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关键词： 动脉粥样硬化   内皮细胞   震荡剪切应力   层流剪切应力   机器学习   基因  

摘要： 背景:动脉粥样硬化(AS)是中风的根本原因,而振荡剪切应力或低剪切应力是动脉粥样硬化的原因之一。我们研究的目的是通过机器学习筛选出受剪切应力调控的基因,并分析其生物学功能,以帮助动脉粥样硬化的诊断和治疗。方法:从基因表达综合数据库(GEO)中检索了GSE20739、GSE16706和GSE1518数据集。首先使用limma软件包筛选差异基因,然后使用蛋白质–蛋白质相互作用(PPI)网络删除一些不相互作用的基因。利用三种机器学习算法——最小绝对收缩和选择算子(LASSO)、随机森林和支持向量机(SVM)——筛选特征基因。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估特征基因的诊断性能。结果:筛选出四个受剪切应力调控的特征基因(ADM, RAMP2, GNA14, FABP5),这些基因与动脉粥样硬化相关。ADM和GNA14与振荡剪切应力之间存在强相关性,ADM和FABP5之间存在基因共表达。结论:我们的研究识别了四个受剪切应力调控的基因,这些基因影响动脉粥样硬化的发生和发展,这可能有助于未来动脉粥样硬化的预防和治疗。

关键词： 磷脂酶C样蛋白2   基因多态性   大动脉粥样硬化型脑梗死   遗传模型   关系  

摘要： 目的探讨磷脂酶C样蛋白2(PLCL2)基因rs4535211、rs75885714、rs7653834位点单核苷酸多态性与大动脉粥样硬化(LAA)型缺血性卒中的相关性。方法选取2021年7月至2022年7月新疆医科大学第二附属医院就诊的105例新发LAA型缺血性卒中患者作为观察组,选取同期该院性别、年龄相匹配的103例体检者作为对照组。收集并比较两组临床资料及血清炎症指标,同时检测两组PLCL2基因rs4535211、rs75885714、rs7653834位点的基因型,并计算基因型和等位基因频率。结果观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与高密度脂蛋白-胆固醇比值(MHR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、D-二聚体水平高于对照组,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05)。rs7653834位点为C/C、C/T、T/T基因型,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组rs7653834位点C/C、T/C、T/T基因型NLR、PLR水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。共显性模型、显性模型、超显性模型分析结果显示,两组rs7653834位点基因型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PLCL2基因rs7653834位点多态性与LAA型缺血性卒中可能存在潜在关联。

关键词： 急性脑梗死   颈动脉粥样硬化   高迁移率族蛋白   脂联素   氧化低密度脂蛋白   相关性  

摘要： 目的探讨急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化与血清中高迁移率族蛋白(HMGB)、脂联素和氧化低密度脂蛋白(oxLDL)表达水平的相关性。方法回顾性选取2021年9月至2023年9月唐山市人民医院收治的80例急性脑梗死患者作为急性脑梗死组,梗死类型:轻度梗死(梗死直径<3.0 cm)30例,中度梗死(梗死直径3.0~5.0 cm)30例,重度梗死(梗死直径>5.0 cm)20例;颈动脉粥样硬化:内膜粗糙28例,稳定斑块36例,不稳定斑块16例;选取80名无脑血管梗死的体检老年人作为对照组。检测两组研究对象血清中HMGB、脂联素和oxLDL的表达水平,并比较不同梗死类型、不同颈动脉粥样硬化急性脑梗死患者的血清中HMGB、脂联素和oxLDL表达水平,分析急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化与血清中HMGB、脂联素和oxLDL表达水平的相关性。结果急性脑梗死组患者的血清中HMGB和oxLDL的表达水平分别为(25.47±5.15)ng/L、(5.22±1.04)mU/L,均明显高于对照组[(3.61±1.21)ng/L、(2.61±0.45)mU/L],脂联素的表达水平为(9.52±1.25)mg/L,明显低于对照组[(17.17±2.16)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度梗死、中度梗死、重度梗死急性脑梗死患者的血清中HMGB和oxLDL的表达水平均逐渐升高,脂联素的表达水平逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。内膜粗糙、稳定斑块、不稳定斑块急性脑梗死患者的血清中HMGB和oxLDL的表达水平均逐渐升高,脂联素的表达水平逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度与血清中HMGB和oxLDL的表达水平均呈显著正相关(r=0.503、0.532,P<0.05),与脂联素表达水平呈显著负相关(r=-0.601,P<0.05)。结论急性脑梗死患者血清中HMGB和oxLDL的表达水平明显升高,脂联素的表达水平明显降低,血清HMGB、脂联素和oxLDL的表达水平与颈动脉粥样硬化病情显著相关,将有效依据提供给了临床诊治急性脑梗死。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   心理问题   抑郁   焦虑   抗凝药物   抗血小板药物  

摘要： 心血管疾病一直是居民死亡的首要原因。《中国心血管健康与疾病报告2022》显示,我国心血管疾病的发病率和死亡率仍在升高,约有3.3亿患心血管疾病患者,其中死亡率最高的为冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary disease,CHD)[1]。目前治疗CHD的方式日渐成熟,但许多患者的治疗效果仍不理想,这可能与单纯的生物医学模式常常忽略患者的精神心理问题有关。抑郁状态是心血管疾病的独立危险因素之一,对心血管疾病的发生发展及预后有重要影响[2]。有研究显示,31%~45%CHD患者伴随抑郁症状,且女性患病率比男性高,包括焦虑、抑郁、惊恐障碍在内的心理问题,可以通过多种途径与心血管疾病相互影响,心血管风险增加,导致不良的预后[3]。而患者罹患心血管疾病所带来的压力及反复发作的心绞痛的痛苦,也与抑郁焦虑的发生有一定的关系,若医生没有关注到患者心理问题,长时间不加以干预,也会使CHD患者的死亡率升高。

关键词： 铁死亡   冠状动脉粥样硬化心脏病   铁代谢   氧化应激   脂质代谢  

摘要： 铁死亡是一种以脂质过氧化、活性氧累积和铁代谢异常为特征的铁依赖性调节细胞死亡,它不同于其他类型的程序性细胞死亡,包括凋亡、坏死、自噬和焦亡。近年来,一些化合物已被证明通过调节关键因子或信号通路来诱导或抑制铁死亡。心血管疾病,尤其是冠心病已经成为社会的主要死亡原因,相关研究表明,铁死亡与多种心血管疾病密切相关。在此,我们将回顾铁死亡在冠状动脉粥样硬化心脏病中的作用及其相关机制。

关键词： 小柴胡汤   消化性溃疡   中医证候积分   治疗有效率   不良反应   复发率  

摘要： 观察小柴胡汤加减在消化性溃疡治疗中的临床应用效果。方法:选取2021年1月—2023年8月本院收治的80例消化性溃疡患者,以随机数字表法分组,每组40例,两组均予以常规治疗,在此基础上,西医组采用西医治疗,中医组在西医组基础上应用小柴胡汤加减治疗。对比两组治疗前后中医证候积分、治疗有效率、不良反应发生率以及复发率。结果:治疗后,中医组中医证候积分低于西医组,有差异(P<0.05)。治疗后,中医组治疗有效率高于西医组,有差异(P<0.05)。治疗后,中医组不良反应发生率及复发率低于西医组,有差异(P<0.05)。结论:小柴胡汤加减在消化性溃疡治疗中表现出良好的临床效果,不仅能有效改善患者的中医证候积分,还能提高治疗有效率,降低不良反应发生率和复发率,值得进一步推广应用。

关键词： 老年衰弱   血糖变异性   动脉粥样硬化   颈动脉内膜中层厚度   脉搏波传导速度  

摘要： 目的探究老年衰弱2型糖尿病(T2DM)患者血糖变异性与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及脉搏波传导速度(PWV)的相关性。方法:收集老年衰弱2型糖尿病患者89例,分析血糖变异性与CIMT及PWV之间的相关性,分析血糖变异性增大的影响因素。结果:一般临床资料数据差异无统计学意义(P>0.05);高波动组的衰弱得分、CIMT、PWV高于正常波动组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析:MAGE(平均血糖波动幅度)与CIMT和PWV均呈正相关(p<0.05)。结论:老年衰弱T2DM患者血糖变异性与CIMT及PWV密切相关,CIMT与PWV 联合检测对于评估T2DM患者大血管病变或AS有一定的临床意义。

关键词： 卒中   动脉闭塞性疾病   颅内动脉硬化   急性   血管成形术   治疗结果  

摘要： 目的分析积极的血管成形术在颅内动脉粥样硬化性大血管闭塞性卒中(LVOS)治疗中的作用。方法从急性缺血性卒中血管内治疗关键技术及急救流程改进研究(ANGEL-ACT)数据库中纳入颅内动脉粥样硬化性LVOS患者475例,根据治疗方案分为积极血管成形术组[定义为在1次机械取栓(MT)后行血管成形术,或仅行血管成形术](194例)与消极血管成形术组(定义为只接受MT,或在≥2次MT后行血管成形术)(281例)。比较两组的有效性和安全性。有效性主要终点为术后即刻改良脑梗死溶栓(mTICI,≥2b级为再通成功)分级、术后90 d改良Rankin量表评分(mRS);安全终点为术后24 h内症状性颅内出血和术后90 d的病死率。采用二元logistic回归分析拟合模型,分别分析消极血管成形术组与积极血管成形术组发生上述终点事件的比值比(OR值)。以P<0.05为差异有统计学意义。结果475例患者中,积极血管成形术组与消极血管成形术组术后24 h内症状性颅内出血率分别为3.1%(6/194)、5.0%(14/281),P=0.329;术后即刻mTICI分级≥2b级的比率分别为96.9%(188/194)、91.8%(258/281),P=0.023。术后90 d,mRS 0~1分的比率分别为55.7%(108/194)、38.8%(109/281),P<0.001;病死率分别为10.8%(21/194)、18.9%(53/281),P=0.018。对年龄、性别、术前美国国立卫生研究院卒中量表评分、心房颤动、原发性高血压、串联病变因素校正后,二元logistic回归分析显示,消极血管成形术组与积极血管成形术组术后即刻mTICI分级2b~3级的OR值为0.33(95%CI:0.13~0.85,P=0.022),术后90 d病死率的OR值为1.82(95%CI:1.00~3.31,P=0.051),mRS 0~1分的OR值为0.55(95%CI:0.37~0.82,P=0.004)。结论颅内动脉粥样硬化性急性LVOS患者早期积极行血管成形术可降低患者术后90 d的病死率,提高患者的神经功能恢复及脑灌注的恢复,有效性及安全性均更佳。

关键词： 新诊断2型糖尿病   慢性微血管并发症   亚临床颈动脉粥样硬化  

摘要： 目的:探讨新诊断2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者亚临床颈动脉粥样硬化(subclinical carotid atherosclerosis,SCAS)的相关影响因素及综合治疗后的转归情况。方法:收集402例新诊断T2DM患者的资料,根据有无SCAS进行分组,比较两组间各项指标的差异。采用二元Logistic回归分析新诊断T2DM合并SCAS的影响因素,利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析危险因素的截断值。对其中72例患者进行随访,比较综合治疗前后代谢指标达标情况及SCAS检出率。结果:402例新诊断T2DM住院患者中SCAS检出率为57.0%(229/402)。SCAS组与无SCAS组比较,糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、甘油三酯(triglyceride,TG)、体重指数(body mass index,BMI)、心率的差异均有统计学意义(P <0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,新诊断T2DM合并SCAS的独立影响因素包括DPN、DR、eGFR、BMI(P <0.05)。ROC曲线分析显示,eGFR截断值为103.50 mL/(min·1.73 m2),BMI截断值为27.32 kg/m2。与基线相比,干预1年后患者的颈动脉内膜-中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)、SCAS检出率及代谢指标有明显改善,两组之间差异有统计学意义(P <0.05)。结论:新诊断T2DM住院患者SCAS检出率高,DPN、DR与新诊断T2DM合并SCAS风险呈正相关,BMI升高、eGFR下降是新诊断T2DM合并SCAS的独立危险因素。综合治疗可改善新诊断T2DM患者的代谢指标、缓解CIMT增厚、降低SCAS检出率,但颈动脉斑块未得到明显改善。

关键词： 糖尿病   血糖波动   冠状动脉粥样硬化   相关性  

摘要： 目的探讨糖尿病患者血糖波动对冠状动脉粥样硬化程度的影响,为糖尿病患者更好的预防冠状动脉粥样硬化提供参考。方法选取2022年1月—2024年2月广东省东莞市大朗医院收治的80例2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象,其中合并冠心病(CHD)患者48例为合并CHD组,单纯T2DM患者32例为DM组。利用动态血糖监测系统(CGMs)对所有患者进行为期72 h的血糖监测,监测指标包括日内平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、平均餐后血糖波动幅度(MPPGE)和最大血糖波动幅度(LAGE)。计算Gensini评分,用以评估冠状动脉疾病的严重程度。比较两组患者血糖波动参数和Gensini评分,采用Pearson线性相关分析两组Gensini评分与血糖波动参数之间的关系。结果与DM组相比,合并CHD组的患者在MAGE、LAGE、MPPGE和MODD各项指标升高,Gensini评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组Gensini评分与MAGE、LAGE、MODD和MPPGE之间均存在正相关,且合并CHD组的相关系数(r值)的绝对值更大。结论T2DM患者的血糖波动与冠状动脉粥样硬化的严重程度密切相关,且T2DM合并CHD的患者在血糖波动参数上的表现更为明显。临床应重视T2DM患者的血糖波动干预,以预防冠状动脉粥样硬化的发生。