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关键词： 颅内动脉硬化   认知障碍   认知   阿尔茨海默病  

摘要： 颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)与认知损害以及痴呆密切相关。文章对ICAS患者的认知损害表现、机制及干预进行了综述,旨在提高对ICAS的重视,早期识别和尽早干预,延缓认知损害的发生及恶化。

关键词： 白头翁皂苷B4   动脉粥样硬化   ApoE^(-/-)小鼠   脂质浸润   炎症反应  

摘要： 目的研究白头翁皂苷B4的抗动脉粥样硬化作用及其机制。方法将雄性的C57小鼠设为对照组,共6只,给予正常饮食;给予ApoE^(-/-)小鼠高脂饮食喂养9周后,随机分为4组:模型组、辛伐他汀(阳性对照,5 mg·kg^(-1))组及白头翁皂苷B4低、高剂量(5、20 mg·kg^(-1))组,每组7只。ig给药9周,C57对照组和ApoE^(-/-)模型组给予等量的0.9%的氯化钠溶液。给药的同时造模小鼠仍给予高脂饮食,每周统计1次体质量,给药9周后进行取材。通过兽用血常规分析仪检测全血中血小板(PLT)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(Neu)及淋巴细胞(Lym)水平;ELISA法检测血清中白细胞介素-6(IL-6)的水平;试剂盒法检测血清中总胆固醇(TC)、游离胆固醇(FC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;通过全长主动脉油红染色检测主动脉中脂质积累情况;通过苏木精-伊红染色法、Masson染色法和油红O染色法检测主动脉窦的组织病理变化。结果与模型组比较,在白头翁皂苷B4及辛伐他汀给药后,体质量呈降低趋势;PLT、WBC、Neu、Lym、IL-6水平均显著降低(P<0.05、0.01、0.001);血清TC、FC、TG、LDL-C水平显著降低(P<0.001),HDL-C水平显著升高(P<0.001);全长主动脉被染红区域显著缩小(P<0.001);主动脉窦油红染色区域面积明显减少,小鼠主动脉窦斑块减少,可见少量泡沫细胞,炎症细胞浸润减少,中膜层平滑肌及弹性纤维排列增厚不明显,胶原含量多且分布规律,胶原间的腔隙减少,油红染色区域面积明显减少。结论白头翁皂苷B4对高脂饮食诱导的ApoE^(-/-)基因敲除小鼠动脉粥样硬化具有治疗作用,其作用机制与减少脂质浸润和炎症反应有关。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   心血管介入   心功能   术后并发症   生活质量  

摘要： 评价临床上对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者积极应用心血管介入治疗的安全有效性。方法 选取100例内蒙古自治区呼和浩特市第一医院在2022年1月至2023年12月期间收治的CHD患者,随机分组,各50例,对照组行常规治疗,观察组规范施以心血管介入治疗。结果 经所设计的各项治疗方案完成后,观察组所呈现出的总有效率观察参数值水平、左心室射血分数(LVEF)、室壁运动积分指数(WMSI)和左心室短轴缩短率(FS)观察参数值水平、生活质量观察参数值水平均更理想,观察组经计算有更少的并发症发生率数据(P<0.05)。结论 经展开系统观察,将规范的心血管介入治疗方案运用于CHD患者中的疗效确切,在症状缓解及心功能改善方面的效果显著,并发症较少,且进一步提高生活质量水平。

关键词： 营卫理论   通调营卫   动脉粥样硬化   慢病防治  

摘要： 基于《黄帝内经》营卫理论,对动脉粥样硬化性疾病的病因病机进行阐释。指出“营卫失和,气化失司,浊脂积留”为根本病机,“久病入络”“久病必瘀”为病理转机,强调营卫与经络血脉的关系,阐明中医对血管内皮损伤的认识。提出通调营卫,通利血脉以干预动脉粥样硬化,延缓血管内皮细胞衰退的治则,为中医药防治动脉粥样硬化提供新靶点及参考依据。

关键词： 医院卫生技术评估   支气管镜热蒸汽消融术   肺气肿   慢性阻塞性肺病   创新医疗设备  

摘要： 目的围绕上海某三级医院引进支气管镜热蒸汽消融术配套医疗设备的有效性、安全性、适宜性、经济性开展医院卫生技术评估(Hospital-Based Health Technology Assessment,HB—HTA),探索该工具在创新医疗设备领域的应用。方法以欧盟HB-HTA指导手册中的医疗设备新技术引进评估模板为框架开展研究。结果文献研究结果显示,经支气管镜热蒸汽消融治疗患者FEV1%、SGRQ、6MWD得到明显改善,不良事件能够通过标准护理得到解决;通过专家咨询、小组讨论结合真实世界数据分析结果显示,设备具备人员场地条件,符合医院学科发展规划,具有技术适宜人群,设备乐观估计6年左右收回成本,单个人的疾病负担减轻。结论支气管镜热蒸汽消融技术能有效改善患者肺功能,提高患者生活质量,安全性较好,具有配置价值;能带动呼吸介入治疗中心发展,有助于提升重度肺气肿诊疗水平,该研究模式可为医院新技术引入提供决策证据,提高医院医疗设备管理水平。

关键词： 生脉散   氯吡格雷   冠状动脉粥样硬化性心脏病   经皮冠状动脉介入术  

摘要： 目的探讨生脉散加减联合氯吡格雷治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后的临床疗效,对其心功能的改善作用,为临床治疗提供参考。方法选取2021年4月至2023年9月于泰安市中医医院进行PCI治疗的125例冠心病患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(62例,采用氯吡格雷治疗)和观察组(63例,采用生脉散加减联合氯吡格雷治疗)。比较两组患者中医证候积分、临床指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、6 min步行试验(6MWT)距离]、临床疗效、不良心脏事件发生情况、并发症发生情况。结果治疗后,两组患者胸痛、胸闷、心悸、气短乏力的中医证候积分均降低,且观察组均低于对照组;两组患者LVEF均升高,且观察组高于对照组;两组患者LVEDD均减小,且观察组小于对照组;两组患者6MWT距离均增加,且观察组大于对照组(均P<0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组,不良心脏事件及并发症总发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论生脉散加减联合氯吡格雷治疗冠心病PCI术后患者效果较好,可有效改善心功能,减轻临床症状,且安全性较高,值得临床应用。

关键词： 消化道癌前病变   消化道早期癌   病理诊断   染色内镜诊断   应用价值  

摘要： 病理诊断对消化道癌前病变及早期癌的应用价值。方法 选取2023年1月~12月我院疑似消化道癌前病变及早期癌患者80例参与分析,入组患者分别进行病理诊断、染色内镜诊断,随即明确不同诊断方式下准确率、漏诊/误诊率对比。结果 病理诊断准确率(100.00%)高于染色内镜诊断(93.75%),X2=5.1613,P<0.05。病理诊断漏诊率(0.00%)、误诊率(0.00%)低于染色内镜诊断漏诊率(5.00%)、误诊率(1.25%),X2=5.1613,P<0.05。结论 癌前病变、早期癌疾病诊断中病理诊断价值显著,且诊断准确率高,值得借鉴。

关键词： 增强CT   MRI   原发性肝癌介入治疗   疗效评估  

摘要： 目的:探究在原发性肝癌介入治疗后采用增强CT与MRI检查的疗效评估价值。方法:回顾性分析2020年1月—2024年1月期间泰州市中医院收治的50例原发性肝癌介入治疗患者的临床资料,均对其进行增强CT、MRI检查。以数字减影血管造影(DSA)作为金标准,对比增强CT、MRI对介入治疗后病灶残余以及复发的评估价值。结果:介入治疗后,金标准显示50例患者共检出肿瘤结节65个,其中阴性有14个,阳性有51个。MRI诊断检出阴性14个,阳性48个,Kappa值=0.801,与金标准结果一致性极好;增强CT诊断检出阴性12个,阳性40个,Kappa值=0.656,与金标准结果一致性一般。MRI检查的灵敏度、阴性预测值、准确率均高于增强CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。经MRI检查的病灶残余以及复发Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型的准确率与增强CT对比,差异无统计学意义(P>0.05),但MRI检查总准确率高于增强CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对原发性肝癌介入治疗患者采用MRI技术检查,疗效评估价值较高,可以提供参考数据于临床进一步治疗以及预后工作中,值得在临床评估方案中推广和实施。

关键词： 动脉粥样硬化性心血管疾病   血浆致动脉粥样硬化指数轨迹   甘油三酯   高密度脂蛋白胆固醇   队列研究  

摘要： 目的:探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)轨迹与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的关联。方法:选择2006~2010年期间连续3次参加开滦集团健康体检的51831名在职及离退休员工作为研究对象。通过SAS Proc Traj程序拟合AIP(甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值的对数值)轨迹模型,并根据AIP轨迹将研究对象分为低稳定组(n=11114)、低中稳定组(n=21647)、中高稳定组(n=13659)、高稳定组(n=5411)。采用Kaplan-Meier法计算四组的ASCVD累积发病率,并通过log-rank检验进行比较。采用Cox比例风险回归模型分析四组的ASCVD发病风险,并进行分层分析。结果:平均随访(10.19±2.22)年期间,5142例(9.92%)研究对象发生ASCVD,4013例(7.74%)研究对象死亡。校正混杂因素后,Cox回归分析显示:与低稳定组相比,低中稳定组、中高稳定组、高稳定组的ASCVD发病风险分别增加13%(HR=1.13,95%CI:1.04~1.23,P=0.003)、20%(HR=1.20,95%CI:1.10~1.31,P<0.001)和41%(HR=1.41,95%CI:1.27~1.57,P<0.001),且风险呈逐渐增加趋势(P_(trend)<0.001)。分层分析显示,在AIP长期处于高水平的人群中,年龄<65岁者和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<3.4 mmol/L者的ASCVD发病风险分别高于年龄≥65岁者和LDL-C≥3.4 mmol/L者(P_(interaction)均<0.01)。结论:在开滦研究队列中,AIP长期处于高水平的人群发生ASCVD的风险更高,且发病风险随着AIP升高而逐步增加。另外,在AIP长期处于高水平的人群中,年龄<65岁者的ASCVD发病风险高于年龄≥65岁者,LDL-C<3.4 mmol/L者的ASCVD发病风险高于LDL-C≥3.4 mmol/L者。

关键词： 慢性肝病   胃肠道疾病   病因治疗   消化性溃疡   糖尿病性胃肠功能紊乱   慢性胃炎   对症治疗  

摘要： 当糖尿病患者出现以下症状:明明肚子很饿,却吃一点儿就饱;时常饱胀、暖气、恶心、食欲不振;平时爱吃的菜,近来却没胃口;时而腹泻,时而便秘,反反复复……不要想当然地认为就是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、慢性肝病等器质性胃肠道疾病,还要想到糖尿病性胃肠功能紊乱,及时去医院就诊,避免误诊、误治。糖尿病患者的胃肠功能紊乱可分为病因治疗及对症治疗。