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关键词： 活血消癥   口服中成药   原发性肝癌   效益风险评价   网状Meta分析   多准则决策分析  

摘要： 采用网状Meta分析和多准则决策分析(MCDA)模型,评估复方斑蝥胶囊、回生口服液和金龙胶囊治疗原发性肝癌的效益风险。检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、Web of Science、PubMed、Cochrane Library等数据库发表的复方斑蝥胶囊、回生口服液、金龙胶囊治疗原发性肝癌的随机对照试验(RCT)。采用R 4.2软件进行网状Meta分析,间接比较得出3种中成药的效应值。结合效益风险指标,应用MCDA模型建立价值树;应用Hiview 3.2软件计算3种中成药治疗原发性肝癌的效益值、风险值、效益风险值,并进行敏感性分析评价结果的稳健性;借助Oracle Crystal Ball 11.1软件运行蒙特卡洛模拟,优化评估结果。共纳入39篇RCTs。结果显示,复方斑蝥胶囊、回生口服液和金龙胶囊联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)的效益值分别为45、51和45,风险值分别为59、47和41,效益风险值分别为52、49和43。复方斑蝥胶囊与回生口服液、复方斑蝥胶囊与金龙胶囊、回生口服液与金龙胶囊的效益风险差及[95%CI]分别为3.00[-13.09,21.82]、9.00[-4.39,24.62]、6.00[-8.84,20.28]。基于MCDA模型结果,回生口服液+TACE治疗原发性肝癌的效益最大,金龙胶囊+TACE治疗原发性肝癌的风险最大,复方斑蝥胶囊+TACE治疗原发性肝癌的整体获益最好。综合考虑疗效和安全性,3种口服中成药联合TACE治疗原发性肝癌的优先排序为复方斑蝥胶囊、回生口服液、金龙胶囊。

关键词： 慢性阻塞性肺病   竖脊肌   肌减少症  

摘要： 竖脊肌是重要的反重力肌,在先前的研究中ESM通常用于退行性椎间盘疾病、腰椎管狭窄症和椎间盘突出症等胸腰椎疾病以及作为研究终点比较不同手术的肌肉萎缩程度。COPD是以持续性呼吸道症状以及气流受限为特征的呼吸系统疾病,近些年来,相关研究发现相较于BMI,骨骼肌质量对COPD患者的死亡结局预测更加敏感且更能精确的反应COPD的严重程度,在临床环境中,胸部CT经常用于评估肺气肿的严重程度以及排除肺纤维化、肺癌等其他肺部疾病,所以在ESM在COPD中相较与其他检查临床数据更易获得,无需增加辐射暴露。因此近年来对ESM的研究逐渐增多,在COPD患者中根据ESM来进行病情、预后的评估也至关重要,本文将从ESM与COPD的临床特征、合并症的诊断、不良结局的发生、肺康复治疗疗效评估方面进行阐述。

关键词： 颈动脉粥样硬化   更年期妇女   残余胆固醇   相关性   Logistic回归分析   定西市  

摘要： 背景颈动脉粥样硬化(CAS)作为全身动脉硬粥样化前期表现的重要指标,已有研究证明残余胆固醇(RC)水平升高与CAS的发病机制密切相关,然而,关于RC与更年期妇女CAS发病的相关性研究较少。目的探讨RC与更年期妇女CAS发病的相关性。方法选取2020年1月—2023年10月参加国家脑卒中高危人群筛查项目并完善颈动脉超声检查的定西市安定区凤翔镇的更年期妇女307例作为研究对象。收集人群的一般资料,并利用彩色多普勒超声分析参与者的颈动脉内膜特征。根据颈部超声结果结果将受试者分为CAS组和非CAS组,采用Spearman秩相关分析探究RC与CAS发病的其他危险因素的相关性,采用多因素Logistic回归分析探究RC是否为更年期妇女发生CAS的影响因素。结果CAS组(n=130)更年期妇女年龄、脑卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)史比例、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、RC、脉压水平高于非CAS组(n=177)(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,RC与FPG、TC呈正相关(r_(s)=0.113、0.280,P<0.05);与LDL-C呈负相关(r_(s)=-0.112,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高RC水平(OR=1.539,95%CI=1.185~1.999,P=0.001)、高龄(OR=1.059,95%CI=1.003~1.117,P=0.038)、脑卒中和TIA史(OR=1.910,95%CI=1.047~3.485,P=0.035)是更年期妇女CAS发病的危险因素。根据RC中位数将更年期妇女分为高RC组(RC≥0.70 mmol/L,n=155)、低RC组(RC<0.70 mmol/L,n=152),高RC组更年期妇女患有血脂异常比例、CAS比例、腰围、BMI、TG比低RC组高,HDL-C比低RC组低(P<0.05)。结论高RC水平与更年期妇女发生CAS有关,且RC高水平可能是更年期妇女发生CAS的独立危险因素。

关键词： 氟替美维吸入粉雾剂   甘氨酸茶碱钠缓释片   慢性阻塞性肺病  

摘要： 目的探究甘氨酸茶碱钠缓释片联合氟替美维吸入粉雾剂在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法选取我院2020年1月至2023年11月收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组30例。对照组采用氟替美维吸入粉雾剂治疗,试验组患者在对照组基础上服用甘氨酸茶碱钠缓释片。对比两组动脉血气分析[血氧饱和度(SaO_(2))、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]、运动耐量、炎性指标[白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏-C反应蛋白(hsCRP)]。结果治疗后,两组患者SaO_(2)、PaO_(2)水平以及运动耐量均高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的PaCO_(2)、WBC、PCT、hsCRP水平均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论甘氨酸茶碱钠缓释片联合氟替美维吸入粉雾剂能够减轻慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难症状及炎症反应,提高患者运动耐力。

关键词： 动脉粥样硬化   瞬时受体电位黏蛋白1   巨噬细胞   自噬   溶酶体   ApoE^(-/-)小鼠  

摘要： 目的评估瞬时受体电位黏蛋白1(MCOLN1)在动脉粥样硬化小鼠主动脉斑块形成中的作用,并探究其机制。方法将野生型C57BL/6和ApoE^(-/-)小鼠分为4组:对照组、模型组、MCOLN1过表达组和过表达阴性对照组。以高脂饮食喂养建立动脉粥样硬化模型。油红O和苏木精-伊红(HE)染色评估主动脉组织病理学变化;Western blot和免疫荧光染色检测相关蛋白及自噬标记因子表达,全面评估MCOLN1表达对巨噬细胞自噬和动脉粥样硬化发生发展的影响。结果过表达MCOLN1可减少主动脉脂质堆积,抑制斑块形成,减轻动脉粥样硬化发展;MCOLN1改善溶酶体功能,促进巨噬细胞自噬,抑制细胞泡沫化。结论MCOLN1通过促进巨噬细胞自噬减缓动脉粥样硬化进展,可为预防及治疗动脉粥样硬化提供新的药物靶点。

关键词： 癌,肝细胞   诊疗指南  

摘要： 一、概述根据中国国家癌症中心发布的数据,2022年全国原发性肝癌发病人数36.77万,位列各种癌症新发病人数第4位(肺、结直肠、甲状腺、肝),发病率位列第5位(肺、女性乳腺、甲状腺、结直肠、肝);2022年因原发性肝癌死亡人数31.65万,死亡人数和死亡率均位列第2位(肺、肝)[1-2]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma,cHCC-CCA)3种不同病理学类型,三者在发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以及预后等方面差异较大,其中HCC占75%~85%、ICC占10%~15%[3-4]。本指南中的“肝癌”仅指HCC。

关键词： 老年中晚期原发性肝癌   PD-1抑制剂   仑伐替尼  

摘要： 目的探究程序性细胞死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂联合仑伐替尼对老年中晚期原发性肝癌患者免疫功能及生存期的影响。方法选取2021年1月至2022年5月中国人民解放军联勤保障部队第九O八医院收治的84例老年中晚期原发性肝癌患者作为研究对象,随机分为A组与B组,每组42例。A组应用仑伐替尼治疗,B组应用仑伐替尼联合PD-1抑制剂治疗。比较两组临床疗效、治疗前后免疫细胞水平、血清细胞因子、肝功能指标、中位生存期及毒性反应。结果B组客观缓解率、局部控制率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于A组,血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组中位疾病进展时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组毒性反应总发生率比较差异无统计学意义。结论PD-1抑制剂联合仑伐替尼治疗老年中晚期原发性肝癌患者疗效显著,延长患者生存期,安全性良好,值得临床推广应用。

关键词： 肝癌   介入治疗   顺铂   吡柔比星   治疗效果  

摘要： 分析顺铂联合吡柔比星介入治疗原发性肝癌的临床疗效及不良反应。方法 选取2021年9月-2023年9月之间接受治疗的89例原发性肝癌患者,随机实施治疗样本划分,并对临床疗效与不良反应等方面指标实施对比、评价。结果 从客观缓解率比较上,68.89%高于52.27%;治疗后肿瘤标志物与肝功能水平对比上,观察组更优(P<0.05);经不良反应计算为6.67%、9.09%,无明显差异性(P>0.05)。结论 顺铂联合吡柔比星介入治疗原发性肝癌呈现出显著疗效,肝功能与肿瘤标志物水平均呈明显变化,具有推广价值。

关键词： 动脉粥样硬化   人脐静脉内皮细胞   虎杖苷   JAK2/STAT3信号通路  

摘要： 目的探讨虎杖苷通过蛋白酪氨酸激酶2(JAK2)/信号传导与转录激活因子3(STAT3)信号通路对脂多糖(LPS)诱导的人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)损伤的保护作用。方法体外培养HUVECs,500 ng/ml LPS诱导其损伤,设为模型组;在模型组基础上,用不同浓度(10、20、40μmol/L)虎杖苷干预HUVECs 24 h,分别设置为虎杖苷低浓度组、虎杖苷中浓度组和虎杖苷高浓度组;另设对照组。CCK-8、单核细胞-内皮细胞黏附、划痕和Transwell实验检测细胞活力、黏附、迁移和侵袭能力;ELISA法检测细胞上清液中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;Western blot法检测JAK2/STAT3信号通路相关蛋白表达水平。结果与对照组比较,模型组细胞存活率下降(P<0.01),细胞黏附、迁移及侵袭能力增强(P<0.001,P<0.05,P<0.01),细胞上清液中IL-6和TNF-α含量增加(P<0.001),细胞中JAK2和STAT3蛋白磷酸化水平升高(P<0.05)。与模型组比较,虎杖苷干预后,LPS损伤细胞情况减轻,虎杖苷低、中、高浓度组细胞存活率增加(P<0.05),细胞黏附、迁移和侵袭能力下降(P<0.05,P<0.05,P<0.001),细胞上清液中IL-6和TNF-α含量下降(P<0.05),细胞中JAK2和STAT3蛋白磷酸化水平降低(P<0.05)。结论虎杖苷能有效减轻LPS对HUVECs的炎性损伤,减少炎症因子分泌,抑制内皮细胞黏附、迁移和侵袭,其机制可能与虎杖苷下调JAK2/STAT3信号通路相关。

关键词： 原发性肝癌   肝郁脾虚证   疏肝健脾益肾汤   肝动脉化疗栓塞术  

摘要： 目的探讨疏肝健脾益肾汤与肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合治疗对原发性肝癌(PLC)肝郁脾虚证患者肿瘤标志物、肝功能的影响,为临床提高该疾病的治疗效果提供参考依据。方法根据随机数字表法将徐州市中医院2020年10月至2023年10月收治的99例PLC肝郁脾虚证患者分为对照组(49例,TACE+常规对症支持治疗)和观察组(50例,在对照组基础上联合疏肝健脾益肾汤治疗)。两组患者治疗结束后均随访4周。比较两组患者临床疗效,治疗前后肿瘤标志物及肝功能指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)水平均降低,且观察组均较对照组更低;与对照组比,治疗和随访期间观察组患者不良反应总发生率更低(均P<0.05)。结论疏肝健脾益肾汤联合TACE治疗PLC肝郁脾虚证患者临床疗效显著,可改善患者肝功能,降低血清肿瘤标志物,安全性较高。