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关键词： 缺血性卒中   高分辨率磁共振血管壁成像   动脉粥样硬化   卒中机制  

摘要： 颅内动脉粥样硬化(ICAS)是世界缺血性卒中的主要原因。临床上ICAS主要通过影像学检查进行识别。近年来,高分辨率磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)已逐步成为评估ICAS斑块特征的重要手段,且随着HRMR VWI的应用,对于急性缺血性卒中发病机制的诊断越来越准确,从而为卒中的二级预防与临床个体化治疗提供参考。本文系统综述了HRMR VWI中ICAS斑块主要成分的影像学表现,总结了HRMR技术的进展,并围绕颅内动脉斑块特征与卒中发生与复发的关系、斑块特征与卒中机制的关系等方面进行探讨,以期为ICAS相关缺血性卒中的诊疗提供依据。

关键词： 正常甲状腺病态综合征   低T_(3)综合征   动脉粥样硬化   治疗   预后  

摘要： 低T_(3)综合征出现于各种危急重症患者中,其中研究主要关注低T_(3)综合征在心血管疾病患者、重症监护患者、接受营养支持的营养不良患者、慢性肾脏疾病患者中的作用。其中动脉粥样硬化基础上的血栓事件显著增加,包括急性心肌梗死、急性脑血管事件、心绞痛及心源性猝死,目前发现低T_(3)综合征与动脉粥样硬化的发展过程存在关联,与其结局及预后密切相关,本文就低T_(3)综合征的发生及预后、低T_(3)综合征疾病引起动脉粥样硬化机制、低T_(3)综合征的治疗进行阐述,以提高临床医师重视,避免不良预后发生。

关键词： 富含半胱氨酸型运动神经元蛋白1   动脉粥样硬化   炎症   人脐静脉内皮细胞  

摘要： 目的探讨阿托伐他汀钙(atorvastatin calcium salt trihydrate,ATV)在人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)中对富含半胱氨酸型运动神经元蛋白1(Crim1)和炎症因子的调控作用,初步研究Crim1影响动脉粥样硬化发生、发展的具体机制。方法通过实时定量PCR和免疫印迹分析探讨ATV对HUVECs炎症的影响和机制。此外,还采用免疫组织化学方法分析了Crim1在动脉粥样硬化斑块中的表达。结果免疫组织化学分析结果显示,与正常内膜组织相比,Crim1的mRNA和蛋白质水平在动脉粥样硬化斑块中显著上调(P<0.001)。生物信息学分析显示Crim1与白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)存在共表达关系。实验结果显示ATV能显著下调Crim1的mRNA和蛋白质水平,并降低IL-6、TNF-α和NF-κB的表达,抑制炎症反应。此外,siRNA敲减Crim1可显著抑制IL-6、TNF-α和NF-κB的表达,重组质粒pcDNA过表达Crim1可显著上调IL-6、NF-α和NF-κB的表达,分组干预实验结果显示ATV能减弱Crim1对炎症因子的诱导作用。结论ATV介导Crim1抑制内皮细胞炎症,从而为ATV用于非降脂功能提供了新的前景,并为动脉粥样硬化的预防和治疗提供了新方向。

关键词： 刘华一   胃癌前病变   对药   名医经验  

摘要： 胃癌前病变(Precancerous Lesions of Gastric Cancer,PLGC)是胃癌发生的重要阶段,及时、有效地逆转PLGC是防治胃癌的有效途径之一。刘华一教授是第二批天津市中医药专家学术经验继承工作指导老师,师承著名脾胃专家高金亮教授,认为胃癌前病变病机演变规律为“因滞致虚,因虚夹邪”,其在临床中善用对药,且疗效显著,发挥了中医药在该领域的独特优势。

关键词： 日常防护   呼吸系统疾病   日常生活质量   慢性阻塞性肺病   人体呼吸道   慢性疾病   健康风险   老年人  

摘要： 呼吸系统疾病是指影响人体呼吸道,包括鼻腔、喉、气管、支气管和肺部等部位的一系列疾病。常见的呼吸系统疾病有感冒、哮喘、慢性阻塞性肺病、肺炎等。这些疾病不仅影响患者的日常生活质量,还可能带来严重的健康风险,甚至危及生命。了解这些疾病的日常防护至关重要,尤其是对于儿童、老年人以及患有慢性疾病的人群。

关键词： 胃癌   胃癌前病变   转化生长因子-β   CC趋化因子配体20   干扰素γ   诊断价值   病理特征  

摘要： 目的探讨血清转化生长因子-β(TGF-β)、CC趋化因子配体20(CCL20)、干扰素γ(IFN-γ)对胃癌前病变与胃癌的联合鉴别诊断价值及与病情进展的关系。方法选取2020年8月至2023年1月南阳市中心医院收治的103例胃癌患者作为癌变组,103例胃癌前病变患者作为癌前病变组,比较两组患者的血清TGF-β、CCL20、IFN-γ水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TGF-β、CCL20、IFN-γ对胃癌前病变与胃癌的诊断价值,采用相对危险度分析血清TGF-β、CCL20、IFN-γ与胃癌发生风险的关系,并比较癌变组不同病理特征患者的血清TGF-β、CCL20、IFN-γ水平,采用Spearman相关系数分析血清TGF-β、CCL20、IFN-γ与胃癌病理特征的相关性。结果癌变组患者的血清TGF-β、CCL20水平分别为(40.78±6.44)pg/mL、(44.53±9.18)pg/mL,明显高于癌前病变组的(31.19±4.81)pg/mL、(33.76±6.47)pg/mL,IFN-γ水平为(31.47±10.03)μg/L,明显低于癌前病变组的(50.68±16.22)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清TGF-β、CCL20、IFN-γ诊断胃癌前病变与胃癌的AUC为0.796、0.806、0.810,联合诊断的AUC为0.905,敏感度为84.47%,特异度为83.50%,明显优于各指标单独诊断(P<0.05);相对危险度分析结果显示,血清TGF-β、CCL20β高表达患者的胃癌发生风险分别是低表达患者的2.758倍、3.101倍,IFN-γ低表达患者胃癌发生风险是高表达患者的2.668倍,差异均有统计学意义(P<0.05);临床分期Ⅲ~Ⅳ期患者血清TGF-β、CCL20水平明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者,IFN-γ水平明显低于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移患者血清TGF-β、CCL20水平高于无淋巴结转移患者,IFN-γ水平明显低于无淋巴结转移患者,差异均有统计学意义(P<0.05);低分化患者血清TGF-β、CCL20水平明显高于中高分化患者,IFN-γ水平明显低于中高分化患者,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,血清TGF-β、CCL20与胃癌临床分期、淋巴结转移呈正相关(P<0.05),与分化程度呈负相关(P<0.05),IFN-γ与胃癌临床分期、淋巴结转移呈负相关(P<0.05),与分化程度呈正相关(P<0.05)。结论血清TGF-β、CCL20、IFN-γ可作为胃癌前病变与胃癌的辅助诊断指标,联合诊断价值较好,且均与胃癌病理进展密切相关,能为临床诊治提供相关信息。

关键词： 原发性高血压   彩色多普勒超声   诊断   颈动脉粥样硬化  

摘要： 目的:探讨彩色多普勒超声诊断高血压患者颈动脉粥样硬化的临床价值。方法:选取2021年12月—2023年12月广东药科大学附属第一医院收治的原发性高血压患者100例作为研究对象。所有患者均进行计算机断层扫描(CT)与颈动脉彩色多普勒超声(简称彩超)检查,以数字减影血管造影(DSA)结果为金标准,比较CT与颈动脉彩超对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的诊断效能,分析两种影像学方法与DSA诊断结果的一致性。根据DSA结果将原发性高血压患者分为发生颈动脉粥样硬化的观察组与未发生颈动脉粥样硬化的对照组,对比两组的超声检测指标。结果:100例原发性高血压患者经DSA检查确诊40例发生颈动脉粥样硬化。以DSA结果为金标准,颈动脉彩超诊断颈动脉粥样硬化的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉彩超与DSA诊断结果的一致性较好(Kappa值=0.894),CT与DSA诊断结果的一致性尚可(Kappa值=0.653)。观察组颈总动脉的收缩期峰值流速、舒张末期血流速度低于对照组,搏动指数、阻力指数高于对照组,颈总动脉内径、颈动脉内膜中层厚度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在原发性高血压患者中,关于其颈动脉内是否发生粥样硬化,采用颈动脉彩超进行诊断具有良好的诊断价值,其能够准确检出颈动脉粥样硬化,还可准确评估颈动脉血流动力学。

关键词： 艾司奥美拉唑   消化性溃疡出血   生活质量  

摘要： 研究艾司奥美拉唑在治疗消化性溃疡出血患者中的效果及其对提升患者生活质量的作用。方法 选取了我院从2022年10月至2024年10月期间的78例消化性溃疡出血患者作为实验对象,并通过随机方法将他们分为观察组(n=39)与对照组(n=39)。观察患者的血清指标、临床指标数据、生活质量评估结果以及不良反应情况。结果 观察组的各项指标均展现出显著优于对照组的趋势,且这些差异在统计学上达到了显著性水平P<0.05。结论 艾司奥美拉唑不仅能够有效治疗消化性溃疡出血,改善患者的血清指标,促进溃疡面的修复,同时显著减轻患者的疼痛症状,且在临床应用中展现出较低的不良反应发生率,使患者生活质量得到提升,为患者提供了安全、高效的治疗方案。

关键词： 动脉粥样硬化   自身抗原醛脱氢酶4家族成员A1   血管内皮细胞  

摘要： 目的探讨动脉粥样硬化相关危险因素与自身抗原醛脱氢酶4家族成员A1(ALDH4A1)的关系。方法采用回顾性队列研究方法和实验研究方法。收集2023年1月至2023年3月常州市第四人民医院神经内科动脉粥样硬化患者(动脉粥样硬化组)和健康体检者(健康对照组)各40例的临床资料,并采集其血清样本。其中动脉粥样硬化组男性22例,女性18例,中位年龄66.50(61.00,72.50)岁;健康对照组男性20例,女性20例,中位年龄64.50(58.00,69.50)岁。动物实验中,空白组为野生型C57小鼠;模型组采用高脂饮食喂养APOE-/-小鼠建立动脉粥样硬化模型,应用ALDH4A1及ALDH4A1抗体干预模型组小鼠分别建立ALDH4A1组和Anti-ALDH4A1组,每组各10只。(1)应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测人和小鼠血清中的ALDH4A1蛋白水平;(2)油红O染色检测小鼠心脏瓣膜区动脉粥样硬化病变情况;(3)细胞实验中模拟动脉粥样硬化相关危险因素(包括高血压、高血糖、高血脂、炎症)作用于血管内皮细胞,应用流式细胞术检测细胞凋亡情况,ELISA及蛋白质印迹法检测ALDH4A1在细胞及培养基中的分布情况。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析。偏态分布的计量资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)动脉粥样硬化组患者血清中ALDH4A1蛋白浓度高于健康对照组,差异有统计学意义[(1.209±0.720)μmol/L比(0.649±0.285)μmol/L,t=14.580,P<0.001]。模型组小鼠血清中ALDH4A1蛋白浓度高于空白组,差异有统计学意义[(0.139±0.025)μmol/L比(0.075±0.037)μmol/L,t=19.540,P<0.001]。Logistic回归分析显示,ALDH4A1为动脉粥样硬化的独立危险因素(OR=1.267,95%CI:1.023~1.678,P=0.027),而年龄增大(OR=3.421,95%CI:1.011~1.321,P=0.034)、高血压(OR=4.105,95%CI:1.843~7.878,P=0.015)、总胆固醇升高(OR=5.336,95%CI:1.334~10.785,P=0.033)是ALDH4A1升高的独立危险因素。(2)心脏瓣膜区油红O染色结果显示,ALDH4A1组染色面积大于模型组(t=3.938,P<0.001),Anti-ALDH4A1组染色面积小于模型组(t=5.647,P<0.001)和ALDH4A1组(t=8.653,P<0.001),差异均有统计学意义。(3)细胞实验中,与空白组[(0.130±0.010)%]相比,高血压组[(43.900±0.700)%]、葡萄糖组[(16.460±0.201)%]、氧化低密度脂蛋白组[(13.980±0.112)%]、脂多糖组[(34.100±0.150)%]HUVEC凋亡细胞比例均较高,且高血压组最高,差异均有统计学意义(空白组比高血压组:t=108.260;空白组比葡萄糖组:t=140.500;空白组比氧化低密度脂蛋白组:t=223.200;空白组比脂多糖组:t=391.400;高血压组比葡萄糖组:t=65.260;高血压组比氧化低密度脂蛋白组:t=73.170;高血压组比脂多糖组:t=23.710;均P<0.001)。免疫印迹法显示高血压组和脂多糖组平均灰度值下降明显,氧化低密度脂蛋白组和葡萄糖组下降较小。ELISA检测显示,高血压组[(13.003±1.051)μmol/L]、葡萄糖组[(5.310±0.407)μmol/L]、氧化低密度脂蛋白组[(4.003±0.867)μmol/L]、脂多糖组[(11.647±0.450)μmol/L]培氧基中ALDH4A1浓度均高于空白组[(0.015±0.010)μmol/L],且高血压组浓度最高,差异均有统计学意义(高血压组比空白组:t=30.260;葡萄糖比组空白组:t=31.880;氧化低密度脂蛋白组比空白组:t=11.270;脂多糖组比空白组:t=63.280;高血压组比葡萄糖组:t=16.720;高血压组比氧化低密度脂蛋白组:t=16.180;高血压组比脂多糖组:t=2.906;均P<0.001)。结论ALDH4A1为加重动脉粥样硬化的危险因素之一。动脉粥样硬化相关危险因素中高血压可导致内皮细胞凋亡显著上调,自身抗原ALDH4A1释放至细胞外最明显。

关键词： 宫颈环形电切术   干扰素   人乳头瘤病毒   宫颈癌前病变  

摘要： 目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)联合干扰素对人乳头瘤病毒(HPV)感染合并宫颈癌前病变的治疗价值。方法选择2019年11月至2020年11月新乡市中心医院收治的60例HPV感染合并宫颈癌前病变患者,以随机抽样法将患者分为对照组、研究组2组,每组30例。对照组给予单纯LEEP刀治疗,研究组给予LEEP刀^(+)干扰素联合治疗。比较2组临床疗效、T淋巴细胞水平、并发症发生率、不良反应发生率。结果研究组总有效率、HPV转阴率均高于对照组,而3个月内HPV感染复发率低于对照组(χ^(2)=7.937,P=0.005;χ^(2)=4.286,P=0.038;χ^(2)=6.405,P=0.011)。研究组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,而CD8^(+)水平低于对照组(t=3.830,P<0001;t=6.328,P<0001;t=5.837,P<0001;t=3.260,P=0.002)。2组并发症、不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(χ^(2)=1.456,P=0.228;χ^(2)=3.158,P=0.076)。结论LEEP刀联合干扰素对HPV感染合并宫颈癌前病变安全有效,且能够促进患者HPV转阴,降低HPV感染复发风险。