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关键词： 结直肠癌   Septin9基因   癌胚抗原   糖类抗原199  

摘要： 目的研究Septin9基因甲基化、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、同型半胱氨酸(Hcy)与结直肠癌前病变的相关性。方法选取2022年6月至2023年6月在开封市中心医院准备进行结肠镜检查的486例受试者为研究对象,均检查Septin9基因甲基化、CEA、CA199、Hcy,参考肠镜检查结果分为112例结直肠癌前病变、374例非结直肠癌前病变两组。比较两组的Septin9基因甲基化、CEA、CA199、Hcy检查结果,分析Septin9基因甲基化、CEA、CA199、Hcy对结直肠癌前疾病的诊断性能。结果Septin9基因甲基化诊断结直肠癌前疾病的灵敏度为81.25%(91/112)、特异度为96.79%(362/374)、准确度为93.21%(453/486)、阴性预测值为88.35%(91/103)、阳性预测值为94.52%(362/383)。结直肠癌前病变组血清CEA、CA199、Hcy水平高于非结直肠癌前病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,Septin9基因甲基化、CEA、CA199、Hcy及联合诊断结直肠癌前疾病的AUC分别为0.890、0.893、0.880、0.881、0.962,均有一定的诊断价值。结论Septin9基因甲基化、CEA、CA199、Hcy与结直肠癌前疾病有关,对结直肠癌前疾病具有一定的诊断效能,且联合检测能提升诊断效能。

关键词： 雷替曲塞   奥沙利铂   肝动脉灌注化疗   免疫   靶向药物  

摘要： 探究针对于原发性肝癌采用雷替曲塞联合奥沙利铂通过肝动脉灌注化疗(HAIC)配合免疫以及靶向药物进行治疗,并分析其治疗肝癌的有效性和安全性。方法 选取我院收治的60例经病理证实或临床诊断的原发性肝癌患者(2020.8—2022.8),随机分组,对照组30例(雷替曲塞联合奥沙利铂通过肝动脉灌注化疗)、观察组30例(雷替曲塞联合奥沙利铂通过肝动脉灌注化疗联合免疫以及靶向药物),对比两组应用效果。结果 肝功能治疗前(P>0.05),治疗后观察组白蛋白高,其他指标低(P<0.05);疗效观察组高(P<0.05);不良反应观察组高(P<0.05);治疗前生存质量对比(P>0.05),治疗后观察组高(P<0.05)。结论 肝动脉灌注化疗联合靶向及免疫治疗效果较高;治疗的过程当中出现的不良反应可控,患者的生存质量得到提高。

关键词： 大动脉粥样硬化性脑梗死   氯吡格雷   阿加曲班   神经功能  

摘要： 目的 探讨氯吡格雷联合阿加曲班治疗大动脉粥样硬化性脑梗死患者的临床效果以及对神经功能的影响。方法 选择88例大动脉粥样硬化性脑梗死患者,通过随机数字表法进行分组,即观察组及对照组,均44例。对照组予以氯吡格雷单独治疗,观察组予以氯吡格雷联合阿加曲班治疗。比较两组患者临床治疗效果,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数(BI),血清炎症介质[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-6(IL-6)]水平,不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率97.73%高于对照组的81.82%(P<0.05)。两组治疗前NIHSS评分和BI比较均无显著差异(P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分低于治疗前、BI高于治疗前,观察组BI(81.45±8.27)分较对照组的(74.39±7.46)分高, NIHSS评分(12.30±1.23)分较对照组的(24.61±1.80)分低,差异显著(P<0.05)。治疗前两组血清IL-6、IL-8和TNF-α比较差异不显著(P>0.05);两组治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组IL-6(3.86±1.03)pg/ml、IL-8(0.26±0.05)ng/ml、TNF-α(638.62±26.31)pg/ml更低于对照组的(4.69±1.05)pg/ml、(0.31±0.08)ng/ml、(851.62±29.62)pg/ml,差异显著(P<0.05)。观察组总不良反应发生率4.55%和对照组的6.82%对比,不存在显著差异(P>0.05)。结论 氯吡格雷联合阿加曲班治疗大动脉粥样硬化性脑梗死患者的临床效果显著,可纠正血清炎症介质水平,建议临床推广应用。

关键词： 颈动脉粥样硬化   补肾法   Meta分析   中医药  

摘要： 目的:系统评价补肾法联合常规西医治疗颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法:计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、Cochrane Library等数据库,纳入自建库至2022年8月收录的采用补肾法联合常规西药治疗颈动脉粥样硬化(试验组)对比单纯采用常规西药治疗(对照组)的随机对照试验,由两名评价员独立提取数据,通过RevMan 5.1软件进行文献质量评价和Meta分析。结果:共检查到相关文献465篇,其中中文文献451篇、外文文献14篇,经过筛除后最终纳入11篇随机对照试验,共计1 653例患者,其中试验组828例、对照组825例。Meta分析结果显示,在改善中医证候评分、颈动脉内膜中层厚度、总血脂水平及总胆固醇水平上,试验组均优于对照组。但在改善三酰甘油和低密度脂蛋白水平上,组间差异无统计学意义。在改善Crouse斑块积分水平和颈总动脉血流各项参数上,试验组优于对照组。结论:补肾法联合常规西药治疗颈动脉粥样硬化可以提高临床有效率,降低颈动脉内膜中层厚度和Crouse斑块积分,改善血脂水平与颈总动脉血流参数,降低不良反应发生率。

关键词： 加味温胆汤   糖尿病动脉粥样硬化   核转录因子-κB(NF-κB)   NOD样受体蛋白3(NLRP3)   炎症因子  

摘要： 目的:通过观察加味温胆汤对糖尿病动脉粥样硬化模型大鼠核转录因子-κB(NF-κB)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)通路及其相关炎性因子表达的影响,探讨该方防治糖尿病动脉粥样硬化的机制。方法:将54只SPF级大鼠随机分为空白组、模型组、阿托伐他汀组、加味温胆汤高、中、低剂量组,除空白组外,其余各组均采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)+高糖高脂饲料喂养法建立糖尿病动脉粥样硬化大鼠模型,空白组注射等剂量的柠檬酸缓冲液并喂养普通饲料。加味温胆汤高、中、低剂量组给药剂量分别是18.2、9.1、4.55 g·kg^(-1)·d^(-1),阿托伐他汀组给药剂量为0.9 mg·kg^(-1)·d^(-1),连续给药4周,每隔6 d检测1次大鼠尾静脉血糖,经末次给药后,麻醉取材。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清白细胞介素-18(IL-18)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)含量。蛋白免疫印迹法(Western blot)检测腹主动脉NF-κB p65、NLRP3、ICAM-1蛋白相对表达水平。实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测腹主动脉NLRP3、白细胞介素-1β(IL-1β)mRNA表达水平。苏木素-伊红(HE)染色法观察胸主动脉病理变化。结果:与空白组比较,模型组大鼠血清IL-18、CRP、TNF-α、ICAM-1及血糖含量明显升高(P<0.05,P<0.01),主动脉NF-κB p65、NLRP3、ICAM-1蛋白表达显著升高(P<0.01),NLRP3、IL-1βmRNA表达明显升高(P<0.05)。与模型组比较,加味温胆汤组能明显降低大鼠血清IL-18、CRP、TNF-α、ICAM-1及血糖的水平(P<0.05,P<0.01),显著降低腹主动脉NF-κB p65、NLRP3、ICAM-1蛋白表达水平(P<0.01),明显降低腹主动脉NLRP3、IL-1βmRNA表达水平(P<0.05,P<0.01),明显改善大鼠胸主动脉病理损伤。结论:加味温胆汤可能通过调控NF-κB/NLRP3信号通路减少炎性因子释放和黏附,调节血糖,发挥抗糖尿病动脉粥样硬化作用。

关键词： 非酒精性脂肪性肝病   动脉粥样硬化   生物信息学分析   机器学习   核心基因  

摘要： [目的]使用生物信息学的方法寻找非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和动脉粥样硬化(As)的共同转录特征,通过两种疾病的基因串扰分析,挖掘NAFLD相关As新的潜在机制和关键靶点,并进一步在动物组织和人血清样本中验证关键靶点的表达水平。[方法]GEO数据库下载NAFLD(数据集GSE89632)和As(数据集GSE43292)的基因表达谱,进行差异基因分析和加权基因共表达网络分析,筛选两种疾病的共享基因。通过String数据库、蛋白质互作分析和R软件等工具对共享基因进行富集分析。利用Cytoscape软件计算、外部数据集(GSE100927)验证及机器学习方法(LASSO回归)筛选出核心基因。最后,通过构建高脂饮食非酒精脂肪肝和As小鼠模型以及收集NAFLD合并冠心病患者的外周血清,验证重要的核心基因。[结果]识别出两种疾病的75个共享基因,发现共享基因的主要富集通路,包括细胞因子-细胞因子受体相互作用、IL-17信号通路、脂质和As、NF-κB信号通路等。综合多种生物信息学方法,最终筛选出2个重要的核心基因(MMP-9和CCL3)。动物实验验证结果表明,高脂饮食组小鼠肝脏和主动脉窦组织的MMP-9和CCL3含量都明显升高,高脂饮食组小鼠肝脏组织的MMP-9和CCL3含量分别为对照组的2.43倍(P<0.001)和1.35倍(P<0.01),高脂饮食组小鼠主动脉窦组织的MMP-9和CCL3含量分别为对照组的2.10倍(P<0.001)和1.58倍(P<0.01)。人血清样本验证结果表明,NAFLD合并冠心病患者血清中的MMP-9和CCL3含量分别为单纯冠心病患者的1.21倍(P<0.01)和1.29倍(P<0.01)。[结论]本研究基于生物信息学分析发现MMP-9和CCL3可能是NAFLD相关As中发挥关键作用的核心基因,为研究NAFLD相关As提供一定的靶点参考。

关键词： 放大内镜   窄带成像技术   早期胃癌   癌前病变   图像质量   诊断效能  

摘要： 目的:研究放大内镜技术联合窄带成像技术(ME-NBI)检查早期胃癌及癌前病变的图像质量与诊断效能。方法:选择2021年1月—2023年1月上饶市人民医院收治的43例早期胃癌患者和47例癌前病变患者作为研究对象。患者均行ME-NBI检查及常规内镜检查,评价两种检查方案的图像质量,分析ME-NBI对早期胃癌的诊断效能。结果:ME-NBI检查病灶、胃黏膜表层、微血管图像质量评分均高于常规内镜检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。ME-NBI检查诊断早期胃癌的敏感度、准确度均高于常规内镜检查,差异均有统计学意义(P<0.05);但两种检查方案诊断早期胃癌的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ME-NBI图像结果中,早期胃癌患者中存在边界线、微血管不规则、微腺管不规则占比均高于癌前病变患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ME-NBI检查早期胃癌及癌前病变时能获得更加清晰的图像质量,同时对早期胃癌的诊断有更高的敏感度和准确度。

关键词： 冠状动脉   冠状动脉CT血管造影   冠状动脉周围脂肪组织   冠状动脉粥样硬化  

摘要： 目的探索传统心血管危险因素如年龄、性别等对无冠状动脉粥样硬化人群冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)的影响。方法回顾性选取经冠状动脉CT血管成像检查证实无冠状动脉粥样硬化受检者526例,分析左前降支及左回旋支近端40 mm、右冠状动脉自距离开口10~50 mm处的冠状动脉PCAT体积及衰减指数(FAI),分析评估各心血管危险因素对PCAT体积及FAI的影响。结果(1)多因素Logistic回归显示:性别、年龄及BMI是PCAT FAI和体积的独立影响因素,心前区不适症状与PCAT体积独立相关;(2)男性PCAT的FAI值及体积均高于女性(P<0.05);(3)女性青年组PCAT参数与中老年组之间差异均有统计学意义(P<0.01);(4)不同冠状动脉主干分析显示,3支冠状动脉主干PCAT体积两两比较差异均有显著统计学意义(P<0.001),其中右冠状动脉最高、左回旋支最低;PCAT-FAI分析中左回旋支最高,左回旋支的FAI值与左前降支、右冠状动脉差异均有显著统计学意义(P<0.001)。结论无冠状动脉粥样硬化人群的PCAT参数在不同性别、年龄及冠状动脉分支间存在差异,提示PCAT体积、FAI的正常参考区间应考虑相关影响因素分别设定。

关键词： 老年高血压   颈动脉粥样硬化   瑞舒伐他汀   氨氯地平   联合治疗   疗效分析  

摘要： 分析瑞舒伐他汀联合氨氯地平,在老年高血压合并颈动脉粥样硬化病人中的的治疗效果。方法 时间:2021年1月 —2022年6月;地点:本院;数量:150例;对象:老年高血压合并颈动脉粥样硬 化病人;分组:随机数字表法,每组75例;治疗方法:两组病人均进行基础治疗,与此同时,常规组采用氨氯 地平单药治疗,探究组 加用瑞舒伐他汀进行治疗。对比 两组治疗效果。结果 治疗后,探究组病人治疗有效率高于常规组,血压水平低于常规组,P<0.05。治疗后,探究组病人生化指标 ,动脉硬 化指 标水平优于常规组,P<0.05。治疗后,探究组病 人不良反应发生率高于常 规组,但无差异,P>0.05。结论 瑞舒伐他汀联合氨氯地平在老年高血压合并颈 动脉粥样硬化病人的治疗中,表现出良好的疗效,不仅能有效控制血压, 还能改善生化指标,动脉硬化指标,且 不增加不良反应发生率。

关键词： 胃镜治疗   内科治疗   消化性溃疡出血   效果  

摘要： 研究分析消化性溃疡出血采用胃镜治疗与内科治疗的临床疗效。方法 70例样本,于2022年9月1日至2023年8月30日入院,随机分组,常规组采取内科治疗,观察组采取胃镜治疗,疗效比较。结果 治疗相关指标项、再出血率、不良反应发生率、生存质量等,两组中观察组具备优势(P<0.05)。结论 消化性溃疡出血疾病的治疗中,胃镜治疗的实施,能够快速抑制出血情况,治疗安全性良好,有助于患者疾病康复,效果极佳。