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关键词： 脉压指数   颈动脉异常   颈动脉斑块  

摘要： 目的:探讨江苏省心血管病高危人群脉压指数与颈动脉粥样硬化之间的关联,为颈动脉粥样硬化的早期预防与控制提供科学依据。方法:于2015年9月至2016年6月,在江苏省6个项目点采用方便抽样方法对35~75岁常住居民进行问卷调查、体格测量和颈动脉超声检查。采用R 4.2.3软件进行方差分析和χ^(2)检验。采用多因素Logistic回归分析脉压指数与颈动脉粥样硬化之间的关系。结果:本研究共纳入11392名研究对象,平均脉压指数为0.4±0.1;颈动脉异常5969人(52.4%),颈动脉斑块4186人(36.7%)。多因素Logistic回归分析结果显示,脉压指数每增加一个标准差,颈动脉异常和颈动脉斑块患病风险分别增加17%和21%,差异均有统计学意义(P<0.05)。与60岁以下人群相比,60岁及以上人群,颈动脉异常和颈动脉斑块患病风险更高,差异有统计学意义(交互作用检验均P<0.05)。与低密度脂蛋白胆固醇<4.1 mmol·L^(-1)人群相比,低密度脂蛋白胆固醇≥4.1 mmol·L^(-1)人群颈动脉异常患病风险更高,差异有统计学意义(交互作用检验P<0.05)。结论:江苏省35~75岁常住居民脉压指数增大升高颈动脉粥样硬化发生风险,且60岁及以上和低密度脂蛋白胆固醇≥4.1 mmol·L^(-1)人群颈动脉粥样硬化发生风险更高。

关键词： 巨噬细胞极化   动脉粥样硬化   PI3K/Akt/mTOR信号通路  

摘要： 目的:探讨巨噬细胞极化对血管平滑肌细胞PI3K/Akt/mTOR信号通路和炎症反应的影响。方法:佛波酯诱导THP-1细胞成为巨噬细胞,分别用LPS和IFN-γ、IL-4和IL-13处理48 h,更换不含血清的新鲜培养基培养24 h,取上清作为条件培养基。将血管平滑肌细胞分成对照组、M0培养基组、M1培养基组和M2培养基组。CCK-8检测细胞增殖能力,流式细胞术检测细胞凋亡,ELISA检测细胞上清中炎症因子IL-1α、IL-6和TGF-β表达,RT-qPCR和Western blot检测血管平滑肌细胞中PI3K、Akt、mTOR mRNA和磷酸化蛋白表达。结果:与对照组相比,M0培养基组细胞增殖能力、细胞上清中TGF-β水平显著降低(P<0.01),细胞凋亡率、细胞上清中IL-1α和IL-6水平、细胞中PI3K、Akt、mTOR mRNA和蛋白磷酸化水平显著升高(P<0.01);与M0培养基组相比,M1培养基组细胞增殖能力、细胞上清中TGF-β水平显著降低(P<0.05),细胞凋亡率、细胞上清中IL-1α和IL-6水平、细胞中PI3K、Akt、mTOR mRNA和蛋白磷酸化水平显著升高(P<0.01),M2培养基组趋势相反(P<0.05)。结论:巨噬细胞极化能够通过调控PI3K/Akt/mTOR信号通路调节炎症细胞因子表达,参与动脉粥样硬化炎症反应。

关键词： 冠心病   NLRP3炎症小体   动脉粥样硬化   急性心肌梗死   心室重构   靶向炎症治疗  

摘要： 冠心病是由一系列复杂因素引起的病理过程,从血管内皮细胞损伤、斑块形成、斑块破裂引起急性心肌梗死、心梗后心肌缺血再灌注损伤以及心室重构,炎症反应都贯穿始终。NLRP3炎症小体是先天免疫系统的组成部分,与无菌性炎症密切相关,也参与了冠心病的发生发展。因此,NLRP3炎症小体特异性抑制剂是目前临床药物研究的潜在靶点,为治疗冠心病提供新的治疗方案。本文就NLRP3在冠心病中的不同阶段,如动脉粥样硬化、急性心肌梗死以及梗死后心室重构中的作用机制进行分析,同时对目前NLRP3炎症小体特异性抑制剂相关药物也予以讨论。

关键词： 支链氨基酸   代谢性心血管疾病   糖尿病   心力衰竭   动脉粥样硬化   高血压  

摘要： 亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸是机体中一类必需氨基酸,由于它们的侧链都有分支结构,因此统一命名为支链氨基酸(BCAA)。BCAA不仅在合成蛋白质过程中发挥关键作用,还作为生物活性分子广泛参与细胞内的各种生物过程。研究表明,BCAA代谢紊乱在多种代谢性心血管疾病中起到至关重要的作用,包括肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、高血压、动脉粥样硬化和心力衰竭等。本综述详细介绍了BCAA的代谢过程,着重总结了BCAA代谢紊乱如何导致代谢性心血管疾病的发生与发展,并且结合流行病学证据探讨了二者之间的密切关联。此外,还对未来的研究方向进行了展望,旨在为深入理解BCAA在代谢性心血管疾病中的作用和机制提供新的视角。

关键词： 补阳还五汤   动脉粥样硬化   网络药理学   分子对接   PI3K/AKT/p38信号通路  

摘要： 目的通过网络药理学、分子对接及动物实验探讨补阳还五汤防治动脉粥样硬化(AS)的作用靶点及机制。方法通过TCMSP、HERB、UniProt、PubChem、SwissADME、SwissTargetPrediction数据库获取并筛选补阳还五汤活性成分和作用靶点,应用DrugBank、GeneCards、DisGeNET、OMIM、PharmGKB、TTD数据库获取AS相关靶点,借助R语言获取药物与疾病共同靶点,利用STRING11.5数据库进行蛋白相互作用网络分析,运用Cytoscape3.9.1软件进行网络拓扑参数分析以获取核心靶点,利用DAVID平台对交集靶点进行GO及KEGG通路富集分析,将核心基因与补阳还五汤主要活性成分通过AutoDock Vina 1.5.7软件进行分子对接。建立AS小鼠模型并予补阳还五汤干预,采用油红O染色观察小鼠主动脉窦脂质含量,Western blot检测PI3K/AKT/p38信号通路表达,ELISA检测小鼠血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-17含量。结果共获取补阳还五汤活性成分104个、作用靶点283个,AS相关靶点5347个,获得药物与疾病共同靶点218个,补阳还五汤治疗AS的关键活性成分为槲皮素、山柰酚、黄芩素等,核心靶点有TP53、MAPK1、AKT1等,主要通过PI3K-Akt信号通路、TNF信号通路、IL-17信号通路等发挥作用。分子对接结果表明,槲皮素、木犀草素、山柰酚、黄芩素与靶点TP53、HSP90AA1、MAPK1、AKT1、RELA均有较好的亲和力,MAPK1与黄芩素和木犀草素具有强烈的结合活性。实验结果显示,补阳还五汤能减少AS小鼠主动脉窦脂质含量,降低小鼠血清TNF-α、IL-17含量(P<0.01),明显下调PI3K、p-AKT、p-p38蛋白表达(P<0.05,P<0.01)。结论补阳还五汤防治AS的作用机制可能与调控PI3K/Akt/p38信号通路表达,进而减轻炎症反应有关。

关键词： 脑卒中   高分辨磁共振血管壁成像   大脑中动脉   粥样硬化   斑块特征   脑卒中复发  

摘要： 目的:研究基于高分辨磁共振血管壁成像(high-resolution vessel wall imaging,HR-VWI)的症状性大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)粥样硬化斑块特征与脑卒中复发风险的关系。方法:前瞻性选取2019年1月至2022年8月在荆门市人民医院及宜昌市中心人民医院因急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的住院患者83例。所有患者均给予抗血小板聚集和强化他汀类药物降脂治疗,随访过程中若患者新出现同一责任血管区域的神经功能缺损症状或经颅脑弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查证实有新的梗死灶,则判断为AIS或TIA复发,以此划分复发组和非复发组。复发组患者在复发2周内进行HRVWI扫描并继续接受他汀类药物治疗,非复发组患者接受他汀类药物治疗半年后进行HR-VWI复查。比较所有患者接受他汀类药物治疗前后的临床指标,对复发组和非复发组患者的基线数据进行单因素分析,并对复发相关的高危因素进行Logistic回归分析。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:接受他汀类药物治疗半年后,所有患者的总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)较治疗前有所降低,管腔狭窄率、T1WI高信号、斑块负荷、斑块强化率较治疗前有所好转,美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P均<0.05)。单因素分析结果显示,复发组患者有更高的斑块强化率(P=0.012)及更大的斑块负荷(P=0.047),差异有统计学意义;2组患者的管腔狭窄率、T1WI高信号、斑块厚度、重构指数比较差异无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,斑块强化率与6个月内脑卒中复发独立相关(P=0.027)。结论:HR-VWI可以有效评估复发性脑卒中患者MCA斑块特征,较高的斑块强化率可作为评估脑卒中复发的重要参考。

关键词： 4R危机管理理论   护理   原发性肝癌   切除术   负性情绪   生命质量   并发症  

摘要： 目的:观察基于4R危机管理理论的护理在原发性肝癌(PHC)切除术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年7月至2023年2月于该院行PHC切除术的92例患者的临床资料,按照护理方法不同将其分为观察组和对照组各46例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施基于4R危机管理理论的护理。比较两组护理前后负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、生命质量[肝癌特异性生命质量量表(QOL-LCV 2.0)]评分,并发症发生率,以及护理满意度。结果:护理后,两组HAMA、HAMD评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.17%(1/46),低于对照组的17.39%(8/46),差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组QOL-LCV 2.0评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.65%(44/46),高于对照组的82.61%(38/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于4R危机管理理论的护理应用于PHC切除术患者可降低负性情绪评分和并发症发生率,提高生命质量评分和护理满意度,效果优于常规护理。

关键词： 动脉粥样硬化   斑块特征   高分辨率磁共振   急性脑梗死   中风   气虚证   相关性  

摘要： 目的应用高分辨率磁共振斑块成像对急性脑梗死患者大脑中动脉粥样硬化斑块特征分析,探究其与气虚证的相关性。方法本研究收集大脑中动脉狭窄相关急性脑梗死患者81例,依据中医证候评分分为气虚组、非气虚组。分别比较2组间斑块分布位置、斑块出血、斑块强化、管腔狭窄率、斑块负荷及重构指数,并进行气虚证与高分辨率磁共振的多因素分析,探讨大脑中动脉粥样硬化斑块特征与气虚证的相关性。结果气虚证与斑块特征的多因素Logistic回归分析,得出斑块负荷、斑块强化差异有统计学意义(P<0.05)。结论大脑中动脉粥样硬化斑块特征与气虚证存在相关性,尤其斑块强化、斑块负荷高与气虚证明显相关。

关键词： 奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂   消化性溃疡   瑞巴派特   消化道激素   炎症  

摘要： 评估奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂在消化性溃疡治疗中的疗效与安全性。方法 选取本院2022年4月-2023年4月共120例消化性溃疡患者,根据其所采用的治疗方式不同均匀分配至两组,一组为接受瑞巴派特治疗的对照组(n=60),另一组则为奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂治疗的观察组(n=60)。记录两组患者治疗过程中的数据指标并进行比较。结果 两组患者治疗前各指标未展现出统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组SS与EGF水平显著提升,GAS水平以及TNF-α、IL-17、NO、hs-CRP水平则呈下降趋势,且不良反应更少,与对照组相比,组间差异具备统计学上的明确意义(P<0.05)。此外,观察组溃疡愈合时间、腹痛缓解时间及出血停止时间展现出更快恢复趋势,与对照组相比,差异亦具有统计学显著性(P<0.05)。结论 奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂治疗消化性溃疡可获得满意效果,有助于改善患者消化道激素水平和炎症水平,且治疗安全性高,值得推广。

关键词： 奥美拉唑   铝碳酸镁   消化性溃疡   疗效   安全性  

摘要： 目的探讨消化性溃疡患者采取奥美拉唑肠溶胶囊联合铝碳酸镁咀嚼片治疗的临床疗效和应用安全性。方法随机选取2022年4月—2023年4月于沿河土家族自治县人民医院就诊的120名消化性溃疡患者作为研究对象,按照不同治疗方法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予铝碳酸镁咀嚼片治疗,两组均连续治疗4周。比较两组患者的临床症状缓解率、内镜愈合率、不良反应发生率。结果治疗4周后,观察组临床症状缓解率为96.67%(58/60),内镜愈合率为95.00%(57/60),均高于对照组的86.67%(52/60)和81.67%(49/60),差异均有统计学意义(χ^(2)=3.927,5.175;P均<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论消化性溃疡应用奥美拉唑肠溶胶囊联合铝碳酸镁咀嚼片治疗,能够提高临床症状缓解率和内镜愈合率,且不会增加不良反应的发生,安全性较高。