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关键词： 胃癌前病变   精准医疗   时空观   中医药  

摘要： 胃癌前病变(GPL)是一类容易进展为胃癌的黏膜病理组织学病变,目前尚无公认有效的治疗方案推荐。中医治疗本病具有独特优势,能够改善症状、逆转病变和延缓疾病进展。中国精准医疗计划于2016年启动,近年愈来愈多提倡中医药精准医疗。时昭红教授提出基于时空观的GPL精准辨治模式,在时间维度上,将疾病发展阶段证候特点从虚实两端精准分期而治;依据“四时五脏阴阳”不同精准用药,同时预见性辨证用药,精准防止疾病进展。在空间维度上,结合地域环境、体质个体化施治,并结合内镜技术与病理从内部与微观层面精准辨证论治,延伸了中医望诊与辨证的内涵,为GPL临床辨治提供了更加动态而全面的参考。

关键词： 腹腔镜   原发性肝癌   Glisson阻断   Pringle阻断   右半肝切除术  

摘要： 目的探讨腹腔镜下不同肝血流阻断术治疗肝癌的效果及对患者肠道菌群的影响。方法选取123例于我院行腹腔镜右半肝解剖性切除的肝癌患者,根据术中肝血流阻断方式分为研究组(右肝蒂Glisson鞘外血流阻断)与对照组(Pringle血流阻断)。比较两组围术期指标、炎性指标及肝功能指标、肠道菌群及预后情况。结果研究组手术时间、住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后,研究组IL-6、hs-CRP、ALT及AST水平低于对照组(P<0.05)。术后,研究组肠道益生菌水平高于对照组,而肠道致病菌水平低于对照组(P<0.05)。1年后,两组患者的生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下右半肝切除中行右肝蒂Glisson鞘外血流阻断对肝癌患者的效果更佳,可减轻炎性反应及肝功能受损程度,促进患者康复,值得临床推广应用。

关键词： 透明质酸   层粘连蛋白   Ⅲ型前胶原N端肽   Ⅳ型胶原   原发性肝癌  

摘要： 目的 分析血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)和Ⅳ型胶原(CⅣ)辅助诊断原发性肝癌的可行性和临床价值。方法 选取82例原发性肝癌患者、33例肝硬化患者及127例健康对照者作为研究对象,分别作为原发性肝癌组、肝硬化组及健康对照组。检测并比较三组血清HA、LN、PⅢNP、CⅣ水平;分析血清HA、LN、PⅢNP、CⅣ的受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC);分析血清HA、LN、PⅢNP和CⅣ的诊断界值及诊断效能。结果 原发性肝癌组血清HA 80.32(42.18, 165.50)ng/ml、LN 42.91(31.47, 74.91)ng/ml、PⅢNP 16.15(10.93, 31.33)ng/ml和CⅣ126.00(73.16, 236.60)ng/ml均显著高于健康对照组的26.83(17.25, 40.02)、30.46(25.02, 40.95)、6.38(4.93, 7.86)、48.49(40.24, 57.57)ng/ml(P<0.05);原发性肝癌组血清HA、LN、PⅢNP水平显著低于肝硬化组(P<0.05),原发性肝癌组血清CⅣ水平与肝硬化组比较无统计学差异(P>0.05);肝硬化组血清HA、LN、PⅢNP和CⅣ水平均显著高于健康对照组(P<0.05)。ROC曲线及AUC分析血清HA、LN、PⅢNP和CⅣ的诊断效能显示:血清HA、LN、PⅢNP和CⅣ诊断原发性肝癌的AUC分别为0.8453、0.7195、0.9310和0.8842;血清HA、LN和PⅢNP鉴别原发性肝癌和肝硬化的AUC分别为0.7749、0.6208和0.6384。根据ROC曲线计算原发性肝癌和肝硬化的诊断界值,血清HA+LN+PⅢNP+CⅣ诊断原发性肝癌的灵敏度为92.7%。结论 血清HA、LN、PⅢNP和CⅣ可用于原发性肝癌的辅助诊断,具有重要的临床价值。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   中医药   气阴两虚证  

摘要： 目的:对近20年来的相关文献进行可视化分析,挖掘中医药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)气阴两虚证的发展现状、热点及趋势,为中医药在该领域的发展提供参考。方法:检索2004年1月-2024年2月中国知网数据库的相关研究文献,用CiteSpace软件对年发文量、作者、机构等数据进行可视化分析。结果:检索到文献1 367篇,人工筛选后共纳入文献1 090篇,发文量整体上呈现上升趋势;发文最多的作者是张明雪、于春泉;发文量最多的机构是辽宁中医药大学。关键词分析主要集中在证型、治法、合并病等方面。结论:各学者、机构间合作较少,建议加强合作。科学分析该领域的用药规律,对危险因素的发现和预防是该领域的研究趋势。

关键词： 恶性淋巴瘤   巴林平胶囊   CHOP方案   中医证候积分   乳酸脱氢酶  

摘要： 目的:研究巴林平胶囊联合CHOP(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松龙)方案治疗恶性淋巴瘤的疗效。方法:将72例恶性淋巴瘤患者随机分为试验组、对照组,每组36例,试验组患者在应用CHOP化疗方案的基础上服用巴林平胶囊,对照组患者常规使用CHOP方案化疗。结果:肿瘤客观疗效分析显示,试验组的有效率为83.33%,对照组有效率为63.89%。中医证候疗效分析显示,试验组显著改善率为58.33%,对照组为33.33%,试验组疗效优于对照组。治疗前后两组中医证候积分比较,恶核累累、形体消瘦、神疲乏力等主要症状,发热盗汗、腹胀、口渴咽干、大便干结等次要症状以及总积分均有明显改善,试验组疗效优于对照组(P<0.05)。纳呆、失眠多梦等症状两组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后的疗效优于治疗前,试验组疗效优于对照组。两组治疗前后血液学检查结果比较,试验组治疗后白细胞(WBC)、粒细胞(NE)、血小板(PLT)计数高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血生化指标比较,肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷丙转酶(ALT)水平均有所升高,试验组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组血清乳酸脱氢酶(LDH)降低,试验组LDH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:巴林平胶囊联合化疗治疗恶性淋巴瘤疗效较好,可有效改善患者临床症状和预后,提升化疗药物疗效,降低不良反应,效果优于单纯使用化疗方案。

关键词： 慢性阻塞性肺病   microRNA-195   microRNA-497   SMAD7   转化生长因子-β  

摘要： 目的探讨microRNA-195/497(miR-195/497)在香烟烟雾提取物(CSE)诱导的人支气管上皮细胞中影响转化生长因子-β(TGF-β)表达的作用机制。方法用3%CSE诱导BEAS-2B细胞模拟慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病机制,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-195、miR-497、SMAD7及TGF-β基因表达。双荧光素酶报告实验验证miR-195、miR-497与SMAD7的靶向关系,将miR-195mimic和miR-497 mimic转染至3%CSE处理的细胞中,qRT-PCR检测SMAD7的表达。将miR-195 mimic、miR-497 mimic和si-SMAD7转染至3%CSE处理的细胞中,qRT-PCR检测miR-195、miR-497、SMAD7、TGF-β的基因表达,Western blotting检测SMAD7、TGF-β的蛋白表达。结果3%CSE组miR-195、miR-497 mRNA相对表达量低于正常细胞组(P<0.05),SMAD7、TGF-βmRNA相对表达量高于正常细胞组(P<0.05)。miR-195 mimic组Wt-SMAD7 mRNA相对表达量低于mimic NC组(P<0.05)。miR-195 mimic组与mimic NC组Wt-SMAD7 mRNA相对表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。miR-497 mimic组WtSMAD7 mRNA相对表达量低于mimic NC组(P<0.05)。miR-497 mimic组与mimic NC组Mut-SMAD7mRNA相对表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。miR-195 mimic组SMAD7 mRNA相对表达量低于mimic NC组(P<0.05)。miR-497 mimic组SMAD7 mRNA相对表达量低于mimic NC组(P<0.05)。3%CSE组细胞miR-195和miR-497相对表达量较Control组下降(P<0.05),SMAD7及TGF-β蛋白相对表达量升高(P<0.05);miR-195 mimic+3%CSE组细胞miR-195相对表达量较3%CSE组升高(P<0.05),SMAD7、TGF-β下降(P<0.05),而miR-497相对表达量无明显差异(P>0.05);miR-497 mimic+3%CSE组细胞miR-497相对表达量较3%CSE组升高(P<0.05),SMAD7、TGF-β下降(P<0.05),而miR-195相对表达量无明显差异(P>0.05);si-SMAD7+3%CSE组SMAD7、TGF-β蛋白相对表达量较3%CSE组下降(P<0.05),而miR-195、miR-497无明显差异(P>0.05)。3%CSE组SMAD7、TGF-β蛋白相对表达量较Control组升高(P<0.05),miR-195 mimic+3%CSE组、miR-497 mimic+3%CSE组、si-SMAD7+3%CSE组较3%CSE组下降(P<0.05)。结论miR-195/497可通过调控SMAD7的表达影响CSE诱导的人支气管上皮细胞中TGF-β表达。

关键词： 2型糖尿病   血浆致动脉粥样硬化指数   非酒精性脂肪肝   肝脂肪变   肝纤维化   NHANES  

摘要： 目的:血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)是反映脂质代谢的新指标。2型糖尿病(T2DM)是发生非酒精性脂肪肝(NAFLD)的高危因素。本研究的主要目的是探讨AIP与美国T2DM患者肝脏脂肪变性和肝纤维化之间的潜在相关性。方法:使用2017~2020年全国健康与营养检查调查(NHANES)的数据集进行横断面调查。构建三个模型,采用回归分析检验AIP与受控衰减参数(CAP)、肝脏硬度测量(LSM)以及NAFLD之间的线性关系,将AIP划分四个等级并进行趋势性检验。采用限制性立方样条图(RCS)来描述它们之间的非线性关系。以上所有统计分析都经过加权处理。结果:这项以美国T2DM患者为基础的研究纳入1170人。在多元线性回归和逻辑回归分析中,AIP*10与CAP [β (95% CI), 3.18 (0.41~5.96), P = 0.033]、NAFLD [OR (95% CI), 1.16 (1.02~1.33), P = 0.035]均呈显著正相关,趋势性检验存在统计学意义,但AIP与LSM [β (95% CI), 0.04 (−1.35~1.42), P = 0.947]的关系并不显著。RCS分析显示AIP和CAP之间呈S型非线性关系(P-overall < 0.001, P-non-linear = 0.036),并且随着AIP的升高,男性比女性有更严重的肝脏脂肪变。结论:AIP与T2DM患者肝脏脂肪变性之间存在显著正相关,它或许可以成为预测NAFLD发生的一项无创指标。然而,并未发现AIP与肝纤维化之间存在任何关联。

关键词： 中晚期原发性肝癌   肝动脉化疗栓塞   射频消融术   肝功能   不良反应  

摘要： 目的:观察肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的临床效果。方法:选取2021年1月至2022年12月聊城市人民医院收治的中晚期PHC患者74例,按治疗方法不同分为两组,每组各37例。对照组采用TACE治疗,观察组采用TACE联合RFA治疗,对比两组的临床疗效、肝功能指标[血清总胆红素(TBiL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]及并发症发生率。结果:观察组的治疗总有效率为75.69%,高于对照组的51.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,观察组血清TBiL(21.42±4.06)μmol/L、ALT(51.32±6.11)U/L、AST(45.92±5.67)U/L,均低于对照组的(29.67±4.35)μmol/L、(60.98±6.28)U/L、(51.57±6.34)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用TACE联合RFA治疗中晚期PHC的疗效优于单独应用TACE治疗,能更有效地保护患者肝功能,且不会增加并发症发生率。

关键词： Hp相关消化性溃疡   半夏泻心汤化裁   兰索拉唑   胃肠激素   Hp根除率  

摘要： 目的 观察半夏泻心汤化裁联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌(Hp)相关消化性溃疡的临床疗效。方法 选取2022年8月—2023年8月高安市中医医院收治的Hp相关消化性溃疡患者70例,以随机数字表法分为兰索拉唑组和中西药组,各35例。兰索拉唑组患者采用兰索拉唑钠肠溶胶囊持续治疗4个疗程,中西药组患者在兰索拉唑组基础上给予半夏泻心汤化裁治疗4个疗程,门诊随访1个月。比较2组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分、胃肠激素指标及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,Hp根除率。结果 中西药组患者总有效率为91.43%,高于兰索拉唑组的71.43%(χ^(2)=4.629,P=0.031)。治疗4个疗程后,2组上腹疼痛、肠鸣下利、嗳气或矢气则舒、心下痞满积分均低于治疗前,且中西药组低于兰索拉唑组(P<0.05);2组患者血清胃动素、胃泌素与hs-CRP水平均低于治疗前,血清生长抑素水平高于治疗前,且中西药组变化幅度大于兰索拉唑组(P<0.05或P<0.01);中西药组患者Hp根除率为82.86%(29/35),高于兰索拉唑组的54.29%(19/35)(χ^(2)=6.629,P=0.010)。结论 Hp相关消化性溃疡患者实施半夏泻心汤化裁联合兰索拉唑治疗可有效减轻临床症状,调节胃肠激素水平,减轻机体炎性反应,提高Hp根除率,增强临床治疗效果。

关键词： 急性脑梗死   同型半胱氨酸   神经功能缺损   动脉粥样硬化   检测意义  

摘要： 目的:研究同型半胱氨酸(Hcy)水平检测在急性脑梗死患者中的意义。方法:在某院收治的急性脑梗死患者中进行研究对象选取,时间为2022年8月—2023年8月,总例数共计166例。对患者进行Hcy检测,对比不同Hcy水平患者的年龄和性别、不同分型急性脑梗死患者的Hcy水平、不同神经功能缺损程度患者的Hcy水平、不同颈动脉斑块情况患者的Hcy水平。结果:高Hcy患者中年龄60岁及以上患者的占比、男性患者占比均高于正常Hcy患者中对应患者的占比(P<0.05)。动脉粥样硬化性脑梗死患者的Hcy水平高于心源性脑栓塞患者、小血管闭塞性脑梗死患者、其他原因急性脑梗死患者(P<0.05)。心源性脑栓塞患者、小血管闭塞性脑梗死患者、其他原因急性脑梗死患者的Hcy水平两两对比,差异无统计学意义(P>0.05)。入院时、出院时,轻度神经功能缺损患者的Hcy水平低于严重神经功能缺损患者(P<0.05)。出院时死亡患者的Hcy水平高于存活患者(P<0.05)。无斑块患者的Hcy水平低于稳定斑块患者、不稳定斑块患者(P<0.05)。稳定斑块患者的Hcy水平低于不稳定斑块患者(P<0.05)。结论:急性脑梗死患者中,神经功能缺损严重患者、动脉粥样硬化性脑梗死患者、死亡患者的Hcy水平较高,对急性脑梗死患者进行Hcy检测可为病因学亚型诊断提供一定参考,同时也有助于对患者病情程度、预后等情况的判断。