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关键词： 弗明翰风险评分   血浆致动脉粥样硬化指数   心血管病风险   高危   绝经后妇女  

摘要： 目的探讨绝经后妇女血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与弗明翰风险评分(FRS)评估的10年心血管病(CVD)风险关系,并评估AIP对绝经后妇女高危CVD的预测价值。方法选取四川省人民医院健康管理中心体检的绝经后妇女462例(绝经后妇女组)和绝经前妇女196例(绝经前妇女组)。AIP以对数形式计算[甘油三酯(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],运用FRS评估CVD风险,并根据FRS得分将绝经后妇女分为CVD低危组(307例)和高危组(155例)。分析AIP与变量及FRS间的关系,分析绝经后妇女高危CVD的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AIP对绝经后妇女高危CVD的预测价值。结果与绝经前妇女相比,绝经后妇女的年龄、BMI、收缩压、舒张压、TG、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HDL-C、空腹血糖、AIP和FRS均显著升高(均P<0.05)。同时,绝经后妇女中吸烟、患有高血压、糖尿病及高危FRS的比例均明显增加(均P<0.05)。Pearson相关分析显示AIP与年龄、BMI、收缩压、舒张压、LDL-C及FRS均呈正相关,进一步多元线性回归分析发现绝经后妇女AIP与FRS独立相关(β=0.433,P<0.001)。多因素Logistic回归分析提示,在调整混杂因素后,AIP仍是绝经后妇女高危CVD的独立危险因素(OR 7.301,95%CI 2.469~15.668,P<0.001)。ROC曲线分析表明,AIP预测绝经后妇女高危CVD的曲线下面积为0.868(95%CI 0.836~0.900),最佳截断值为-0.035,敏感度和特异度分别为88.47%和81.23%。结论绝经后妇女的AIP较绝经前妇女明显升高并与CVD风险密切相关,且AIP可用于有效预测绝经后妇女的高危CVD风险。

关键词： 隔药饼灸   动脉粥样硬化   PI3K/AKT/mTOR通路   炎症   兔  

摘要： 【目的】探讨隔药饼灸抗动脉粥样硬化机制。【方法】将24只新西兰纯种雄兔随机分为正常组、模型组、隔药饼灸组和阿托伐他汀组,每组6只。除正常组,其他各组兔采用喂养高脂饲料拌入丙基硫氧嘧啶法构建动脉粥样硬化模型。造模同期,给予相应干预。12周后取材,检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,苏木素-伊红(HE)染色法观察兔主动脉组织病理改变,酶联免疫吸附分析(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)水平,Western Blot法检测心肌组织磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)蛋白含量。【结果】与正常组比较,模型组血清TC、TG、LDL-C水平均显著升高(P<0.001),主动脉血管内皮结构明显受损,血清TNF-α、IL-6含量升高(P<0.001),IL-10含量降低(P<0.01),心肌组织PI3K、p-AKT、p-mTOR蛋白表达量显著降低(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,隔药饼灸组、阿托伐他汀组上述指标均得到明显改善(P<0.05或P<0.01或P<0.001);与阿托伐他汀组比较,隔药饼灸组TG、LDL-C含量升高(P<0.01),其他指标均无显著变化(P>0.05)。【结论】隔药饼灸抗动脉粥样硬化机制可能与激活PI3K/AKT/mTOR信号通路,调节炎症介质TNF-α、IL-6、IL-10表达相关。

关键词： 肝肿瘤   癌   肝细胞   肿瘤辅助疗法   精准医学   诊疗准则  

摘要： 2017年6月国家卫生和计划生育委员会发布了《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》,该规范在肝癌的诊断、分期及治疗方面提出推荐性意见具有重要意义,此后国内外在原发性肝癌研究方面不断出现符合循证医学原则的高级别证据。为此,国家卫生健康委员会修订更新颁布了《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》,本文对新版指南的更新要点进行解读,以期更好地指导临床。

关键词： 血清异常凝血酶原   甲胎蛋白检测   原发性肝癌  

摘要： 分析血清异常凝血酶原联合甲胎蛋白检测(AFP)在原发性肝癌(PLC)诊断中的影响。方法 2020.01—2022.01吉林省前卫医院接受诊断的肝病患者总共120例,将其中40例PLC患者命名为实验一组,再选取40例肝炎肝硬化患者命名为实验二组,另外选取40例参与健康体检的健康人群命名为对照组,通过检测血浆PT、血清AFP,对比各组间检测结果的差异。结果 实验一组的PT(16.74±1.61)s、AFP(522.36±213.86)ng/ml检测结果比实验二组高(P<0.05),实验二组PT(12.25±1.47)s、AFP(17.64±3.82)ng/ml检测结果比对照组高(P<0.05);PT单独检测特异性占比85.19%、灵敏度占比68.18%、阴性预测值占比68.66%、准确度占比75.83%均高于AFP单独检测(P<0.05),联合2检测特异度占比93.75%及阴性预测值占比70.59%均高于AFP单独检测、PT单独检测,阳性预测值占比70.59%高于PT单独检测(P<0.05),联合1检测灵敏度占比71.83%、准确度占比78.33%高于AFP单独检测、PT单独检测(P<0.05)。结论 血浆PT、血清AFP联合检测,在诊断PLC中有较高的特异性、灵敏性及准确性,值得在临床推荐。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉化疗栓塞术   快速康复理念   穴位贴敷   护理  

摘要： 研究原发性肝癌患者,在肝动脉化疗栓塞术治疗期间的护理方法,探究基于快速康复理念下中药穴位贴敷护理,在其中应用的价值。方法 选择2024年4月-2024年12月,在我院接受肝动脉化疗栓塞术治疗的,原发性肝癌患者,共计184例。采取数学随机列表法,将其分成两个组别,每组92例。分别实施单纯快速康复理念护理、基于快速康复理念下中药穴位贴敷护理。对比相关指标。结果 不良反应发生率较对照组第,疼痛程度评分低于对照组,睡眠质量、生活质量评分高于对照组,心理状态评分低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均存在统计学意义,P值均<0.05。结论 在肝动脉化疗栓塞术治疗期间,原发性肝癌患者接受基于快速康复理念下中药穴位贴敷护理可以显著提高疗效。

关键词： 消化性溃疡   奥曲肽   奥美拉唑   上消化道出血   凝血-纤溶系统  

摘要： 目的探究奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化性溃疡伴上消化道出血的效果及对凝血-纤溶系统的影响。方法选取2020年1月至2022年2月许昌医院收治的152例消化性溃疡伴上消化道出血患者的病历资料进行回顾性研究,按不同的治疗方案分为两组,以奥美拉唑治疗的76例作为对照组,以奥曲肽联合奥美拉唑治疗的76例作为试验组。治疗14 d后,对比两组的临床疗效、病情恢复情况、凝血-纤溶系统指标[纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thrombin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)]、血清细胞因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(serum pepsinogenⅠ,PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(serum pepsinogenⅡ,PGⅡ)]水平及不良反应发生率。结果治疗14 d后,试验组的临床总有效率的96.05%高于对照组的85.53%(P<0.05);治疗14 d后,试验组的输血量、平均止血、潜血转阴及住院时间均少于对照组(P<0.05);治疗14 d后,试验组的FIB水平高于对照组,APTT,TT,PT,IL-6,IL-17,PGⅠ,PGⅡ水平低于对照组(P<0.05);试验组的不良反应发生率(10.53%)与对照组(6.58%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化性溃疡伴上消化道出血患者的效果确切,可调节凝血-纤溶系统,促进溃疡愈合,利于患者的病情恢复,且安全性较高。

关键词： 荆花胃康胶丸   雷贝拉唑四联疗法   幽门螺杆菌感染性消化性溃疡   溃疡愈合情况  

摘要： 目的探讨荆花胃康胶丸联合雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染性消化性溃疡的效果及对溃疡愈合情况的影响。方法选取2021年3月至2023年3月收治的76例Hp感染性消化性溃疡患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各38例。对照组采用雷贝拉唑四联疗法,观察组在对照组基础上加荆花胃康胶丸治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原(PCT)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的溃疡愈合情况优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论荆花胃康胶丸联合雷贝拉唑四联疗法治疗Hp感染性消化性溃疡的效果显著,不仅能抑制炎性浸润,还能促进溃疡愈合,改善患者生活质量。

关键词： 晚期原发性肝癌   肝动脉化疗栓塞术   深部热疗   临床疗效  

摘要： 研究肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合深部热疗质量晚期原发性肝癌的作用效果。方法 选择我院2022年6月至2023年6月间接收的晚期原发性肝癌患者50例,将其随机分为两组,对其中25例患者应用TACE进行治疗,称为对照组;对另外25例患者应用TACE治疗的基础上还要进行深部热疗,称为研究组。从临床疗效等角度进行综合对比,评估TACE联合深部热疗的作用效果。结果 从治疗有效率、AFP指标水平、KPS指标水平方面进行对比,治疗后,研究组的指标水平均好于对照组(P<0.05)。在不良反应发生率方面分析,两组患者的表现并无显著性差异(P>0.05)。结论 临床治疗晚期原发性肝癌患者时,应用TACE联合深部热疗方法可以得到良好的治疗效果,应用价值较高,可以积极推广。

关键词： 剪切应力   微小RNA   血管内皮细胞   动脉粥样硬化  

摘要： 动脉粥样硬化斑块在血管内分布不均,弯曲血管内侧壁及血管分叉处较平直血管段更容易受累,血液流动产生的剪切应力在其中发挥重要作用。微小RNA是近些年受到广泛关注的一种小非编码RNA,广泛参与基因的转录后调控。体内外研究均表明,不同血管段处不同类型的剪切应力可以通过调控内皮细胞部分微小RNA水平,改变下游基因表达,参与动脉粥样硬化的发生发展。该文对近几年剪切应力敏感微小RNA通过调节血管内皮功能参与动脉粥样硬化进程的主要研究进行了综述,以期深入理解疾病机制,开发新的治疗策略。

关键词： 小青龙汤   慢性阻塞性肺病   数据挖掘   临床疗效   洪广祥   文献研究   循证证据   加味药  

摘要： 目的:通过对小青龙汤加减治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性期的临床试验类文献进行数据统计分析,探讨洪广祥学术思想的循证医学证据。方法:检索常用数据库中国知网(CNKI)、万方中国学术期刊数据库(COJ)、维普中文期刊(VIP-CSTJ)、Cochrane数据库、PubMed数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)收录的小青龙汤治疗COPD急性期的临床试验类文献,通过NoteExpress剔除重复文献,依据纳排标准筛选文献,数据提取至Excel表格,着重对加减药物进行总结统计分析。结果:共纳入103篇文献,小青龙汤加减治疗COPD急性期效果、治疗后肺功能及动脉血气指标均优于单一西医治疗。明确小青龙汤加减治疗的文献有62篇,加味药物共有43味中药,用药情况分析表明,具有“温”作用的药物和具有“治气”作用的药物在加味药物中占有较高比例,与洪广祥学术观点吻合。结论:小青龙汤加减治疗COPD急性期能够显著提高临床治疗总有效率和改善肺功能。洪广祥辨治COPD经验为治疗提供了有价值的中医药治疗方案和理论依据,并且加味药物的使用体现了洪广祥学术思想的精髓。