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关键词： 8-羟基脱氧鸟苷   连接蛋白-4   原发性肝癌   经导管肝动脉栓塞   疗效  

摘要： 目的探讨8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、连接蛋白4(nectin-4)在原发性肝癌血清中的表达以及对原发性肝癌经导管肝动脉栓塞(TACE)术后疗效的评估价值。方法2021年1月~2022年6月我院TACE治疗的原发性肝癌病人180例。根据TACE术后疗效分为良好组(137例)和不良组(43例)。比较两组一般临床资料和血清8-OHdG、nectin-4表达水平;多因素Logistic回归分析原发性肝癌TACE术后疗效的影响因素;ROC曲线分析血清8-OHdG、nectin-4水平对原发性肝癌TACE术后疗效的评估价值。结果两组年龄、性别、BMI、Child-Pugh分级、肿瘤位置、肿瘤数目、肿瘤直径、肿瘤轮廓、分化程度、肿瘤包膜、血管癌栓、胆管癌栓、淋巴结转移比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不良组血清8-OHdG、nectin-4的表达水平高于良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清8-OHdG、nectin-4、肿瘤直径、TNM分期及淋巴结转移均为TACE术后疗效的独立影响因素(P<0.05)。血清8-OHdG、nectin-4二者联合评估原发性肝癌TACE术后疗效的AUC为0.930,敏感性为86.05%,特异性为94.16%,优于各自单独评估(Z二者联合-8-OHdG=2.033、Z二者联合-nectin-4=3.221,P=0.042、0.001)。结论原发性肝癌TACE术后疗效不良组血清8-OHdG、nectin-4水平升高,二者联合对原发性肝癌TACE术后疗效有较好的评估效能。

关键词： 准分子激光消蚀术   药物球囊扩张成形术   冠状动脉粥样硬化性心脏病   主要心血管不良事件  

摘要： 目的:探讨准分子激光消蚀术(ELCA)在药物球囊扩张成形术(DCB)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)中的应用价值。方法:选取2020年5月至2022年5月诊治的86例冠心病患者作为研究对象,采用随机数排秩法分为观察组(予以DCB联合ELCA治疗)与对照组(予以单纯DCB治疗),各43例。对比2组治疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、B型脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)、生长分化因子15(GDF-15)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)以及治疗后1 a内主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果:治疗后观察组CK-MB、cTnⅠ、BNP、NT-proBNP、sd-LDL、GDF-15、LVESD、LVEDD降低的程度,LVEF升高的程度,均大于对照组(P<0.05)。观察组治疗后1 a内MACE发生率低于对照组(P=0.019)。结论:ELCA联合DCB治疗冠心病效果显著,有利于改善心功能和减轻心肌损伤,并降低MACE发生率。

关键词： 冠心病   胸痹   痰瘀互结   综述  

摘要： 冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病),属于中医“胸痹”“心痛”范畴,多具有病势缠绵难愈、病情反复多变等特点,中医药在治疗胸痹心痛方面历史悠久且疗效显著,具有从多途径、多层次、多环节、多靶点整体调理的优势,可改善冠心病患者冠状动脉病理状态,在改善临床症状、提高生活质量方面凸显优势。现代大量的临床实践及研究也验证了中医治法在冠心病治疗中的临床疗效。近年来,随着人们生活条件改善,饮食失节,劳逸失度,气、血、水液运行失常,内生痰浊、瘀血等病理产物,早期可表现为西医学的高脂血症、动脉硬化等,痰浊、瘀血痹阻心脉,痰、瘀相互影响、相互作用,加快疾病的进程,导致胸闷、胸痛、气短等症状的发生,中医辨证为痰瘀互结证,冠心病中医证候特征研究文献表明,痰瘀互结证是冠心病的主要证候要素之一,并且所占比例逐年上升。传统中医经典著作对痰、瘀的形成及痰、瘀与胸痹的关系进行了大量描述,为从痰瘀论治冠心病提供了理论依据,文章旨在从传统中医经典、现代中医学机制研究及临床研究等方面综述对痰、瘀的认识,以期为从痰瘀论治冠心病提供更多理论依据。

关键词： 脑白质高信号   脑小血管病   动脉粥样硬化斑块   磁共振成像   高分辨血管壁成像  

摘要： 目的:通过对比分析基于Fazekas评分的不同严重程度脑白质高信号(WMHs)患者的大脑中动脉管壁改变和斑块特征,探讨斑块易损性参数与脑白质高信号严重程度的相关性。方法:将2021年5月-2023年5月本院收治的因怀疑大脑中动脉粥样硬化斑块而行常规序列颅脑MR扫描及大脑中动脉M1段高分辨管壁成像检查的99例住院患者纳入本研究。基于颅脑MRI平扫图像,根据改良Fazekas评分标准将患者分为2组:无和轻度WMHs组(Fazekas 0~2分)57例,中重度WMHs组(Fazekas 3~6分)42例。采用两独立样本t检验、非参数Mann-Whitney U检验和卡方分析比较两组之间血管狭窄程度、斑块分布、管壁重构模式、斑块内出血和斑块负荷等易损性参数的差异。采用Spearman相关分析和二元logistic回归分析确定易损斑块与WMHs之间的关系。结果:年龄及血脂异常和斑块内出血占比在两组间的差异有统计学意义(P<0.05),中和重度WMHs组患者年龄更大,血脂异常更常见,斑块内出血比例更高。相关性分析显示,年龄,血脂异常和斑块内出血均与白质高信号等级呈正相关(r=0.276、0.215、0.321,P均<0.05)。二元logistics回归分析结果显示年龄和斑块内出血是WMHs严重程度的独立危险因素[OR=1.083(1.030,1.139),P=0.002;OR=4.991(1.459,17.072),P=0.010]。结论:年龄、血脂异常和斑块内出血与WMHs严重程度相关,年龄和斑块内出血是WMHs严重程度的独立影响因素,提示颅内大动脉粥样硬化易损性斑块与脑小血管病具有相关性,有助于指导临床制订个性化的治疗方案。

关键词： 原发性肝癌   微波消融术   射频消融术   疗效  

摘要： 肝癌病患治疗中分析基于超声引导行经皮微波消融干预的价值。方法 2017年4月开始选取肝癌病例,截止2020年3月总计收集70例,在随机分组后,每组均有病患35例。行超声技术引导经皮射频消融术干预病患为对照组,行超声技术导向经皮微波消融术干预进入观察组,评价病患肝脏情况及血管内皮情况,并比较病患并发症发生情况及总体有效率。结果 治疗前,肝脏功能两组差异性相对小(p>0.05);治疗后,观察组肝脏改善程度比对照组好,p<0.05;术前,两组患者血管内皮功能指标对比无显著差异性(p>0.05);术后,观察组血管内皮功能低于对照组,p<0.05;观察组并发症率低于对照组,p<0.05;观察组有效率相比对照组高,p<0.05。结论 原发性肝癌患者以超声引导下经皮微波消融术治疗的效果显著,对改善血管内皮功能及肝脏功能均有帮助,且安全性高,具有临床应用价值。

关键词： 肝癌   柴芍六君子汤   病因病机   药理作用   综述文献  

摘要： 对实脾疏肝的基本概念做出界定,指出“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的重要性。肝癌的中医病因病机是正虚邪侵、内外因共同作用的结果,治以实脾疏肝为基本原则,再对应治疗相关兼证。柴芍六君子汤是实脾疏肝的代表方剂,其中人参、白术、茯苓、炙甘草为补,陈皮、柴胡、白芍、半夏为调,有利于防止肝病向脾脏传变,保护未病之脾脏。分别列证柴芍六君子汤中中药的药理和柴芍六君子汤在肝癌治疗中的应用,表明柴芍六君子汤可有效缓解肝郁脾虚型原发性肝癌病程进展,提高患者生活质量。

关键词： 尖锐湿疣   性传播性疾病   流行病学分析   三明市  

摘要： 目的 了解三明市尖锐湿疣流行情况,为制定防治策略提供依据。方法 下载三明市2012—2021年上报的尖锐湿疣报告,用描述性流行病学方法对数据进行分析。结果 2012—2021年三明市报告尖锐湿疣5 430例,发病率从31.32/10万下降至13.27/10万,总体呈下降趋势(趋势χ^(2)=589.45,P<0.01);男女性别比1.4∶1.0;多发于20~49岁的青、中年人群;职业分布以农民居多(37.6%);地区分布以人口流动多的三元区最多(37.7%);报告单位以综合性医院(55.9%)和皮肤性病专科医院(38.3%)为主。结论 2012—2021年三明市尖锐湿疣疾病防控效果良好,但不可忽视重点人员的健康宣教,应加强推广避孕套的使用及HPV疫苗的接种,完善性病门诊的规范化诊疗体系,降低性传播疾病的传播。

关键词： 技术指导原则   HPV16/18   生殖器疣   乳头瘤   高危型   低危型   临床试验   癌前病变  

摘要： 一、概述人乳头瘤病毒(HPV)属于乳头瘤病毒科,为嗜上皮组织的无包膜双链环状DNA病毒,主要通过性行为或密切接触传播。根据致癌潜力分为高危型和低危型。高危型持续感染(PI)可引起子宫颈、肛门、外阴、阴道及头颈等部位的癌前病变或癌症,包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68型;低危型主要引起肛门-生殖器疣(尖锐湿疣)和复发性乳头瘤等良性病变,包括HPV6/11型等。绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染,组织学表现为子宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)或低级别外阴、阴道或肛门上皮内病变;仅少数持续感染发展为癌前病变甚至癌症。

关键词： 消化性溃疡   胃溃疡   节律性上腹痛   消化道疾病   消化作用   预防措施   常见类型   疼痛  

摘要： 胃溃疡是一种常见的消化道疾病,青少年正处于生长发育的关键阶段,一旦患上胃溃疡,不仅会影响其身心健康,还会影响正常的学习和生活。因此,青少年要重视胃溃疡,并积极采取有效的预防措施。什么是胃溃疡?胃溃疡是消化性溃疡的常见类型,是由胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜自身的消化作用而形成的。胃溃疡的特点是慢性、周期性、节律性上腹痛,疼痛常在饭后半小时至2小时出现,至下次进餐前疼痛消失。

关键词： 原发性肝癌   右美托咪定   七氟烷   心功能   胃肠道功能  

摘要： 目的探究右美托咪定联合七氟烷吸入麻醉对肝癌患者根治术后心功能及胃肠道功能的影响。方法选取2021年1月至2022年7月海南医学院第二附属医院肿瘤科收治的行根治术和淋巴结清扫术治疗的肝癌患者共64例为研究对象,根据随机数字表法随机分为试验组(n=32)和对照组(n=32),对照组患者行丙泊酚麻醉,试验组患者采用右美托咪定联合七氟烷吸入麻醉。记录患者肠道恢复时间、血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)水平等指标及患者不良反应发生情况。结果试验组患者肠鸣音恢复、首次肛门排气、首次自主排便、住院时间均早于对照组(P<0.05),术后2 h I-FABP水平均低于对照组(P<0.05);肠内营养开始时间晚于对照组(P<0.05);T1及T2时,两组患者心率(HR)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均较T0降低,且试验组高于对照组(P<0.05),两组左心室射血分数(LVEF)均较T0升高,试验组低于对照组(P<0.05);T3时,两组肌酸磷化酶-同功酶MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原浓度(Fbg)、血浆血栓素B2(TXB2)、血小板α颗粒膜蛋白(GMP)及血小板最大聚集率(PAGmax)水平均较T0时升高,且试验组患者除PAGmax水平高于对照组外,其余指标均低于对照组(P<0.05);试验组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论肝癌患者在行根除术治疗中,使用右美托咪定联合七氟烷吸入麻醉能够促进术后肠道功能康复,对心功能保护效果较好。