教学课程资源库 更多>>

关键词： 肝细胞癌   经导管肝动脉化疗栓塞术   系统治疗   卡瑞利珠单抗  

摘要： 探究TACE联合靶向类及免疫抑制剂治疗中晚期原发性肝癌在真实世界中的有效性和安全性。方法 纳入37例中晚期肝癌TACE术后的患者,根据是否联合靶向类药物及免疫抑制剂治疗将其分为联合组及对照组,其中联合组18例,对照组19例。对照组仅接受TACE治疗,联合组接受TACE治疗的同时,根据患者自身耐受水平选取相应靶向药口服,免疫抑制剂均使用注射用卡瑞利珠单抗(200mg/3周)治疗。并比较组间PFS(无进展生存期)、ORR(客观缓解率)、DCR(疾病控制率)差异以及记录不良事件发生率。结果 联合组与对照组的ORR分别为55.6%(10/18)和21.1%(4/19)差异有统计学意义(P<0.05),DCR分别为61.1%(11/18)与47.4%(9/19)差异无统计学意义(P>0.05)。随访时间为3.7∽29.7个月,中位随访时间为10.1个月;联合组的中位PFS(15.7个月)长于对照组(9.9个月),差异有统计学意义(P=0.0032),联合组复发事件的相对风险(HR)为0.269,即使用联合治疗的方案使复发风险降低73.1%。靶向类药物相关不良反应发生率为33.3%(6/18),卡瑞利珠单抗相关不良反应发生率为44.4%(8/18),两类药物不良反应均低于3级,无因不良反应停药的患者。结论 TACE联合靶向及免疫抑制剂治疗中晚期原发性肝癌效果优于单纯TACE,不良反应可耐受。

关键词： 胃腺癌   癌前病变   磁控胶囊内镜   免疫炎症   诊断模型  

摘要： 目的探讨免疫炎症指标及磁控胶囊内镜特点在胃腺癌及癌前病变鉴别诊断中的价值,构建并验证风险预测模型。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月在河北省人民医院接受磁控胶囊内镜检查的578例患者的病历资料。依据80/20定律随机分为训练集(462例)和验证集(116例)。行磁控胶囊内镜检查及血细胞检测,以病理诊断结果为“金标准”,分为胃腺癌组与癌前病变组。比较胃腺癌与癌前病变患者的磁控胶囊内镜特点、中性粒细胞与淋巴细胞比(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比(platelet-lymphocyte ratio,PLR),构建并验证胃腺癌的风险诊断模型。结果462例磁控胶囊内镜检查患者中,经病理检查确诊胃腺癌76例,占比16.45%(76/462);癌前病变386例,占比83.55%(386/462)。验证集116例胃内镜检查患者中,胃腺癌22例,占比18.97%(22/116);癌前病变94例,占比81.03%(94/116)。两组患者的病变大小、病灶边界、黏液、病变形态比较,差异无统计学意义(P>0.05);胃腺癌组患者中颜色发白占比、表面微结构不规则占比、不规则网格状微血管占比高于癌前病变组(P<0.05)。胃腺癌组患者的NLR、PLR高于癌前病变组(P<0.05)。表面微结构不规则(OR=2.213,95%CI:1.288~3.801)、不规则网格状微血管(OR=2.489,95%CI:1.458~4.249)、NLR(OR=2.369,95%CI:1.389~4.046)、PLR(OR=3.016,95%CI:1.767~5.148)是胃腺癌的危险因素(P<0.05)。风险模型诊断训练集胃腺癌的灵敏度为0.800(95%CI:0.716~0.891),特异度为0.783(95%CI:0.694~0.851),曲线下面积为0.858(95%CI:0.787~0.931)。风险模型诊断验证集胃腺癌的灵敏度为0.861(95%CI:0.771~0.945),特异度为0.769(95%CI:0.683~0.841),曲线下面积为0.844(95%CI:0.765~0.923)。结论胃损伤病灶的表面微结构、微血管形态及NLR、PLR与胃腺癌的发病有关,构建风险诊断模型有助于早期鉴别诊断胃腺癌。

关键词： 原发性高血压   脑卒中   昼夜血压节律   动脉粥样硬化   颈动脉斑块  

摘要： 目的:分析原发性高血压患者昼夜血压节律变化对其颈动脉斑块、凝血因子、同型半胱氨酸(Hcy)和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取2021年1月—2023年12月在芜湖市眼科医院住院的原发性高血压患者160例,均采用24h无创性携带式血压监测仪对血压进行监测,依据《2020中国动态血压监测指南》将其分为杓型组和非杓型组,每组各80例。比较两组24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP);采用颈动脉血管彩超测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块类型(低回声、高回声);检测凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、Hcy和CRP等脑血管硬化相关指标,比较两组常见脑血管病危险因素的发生情况。结果:非杓型组24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、FIB、Hcy、CRP水平和颈动脉IMT均高于杓型组,差异有统计学意义(P<0.05)。非杓型组颈动脉斑块和不稳定性斑块发生率高于杓型血压组,糖尿病、血脂异常和冠心病患病率均高于杓型血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性高血压患者昼夜血压节律变异,尤其非杓型血压是交感神经亢进的标志,可促进Hcy升高,导致心脑血管事件发生。对原发性高血压患者昼夜血压节律变异早关注、早干预,可能是预防血管硬化的有效途径之一。

关键词： 慢性阻塞性肺病   肺源性心脏病   交替高流量湿化氧疗  

摘要： 对慢性阻塞性肺病合并肺源性心脏病患者实施交替高流量湿化氧疗护理观察护理效果。方法 从呼吸疾病患者中选择80例慢性阻塞性肺病合并肺源性心脏病患者进行分组研究,资料节选于022年1月-2024年1月,按照住院顺序,分为对照组和实验组各40例,对照组患者采用传统的输氧方式进行护理,实验组患者实施交替高流量湿化氧化护理,对比治疗后患者的心率、呼吸。结果 经过护理两组患者的疾病症状均得到改善,实验组患者在心率、呼吸、动脉血氧分压、二氧化碳分压、二氧化碳分压水平明显优于对照组,有显著的统计学差异P<0.05。结论 慢性阻塞性肺病合并肺源性心脏病患者在临床治疗中实施交替高流量湿化氧疗护理,能改善患者疾病情况,促进患者心率、呼吸、身体疾病症状稳定。

关键词： 结直肠癌   癌前病变   肠镜检查   筛查   早诊早治  

摘要： 目的:分析成都市龙泉驿地区城市癌症早诊早治项目社区居民肠镜筛查结果,为评价和优化结直肠癌筛查策略提供参考。方法:连续选取2019年9月至2023年10月成都市龙泉驿地区按照城市癌症早诊早治项目结直肠癌筛查流程判定为初筛阳性,并在我院完成全结肠镜诊断性检查且获取病理检查结果的城市社区人群1591例作为研究对象。根据肠镜诊断结果,分成病变组和正常组,病变组根据病理结果进一步分为结直肠癌组、癌前病变组和良性病变组,分析不同分组之间性别、年龄的差异。结果:本研究共纳入初筛阳性人群1591例,肠镜诊断正常组965例、病变组616例,病变检出率39.35%,其中,男性检出率高于女性(47.27%vs 32.88%),差异有统计学意义(χ^(2)=34.187,P<0.001)。随着年龄的增加,病变的检出率呈上升趋势(χ_(趋势)^(2)=32.432,P<0.001),按性别分层以后无论男女的年龄上升趋势均有统计学意义(均P<0.05)。病变的检出率随时间(2019~2023年)呈上升趋势(χ_(趋势)^(2)=75.757,P<0.001),按性别分层以后无论男女的时间上升趋势均有统计学意义(均P<0.05)。肠镜诊断病变组626例经病理学诊断发现:结直肠癌3例,检出率0.19%;癌前病变228例,检出率14.33%;良性病变395例,检出率24.83%。癌前病变检出率以60~69岁年龄组最多,良性病变检出率以≥70岁年龄组最多,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:现阶段施行的城市癌症早诊早治社区居民结直肠癌筛查项目,能有效识别高风险群体、准确检出结直肠癌及癌前病变,是控制结直肠癌发病和死亡的重要二级预防措施,为公共健康策略提供了坚实的科学佐证。

关键词： 酸枣仁   动脉粥样硬化   网络药理学   分子对接   作用机制  

摘要： 目的结合网络药理学和分子对接方法分析酸枣仁抗动脉粥样硬化(AS)的有效成分、分子靶点及作用机制。方法通过TCMSP数据库检索酸枣仁有效成分及作用靶点,利用GeneCards、OMIM、TTD、pharmgKB、DrugBank及DisGeNET等数据库筛选AS疾病相关靶点,取两者交集靶点进行蛋白互作网络(PPI)分析,获取关键靶点后进行通路富集分析,构建“酸枣仁有效成分—核心靶点—通路”网络。利用分子对接对酸枣仁核心有效成分与靶点进行验证。结果共获得酸枣仁有效成分9个,核心靶点268个,GO功能分析得到生物途径2180条,KEGG分析得到信号通路159条,其中与AS相关的信号通路主要有PI3K/AKT、脂质和动脉粥样硬化、MAPK等。分子对接结果显示,酸枣仁皂苷A、齐墩果碱、酸枣仁环肽等有效成分与核心靶点MAPK1、MAPK3、PIK3CA、PIK3CB、AKT1存在较强的结合能力。结论酸枣仁可能通过酸枣仁皂苷A、齐墩果碱、酸枣仁环肽等有效成分,作用于MAPK1、MAPK3、PIK3CA、PIK3CB、AKT1等分子靶点,进而调控PI3K/AKT、脂质与动脉粥样硬化、MAPK等作用通路发挥抗AS的作用。

关键词： 冠心病   心衰   冠心宁片   沙库巴曲缬沙坦钠片   心功能   炎症反应  

摘要： 目的 探讨冠心宁片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗冠状动脉硬化性心脏病(以下简称“冠心病”)并发心衰的临床疗效及安全性。方法 选择2023年1~6月浙江省海盐县中医院就诊的80例冠心病并发心衰患者,按随机数字表法分为缬沙坦组和加用冠心宁片组,每组40例。缬沙坦组给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗(200mg,1次/d),加用冠心宁片组在沙库巴曲缬沙坦钠片治疗基础上加用冠心宁片治疗(每次4片,3次/d),两组均治疗3个月。比较治疗前后两组心肾功能及炎症指标的变化。结果 治疗1、3个月后,两组E/A比值和LVEF水平升高,NT-pro-BNP水平降低,且加用冠心宁片组的改善幅度更明显(P<0.05);血尿素氮两组比较差异无统计学意义(P>0.05),而加用冠心宁片组肌酐、血钾与缬沙坦组比较下降幅度更明显(P<0.05)。结论 冠心宁片联合沙库巴曲缬沙坦钠片不仅能改善冠心病并发心衰患者的心功能,还能减轻其炎症反应,且联合用药对肝肾功能和血钾的影响较小,临床可以推广使用。

关键词： 动脉粥样硬化   氧化应激   氧化低密度脂蛋白   Nrf2信号通路   线粒体  

摘要： 目的研究核因子E2相关因子2(nuclear E2-related factor 2,Nrf2)靶点及线粒体质量控制系统调控姜三七挥发油(essential oil from Stahlianthus involucratus rhizomes,EOSIR)对人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)损伤的保护作用机制。方法用氧化低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL)诱导HUVECs建立细胞损伤模型,siRNA转染沉默Nrf2因子的表达,将培养好的细胞分为对照组、模型组、EOSIR组、转染组、转染阴性对照组,利用蛋白质印迹法(Western-blot)及定量即时聚合酶链锁反应(quantitative real time polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测Nrf2及其下游因子的蛋白及mRNA的表达;Griess法检测一氧化氮含量;酶联免疫法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)分析人内皮素(endothelin 1,ET-1)、人前列环素(prostacyclin,PGI2)的含量;线粒体质量检测实验中将细胞分为空白组、ox-LDL诱导组、低剂量EOSIR组、中剂量EOSIR组、高剂量EOSIR组、阿司匹林阳性对照组,透射电镜观察HUVECs线粒体形态;Western-blot检测线粒体融合蛋白1(mitofusin 1,Mfn1)、线粒体融合蛋白2(mitofusin 1,Mfn2)、线粒体动力相关蛋白(dynamin-related protein 1,Drp1)、线粒体内膜融合蛋白(optic atrophy 1,Opa1)、线粒体转录因子A(mitochondrial transcription factor A,TFAM)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α(peroxisome proliferatoractivated receptorγcoactivator-1α,PGC-1α)及轻链3A/B蛋白(LC3A/B)、泛素结合蛋白(p62)表达。结果EOSIR组的Nrf2及其下游因子的表达水平、NO、PGI2的含量较模型组均显著升高,ET-1水平较模型组相比显著降低,转染沉默Nrf2后,EOSIR对上述指标的改善作用被抑制;透射电镜观察线粒体形态,EOSIR干预组自噬小体数量较模型组明显减少,线粒体形态恢复正常,同时,EOSIR组显著改善了ox-LDL引起的线粒体相关蛋白表达的变化(P<0.05)。结论EOSIR可能通过激活Nrf2靶点及调控线粒体质量控制系统发挥对ox-LDL诱导的内皮细胞损伤的保护作用,延缓动脉粥样硬化的进程。

关键词： 高脂血症   高龄   英克司兰   动脉粥样硬化   斑块   降脂  

摘要： 目的了解小干扰RNA(siRNA)类降脂药物英克司兰在高龄患者中的降脂效果及其对动脉粥样硬化逆转的影响,为防治动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)提供依据。方法通过2023年在广东省医学科学院(广东省人民医院)就诊的1例80岁高龄男性高脂血症患者,评估英克司兰在高龄患者中的降脂效果及其对动脉粥样硬化逆转的影响。结果该病例因长期血脂异常就诊,经口服他汀类药物及胆固醇吸收抑制剂,并在此基础上辅以皮下注射英克司兰综合治疗后,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平自治疗后26 d显著且持续平稳下降约90.6%,右侧颈内动脉中较大斑块从16.1 mm×5.5 mm减小至11.8 mm×5.3 mm,狭窄程度从76%降至59%,且治疗耐受性良好,未出现相关不良反应。结论英克司兰对于高脂血症患者的LDL-C水平及颈动脉斑块具有良好的改善效果,对于ASCVD的长期管理和预防具有重要意义。