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关键词： 2型糖尿病   颈动脉粥样硬化   炎症因子   超声   列线图  

摘要： 目的:基于常规超声及新型炎症因子构建预测2型糖尿病(T2DM)颈动脉粥样硬化病变的定量模型。方法:选取2023年2—8月我院收治的T2DM颈动脉粥样硬化(CAS)35例为T2DM合并CAS组,另选取同期35例单纯T2DM患者为单纯T2DM组。以多因素logistic回归分析筛选影响T2DM患者发生CAS的独立危险因素并建立列线图,采用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验验证模型的预测效能及拟合优度;内部验证采用Bootstrap。结果:多因素logistic回归分析结果显示,T2DM病程、吸烟史、高血压病、颈总动脉的内膜中层厚度(IMT)、舒张末血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞与高密度脂蛋白比值(NHR)、单核细胞与高密度脂蛋白比值(MHR)是影响T2DM患者发生CAS的独立危险因素(P<0.05)。基于上述因素构建T2DM患者发生CAS的风险预测模型,曲线下面积(AUC)为0.849。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合度良好(P=0.408)。采用Bootstrap法,生成的校准曲线拟合良好。结论:T2DM患者发生CAS的风险预测模型预测效果较好。

关键词： 美托洛尔   芪苈强心胶囊   冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性充血性心力衰竭   临床效果  

摘要： 分析观察中西医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法 选取冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性充血性心力衰竭住院患者68例,均分为对照组和观察组,对照组进行美托洛尔治疗,观察组进行美托洛尔联合芪苈强心胶囊治疗,对比治疗效果、心功能指标。结果 观察组治疗效果、心功能指标优于对照组(P<0.05)。结论 采用两种药物进行综合治疗过程中,可以帮助患者维持心肌细胞的稳定,提高患者整体生活治疗,并且帮助患者建立临床安全的治疗制度,具有较高的临床意义。

关键词： 麝香保心丸   通心络胶囊   冠状动脉粥样硬化性心脏病   心绞痛   药物经济学  

摘要： 目的评价麝香保心丸与通心络胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)心绞痛的成本-效果。方法检索国内外涉及麝香保心丸对比通心络胶囊治疗CHD心绞痛随机对照试验的相关已发表文献,经过筛选后进行质量评价,并采用Stata 16.0统计软件进行荟萃分析。此外,参考我国各省市区挂网药物价格并结合用药量来计算成本,进一步分析成本-效果比。结果最终纳入文献11篇,涉及受试者990例。与通心络胶囊相比,麝香保心丸症状有效率相差9%(95%CI:-5%~21%,P=0.23),心电图有效率相差12%(95%CI:1%~23%,P=0.03),表明麝香保心丸的症状有效率和心电图有效率优于通心络胶囊。基于全国平均情况进行增量成本-效果比分析,与通心络胶囊比较,麝香保心丸在改善临床症状方面的增量成本-效果比为-285.26,表明麝香保心丸更具经济性;敏感性分析结果显示,在全国大部分省市区与通心络胶囊相比,麝香保心丸在改善临床症状方面的增量成本-效果比均为负数,提示麝香保心丸具有显著的经济学优势。在全国范围内,麝香保心丸与通心络胶囊相比,在改善心电图结果方面的增量成本-效果比为-570.53,麝香保心丸表现出绝对的经济性优势;敏感性分析结果显示,在全国大部分省市区麝香保心丸与通心络胶囊相比,在改善心电图结果方面的增量成本-效果比均为负数,同样证明了麝香保心丸更具绝对经济性。结论在CHD心绞痛的临床治疗中,麝香保心丸在改善临床症状和心电图结果方面的效果均优于通心络胶囊,且在全国大部分省市区,麝香保心丸相比通心络胶囊具有绝对的经济性。

关键词： 原发性肝癌   疼痛管理   恐动症患者  

摘要： 探讨对恐动症患者予以原发性肝癌手术治疗时,运用疼痛管理、早期规范化活动联合干预方案的构建和应用情况。方法 以2022年7月12日~2023年12月13日期间,接受原发性肝癌手术治疗的76位恐动症患者为研究对象,将早期规范化活动推行前,仅接受疼痛管理的38例患者归为观察组,其余接受疼痛管理+早期规范化活动干预的38例患者归为对照组,将两组患者的心理情绪水平、术后疼痛程度、生活质量情况、患者睡眠质量情况,以及术后恢复情况进行对比分析。结果 对照组在术后当天、1d、2d、3d时的VAS评分分别为(5.21±0.99)分、(4.69±0.85)分、(4.21±0.69)分、(3.51±0.68)分均高于观察组的(3.75±0.91)分、(3.12±0.62)分、(2.6±0.08)分、(1.79±0.42)分(P<0.05);干预后,对照组的SDS评分(49.23±2.15)分、SAS评分(50.36±3.17)分,均高于观察组的(45.12±2.22)分、(47.23±3.32)分(P<0.05);从SF-36评分上来看,干预后,观察组的四项评分均优于对照组(P<0.05);从术后恢复观察指标参数值上来看,观察组的肠道通气时间(2.25±1.05)d、可下床活动时间(2.12±0.81)d、住院时长(9.26±1.21)d均短于对照组的(2.71±1.19)d、(2.85±0.79)d、(10.63±1.98)d(P<0.05);结论 对于恐动症患者来说,通过构建、应用疼痛管理、早期规范化活动联合干预方案,可以更好地缓解患者的原发性肝癌术后疼痛,有助于患者的身心健康。

关键词： 颅内动脉粥样硬化性狭窄   新型脑动脉粥样硬化评分   动脉瘤性蛛网膜下腔出血   显微夹闭术  

摘要： 目的 研究颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)对颅内动脉瘤夹闭术后患者预后的影响,分析新型脑动脉粥样硬化(new type of cerebral atherosclerosis,NCA)评分在患者预后预测中的价值。方法 选取2017年1月—2022年12月就诊于景德镇市第二人民医院神经外科并完成显微夹闭手术的153例动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)患者为研究对象,依据改良Rankin评级划分为预后良好组(113例)和预后不良组(40例)。采用Logistic回归模型评价合并有ICAS对a SAH患者预后的影响。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析NCA评分对行显微夹闭术的a SAH患者预后预测的价值。结果 单因素Logistic分析结果显示,年龄、高血压、糖尿病、合并ICAS以及高级别Hunt-Hess评分(Ⅳ级—Ⅴ级)是行显微夹闭术的a SAH患者预后不良的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,在校正混杂因素后,合并ICAS增加了患者不良预后发生的风险(P<0.001)。ROC曲线分析显示,NCA评分对患者预后的预测价值高于Hunt-Hess评分以及改良Fisher分级(P<0.05)。结论 合并ICAS是行显微夹闭术的a SAH患者不良预后发生的独立危险因素,NCA评分能够更准确地预测患者预后。

关键词： 心血管疾病   高血压   血浆致动脉粥样硬化指数   血脂综合指数  

摘要： 目的探讨昆山地区社区老年高血压人群血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与心血管疾病发病风险的关系。方法本研究共纳入在社区接受年度健康检查的21226例老年高血压患者为研究对象。收集基线年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病和心血管疾病史等人口学信息,对患者身高、体质量、体质量指数(BMI)、腰围、血压和空腹血糖、血脂进行测量。记录血脂指标,包括AIP、血脂综合指数(LCI)、Castelli风险指数1(CRI-Ⅰ)和Castelli风险指数2(CRI-Ⅱ)。随访观察终点是首次发生心血管疾病。采用多因素Cox比例风险模型探讨基线AIP水平与高血压人群心血管疾病发病风险的关系。结果中位随访时间5.62(3.53,7.16)年后,3179例出现心血管疾病事件。Cox回归分析结果显示,不调整混杂因素时,AIP基线水平与心血管疾病发病风险呈正相关(HR=1.16,95%CI:1.02~1.32)。进一步调整年龄、性别、BMI、腰围、血压、血糖、吸烟史、糖尿病史后,AIP水平与心血管疾病发病风险仍密切相关。限制性立方样条分析提示AIP与心血管疾病风险总体呈线性相关。Kaplan-Meier生存曲线显示,与最低分位比较,最高分位血管疾病累积风险更高(P<0.001)。结论在昆山地区社区老年高血压人群中,基线AIP水平与心血管疾病发病风险有关。监测AIP水平可能有助于预测、评估心血管疾病的发病风险。

关键词： miRNA-107   miRNA-18a-5p   胃癌   癌前病变  

摘要： 目的:探究在胃癌和癌前病变中血清miRNA-107、miR-18a-5p的鉴别诊断价值。方法:选取2020年6月至2023年6月我院收治的60例胃癌患者作为胃癌组,50例癌前病变患者作为癌前病变组,另选取在我院进行体检的健康人群30例作为健康对照组。比较三组受检者血清miRNA-107、miR-18a-5p水平,探讨其表达水平在临床诊断价值。结果:三组受检者性别、年龄无统计学差异(P>0.05);与健康对照组相比,胃癌组与癌前病变组血清miRNA-107、miR-18a-5p指标较高(P<0.05);与癌前病变组相比,胃癌组血清miRNA-107、miR-18a-5p指标较高(P<0.05)。本次研究中以病理结果为“金标准”发现,本次研究中联合miRNA-107与miR-18a-5p阳性例数高于单独血清检测阳性例数,统计学有差异性(P<0.05)。与血清miRNA-107、miR-18a-5p相比,二项联合灵敏度、特异度和准确度均较高,统计学有差异性(P<0.05)。结论:血清miRNA-107、miR-18a-5p在胃癌和癌前病变患者均存在高表达,说明其在胃癌和癌前病变中具有较高的鉴别诊断价值。

关键词： 老年   原发性肝癌   术后康复   三维质量评价模式   护理质量  

摘要： 目的通过比较基于专科敏感指标构建的干预模式和常规干预对老年肝癌患者术后康复的影响,以期为临床患者诊疗提供更多新思考。方法选取2020年10月—2023年10月在南通大学附属肿瘤医院接受手术治疗的老年原发性肝癌患者82例,依据患者术后不同的干预措施分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组行术后常规干预,观察组应用基于专科干预敏感指标构建方案。比较2组术后恢复指标值、疼痛情况和日常生活自理能力评分变化情况。结果观察组术后住院时间、术后首次排便时间、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间和术后首次进食时间均少于对照组(均P<0.05)。观察组术后12、24 h疼痛评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组术后1、3 d日常生活自理能力评分均高于对照组(均P<0.05)。结论基于专科敏感指标构建的干预模式可有效提高患者术后康复效果,减轻患者的心理与医疗负担,具有一定的临床应用价值。

关键词： 颅内动脉狭窄   缺血性脑卒中   胰岛素抵抗   甘油三酯葡萄糖指数  

摘要： 目的探讨甘油三酯葡萄糖(triglycride-glucose,TyG)指数与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)之间的关联,并评估TyG指数在预测AIS患者发生ICAS中的应用价值。方法选取2021年12月至2023年12月山东省立医院神经内科住院AIS患者380例。根据数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)结果分为对照组(n=116)和狭窄组(n=264),收集两组病史、身高、体质量、血压等基本资料,检测甘油三酯(triglyceride,TG)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)等指标。采用多因素Logistic回归分析AIS患者发生ICAS的危险因素。采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估TyG指数对AIS患者发生ICAS的预测价值。结果狭窄组高血压病史、糖尿病史、收缩压、舒张压、体质量指数(body mass index,BMI)、TG、FPG、TyG指数较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。AIS患者ICAS的检出率随TyG指数三分位数增加而升高(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,AIS患者ICAS与高血压史、糖尿病史、收缩压、舒张压、BMI、FPG、TG、TyG指数呈正相关(r分别为0.189、0.273、0.157、0.175、0.142、0.400、0.290、0.431,P<0.05),与HDL-c呈负相关(r为-0.248,P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示,TyG指数是ICAS的独立影响因素(OR=10.829,95%CI:5.179~22.641,P<0.05),HDL-c(OR=0.269,95%CI:0.141~0.514,P<0.05)是ICAS的保护因素。ROC曲线显示,对于预测AIS患者ICAS,TyG指数的曲线下面积为0.777(95%CI:0.723~0.830,P<0.05),当TyG指数取最佳截断值8.625时,对应的灵敏度为0.811,特异度为0.629。结论TyG指数与AIS患者ICAS相关,并且高TyG指数可能是AIS患者ICAS的独立危险因素。TyG指数对AIS患者ICAS具有一定的预测价值。

关键词： 三维可视化   原发性肝癌   肝切除术   效果   肿瘤指标  

摘要： 分析在原发性肝癌切除术中,引入三维可视化技术的临床价值。方法 限定时间:2022.02-2023.12;限定对象:原发性肝癌肝切除患者(n=102)。研究方式:二维可视化技术、三维可视化技术。比较干预效果。结果 分析组干预效果较参比组佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在原发性肝癌切除术中,引入三维可视化技术,可有效提升手术质量,利于预后水平提高,可于临床推广。