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关键词： 高血压   纤维胶凝蛋白3   半胱氨酸蛋白酶抑制物C   信号素3A   老年人  

摘要： 目的探讨老年高血压患者血清纤维胶凝蛋白3(Ficolin-3)、胱抑素C(Cys C)、信号素3A(Semaphorin 3A)水平变化及其与颈动脉粥样硬化程度的相关性。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月临海市中医院医共体收治的120例老年高血压患者病历资料,将这120例作为高血压组,根据颈动脉粥样硬化程度将其分为颈动脉内膜中层厚度(IMT)正常组(37例)、IMT增厚组(40例)和颈动脉斑块形成组(43例)。另选同期152例非高血压的老年健康体检者病历资料作为对照组。比较高血压组、对照组及不同颈动脉粥样硬化程度患者血清Ficolin-3、Cys C、Semaphorin 3A水平;采用Spearman法分析老年高血压患者血清Ficolin-3、Cys C、Semaphorin 3A水平与颈动脉粥样硬化程度的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Ficolin-3、Cys C、Semaphorin 3A水平单独及联合检测对老年颈动脉粥样硬化的诊断价值。结果高血压组血清Ficolin-3、Semaphorin 3A水平低于对照组,而Cys C水平高于对照组(P<0.05);颈动脉斑块形成组血清Ficolin-3、Semaphorin 3A水平均低于IMT增厚组和IMT正常组,IMT增厚组低于IMT正常组(P<0.05);而颈动脉斑块形成组血清Cys C水平高于IMT增厚组和IMT正常组,IMT增厚组高于IMT正常组(P<0.05)。老年高血压患者血清Ficolin-3、Semaphorin 3A水平与颈动脉粥样硬化程度呈负相关(r=-0.429、r=-0.452,均P<0.05);Cys C水平与颈动脉粥样硬化程度呈正相关(r=0.829,P<0.05)。结论血清Ficolin-3、Semaphorin 3A在老年高血压患者中呈低表达,与患者颈动脉粥样硬化程度呈负相关;Cys C呈高表达,与患者颈动脉粥样硬化程度呈正相关。

关键词： 原发性肝癌   经导管肝动脉化疗栓塞术   聚乙烯醇微球   明胶海绵颗粒  

摘要： 目的:分析聚乙烯醇微球联合明胶海绵颗粒与明胶海绵颗粒在经导管肝动脉化疗栓塞术(THACE)中的应用效果。方法:选取2017年5月至2023年5月江苏大学附属医院收治的120例原发性肝癌患者为研究对象,均行THACE治疗,通过随机数表法分为对照组和观察组,各60例。对照组在THACE术中仅使用明胶海绵颗粒治疗;观察组在THACE术中则联合使用聚乙烯醇微球和明胶海绵颗粒。比较两组患者近期疗效、肝肾功能指标、不良反应发生情况。结果:观察组患者临床有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组患者血清谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均较术前降低,其白蛋白(ALB)水平有所升高;对照组患者血清ALT、ALB、AST水平均较术前升高,且观察组患者术后血清ALT、ALB、AST水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后血清总胆红素(TBIL)、肌酐(Cr)水平与术前比较,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在THACE术中联合应用聚乙烯醇微球与明胶海绵颗粒,近期疗效较高,对肝肾功能的影响较小,安全性较高。

关键词： 原发性肝癌   介入术   心理护理  

摘要： 探究原发性肝癌介入患者心理护理的应用价值。方法 取本院1年内(2023.01-2323.12)74例原发性肝癌介入术治疗患者随机分组,对照组为常规护理,观察组为常规护理联合心理护理,比较两组护理效果。结果 两组护理前各指标对比无差异(P>0.05);护理后,两组情绪状态(SAS、SDS)、生活质量(SF-36)、治疗依从性对比,观察组更优(P<0.05)。结论 原发性肝癌介入术患者普遍面临负面情绪的困扰,加强心理护理可帮助患者建立正向、积极的治疗心态,从而更好地配合与支持治疗工作的开展,临床需给予足够重视。

关键词： 慢性阻塞性肺病   冠状动脉疾病   老年   共病   微生态  

摘要： 目的分析老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并冠状动脉疾病(CAD)患者肺部及肠道微生态的变化,并探讨其免疫调控机制。方法选择2022年1—6月四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)老年医学科收治的COPD老年患者为研究对象,其中,COPD组患者20例和COPD合并CAD组患者20例,并选取同期健康老年人群15例作为对照组,检测肺部和肠道样本菌群及外周血炎症因子。结果各组样本间细菌多样性指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。在门水平上,COPD合并CAD组与对照组相比,肺部和肠道菌群中厚壁菌门减少,变形菌门、放线菌门均增多(P<0.05);与COPD组相比,肠道菌群中厚壁菌门减少,放线菌门增多(P<0.05)。在属水平上,COPD合并CAD组的肺部菌群中假单胞菌属增多,链球菌属、韦荣氏菌属、普雷沃氏菌属、放线菌属减少(P<0.05);肠道菌群中埃希氏菌属增多,拟杆菌属、肠球菌属、乳杆菌属减少(P<0.05)。在细胞因子表达水平上,COPD合并CAD组的白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α升高,IL-10降低(P<0.05)。结论COPD合并CAD患者的肺部及肠道微生物菌群数量和构成存在显著差异,表明肺部和肠道微生态失衡及全身炎症反应可能增加COPD患者罹患CAD风险。调节微生物群组成或其代谢物的途径,可能是老年慢性共病的潜在治疗策略。

关键词： 慢性胃炎   消化性溃疡   个体护理服务  

摘要： 讨论个体护理服务对慢性胃炎合并消化性溃疡患者心理、睡眠、营养状态的改善效果。方法 2023年1月-2023年12月,前瞻性抽取与分析慢性胃炎合并消化性溃疡患者共86例,通过随机法划分小组,即将试验小组设为对照组与研究组两组,各组均43例。常规护理方法实施于对照组试验对象,个体护理服务方法实施于研究组试验对象。观察心理状态、营养状态、睡眠质量、护理效果。结果 心理状态在干预后比较时以研究组各项数据显著低于对照组,P<0.05。营养状态在干预后比较时以研究组各项数据显著高于对照组,P<0.05。睡眠质量在干预后比较时以研究组数据显著低于对照组,P<0.05。干预后有效率以研究组显著高于对照组,P<0.05。结论 个体护理服务对慢性胃炎合并消化性溃疡患者的负面情绪、营养状态与睡眠质量均有良好的改善价值,可增强护理效果。

关键词： 泛血管疾病   动脉粥样硬化   维生素D   中医药   肾藏精理论  

摘要： 动脉粥样硬化(As)是由于脂质沉积而引起的慢性炎症性病变,以As为最主要引发因素的泛血管疾病逐渐受到诸多学者的关注,其主要病理特征为血管病变。维生素D作为肾藏精的物质基础,在泛血管疾病中发挥重要的抗As作用,参与泛血管疾病的肾素-血管紧张素系统(RAS)调控、内皮细胞损伤、免疫反应改变、中性粒细胞胞外诱捕网调节、细胞凋亡和自噬等多个病理过程,是诸多研究中的新靶点。而中医药在泛血管疾病的防治中具有一定优势,其中药单味药、活性成分及复方可调控维生素D相关代谢,并对泛血管疾病的防治具有独特科学价值。该文主要对维生素D在动脉粥样硬化性泛血管疾病多个病理环节中的作用及相关中医药干预进行探讨,旨在从维生素D角度为中医药防治泛血管疾病提供有效思路。

关键词： 益气通脉方   动脉粥样硬化   肝脏炎症   核转录因子-κB(NF-κB)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)信号通路  

摘要： 目的:探究益气通脉方(YQTM)通过调控核转录因子-κB(NF-κB)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)信号通路对载脂蛋白E-∕-敲除(Apo E-∕-)小鼠肝脏炎症的影响。方法:将40只Apo E-∕-小鼠随机分为模型组、阿托伐他汀组(阳性药组)、YQTM低、中、高剂量组(0.39、0.78、1.56 g·kg^(-1))。各给药组在高脂饲料喂养基础上分别给予相应剂量药物灌胃,连续12周。8只C57BL/6J小鼠为空白组,普通饲料喂养。12周后,采用油红O(oil red O)染色、马松(Masson)染色法观察小鼠主动脉病变情况并判断是否造模成功;oil red O染色观察小鼠肝脏中脂肪沉积;苏木素-伊红(HE)染色观察小鼠肝脏组织病变情况;Masson染色观察小鼠肝脏胶原蛋白纤维分布;酶标仪检测小鼠血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)的表达水平;肝脏中TC、TG水平;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测小鼠肝脏白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-18(IL-18)的表达水平;免疫组化法(IHC)观察小鼠肝脏NF-κB、NLRP3的表达区域;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测小鼠肝脏中NF-κB、NF-κB抑制蛋白(IκB)、IκB激酶β(IKKβ)、磷酸化(p)-NF-κB、pIκB、p-IKKβ、NLRP3和胱天蛋白酶-1(Caspase-1)蛋白表达水平。结果:与空白组比较,模型组小鼠主动脉脂质沉积严重,肝脏细胞内脂肪滴积大量聚集且细胞质内充满脂肪空泡(P<0.01),小鼠血清中TG、TC、LDL-C、AST和ALT水平均显著升高(P<0.01),肝脏中TG、TC水平升高(P<0.01);肝组织IL-1β和IL-18含量,肝脏NF-κB、IκB、IKKβ、p-NF-κB、p-IκB、p-IKKβ、NLRP3和Caspase-1蛋白表达水平均显著升高(P<0.01);与模型组比较,YQTM各剂量组小鼠主动脉斑块减轻,肝脏内脂肪聚集减少,炎症细胞浸润得到缓解(P<0.05,P<0.01)。小鼠血清中TG、TC、LDL-C、AST和ALT水平均明显降低(P<0.05,P<0.01);肝脏中TG、TC水平有所减少;肝组织 L^(-1)β、IL-18水平,肝脏NF-κB、IκB、IKKβ、p-NF-κB、p-IκB、p-IKKβ、NLRP3和Caspase-1蛋白表达水平均明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论:YQTM对Apo E-∕-小鼠肝脏炎症的干预机制可能是与下调NF-κB/NLRP3信号通路有关。

关键词： 动脉粥样硬化性心血管疾病   白细胞介素2   调节性T细胞   Ⅱ型固有淋巴细胞  

摘要： 抗炎治疗是降低动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者心血管残余风险的重要策略。低剂量白细胞介素2通过增加调节性T细胞和Ⅱ型固有淋巴细胞的数量,提高其功能,从而抑制动脉粥样硬化的发生和发展。随着更多研究证实低剂量白细胞介素2在ASCVD抗炎治疗中的有效性和安全性,其有望成为ASCVD抗炎治疗的新选择。

关键词： 冠状动脉疾病   慢血流   运动处方   运动耐量   微循环   心理状态  

摘要： 目的探讨运动处方在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)慢血流患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年1月武威市人民医院104例冠心病慢血流患者,随机分为两组,各52例。对照组患者予以常规干预措施,观察组患者予以运动处方干预。两组患者均干预3个月。对比两组患者预后情况、治疗前后心率(heart rate,HR)、氧脉搏(oxygen pulse,O_(2)pulse)、峰值摄氧量(peak oxygen intake,VO_(2)peak)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、峰值脉氧饱和度(peak pulse oxygen saturation,SpO_(2)peak)、运动耐量、峰值分钟通气量(peak ventilation,VEpeak)、最大运动负荷、灌注量、6 min步行距离(6-minute walking distance,6MWD)、达峰时间(time to peak,T)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)评分。结果干预后观察组患者LVEF、O_(2)pulse、SpO_(2)peak、VO_(2)peak及VEpeak高于对照组,HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后与对照组相比,观察组患者的最大运动负荷、运动耐量、6MWD、灌注量高于对照组,T低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组患者的SAS、SDS评分均较对照组低,GSES评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组患者预后恢复好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动处方可改善冠心病慢血流患者血流微循环,恢复心肺功能、增强运动耐力,从而减轻消极情绪,增强自我效能。

关键词： 参麦注射液   原发性肝癌   介入治疗   炎性因子   凝血功能   应用价值  

摘要： 对经介入治疗干预的原发性肝癌患者提供参麦注射液的临床意义加以分析。方法 收录2021年1月至2023年8月期间结束介入治疗的研究对象(原发性肝癌n=65),并以电脑抽号法分为分别接受参麦注射液、常规治疗且分别含有38例、27例的研究组、对照组,对比两组不同。结果 研究组患者的生活质量、客观缓解率、炎性因子以及凝血功能改善情况等均更高(p均<0.05)。结论 对经介入治疗干预的原发性肝癌患者提供参麦注射液的临床明确。