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关键词： 银杏达莫注射液   酒石酸美托洛尔   冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛  

摘要： 探究冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛临床上的最佳诊疗方案。方法 此次临床调查所选的病例数量为80,均为本院心内科于2022年1月至2023年12月期间收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛病例,参照双盲分组法的原则将所有入选病例进行随机性临床分组,采取不同的治疗手段,回顾临床数据,总结两组的心电图疗效、不良反应情况、治疗前后的血清指标、心绞痛发作情况、生活质量。结果 联合组的心电图总有效率、生活质量均明显高于单一组(P<0.05),同时其不良反应率、心绞痛发作次数、持续时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论 加强对冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛患者的联合用药治疗能够获得显著的临床效果,提升其临床安全性,以银杏达莫注射液与酒石酸美托洛尔两种药物的联合治疗为最佳方案。

关键词： 孟德尔随机化   免疫细胞   冠心病   动脉粥样硬化   因果关联  

摘要： 目的通过孟德尔随机化分析(mendelian randomization,MR)探究免疫细胞与冠心病(coronary heart disease,CHD)之间潜在的因果关系。方法基于公开的全基因组关联分析(genome wide association study,GWAS)数据,利用孟德尔随机化分析探究731种免疫表型与CHD之间的关联。采用逆方差加权法作为评估因果效应的主要分析方法,并使用其他方法对逆方差加权法进行进一步的验证,同时进行了水平多效性检验、异质性检验和逐个剔除敏感性检验等敏感性分析。结果Bonferroni校正后,B细胞绝对计数与CHD风险增加有关(OR=1.064,95%CI:1.032~1.096,P<0.01),敏感性分析验证了结果稳定性,反向MR分析尚未发现CHD对免疫细胞有因果效应。其它免疫细胞特性对CHD的影响没有统计学意义,但具有未经调整的低P值。结论本研究通过遗传学手段证明了B细胞绝对计数与CHD之间的密切联系。这一发现为未来临床诊断及治疗CHD提供了新的依据。

关键词： 脂质代谢分子   动脉粥样硬化   相关分析   危险因素  

摘要： 目的:探索血浆中脂质代谢分子与颈动脉粥样硬化斑块、传统心血管危险因素的关系及可能的膳食相关因素。方法:从参加2012年“亚临床动脉粥样硬化队列10年随访研究”的北京市石景山区1 312名社区人群中,按照入排标准(年龄<70岁、无临床心血管病及其他疾病等)筛选出85名有2个以上颈动脉软斑块或混合斑块者,以及相匹配的89名无斑块对照者;然后从中各随机抽取10名分别作为病例组和对照组。颈动脉斑块采用GE Vivid i超声仪(8L探头)确定。采用高效液相色谱-质谱联用法对脂质代谢分子进行检测,检测指标包括113种脂质代谢分子。传统心血管危险因素使用统一的标准问卷进行采集,膳食相关因素采用膳食使用频率和重量问卷进行采集。采用Wilcoxin秩和检验分析病例组和对照组脂质代谢分子的差异,在对照组中,采用Spearman相关法描述有统计学意义的脂质代谢分子与传统心血管危险因素、膳食因素的相关关系。结果:在113种脂质代谢分子中检测出的53种脂质分子中,C24:0鞘磷脂,C22:0、C24:0神经酰胺,C18:0磷脂酰乙醇胺,C18:2 (Cis)磷脂酰胆碱,C18:0磷脂酰胆碱等在颈动脉粥样硬化斑块病例组显著高于无斑块对照组。对照组相关分析发现,C24:0鞘磷脂与低密度脂蛋白胆固醇呈显著正相关(r=0.636,P<0.05),C18:2 (Cis)磷脂酰胆碱与收缩压呈显著正相关(r=0.733,P<0.05),C18:0磷脂酰乙醇胺与高敏C反应蛋白呈显著正相关(r=0.782,P<0.01),C22:0、C24:0神经酰胺及C18:0磷脂酰乙醇胺与蔬菜摄入量呈显著负相关(r=-0.679,P<0.05;r=-0.711,P<0.05;r=-0.808,P<0.01),C24:0神经酰胺与豆类食品摄入量呈显著负相关(r=-0.736,P<0.05)。结论:血浆C24:0鞘磷脂、C22:0和C24:0神经酰胺、C18:0磷脂酰乙醇胺、C18:2和C18:0磷脂酰胆碱等脂质代谢分子升高可能是人类动脉粥样硬化斑块的新危险因素,这些分子可能与血脂、血压或炎症水平及蔬菜、豆制品摄入有关,但关联的性质需要在更大样本人群中验证。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉化疗栓塞术   热休克蛋白90   铜蓝蛋白   甲胎蛋白  

摘要： 目的 分析血清热休克蛋白90(Hsp90α)、铜蓝蛋白(CER)及甲胎蛋白(AFP)预测原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)疗效的价值。方法 选取2020年1月至2023年1月临泉县人民医院收治的70例行TACE治疗的原发性肝癌患者作为研究对象,于术后2个月采用mRECIST标准评价术后疗效,根据疗效差异将其分为良好组和不良组。比较两组的基线资料、血清Hsp90α、CER及AFP水平差异,绘制ROC曲线分析TACE治疗前上述血清指标对TACE后疗效的预测价值。结果 入组对象经TACE治疗有效率为72.86%。良好组和不良组临床分期、肿瘤边界比较,差异均有统计学意义(t/χ^(2)=5.440、10.928,P<0.05)。TACE治疗前不良组血清Hsp90α、CER及AFP水平均高于良好组,差异有统计学意义(t=2.501、2.082、2.964,P<0.05),TACE治疗结束后不良组血清Hsp90α、CER及AFP水平均高于良好组,差异有统计学意义(t=7.196、6.866、8.687,P<0.05)。TACE治疗前,随着临床分期增加,血清Hsp90α、CER、AFP值均不断升高(F=4.966、4.817、7.878,P<0.05);肿瘤边界不规则血清Hsp90α、CER及AFP水平高于肿瘤边界规则的患者,差异有统计学意义(t=8.169、3.434、10.276,P<0.05)。ROC曲线分析显示,TACE治疗前,血清Hsp90α、CER及AFP水平联合预测TACE后疗效的AUC最大(P<0.05)。结论 血清Hsp90α、CER及AFP水平检测可以较好预测TACE后临床疗效,上述指标可以为临床干预提供一定依据。

关键词： 2型糖尿病   颈动脉粥样硬化   Wnt1诱导型信号通路蛋白1   颈动脉斑块  

摘要： 目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并颈动脉粥样硬化患者血清Wnt1诱导型信号通路蛋白1(WISP1)水平与颈动脉斑块形成的关系。方法108例T2DM合并颈动脉粥样硬化患者,根据超声颈动脉内膜中层厚度分为内膜增厚组(38例)和斑块形成组(70例)。记录患者相关临床资料,采用ELISA法检测血清WISP1水平。分析WISP1与临床指标的相关性,多因素logistic回归分析T2DM合并颈动脉粥样硬化患者颈动脉斑块形成的影响因素,ROC曲线评估血清WISP1水平对颈动脉斑块形成的诊断价值。结果与内膜增厚组相比,斑块形成组T2DM病程更长,SBP、血清WISP1水平更高,肌肉总质量、躯干肌肉质量、四肢肌肉质量及四肢骨骼肌质量指数更少(P<0.05)。血清WISP1水平与腰围、臀围、腰臀比、HbA1c水平、25-羟维生素D水平、体脂肪质量呈正相关(r_(s)=0.472、0.287、0.422、0.223、0.217、0.230,P<0.05)。T2DM病程增加、血清WISP1水平升高是T2DM合并颈动脉粥样硬化患者颈动脉斑块形成的独立危险因素(P<0.05)。血清WISP1水平诊断T2DM合并颈动脉粥样硬化患者颈动脉斑块形成的AUC为0.648[95%CI(0.532~0.764),P<0.05]。结论血清WISP1水平与T2DM合并颈动脉粥样硬化患者颈动脉斑块形成密切相关,可能是诊断颈动脉斑块形成的潜在生物标志物。

关键词： 高密度脂蛋白胆固醇   冠状动脉粥样硬化性心脏病   危险因素  

摘要： 目的分析高高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的影响。方法选取住院患者1987例,将确诊的CHD患者1559例作为CHD组,非CHD 428例为对照组。根据HDLC水平分为低HDLC组、正常HDLC组、高HDLC组、极高HDLC组。比较不同HDLC组间一般临床资料。采用Logistic回归模型分析CHD发生的危险因素及冠状动脉病变程度的危险因素。结果与正常HDLC组比较,低HDLC组总胆固醇(TC)降低,吸烟史、甘油三酯升高(P<0.05);高HDLC组、极高HDLC组体质指数和吸烟史占比降低(P<0.05);高HDLC组糖尿病占比降低(P<0.05);极高HDLC组TC升高(P<0.05)。肌酐随着HDLC升高呈降低趋势(P<0.05)。男性、女性CHD组低HDLC占比明显高于对照组,女性CHD组极高HDLC占比低于对照组(P<0.05)。与正常HDLC组比较,低HDLC组CHD发生率、冠状动脉病变程度>50%占比升高,而极高HDLC组则均降低(P<0.05)。与稳定型CHD比较,低HDLC水平组不稳定型心绞痛和急性心肌梗死占比升高(P<0.05)。Logsitic回归分析结果显示,低HDLC组CHD风险增加,而极高组CHD及严重冠状动脉病变发生的风险降低。结论极高HDLC对CHD和冠状动脉粥样硬化具有保护作用,并存在性别差异。

关键词： 低密度脂蛋白胆固醇   冠状动脉粥样病变   高密度脂蛋白胆固醇   相关性   Gensini积分  

摘要： 目的分析冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及其与冠状动脉粥样病变程度和发病的相关性。方法选取2021年5月至2023年2月新乡医学院第一附属医院收治的70例经冠状动脉血管造影确诊为冠心病的患者作为研究对象,根据Gensini积分分为低危组、中危组与高危组。另选取25例非冠心病患者为对照组。比较分析四组患者的一般资料以及LDL-C、HDL-C水平和LDL-C/HDL-C,分析血脂指标与Gensini积分的相关性,分析其对冠状动脉粥样病变严重程度的预测价值。结果四组年龄、性别、吸烟史、高血压病史、合并糖尿病、合并心律失常、冠心病家族史、体质指数、舒张压、收缩压、血红蛋白、血小板计数、糖化血红蛋白比较,差异未见统计学意义(P>0.05),胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、HDL-C、LDL-C、LDL-C/HDL-C、左室射血分数(LVEF)、Gensini积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,冠心病患者HDL-C、LVEF与Gensini积分呈负相关,TC、LDL-C、LDL-C/HDL-C与Gensini积分呈正相关,TC、LDL-C、HDL-C、LVEF、LDL-C/HDL-C指标是影响Gensini积分的因素。以Gensini积分作为因变量,LDL-C/HDL-C、LVEF和LDL-C可明显影响Gensini积分,其中LDL-C/HDL-C能单独影响Gensini积分,对Gensini积分影响大小依次是LDL-C/HDL-C>LVEF>LDL-C。结论TC、LDL-C、HDL-C、LVEF是冠心病患者Gensini积分的关键预测项目。LVEF和HDL-C与Gensini积分呈负相关关系,可保护冠状动脉不发生粥样硬化病变,而LDL-C、TC及LDL-C/HDL-C与Gensini积分呈正相关关系,是冠状动脉发生粥样硬化病变的影响因素。

关键词： 体格检查   血浆致动脉粥样硬化指数   高血压   组基轨迹建模  

摘要： 目的探讨健康体检人群血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)轨迹与高血压发病风险的相关性。方法本研究为回顾性队列研究,连续选取2012年1月至2022年12月大连医科大学附属第二医院健康管理中心先后进行≥3次健康体检的15389名受检者,收集其一般资料、人体测量指标及实验室指标。筛选基线入选时无高血压的研究人群,通过组基轨迹建模确定不同性别人群的AIP轨迹组,观察男性和女性各AIP轨迹组的基线特征和随访结束时的高血压发病率情况。使用Cox风险比例回归模型分析AIP轨迹与高血压发病风险的相关性。结果男性和女性受检者均识别出4个AIP轨迹组(低水平组、低增长组、中增长组和高增长组),其中低增长组高血压发病率最高(女性38.18%,男性40.92%)。调整所有混杂因素后,女性低增长组(HR=1.29,95%CI:1.02~1.63)、中增长组(HR=1.66,95%CI:1.23~2.23)和高增长组(HR=1.89,95%CI:1.26~2.85)高血压发病风险均与AIP轨迹升高呈正相关;男性仅高增长组高血压发病风险(HR=1.33,95%CI:1.01~1.74)与AIP轨迹升高呈正相关。结论健康体检人群AIP轨迹升高与高血压发病风险呈正相关。

关键词： 巨噬细胞   极化   肿瘤   动脉粥样硬化   2型糖尿病  

摘要： 巨噬细胞(macrophages)是免疫系统的重要组成部分,在机体免疫调控和组织修复中起着核心作用。巨噬细胞是一种可塑性细胞,在不同刺激下可以极化为功能不同的多种亚型,不同极化状态的巨噬细胞在疾病发展和预后中发挥着重要作用。对巨噬细胞极化的深入研究有助于探索预防和治疗疾病的新策略。本文总结了不同微环境信号刺激下巨噬细胞的不同极化表型及其主要功能,并重点介绍了巨噬细胞极化在肿瘤、动脉粥样硬化和2型糖尿病中的作用以及以巨噬细胞极化为靶标的临床疾病治疗策略。

关键词： 超声造影   甲胎蛋白   微波消融术   原发性肝癌   预后  

摘要： 目的探究超声造影联合血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)对微波消融术治疗原发性肝癌的预测价值。方法收集2020年7月至2022年8月于树兰(杭州)医院就诊的148例原发性肝癌患者,采用随机数字表法分为微波消融组和对照组,每组74例。微波消融组患者采用化疗联合微波消融术治疗,对照组患者仅采用化疗,比较两组患者的预后情况。根据微波消融组患者预后情况分为预后良好组与预后不良组,分析预后良好组与预后不良组患者超声造影微波消融灶截面积、血清AFP指标差异。采用受试者操作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)分析诊断价值,采用Pearson法分析相关性。结果预后良好组、预后不良组、微波消融组、对照组累计生存率分别为100.00%、10.71%、49.11%、14.51%。术后6个月,预后良好组与预后不良组超声造影微波消融灶截面积均增加,且预后良好组大于预后不良组(P<0.05);预后良好组血清AFP水平下降,预后不良组水平上升(P<0.05)。超声造影微波消融灶截面积、血清AFP及联合检测预测原发性肝癌预后的AUC分别为0.760、0.740、0.833。超声造影微波消融灶截面积与死亡患者生存时间呈正相关,血清AFP与生存时间呈负相关(P<0.05)。结论超声造影联合血清AFP对原发性肝癌疗效有较好的预测价值。