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关键词： 尿毒症   动脉粥样硬化   营养不良   人软骨糖蛋白-39   成纤维细胞生长因子21  

摘要： 目的探讨血清人软骨糖蛋白-40(YKL-40)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)水平与尿毒症患者营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIAS)的关系。方法选择2020年3月至2022年3月本院收治的186例尿毒症患者为研究对象,根据是否发生MIAS分为MIAS组(40例)和非MIAS组(146例)。收集患者的临床资料,检测血清YKL-40、FGF21、白蛋白(ALB)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,采用颈动脉超声检测颈总动脉或分叉处的内膜中层厚度(IMT)。采用Pearson相关性分析YKL-40、FGF21与ALB、hs-CRP、IMT的相关性,多因素logistic回归分析影响尿毒症患者发生MIAS的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析YKL-40、FGF21鉴别尿毒症患者发生MIAS的价值。结果MIAS组的血清YKL-40、FGF21水平均高于非MIAS组(均P<0.05)。MIAS组的血清YKL-40、FGF21水平与hs-CRP、IMT呈正相关(均P<0.05),与ALB呈负相关(P<0.05)。血液透析时间过长、高YKL-40、高FGF21是尿毒症患者发生MIAS的危险影响因素(均P<0.05)。YKL-40、FGF21鉴别尿毒症患者发生MIAS的ROC曲线下面积为0.738、0.701,联合YKL-40、FGF21鉴别尿毒症患者发生MIAS的ROC曲线下面积为0.933,高于二者单独诊断(P<0.05)。结论尿毒症合并MIAS患者的血清YKL-40、FGF21水平显著增高,可能与MIAS的发生有关,检测血清YKL-40和FGF21有助于评估MIAS的风险。

关键词： 动脉闭塞性疾病   卒中   大脑中动脉   血管内操作   治疗结果   Enterprise 2支架  

摘要： 目的探讨Enterprise 2支架置入在动脉粥样硬化性急性大脑中动脉闭塞血管内再通治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月郑州大学附属郑州中心医院神经介入科收治的71例动脉粥样硬化性急性大脑中动脉闭塞所致急性缺血性卒中(AIS)患者的临床资料。其中46例患者行球囊扩张联合Enterprise 2支架置入(支架置入组),25例患者行单纯球囊扩张术(球囊扩张组)。以改良脑梗死溶栓(mTICI)分级评估术后血管再通程度(mTICI≥2b级为血管成功再通);记录围手术期并发症,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者术后7 d的神经功能[NIHSS评分较术前降低≥4分为神经功能改善]、以改良Rankin量表评分(mRS)评估患者术后90 d时的预后[mRS≤2分为预后良好];通过影像学评估随访期间有无血管再狭窄,并比较两组间的差异。结果71例患者均达到血管成功再通。支架置入组和球囊扩张组分别有36例、17例完成术后影像学随访,随访时间为3~12个月。两组患者的年龄、性别、脑血管病相关危险因素、是否行静脉溶栓、术前NIHSS评分、是否行机械取栓、发病至股动脉穿刺时间、手术时长的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与球囊扩张组相比,支架置入组的围手术期远端血管栓塞率[分别为4.3%(2/46)和20.0%(5/25)]、随访期支架内再狭窄的发生比例(分别为4/36和6/17)更低(均P<0.05)。两组即刻血管成功再通程度、术后即刻残余狭窄率、术后1周内症状性颅内出血和死亡的发生率、术后1周神经功能改善率、术后90 d预后良好比例的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于动脉粥样硬化性急性大脑中动脉闭塞所致的AIS患者,应用Enterprise 2支架置入的疗效可能优于单纯球囊扩张术,且并发症更少。

关键词： 慢性阻塞性肺病   下呼吸道感染   血常规   预测价值  

摘要： 目的 探究慢性阻塞性肺病伴下呼吸道感染患者的外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)、嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)检测结果及应用价值。方法 回顾性分析2021年8月至2023年6月我院收治的70例慢阻肺伴下呼吸道感染患者的临床资料。参照慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)标准将患者分为轻度组15例、中度组31例和重度组24例。对比三组患者WBC、NEU%、EOS%水平。患者接受常规治疗后,根据患者的预后效果分为良好组43例和不良组27例。对比不同预后患者WBC、NEU%、EOS%水平。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血常规指标对慢阻肺伴下呼吸道感染预后效果的预测价值。结果 重度组患者WBC、NEU%、EOS%水平均高于中度组,中度组高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);不良组患者WBC、NEU%、EOS%水平均高于良好组,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC分析,WBC、NEU%、EOS%水平水平对慢阻肺伴下呼吸道感染患者预后效果预测的下曲线面积分别为0.841、0.851、0.824,敏感度分别为72.41%、71.88%、67.65%,特异性分别为85.37%、89.47%、88.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 外周血WBC、NEU%、EOS%检测结果可用于判断慢阻肺伴下呼吸道感染患者的症状严重程度,对患者的预后,具有一定的预测价值。

关键词： 原发性肝癌   晚期   卡瑞利珠单抗   阿帕替尼   总生存期   治疗  

摘要： 目的探讨应用卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗晚期原发性肝癌(PLC)患者的效果。方法2018年8月~2021年8月我院诊治的晚期PLC患者62例,被随机分为对照组31例和观察组31例,分别给予阿帕替尼治疗或卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗3个疗程。使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞百分比,计算CD4^(+)/CD8^(+)细胞比值,采用电化学发光法检测血清甲胎蛋白(AFP)、热休克蛋白90α(HSP90α)和癌胚抗原(CEA)水平。结果在治疗3个月末,观察组和对照组客观缓解率分别为58.1%和32.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组外周血CD4^(+)细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)细胞比值分别为(38.3±2.6)%和(1.3±0.2),均显著高于对照组【分别为(34.5±2.9)%和(1.1±0.2),P<0.05】;观察组血清AFP、HSP90α和CEA水平分别为(143.6±26.5)μg/L、(93.2±22.4)ng/mL和(13.2±4.3)ng/mL,均显著低于对照组【分别为(204.5±29.6)μg/L、(129.1±23.5)ng/mL和(28.6±4.8)ng/mL,P<0.05】;经随访,观察组和对照组中位总生存期分别为14个月和10个月,差异有统计学意义(Log Rank x^(2)=5.033,P=0.025)。结论卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗晚期PLC患者有一定的临床疗效,可延长患者生存时间。

关键词： 胎球蛋白B   冠状动脉疾病   动脉粥样硬化   脂质代谢   炎症  

摘要： 冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)是一种主要由动脉粥样硬化引起的心血管疾病,其涉及脂质代谢、炎症反应、内皮功能障碍等多种病理生理机制。胎球蛋白B是一种由肝脏分泌的糖蛋白,能够参与细胞炎症、血管钙化及脂质代谢等多个过程,与CAD的发病密切相关。该文就胎球蛋白B和CAD的关系及发生发展机制进行了综述,以期为CAD的预防和诊治提供新的选择和方法。

关键词： 早期结直肠癌   癌前病变   内镜   不完全切除   危险因素  

摘要： 近年来,结直肠癌的发病率始终位居消化道肿瘤前列,结直肠癌及其癌前病变早发现、早诊断和早治疗可显著提高患者生存率。内镜下切除技术已广泛应用于早期结直肠癌及癌前病变的治疗,然而,国内外多项研究表明内镜下完全切除率并不能达到100%,本文通过对结直肠病变不完全切除的危险因素进行探究,从而对内镜下切除的临床结局进行预测,指导合理治疗。

关键词： 慢性阻塞性肺病   体成分   恶化风险   myomiRs   营养  

摘要： 目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的体成分与疾病恶化风险和肌源性microRNA(myomiRs)表达水平的相关性。方法选取2021年2月-2022年12月在福建医科大学附属第二医院就诊的77例AECOPD患者的基本资料和血液样本,采用人体成分分析仪测量体成分,运用逆转录-聚合酶链式反应技术检测血浆中myomiRs含量。将每年加重2次或2次以上的患者列入高恶化风险组(55例),少于2次的列入低恶化风险组(22例)。比较两组体成分差异,探索其与疾病恶化和血浆myomiRs水平的关系。结果高恶化风险组去脂体重、去脂体重指数与相位角低于低恶化风险组,细胞外水分比率高于低恶化风险组,差异有统计学意义(P<0.05);高恶化风险组的细胞内液与身体总水分低于低恶化风险组(P<0.05);逻辑回归分析显示,细胞外水分比率(OR=1.086,95%CI:1.010~1.168,P=0.026)和相位角(OR=0.396,95%CI:0.164~0.957,P=0.040)与疾病恶化风险独立相关。依据受试者工作特征曲线,鉴别恶化风险时,细胞外水分比率与相位角的阈值分别是0.393%和4.85°;AECOPD患者的脂肪参数(脂肪量、脂肪指数、体脂百分比和内脏脂肪面积)与miR-206表达水平呈负相关。结论细胞外水分比率和相位角可用于鉴别AECOPD患者恶化风险。此外,miR-206与AECOPD患者的脂肪参数相关,表明脂肪可能参与患者肌肉衰减症的调控过程。

关键词： 慢性阻塞性肺病   肺胀   中医   研究进展  

摘要： 慢性阻塞性肺病是一种临床常见慢性病,传统医学在治疗中有独特优势,本文全面阐述了中医药中慢性阻塞性肺病概念、病因病机、辨证分期、内外治疗、预防保健及相关中医临床研究进展。Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a common chronic clinical disease, and traditional medicine has unique advantages in treatment. This article comprehensively elaborates on the concept of COPD in traditional Chinese medicine, etiology and pathogenesis, syndrome differentiation and staging, internal and external treatment, prevention and health care, and related research progress in clinical studies of traditional Chinese medicine.

关键词： 动脉粥样硬化   关键基因   血液转录组   加权基因共表达网络分析  

摘要： [目的]基于血液转录组学探讨动脉粥样硬化患者血液转录组中的关键基因。[方法]从GEO数据库中选取三个数据集GSE12288、GSE27034和GSE90074,进行合并和归一化处理,分析动脉粥样硬化患者和对照者外周血样本之间的差异基因,对差异表达基因进行富集分析,然后对所有基因进行加权基因共表达网络分析,利用差异表达基因构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,利用CytoHubba基于共表达网络和PPI网络筛选关键基因。通过RT-qPCR检测关键基因的表达。[结果]在动脉粥样硬化患者和对照者之间鉴定出74个下调基因和145个上调基因,通过GO和KEGG富集分析发现其主要在中性粒细胞活化、粒细胞活化、细胞因子-细胞因子受体相互作用和趋化因子信号通路等方面显著富集。此外,还鉴定出共表达网络中的前10个基因和PPI网络中的前20个基因,其中PRF1、NKG7、GZMB和CCL5在PPI网络和共表达网络中具有较高的核心地位。RT-qPCR结果显示,与非冠状动脉动脉粥样硬化者相比,冠状动脉粥样硬化患者外周静脉血外周血单个核细胞(PBMC)中PRF1和GZMB的mRNA表达水平显著降低(P<0.05),而NKG7和CCL5的mRNA表达水平显著升高(P<0.05)。[结论]PRF1、GZMB、NKG7和CCL5可能是动脉粥样硬化患者血液转录组中的关键基因,有望成为诊断和治疗动脉粥样硬化的潜在生物学标志。

关键词： 原发性肝癌   发病机制   药物治疗   进展  

摘要： 原发性肝癌发生率较高,是临床上常见的恶性肿瘤,数据显示我国居肿瘤病死率中,原发性肝癌排第3位。在疾病治疗方面,药物治疗治疗的实施在很大程度上提高了患者的生存率,对减少疾病发生、降低疾病复发率有积极意义,在药物治疗中,首先要控制病因,对炎症和纤维化进行长期抑制,进而提升疾病治疗效果。本文主要是对原发性肝癌的发病机制以及药物治疗方法相关研究进展进行分析,以期为后续治疗工作提供科学依据。