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关键词： 慢性阻塞性肺病   急性加重期   肺肾两虚   参赭镇气汤  

摘要： 目的:探讨参赭镇气汤治疗肺肾两虚型慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法:60例AECOPD患者随机分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗加参赭镇气汤),每组30例,疗程2周。比较两组临床疗效、血清炎症指标(CRP、IL-6、PCT、NLR、Cys-C)变化、疾病严重程度评分及不良反应。结果:治疗两周后,观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者胸闷气喘、咳嗽痰白、少气懒言、腰膝酸软中医证候积分与总积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述证候积分与总积分均显著低于对照组(P<0.05);两组患者炎症指标均较治疗前降低(P<0.05),观察组患者CRP、IL-6、PCT、NLR、Cys-C均显著低于对照组(P<0.05);且与对照组相比,观察组患者疾病严重程度评分显著降低(P<0.05)。两组患者治疗过程中,无药物不良反应。结论:参赭镇气汤对肺肾两虚型AECOPD疗效显著,能抑制炎症、降低疾病严重程度,安全性高。

关键词： 浙贝母   瓜蒌   慢性阻塞性肺病   心脏衰竭   系统药理学  

摘要： 基于GEO数据库挖掘慢性阻塞性肺疾病(COPD)和心力衰竭(HF)关联靶点,检索浙贝母、瓜蒌化学成分及靶点,以获得其调控COPD并发HF潜在靶点,挖掘靶点功能及通路注释分析,构建组织特异性蛋白相互作用(PPI)网络。浙贝母-瓜蒌影响COPD并发HF进展共涉及靶点227个,包括表达上调基因153个,表达下调基因74个;网络拓扑学分析显示PPI网络平均介数为0.4,平均度值为1.83,关键靶点包括RPS23、SNU13、NOL6、ELAVL1、NCL等;细胞组分定位于内膜系统、核内体和细胞外囊泡;生物学过程涉及囊泡介导的运输、基于微管的运动、细胞内蛋白质运输等;信号通路涉及MAPK信号传导途径;MCODE分析发现Cluster 1涉及TKT、ENO1、NCL、KIF1B等,参与调控驱动蛋白、雌激素的高尔基体运输;Cluster 2涉及SIN3B、PHF20、CTBP1、XPNPEP1等,参与调控组蛋白反应;心耳、左心室、肺的组织特异性PPI网络提示浙贝母-瓜蒌配伍可能通过调控ELAVL1-ENO1-NCL轴影响COPD并发HF进展;分子对接表明其“宽胸散结”主要活性成分瓜蒌酸、“化痰散结”主要成分贝母新碱与ELAVL1、ENO1、NCL蛋白质靶标的结合高度稳定,且贝母新碱与靶蛋白结合力强于瓜蒌酸,体现两者配伍后先治肺再调心,相须为用以实现心肺共治的作用特点。

关键词： 肝肿瘤   脂类代谢   代谢重编程  

摘要： 脂质代谢作为维持生命之本,是保持细胞存活的前提,脂质稳态能迅速对代谢变化做出协调反应。在癌症发生发展过程中,为了满足质膜合成和能量产生,癌细胞的脂质代谢会升高。脂质代谢异常对原发性肝癌的进展起着重要作用。本文综述二者之间的关联,以期寻找进一步防治原发性肝癌的靶点。

关键词： 动脉粥样硬化性心血管疾病   风险评估   压力脉搏波   光电容积脉搏波   时域参数   血液动力学参数   多源信息融合  

摘要： 目的:探讨基于压力脉搏波与光电容积脉搏波信息融合的脉象参数在动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发病风险分层评估中的应用价值,为ASCVD发病风险评估提供新的思路与方法。方法:运用压力-光电多源传感器脉象仪采集ASCVD不同发病风险人群的桡动脉压力脉搏波和指端光电容积脉搏波,基于压力脉搏波提取时域特征参数,融合光电容积脉搏波提取血液动力学特征参数;运用非参数检验对ASCVD不同风险人群时域特征和血液动力学特征进行组间比较;基于不同的特征组合,运用随机森林(RF)算法分别建立不同的ASCVD发病风险分层评估模型,计算模型评价准则准确率、精准率、召回率、F1-score,比较模型的性能。结果:ASCVD不同风险分层人群时域特征参数T、T1、T4、T5、H3/H1、H4/H1、T1/T、T4/T、W1、W2、W1/T、W2/T和血液动力学参数R、L、C、Pm组间比较差异具有统计学意义(P<0.01);运用RF算法,基于时域特征和血液动力学特征建立的ASCVD发病风险评估模型获得较好的性能,其准确率为82.05%、平均召回率为80.95%、平均精确率为80.69%、平均F1-score为80.62%。结论:基于压力脉搏波和光电容积脉搏波信息融合可以获取更丰富的心血管信息,提高ASCVD发病风险分层模型的性能,基于多源信息融合的脉诊检测技术有望为ASCVD发病风险评估与监测提供新的工具。

关键词： 动脉粥样硬化   谷胱甘肽过氧化物酶   脂质过氧化作用  

摘要： 铁死亡(Ferroptosis)是新近发现的细胞死亡形式,其特征是细胞内铁离子异常积聚和致死性脂质过氧化。这种调节性细胞死亡与铁代谢、氨基酸代谢、脂质代谢等多种代谢途径有着较为密切的联系。动脉粥样硬化是多种心血管疾病发病的基础之一。近期研究表明,除了凋亡、坏死、自噬等经典死亡途径外,铁死亡也参与了动脉粥样硬化的发生发展。本文阐述了铁死亡机制及其对动脉粥样硬化病变相关细胞及因子的影响。

关键词： 原发性肝癌   核磁共振   多期动态增强扫描  

摘要： 目的分析核磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)多期动态增强扫描诊断原发性肝癌肝内病灶的价值。方法选取2020年3月~2023年2月我院108例具有肝内病灶疑似原发性肝癌患者作为研究对象。统计对比MRI平扫和MRI多期动态增强扫描诊断方法的诊断结果、诊断效能、诊断预测值;统计MRI多期动脉增强扫描对恶性病灶的显示结果。结果108例具有肝内病灶疑似原发性肝癌患者,病理结果确诊恶性79例、良性29例;采用MRI平扫诊断出恶性67例(真恶性60例、假恶性7例)、良性41例(真良性22例、假良性19例);采用MRI多期动态增强扫描诊断出恶性75例(真恶性72例、假恶性3例)、良性33例(真良性26例、假良性7例)。MRI多期动态增强扫描灵敏度91.14%(72/79)、准确度90.74%(98/108)高于MRI平扫75.95%(60/79)、75.93%(82/108),漏诊率8.86%(7/79)低于MRI平扫24.05%(19/79)(P<0.05)。MRI多期动态增强扫描阳性预测值、阴性预测值分别为96.00%(72/75)、89.55%(60/67),均高于MRI平扫的78.79%(26/33)、50.00%(22/41)(P<0.05)。原发性肝癌患者T1WI、门静脉、延迟期以低信号为主,T2WI、动脉期以高信号为主。结论MRI多期动态增强扫描可提高原发性肝癌的诊断效能和预测值,为临床诊疗提供指导。

关键词： 原发性肝癌   低血糖   护理   共识  

摘要： 原发性肝癌导致的低血糖问题在临床治疗和护理工作中日益突出,原发性肝癌低血糖患者的护理是临床管理的重要部分,对改善生活质量有积极意义。目前,国内外尚缺乏针对原发性肝癌低血糖患者护理的专家共识或指南。为进一步规范原发性肝癌低血糖患者的血糖管理,广东省护士协会介入护士分会、广东省医师协会介入医师分会联合组织相关领域专家,聚焦原发性肝癌低血糖的评估与筛查、预防与监测、干预和居家护理等内容,最终形成《原发性肝癌低血糖患者护理规范管理专家共识》,以期为临床护理工作提供科学性、系统性的指导。

关键词： 核因子-κB   肿瘤坏死因子-α   单核细胞趋化因子-1   冠状动脉粥样硬化性心脏病   衰弱综合征   危险因素   预测模型  

摘要： 目的分析血清核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)合并衰弱综合征的关系并构建列线图预测模型。方法回顾性分析上海市第一人民医院嘉定分院2021年3月至2023年3月收治的50例老年CHD合并衰弱综合征患者的病例资料,将其设为观察组,采用埃德蒙顿衰弱等级量表(EFS)进行衰弱程度评估,分为轻度、中度、重度三组。另选取同期上海市第一人民医院嘉定分院收治的50例单纯老年CHD患者设为对照组,以及同期进行健康体检的50例老年人设为健康组。比较三组血清NF-κB、TNF-α、MCP-1水平及EFS评分,以及不同衰弱程度组血清NF-κB、TNF-α、MCP-1水平,Pearson法分析血清NF-κB、TNF-α、MCP-1与EFS评分的相关性。采用单因素及多因素logistic回归分析老年CHD合并衰弱综合征的危险因素,通过R软件构建列线图预测模型,以Bootstrap法进行内部验证,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,受试者工作特征曲线(ROC)对预测模型进行评价。结果观察组患者血清NF-κB、TNF-α、MCP-1水平及EFS评分均高于对照组和健康组(P<0.05)。重度组患者血清NF-κB、TNF-α、MCP-1水平均高于中度组、轻度组(P<0.05)。血清NF-κB、TNF-α、MCP-1水平与EFS评分均呈正相关关系(r=0.409、0.392、0.411,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、抑郁症状、焦虑症状、营养不良、NYHA分级、身体活动量是老年CHD合并衰弱综合征的危险因素(P<0.05)。据此建立的列线图模型预测老年CHD合并衰弱综合征的区分能力较好(C-index=0.912),Hosmer-Lemeshow检验显示其拟合优度良好(χ^(2)=3.068,P=0.412);该预测模型预测老年CHD合并衰弱综合征的曲线下面积为0.915(95%CI 0.823~0.956)。结论老年CHD合并衰弱综合征患者血清NF-κB、TNF-α、MCP-1水平明显增高,且与衰弱严重程度密切相关,三者联合检测可提高对衰弱综合征的诊断效能。衰弱综合征的发生与多种因素有关,临床应针对相应的危险因素及早给予对症处理,以降低衰弱综合征发生风险。

关键词： 阿托伐他汀   一次根管术   慢性根尖周炎   炎症因子   疼痛因子  

摘要： 目的比较一次根管术后甲硝唑联合阿托伐他汀片口服与甲硝唑片口服治疗慢性根尖周炎合并动脉粥样硬化(AS)患者的效果。方法回顾性分析2020-08—2023-05郑州市第九人民医院口腔科行一次根管术的90例慢性根尖周炎合并AS患者的临床资料。对照组术后口服甲硝唑片,观察组术后甲硝唑联合阿托伐他汀片口服,每组45例(颗牙)。比较2组患者治疗前、治疗1个月后的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)血脂水平;神经肽P物质(N-P)、前列腺素(P-E2)等疼痛因子水平:牙周袋深度(PPD)、牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)等患牙牙周情况,以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性黏附分子1(sICAM-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)炎症因子指标。末次随访统计患牙无痛发生率。结果治疗1个月后2组患者的血脂水平、疼痛因子水平、患牙牙周情况,以及炎症因子指标均较治疗前显著改善,其中观察组患者的改善效果优于对照组;末次随访时的患牙无痛发生率高于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性根尖周炎合并AS的患者,一次根管术后甲硝唑联合阿托伐他汀片口服,在改善血脂、疼痛因子水平和患牙牙周情况,减轻机体的炎症反应,提升患牙的无痛率方面较单纯口服甲硝唑片具有显著优势。

关键词： 日光性角化病   日光暴晒   癌前病变   光老化   皮肤鳞状细胞癌   侵袭性   全球范围   头面部  

摘要： 日光性角化病(actinic keratosis,AK)是一种与长期日光暴晒损伤皮肤相关的癌前病变。AK全球范围内患病率为11%~25%,高达16%的AK患者在10年内可进展为侵袭性皮肤鳞状细胞癌(cSCC),60%以上的cSCC患者发病与AK有关^([1,2])。目前,有效避免AK向cSCC进展是治疗的重点,除针对皮损进行清除,还需要对光老化区域的亚临床病变进行“区域化治疗”。