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关键词： 动脉粥样硬化   趋化因子配体4   巨噬细胞   固有免疫  

摘要： 动脉粥样硬化被认为是一种自身免疫相关的炎症性疾病,巨噬细胞在炎症反应占有重要作用,对动脉粥样硬化斑块形成各阶段有明显影响。趋化因子配体4(CCL4)是一种巨噬细胞炎症蛋白,通过调控巨噬细胞动员和功能在动脉粥样硬化的病理过程中发挥重要作用,抑制CCL4可减少炎症细胞的招募和减轻炎症反应,有效抑制动脉粥样硬化斑块的发展。近年来,针对CCL4的干预策略被探索用于动脉粥样硬化的治疗。本文主要对CCL4的生物作用、免疫反应及其在动脉粥样硬化的作用机制做一综述,为动脉粥样硬化的预防和治疗提供新的见解和策略。

关键词： 2型糖尿病   颈动脉粥样硬化   超敏C反应蛋白   同型半胱氨酸   脑梗死  

摘要： 目的研究2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者的血清超敏C反应蛋白(hsCRP)和同型半胱氨酸(HCY)水平对并发脑梗死(DMCI)的相关性。方法回顾性分析2023年9月至2024年5月蚌埠医科大学第二附属医院收治的90例2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者的临床资料,根据是否并发DMCI将患者分为DMCI组(n=32)和非DMCI组(n=58)将患者分为脑梗死观察组(32例)和对照组(58例)。检测患者血清hsCRP和HCY水平,采用颈动脉彩色多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT),评估hsCRP和HCY水平与DMCI发生的关联。结果观察组的糖尿病病程和颈动脉粥样硬化病程长于对照组(P<0.05);hsCRP和HCY水平也高于对照组(均P<0.001)。Logistic回归分析显示,hsCRP、HCY和IMT是DMCI的危险因素(均P<0.05)。结论hsCRP和HCY水平可作为预测2型糖尿病患者脑梗死风险的有效指标。

关键词： 原发性肝癌   Snyder希望理论   阶段性护理   衰弱   绝望   护理  

摘要： 目的:观察基于Snyder希望理论的阶段性护理对原发性肝癌病人术前衰弱及绝望水平的影响。方法:选取2022年12月—2023年12月在我院就诊的原发性肝癌行手术治疗病人140例,随机将病人分为对照组及希望组各70例。两组均进行常规围术期护理,对照组行常规心理干预,希望组采用基于Snyder希望理论的阶段性护理。比较两组病人手术前后中文版埃德蒙衰弱量表(Edmonton Frail Scale,EFS)、简易精神状态检查量表(MMSE)及贝克绝望量表(Beck Hopelessness Scale,BHS)评分。结果:希望组病人手术当日、术后3 d的EFS评分低于对照组,MMSE评分高于对照组(P<0.05)。手术后3 d希望组BHS总分及各维度得分均低于入院时,且对未来的感觉、对未来的期望维度得分及总分均低于对照组(P<0.05)。希望组病人术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于Snyder希望理论的阶段性护理用于原发性肝癌手术病人,能够有效改善病人衰弱程度、认知功能及术后绝望水平,降低术后并发症发生风险。

关键词： 白藜芦醇   动脉粥样硬化   氧化三甲胺肠道菌群  

摘要： 目的:探讨白藜芦醇(RES)对动脉粥样硬化(AS)大鼠的血脂水平、氧化三甲胺(TMAO)、炎症因子和肠道菌群丰度的调控作用。方法:将24只大鼠随机均分为对照组、AS组和RES组,AS组和RES组大鼠采用腹主动脉球囊损伤法联合高脂饲料喂养2周复制AS模型。造模次日开始灌胃给药,1次/d,连续4周。采用主动脉苏木精-伊红(HE)染色、血脂水平验证RES干预AS的效果,检测各组大鼠TMAO、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的表达水平,使用宏基因组测序分析肠道内容物肠道菌群丰度。结果:与对照组比较,AS组大鼠血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、TNF-α、IL-6和TMAO水平升高;肠道菌群生物多样性减少;在门水平上,厚壁菌门和放线菌门相对丰度下调,拟杆菌门和尾噬菌体门相对丰度上调;在纲水平上,放线菌纲、芽孢杆菌纲和梭菌纲相对丰度下调,拟杆菌纲、丹毒丝菌纲和γ变形菌纲相对丰度上调;在属水平上,拟杆菌属、埃希菌属、鼠肠杆菌属和副拟杆菌属相对丰度上调,双歧杆菌属、乳杆菌属、唾液乳杆菌属、罗伊氏乳杆菌属、甲烷球形菌属和罗氏菌属相对丰度下调。与AS组比较,RES组大鼠血清TC、TNF-α、IL-6和TMAO水平降低;RES上调了AS大鼠肠道菌群生物多样性和厚壁菌门、芽孢杆菌纲、梭菌纲、双歧杆菌属、乳杆菌属、唾液乳杆菌属、罗伊氏乳杆菌属和罗氏菌属的相对丰度,下调了尾噬菌体门、拟杆菌门、拟杆菌纲、丹毒丝菌纲、γ变形菌纲、拟杆菌属、埃希菌属和鼠肠杆菌属的相对丰度,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:RES可调节AS大鼠的血脂水平,降低TNF-α、IL-6和TMAO的表达水平,上调有益菌群的丰度,下调有害菌群的丰度,从而调节肠道菌群的多样性。

关键词： 急性脑梗死   血清淀粉样物质A   同型半胱氨酸   髓过氧化物酶   颈动脉粥样硬化  

摘要： 目的 探讨并分析急性脑梗死(ACI)患者血清淀粉样物质A(SAA)、同型半胱氨酸(Hcy)及髓过氧化物酶(MPO)与颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法 选取2023年2月至2024年6月在郑州大学第一附属医院接受治疗的96例ACI患者为试验组,同期在该院体检中心体检的80例健康志愿者为对照组。比较两组血清SAA、Hcy及MPO水平,CAS程度及斑块性质。分析ACI患者CAS程度、斑块性质及脑梗死体积与各血清指标的相关性。结果 试验组患者的血清SAA、Hcy及MPO水平均高于对照组;颈动脉正常患者血清SAA、Hcy及MPO水平均低于CAS组;中高梗死患者血清SAA、Hcy及MPO水平均高于低梗死患者;斑块不稳定患者血清SAA、Hcy及MPO水平均高于斑块稳定患者及无斑块患者。Pearson分析结果显示,ACI患者CAS程度、斑块性质及不同脑梗体积与血清SAA、Hcy及MPO呈相关性。结论 ACI患者CAS程度、脑梗死体积以及斑块性质受体内血清SAA、Hcy及MPO水平的影响,临床可根据患者血清SAA、Hcy及MPO水平判断CAS程度。

关键词： 原发性高血压   昼夜节律   超敏C反应蛋白   氧化的低密度脂蛋白/β2-糖蛋白Ⅰ复合物   颈动脉粥样硬化性疾病   相关性研究  

摘要： 背景原发性高血压患者的血压水平控制不佳可导致心血管并发症和靶器官损伤,目前我国临床实践中对血压昼夜节律干预较少,且缺乏有效的血清学指标评估高血压患者的心血管疾病风险。目的探讨原发性高血压患者的血压昼夜节律异常与血浆氧化的低密度脂蛋白(ox-LDL)/β2-糖蛋白I(β2GPI)复合物水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)及颈动脉粥样硬化的相关性。方法选取2024年1—6月在郑州大学第二附属医院心血管内科和高血压门诊就诊的原发性高血压患者208例为研究对象,行24 h动态血压监测并根据夜间血压下降率把研究对象分为3组:勺型组(83例)、非勺型组(83例)和反勺型组(42例)。收集入组患者的一般资料,进行血糖、肾功能、肝功能、血脂、甲状腺功能、电解质、IL-6、hs-CRP、ox-LDL/β2GPI复合物等指标的检测,进行颈部血管超声检查。最后进行数据收集和统计学处理,分析血压昼夜节律紊乱与血浆ox-LDL/β2GPI复合物水平、hsCRP、IL-6及颈动脉粥样硬化程度之间的相关性,采用多因素Logistic回归分析来探讨原发性高血压患者颈部血管斑块形成的影响因素。结果3组患者性别、年龄、BMI、吸烟、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。非勺型组、反勺型组患者hs-CRP、IL-6、oxLDL/β2GPI复合物水平及颈部血管斑块占比均高于勺型组,反勺型组患者hs-CRP水平高于非勺型组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,hs-CRP、IL-6、ox-LDL/β2GPI复合物与夜间平均收缩压(nSBP)均呈正相关(r=0.424、0.245、0.480,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,nSBP(OR=1.091,95%CI=1.007~1.182)、hs-CRP(OR=5.141,95%CI=1.700~15.541)、ox-LDL/β2GPI复合物(OR=1.033,95%CI=1.023~1.044)是原发性高血压患者颈部血管斑块形成的独立危险因素(P<0.05)。结论血压昼夜节律异常的原发性高血压患者炎症因子水平更高,颈动脉粥样硬化程度更重,血浆ox-LDL/β2GPI复合物水平更高。血浆ox-LDL/β2GPI复合物有望作为预测原发性高血压患者心血管疾病风险的指标。

关键词： 原发性肝癌   根治术   感染   复发   NLR   SII  

摘要： 目的探讨中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、系统免疫炎症指数(SII)水平与肝细胞癌(HCC)患者根治术后感染及复发的关系。方法回顾性分析河南大学第一附属医院2020年6月至2023年6月接受根治性切除术的95例HCC患者,根据术后是否复发将其分为复发组及未复发组,根据术后是否发生感染将其分为感染组及未感染组,分别比较复发组与未复发组、感染组与未感染组术前NLR比值及SII水平,分析HCC患者根治术后感染及复发的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析NLR比值及SII水平对复发及感染的预测价值。结果95例HCC患者术后半年内未出现死亡,其中复发患者45例(纳入复发组),未复发患者50例(纳入未复发组),术后感染患者20例(纳入感染组),未感染患者75例(纳入未感染组)。复发组术前NLR比值、SII水平均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组术前NLR比值、SII水平均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前NLR比值、SII水平及二者联合检测HCC患者术后复发的敏感度分别为75.56%、60.00%、91.11%,特异度分别为76.00%、84.00%、76.00%,准确度分别为71.58%、72.63%、83.16%,AUC分别为0.772、0.720、0.892。术前NLR比值、SII水平及二者联合检测HCC患者术后感染的敏感度分别为90.00%、70.00%、80.00%,特异度分别为70.67%、76.00%、90.67%,准确度分别为74.74%、72.63%、88.42%,AUC分别为0.788、0.734、0.898。结论术前NLR比值、SII水平对预测HCC患者术后感染及复发均具有一定的价值,联合预测效能更高。

关键词： 动脉粥样硬化   胰岛素   炎症反应   阿斯巴甜  

摘要： 瑞典卡罗琳斯卡医学院团队近期发表在《细胞代谢》杂志上的新研究揭示,最常用的糖替代品之一——阿斯巴甜可能对血管健康产生负面影响。其会导致动物体内胰岛素水平上升,从而引发动脉粥样硬化,增加炎症反应,并随时间推移提高心脏病和中风的风险。

关键词： 颅内动脉粥样硬化性疾病   缺血性卒中   单核苷酸多态性   复发   高分辨率磁共振成像  

摘要： 目的探讨急性缺血性卒中(AIS)患者复发风险与颅内动脉粥样硬化(ICAD)病变斑块形态学特征及rs556621单核苷酸基因多态性(SNP)的相关性。方法采用前瞻性单中心队列设计,纳入2017-03—2019-09上海市第一人民医院神经内科的52例AIS患者。收集患者与AIS相关危险因素的临床数据,在患者入院后2周内进行高分辨磁共振血管壁成像(HRMRI)检查,评估责任血管内斑块的形态学特征。采用TaqMan探针实时荧光定量PCR法检测rs556621位点基因型。所有患者均接受规范化二级预防治疗方案,每年随访记录卒中复发情况。根据复发情况将患者分为复发组和未复发组,通过单因素分析比较2组高危因素以及显性、隐性遗传模型下斑块特征,采用Cox比例风险回归模型分析rs556621基因型和斑块特征对卒中复发风险的影响。结果随访2 a内,卒中复发患者11例(21.15%)。单因素分析发现,复发组患者入院时高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于未复发组(P=0.025),入院时NIHSS评分明显较高(P=0.049)。rs556621位点TT基因型患者入院ASPECTS评分更低(P=0.036),并显著倾向于发生正向重构(P=0.031)。多因素Cox回归分析显示,rs556621位点TT基因型是卒中复发的独立危险因素(HR=4.599,95%CI:1.056~20.040,P=0.042)。尽管正向重构类型在复发组中占比较高,但在多因素模型中无统计学差异(HR=4.009,95%CI:0.741~21.689,P=0.107)。结论rs556621位点TT基因型与ICAD患者缺血性卒中复发呈正相关性,可能通过促进斑块正向重构进而间接影响卒中复发过程。

关键词： 冠状动脉狭窄   高血压   冠状动脉疾病   斑块   动脉粥样硬化   载脂蛋白B   载脂蛋白A1   斑块易损性  

摘要： 目的探讨载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A1(ApoA1)对伴高血压的冠状动脉临界病变粥样硬化易损性的鉴别价值。方法选取2021年6月至2023年2月河南省胸科医院接收的118例伴高血压的冠状动脉临界病变病人作为疾病组,另选取同期于该院体检的健康人群118例作为对照组。检测两组血清ApoB、ApoA1、脂蛋白(a)[Lp(a)]水平,并计算ApoB/ApoA1。根据冠状动脉血管内超声检查结果将疾病组分为易损斑块组和稳定斑块组,比较两组血清ApoB、ApoA1、Lp(a)水平和ApoB/ApoA1。疾病组血脂相关指标水平与ApoB/ApoA1的相关性采用Pearson相关性分析。采用多因素logistic回归分析影响伴高血压的冠状动脉临界病变粥样硬化易损性的危险因素,并以受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析ApoB/ApoA1对伴高血压的冠状动脉临界病变粥样硬化易损性鉴别价值。结果疾病组血清ApoB、Lp(a)水平和ApoB/ApoA1(0.94±0.22比0.62±0.14)均高于对照组(均P<0.001),血清ApoA1水平低于对照组(P<0.001);118例伴高血压的冠状动脉临界病变病人中检出易损斑块56例,稳定斑块62例,易损斑块组斑块负荷、偏心指数、脂质斑块、钙化斑块、坏死斑块均高于稳定斑块组(均P<0.001),纤维帽厚度、纤维斑块均低于稳定斑块组(均P<0.001);易损斑块组血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Lp(a)、ApoB水平和ApoB/ApoA1(1.06±0.18比2.23±0.54)均高于稳定斑块组(均P<0.05),血清ApoA1水平低于稳定斑块组(P=0.002);Pearson分析结果显示,LDL-C、Lp(a)水平与ApoB/ApoA1均呈正相关(r=0.64、0.68,均P<0.001);多因素logistic回归分析显示,血清LDL-C、Lp(a)、ApoB水平和ApoB/ApoA1升高均是伴高血压的冠状动脉临界病变粥样硬化易损性的危险因素(P<0.05),ApoA1水平升高是其保护因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,ApoB/ApoA1鉴别诊断伴高血压的冠状动脉临界病变粥样硬化易损性的灵敏度和曲线下面积(AUC)分别为85.71%、0.83,均高于LDL-C、Lp(a)、ApoB、ApoA1单项鉴别诊断(P<0.05),特异度与LDL-C、Lp(a)、ApoB、ApoA1单项鉴别诊断比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论伴高血压的冠状动脉临界病变粥样硬化易损斑块病人血清LDL-C、Lp(a)、ApoB水平和ApoB/ApoA1均高于稳定斑块病人,血清ApoA1水平低于稳定斑块病人,均对斑块性质具有一定的鉴别诊断价值,但ApoB/ApoA1的鉴别诊断价值更高,能够辅助临床早期诊断斑块易损性。