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关键词： 核磁共振   CT检查   原发性肝癌   诊断  

摘要： 在肝癌疾病当中,以原发性为主要类型,主要会通过两种方式对其进行诊断,均为影像检查。因此,在临床中,需要对核磁共振和CT检查的实际效果加以评估,由此作为价值判断的依据。方法 在对入选对象加以选择期间,都是来自本院,并且处于疑似状态,以肝癌疾病为主,类型是原发性。而从时间维度来看,需要界定起始时间和终止时间,前者是2022年7月,后者则是历经一年后的同月份,入选总人数是77例。在此基础上,面向所有病人,为其提供临床影像检查服务,且都接受核磁共振和CT检查,对比检查后的各项指标,以此作为判断原发性肝癌疾病诊断价值评估的依据。结果 从诊断效能、病灶检出率、阳性率、不同大小病灶检出率几个方面来看,核磁共振检查方式的整体效果高于CT检查方式,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在原发性肝癌诊断中,虽然核磁共振和CT检查都可以进行临床诊断,但是相比较之下,核磁共振检查方法的诊断价值更高,对病灶检出数增加、阳性率提高、直径≤3厘米病灶检出准确率提升,均具有至关重要的现实意义。

关键词： 草质素   泡沫细胞   动脉粥样硬化   脂质蓄积   ERK/NF-κB通路  

摘要： 目的考察草质素(herbacetin)是否通过细胞外调节蛋白激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)/核转录因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)信号通路影响氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)诱导的THP-1巨噬细胞源性泡沫细胞形成、炎症和脂质堆积。方法培养THP-1单核细胞,佛波脂(phorbol myristate acetate,PMA)使之巨噬化,利用氧化型低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)建立泡沫细胞模型。以不同浓度(10、20、40μmol/L)草质素处理THP-1细胞,分为对照组、ox-LDL组、ox-LDL+Herbacetin 10μmol/L、ox-LDL+Herbacetin 20μmol/L及ox-LDL+Herbacetin 40μmol/L组。经ERK激动剂LM22B-10或抑制剂PD-98059预处理后,以40μmol/L草质素干预细胞,分为对照组、ox-LDL组、ox-LDL+Herbacetin 40μmol/L组、ox-LDL+Herbacetin 40μmol/L+LM22B-10组及ox-LDL+Herbacetin 40μmol/L+PD-98059组。CCK-8法检测细胞活力;油红O染色观察细胞泡沫化程度;Western blot分析胆固醇逆转运及ERK/NF-κB通路相关蛋白表达;闪烁计数法测定细胞内胆固醇流出;生化试剂盒检测总胆固醇(total cholesterol,TC)、游离胆固醇(free cholesterol,FC)浓度;DiI荧光标记的ox-LDL与细胞共孵育后评估细胞摄取ox-LDL的能力;ELISA法测定炎性细胞因子水平。结果草质素呈浓度依赖性有效减缓ox-LDL诱发的巨噬细胞源性泡沫细胞形成、脂质蓄积和炎症。此外,草质素可下调ERK/NF-κB信号通路且LM22B-10可部分逆转草质素对ox-LDL诱导的THP-1巨噬细胞的作用。结论草质素对ox-LDL诱导形成的巨噬细胞源性泡沫细胞形成、炎症和脂质蓄积具有保护作用,其机制可能与下调ERK/NF-κB信号通路有关。

关键词： 萎缩性胃炎   浊毒   癌前病变   胃黏膜屏障  

摘要： 国医大师李佃贵以“浊毒”理论为指导,基于本病脾虚毒损胃络的病机特点,分别采用化浊解毒、补虚荣络、祛瘀通络的治法以改善或增强胃黏膜屏障功能,降低慢性萎缩性胃炎癌变率。

关键词： 宫颈   胃型腺癌   小叶状宫颈腺体增生   高级别鳞状上皮内病变  

摘要： 宫颈胃型腺癌是少见的表达胃型粘液的非HPV相关性腺癌,近年来得到越来越多的关注和研究。胃型腺癌的癌前病变包括非典型小叶状宫颈腺体增生和胃型原位腺癌,目前国内外仅有少数病例报道。本文报告1例罕见的发生于高危型HPV感染患者的宫颈胃型腺癌癌前病变合并高级别鳞状上皮内病变,探讨其临床病理特征并复习相关文献,以帮助临床医生提高认识,避免漏诊、误诊。

关键词： 消化性溃疡   脾胃虚寒型   幽门螺杆菌   黄芪建中汤   四联疗法  

摘要： 目的:探究黄芪建中汤加味联合抗幽门螺杆菌(Hp)四联疗法对脾胃虚寒型消化性溃疡患者的影响。方法:选择2022年2月—2024年2月费县人民医院收治的84例脾胃虚寒型消化性溃疡患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与研究组,各42例。对照组采用抗Hp四联疗法,研究组在此基础上联合黄芪建中汤加味治疗。比较两组中医证候积分、胃肠激素水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组胃脘隐痛、喜热喜按、得食痛减的中医证候积分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组胃动素、胃泌素均较对照组低,生长抑素较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为16.67%,相较于对照组的23.81%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在脾胃虚寒型消化性溃疡患者中采用黄芪建中汤加味联合抗Hp四联疗法治疗,能够有效调节患者胃肠激素水平,缓解临床症状,且该疗法具有一定的安全性。

关键词： 消斑通脉方   动脉粥样硬化   血管平滑肌细胞   网络药理学   细胞增殖  

摘要： 目的:利用网络药理学分析方法初步预测消斑通脉方抗动脉粥样硬化(AS)的潜在作用通路和靶点,联合体外细胞实验对其可能机制进行验证。方法:采用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、GeneCards、Swiss Target Prediction和Uniprot等数据库,收集消斑通脉方中活性化合物及对应靶点信息,构建“成分-靶点-疾病”网络,通过蛋白-蛋白互作(PPI)网络预测可能的作用靶点和通路,对交集靶点进行基因本体论(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析。体外培养人主动脉血管平滑肌细胞(HA-VSMCs)并鉴定,采用氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导HA-VSMCs异常增殖并进行鉴定。MTT法检测不同浓度消斑通脉方作用后各组HA-VSMCs增殖活性,确定消斑通脉方安全性。HA-VSMCs分为空白组、模型组(诱导HA-VSMCs异常增殖)、瑞舒伐他汀组(诱导HA-VSMCs异常增殖后采用4μmol·L^(−1)瑞舒伐他汀干预)及低、中和高剂量消斑通脉方组(诱导HA-VSMCs异常增殖后分别采用0.025、0.050和0.100 mg·L^(−1)消斑通脉方干预)。酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组HA-VSMCs培养上清中人单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)水平,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测各组HA-VSMCs中核因子κB(NF-κB)p65 mRNA和成纤维细胞生长因子2(FGF2)mRNA表达水平,Western blotting法检测各组HA-VSMCs中NF-κB p65和FGF2蛋白表达水平。结果:消斑通脉方中含有103种活性成分,可通过作用于189个靶基因发挥抗AS作用,潜在作用靶点包括IL-6、IL-8、血管内皮生长因子A(VEGFA)、核因子κB1(NF-κB1)和RELA(NF-κB p65)等。GO功能分析和KEGG信号通路富集分析,消斑通脉方通过调节脂质、缺氧诱导因子1(HIF-1)、表皮生长因子(EGF)、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)和NF-κB等信号通路发挥抗AS作用。细胞形态表现和免疫荧光染色结果证明细胞为HA-VSMCs。油红O染色,可观察到大量红色脂滴,表明造模成功。MTT法检测,在一定剂量范围内消斑通脉方对HA-VSMCs增殖率无明显影响,安全性良好。ELISA法检测,与模型组比较,瑞舒伐他汀组和不同剂量消斑通脉方组HA-VSMCs培养上清中MCP-1和IL-6水平降低(P<0.05或P<0.01),0.050和0.100 mg·L^(−1)消斑通脉方组HA-VSMC培养上清中IL-8降低(P<0.01);与瑞舒伐他汀组比较,不同剂量消斑通脉方组HA-VSMCs培养上清中MCP-1降低(P<0.01),0.050和0.100 mg·L^(−1)消斑通脉方组HA-VSMCs培养上清中IL-8降低(P<0.01)。与模型组比较,瑞舒伐他汀组和不同剂量消斑通脉方组HA-VSMCs中NF-κB p65 mRNA表达水平降低(P<0.01),瑞舒伐他汀组及0.050和0.100 mg·L^(−1)消斑通脉方组HA-VSMCs中FGF2 mRNA表达水平降低(P<0.01);与瑞舒伐他汀组比较,0.050和0.100 mg·L^(−1)消斑通脉方组HA-VSMCs中NF-κB p65和FGF2 mRNA表达水平降低(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,瑞舒伐他汀组和不同剂量消斑通脉方组HA-VSMCs中NF-κB p65和FGF2蛋白表达水平降低(P<0.01);与瑞舒伐他汀组比较,0.050和0.100 mg·L^(−1)消斑通脉方组HA-VSMCs中NF-κB p65蛋白表达水平降低(P<0.01),0.100 mg·L^(−1)消斑通脉方组HA-VSMCs中FGF2蛋白表达水平降低(P<0.01)。结论:消斑通脉方具有抗炎、抑制HA-VSMCs增殖和抗AS作用,其作用机制可能与NF-κB/FGF2通路失活有关。

关键词： 子宫颈癌前病变   临床表现   诊断策略   阴道镜检查   病理学检查。  

摘要： 本研究旨在探讨子宫颈癌前病变的临床表现以及诊断策略的相关问题。方法 采用回顾性方法对我院200例女性病人的阴道镜和病理学检查结果进行分析。结果 共对200份目标样本进行分析,其中阳性62例,阴性138例;阴道镜检查结果阳性62例,病理学检查阳性64例,误诊11例,漏诊9例;阴道镜检查与病理学检查的阳性符合率为53/64,灵敏度为82.81%,特异性为93.38%。在病变程度分析中,无论是病理学检查还是阴道镜检查,CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ及早期浸润癌的诊断结果均没有明显不同,整体诊断总符合率为96.87%。结论 阴道镜检查具有较高的灵敏度和特异性,可作为识别和诊断子宫颈癌前病变的有效手段;阴道镜检查与病理学检查对于病变程度的判断具有较高的一致性,适应于临床的实际需求。

关键词： 2型糖尿病   颈动脉粥样硬化   炎症因子   超声   列线图  

摘要： 目的:基于常规超声及新型炎症因子构建预测2型糖尿病(T2DM)颈动脉粥样硬化病变的定量模型。方法:选取2023年2—8月我院收治的T2DM颈动脉粥样硬化(CAS)35例为T2DM合并CAS组,另选取同期35例单纯T2DM患者为单纯T2DM组。以多因素logistic回归分析筛选影响T2DM患者发生CAS的独立危险因素并建立列线图,采用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验验证模型的预测效能及拟合优度;内部验证采用Bootstrap。结果:多因素logistic回归分析结果显示,T2DM病程、吸烟史、高血压病、颈总动脉的内膜中层厚度(IMT)、舒张末血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞与高密度脂蛋白比值(NHR)、单核细胞与高密度脂蛋白比值(MHR)是影响T2DM患者发生CAS的独立危险因素(P<0.05)。基于上述因素构建T2DM患者发生CAS的风险预测模型,曲线下面积(AUC)为0.849。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合度良好(P=0.408)。采用Bootstrap法,生成的校准曲线拟合良好。结论:T2DM患者发生CAS的风险预测模型预测效果较好。

关键词： 美托洛尔   芪苈强心胶囊   冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性充血性心力衰竭   临床效果  

摘要： 分析观察中西医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法 选取冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性充血性心力衰竭住院患者68例,均分为对照组和观察组,对照组进行美托洛尔治疗,观察组进行美托洛尔联合芪苈强心胶囊治疗,对比治疗效果、心功能指标。结果 观察组治疗效果、心功能指标优于对照组(P<0.05)。结论 采用两种药物进行综合治疗过程中,可以帮助患者维持心肌细胞的稳定,提高患者整体生活治疗,并且帮助患者建立临床安全的治疗制度,具有较高的临床意义。

关键词： 麝香保心丸   通心络胶囊   冠状动脉粥样硬化性心脏病   心绞痛   药物经济学  

摘要： 目的评价麝香保心丸与通心络胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)心绞痛的成本-效果。方法检索国内外涉及麝香保心丸对比通心络胶囊治疗CHD心绞痛随机对照试验的相关已发表文献,经过筛选后进行质量评价,并采用Stata 16.0统计软件进行荟萃分析。此外,参考我国各省市区挂网药物价格并结合用药量来计算成本,进一步分析成本-效果比。结果最终纳入文献11篇,涉及受试者990例。与通心络胶囊相比,麝香保心丸症状有效率相差9%(95%CI:-5%~21%,P=0.23),心电图有效率相差12%(95%CI:1%~23%,P=0.03),表明麝香保心丸的症状有效率和心电图有效率优于通心络胶囊。基于全国平均情况进行增量成本-效果比分析,与通心络胶囊比较,麝香保心丸在改善临床症状方面的增量成本-效果比为-285.26,表明麝香保心丸更具经济性;敏感性分析结果显示,在全国大部分省市区与通心络胶囊相比,麝香保心丸在改善临床症状方面的增量成本-效果比均为负数,提示麝香保心丸具有显著的经济学优势。在全国范围内,麝香保心丸与通心络胶囊相比,在改善心电图结果方面的增量成本-效果比为-570.53,麝香保心丸表现出绝对的经济性优势;敏感性分析结果显示,在全国大部分省市区麝香保心丸与通心络胶囊相比,在改善心电图结果方面的增量成本-效果比均为负数,同样证明了麝香保心丸更具绝对经济性。结论在CHD心绞痛的临床治疗中,麝香保心丸在改善临床症状和心电图结果方面的效果均优于通心络胶囊,且在全国大部分省市区,麝香保心丸相比通心络胶囊具有绝对的经济性。