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关键词： 坏死性凋亡   细胞程序性死亡   细胞焦亡   神经退行性变   细胞自噬   动脉粥样硬化不稳定斑块   感染性疾病   细胞凋亡  

摘要： 细胞程序性死亡包括细胞凋亡、细胞焦亡、细胞坏死性凋亡、细胞自噬、铁死亡、铜死亡等形式。这些程序性死亡不仅在肿瘤、感染性疾病、神经退行性变领域中是研究的热点,在动脉粥样硬化不稳定斑块研究领域中也方兴未艾。史一帆等总结这几类细胞程序性死亡的特征,描述了它们在不稳定斑块中的作用,并且进一步阐述了不同类型的细胞程序性死亡之间的关系。本期将此综述推荐给大家。

关键词： 雷公藤   机制   动脉粥样硬化   研究进展  

摘要： 动脉粥样硬化会出现血管内皮损伤,纤维组织增生,脂质沉积、钙质沉着于血管壁,逐渐形成斑块,造成管腔狭窄。动脉粥样硬化主要侵犯大中型动脉血管,是多种心血管疾病病理基础。其病死率呈现下降趋势,但发病率仍在不断增加,所以动脉粥样硬化的预防和治疗仍需重视。雷公藤具有多种活性成分,可通过调节免疫系统、炎症反应、线粒体功能、氧化应激、脂质代谢、血小板功能、血管重塑以及抗血栓形成等多个途径起到抗动脉粥样硬化的作用。雷公藤因其具有多成分、多途径、多靶点、整体性的特点,可更有效抑制动脉粥样硬化对血管的损伤。文章的意义在于系统总结了雷公藤治疗动脉粥样硬化的潜在机制,为雷公藤的临床应用和新药研发提供了理论依据。Atherosclerosis is characterized by endothelial injury, proliferation of fibrous tissue, lipid deposition, and calcium accumulation in the vascular wall, gradually forming plaques that lead to lumen narrowing. Atherosclerosis mainly invades large and medium-sized arterial vessels, and is the pathological basis of many cardiovascular diseases. Its death rate shows a decreasing trend, but the incidence is still increasing, so the prevention and treatment of atherosclerosis still need attention. Tripterygium wilfordii Hook.f has a variety of active components, which can play an anti-atherosclerotic role by regulating the immune system, inflammatory response, mitochondrial function, oxidative stress, lipid metabolism, platelet function, vascular remodeling, and anti-thrombosis in a number of pathways. Because of its multi-component, multi-pathway, multi-target and holistic characteristics, Tripterygium wilfordii Hook.f can more effectively inhibit the damage of atherosclerosis on blood vessels. The significance of the article is that it systematically summarizes the potential mechanism of Tripterygium wilfordiiHook.f in the treatment of atherosclerosis, and provides a theoretical basis for the clinical application of Tripterygium wilfordii Hook.f and the development of new drugs.

关键词： 动脉粥样硬化   发文量   中医证型   作用机制   肠道菌群   炎症反应  

摘要： 目的:探讨中医药治疗动脉粥样硬化(AS)的研究现状与趋势,为今后中医药防治AS的研究提供参考。方法:使用Citespace软件对中国知网(CNKI)和Web of Science(WOS)核心数据库中1999年1月1日—2023年12月31日期间关于中医药治疗AS的相关文献进行图谱绘制和分析。结果:CNKI数据库纳入文献4183篇,WOS核心数据库纳入文献1040篇。中、英文文献发文量最多的作者分别是杨关林和ZHANGLei、发文量最多的机构分别是辽宁中医药大学和中国中医科学院;研究主要集中在中医证型、临床研究、作用机制研究,近期研究热点在肠道菌群、炎症反应、巨噬细胞。结论:中医药治疗AS机制研究发展迅速,但临床研究方面仍缺少高质量临床试验研究。

关键词： 冠心宁   老年人   冠状动脉粥样硬化性心脏病   稳定型心绞痛   疗效分析  

摘要： 目的 分析冠心宁用于老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)稳定型心绞痛的临床疗效。方法 选取2024年3—9月河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)心内科收治的120例老年冠心病稳定型心绞痛患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组60例。对照组采用常规西药治疗;研究组在对照组治疗的基础上加服冠心宁(0.38 g/片),3次/d,4片/次,疗程15 d。结果 研究组临床总有效率(96.7%)优于对照组(78.3%),两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);心绞痛积分情况、中医主症积分情况、硝酸甘油减停率等方面均优于对照组(P<0.05)。两组均无明显的不良反应。结论 冠心宁片联合常规西药治疗老年冠心病稳定型心绞痛,安全有效,其能切实缓解患者的心绞痛症状,有效改善中医证候,提升老年患者生活质量。

关键词： 动脉粥样硬化   钙蛋白酶   炎症   心血管疾病  

摘要： 动脉粥样硬化是威胁人类健康的主要疾病,可导致急性冠状动脉综合征、心肌梗死、脑卒中等疾病。动脉粥样硬化的发生与进展是一种慢性炎症性过程,与多种细胞的生物学活动相关。钙蛋白酶是Ca2+依赖性细胞内半胱氨酸蛋白酶,通过限制性催化蛋白水解调控多种底物,参与内皮损伤、炎症反应、脂质代谢等病理生理过程,在动脉粥样硬化的发生与进展中发挥着重要作用。本文综述了钙蛋白酶在动脉粥样硬化中的作用以及最新研究进展,为临床实现动脉粥样硬化个体化与精准化防治提供新思路。

关键词： 缺血性脑卒中   脂蛋白相关磷脂酶A2   动脉粥样硬化   颅内动脉狭窄   青年  

摘要： 目的研究血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与青年缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄的相关性。方法选取110例青年缺血性脑卒中患者为观察组,同期住院的100例青年非急性脑卒中患者为对照组,将观察组分为颅内动脉狭窄≥50%的狭窄组、<50%的动脉粥样硬化组和无颅内动脉狭窄的无狭窄组。比较观察组及对照组患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、空腹血糖(Glu)、血清尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及血浆D-二聚体(D-D)水平变化,并进行相关性分析。结果观察组、对照组血清Lp-PLA2水平分别为[300.10(223.60,313.44)μg/L]、[52.68(24.45,72.00)μg/L],组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中狭窄组、动脉粥样硬化组、无狭窄组Lp-PLA2水平分别为324.18(313.50,334.24)μg/L、300.17(297.60,304.24)μg/L、218.15(211.00,230.08)μg/L,3组呈下降趋势,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示血清Lp-PLA2与急性青年缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄呈正相关(r=0.653,P<0.001)。有序多分类Logistic回归分析提示UA水平(OR=1.006,95%CI:1.002~1.011,P=0.005)、Lp-PLA2水平(OR=1.016,95%CI:1.011~1.020,P<0.001)、LDL-C水平(OR=2.159,95%CI:1.237~3.769,P=0.007)为动脉粥样硬化的危险因素。结论血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与青年缺血性脑卒中患者颅内动脉粥样硬化性狭窄密切相关,可能为其危险因素。

关键词： 动脉粥样硬化   早期生长反应因子3   炎症   细胞凋亡   条件性基因敲除   小鼠  

摘要： 目的 构建早期生长反应因子3(Egr3)基因敲除动脉粥样硬化小鼠模型,探讨Egr3对主动脉组织炎症及细胞凋亡的影响。方法 SPF级雄性Egr3^(fl/fl)和Egr3^((fl/fl, Cdh5-cre))小鼠各16只,体质量16.2~23.5 g,将Egr3^(fl/fl)小鼠分为对照组(常规饲料喂养12周)、模型组(注射PCSK9腺相关病毒载体AAV8-PCSK9并高脂饲料喂养12周构建动脉粥样硬化模型)各8只,将Egr3^((fl/fl, Cdh5-cre))小鼠分为Egr3^(-/-)组(他莫昔芬注射诱导Egr3基因敲除并常规饲料喂养12周)、Egr3^(-/-)+模型组(他莫昔芬注射诱导Egr3基因敲除后注射AAV8-PCSK9并高脂饲料喂养12周构建动脉粥样硬化模型)各8只。4组小鼠饲料喂养期间每周称体质量,造模2、4、8、12周时采用生化试剂盒检测血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。造模12周时采用HE染色观察主动脉组织病理情况,采用油红O染色观察主动脉斑块形成情况并计算主动脉斑块面积百分比,采用TUNEL法检测主动脉组织细胞凋亡情况,采用ELISA法检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用Western blot法检测主动脉组织Egr3、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)蛋白相对表达量。结果 随造模时间延长,4组体质量有逐渐增高趋势。造模2、4、8周时对照组、Egr3^(-/-)组血糖、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均无明显变化;模型组、Egr3^(-/-)+模型组血糖、TC、TG、LDL-C水平均逐渐升高,HDL-C水平均逐渐降低。造模12周时4组体质量、血糖、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较差异均有统计学意义(F=5.867~185.639,P均<0.05)。模型组、Egr3^(-/-)+模型组体质量均高于对照组(P<0.05),Egr3^(-/-)+模型组高于Egr3^(-/-)组(P<0.05);模型组、Egr3^(-/-)+模型组血糖、TC、TG、LDL-C水平均高于对照组、Egr3^(-/-)组(P<0.05),HDL-C水平均低于对照组、Egr3^(-/-)组(P<0.05);模型组血糖、TC、TG、LDL-C水平均高于Egr3^(-/-)+模型组(P<0.05)。对照组主动脉管腔结构较完整,管壁厚度不均,部分内膜细胞肿胀脱落,中膜少量脂质沉积;模型组主动脉结构紊乱,部分弹性纤维肿胀,泡沫细胞增多,内膜增厚形成纤维帽;Egr3^(-/-)组主动脉管腔结构较完整,管壁厚度较均匀,中膜脂质沉积较对照组减少;Egr3^(-/-)+模型组主动脉结构较完整,内膜无明显纤维斑块沉积,中膜脂质沉积及泡沫细胞较模型组减少。Egr3^(-/-)组、对照组、Egr3^(-/-)+模型组、模型组主动脉斑块面积百分比[(1.13±0.30)%、(4.38±1.12)%、(7.64±0.34)%、(9.32±1.39)%]逐渐增大(F=61.662,P<0.001),主动脉组织细胞凋亡率[(2.28±0.45)%、(29.35±4.94)%、(36.83±5.33)%、(57.10±3.48)%]逐渐升高(F=141.271,P<0.001)。4组血清IL-1β、TNF-α水平及主动脉组织Egr3、Bax、Bcl-2蛋白相对表达量比较差异均有统计学意义(F=13.927~639.612,P均<0.05)。模型组、Egr3^(-/-)+模型组血清IL-1β、TNF-α水平均高于对照组、Egr3^(-/-)组(P<0.05),模型组均高于Egr3^(-/-)+模型组(P<0.05)。Egr3^(-/-)组、Egr3^(-/-)+模型组、对照组、模型组主动脉组织Egr3蛋白相对表达量逐渐升高(P<0.05);模型组、Egr3^(-/-)+模型组主动脉组织Bax蛋白相对表达量均高于对照组、Egr3^(-/-)组(P<0.05),Bcl-2蛋白相对表达量均低于对照组、Egr3^(-/-)组(P<0.05);模型组主动脉组织Bax蛋白相对表达量高于Egr3^(-/-)+模型组(P<0.05),Bcl-2蛋白相对表达量低于Egr3^(-/-)+模型组(P<0.05)。结论 Egr3在动脉粥样硬化小鼠主动脉组织中表达上调,敲除Egr3基因可减轻动脉粥样硬化病变,可能与抑制主动脉组织炎症和细胞凋亡有关。

关键词： 重组人干扰素α-2b阴道泡腾片   保妇康栓   宫颈癌前病变   高危型HPV感染  

摘要： 目的:评估宫颈癌前病变伴高危型HPV感染患者接受重组人干扰素α-2b阴道泡腾片联合保妇康栓治疗对患者炎症因子的影响。方法:将300例宫颈癌前病变伴高危型HPV感染患者随机双盲法分为两组,对照组采用重组人干扰素α-2b阴道泡腾片治疗;观察组采用重组人干扰素α-2b阴道泡腾片联合保妇康栓治疗,评估两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组白细胞介素1、肿瘤坏死因子α低于对照组(P<0.05),观察组白细胞介素4,高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。观察组高危型HPV转阴率、阴道微生态恢复率均高于对照组(P<0.05)。结论:宫颈癌前病变伴高危型HPV感染患者使用重组人干扰素α-2b阴道泡腾片联合保妇康栓治疗,效果理想,不仅可以促使高危型HPV转阴,还可以恢复阴道微生态,且降低患者炎性因子水平,安全性高。

关键词： 宫颈癌   癌前病变   高危型人乳头瘤病毒   感染   人白细胞抗原-G   高迁移率族蛋白A1   转化生长因子-β1   相关性  

摘要： 目的探究宫颈癌及癌前病变患者高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染现状及与血清人白细胞抗原-G(human leukocyte antigen-G,HLA-G)、高迁移率族蛋白A1(high mobility group protein A1,HMGA1)及转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)表达水平的相关性。方法选取2023年3月至2024年3月于重庆市开州区中医院接受治疗的148例宫颈癌患者,将其设为宫颈癌组,另选取同时期于医院接受治疗的92例宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias,CIN)患者,以及行健康体检的80例正常女性,分别将其设为癌前病变组和对照组。观察两组患者HR-HPV感染情况,以及三组受试者血清HLA-G、HMGA1、TGF-β1水平,同时分析血清HLA-G、HMGA1、TGF-β1水平与宫颈癌患者HR-HPV感染的相关性。结果癌前病变组中CINⅢ级HR-HPV感染率较CINⅠ级更高(χ^(2)=11.642,P=0.001),宫颈癌组子宫内膜癌的国际妇产科联盟(international federation of gynecology and obstetrics,FIGO)ⅠB期和FIGOⅡA期HR-HPV感染率均高于CINⅠ级、CINⅡ级和CINⅢ级(Z=22.045,Z=51.391,均P<0.001);宫颈癌组HR-HPV感染患者血清HLA-G、HMGA1、TGF-β1水平较非HR-HPV感染患者明显增高,癌前病变组HR-HPV感染患者血清HLA-G、HMGA1、TGF-β1水平高于非HR-HPV感染患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌组患者血清HLA-G、HMGA1、TGF-β1水平显著高于癌前病变组与对照组,癌前病变组患者血清HLA-G、HMGA1、TGF-β1水平高于对照组(P<0.05);通过Pearson相关系数分析得出,血清HLA-G、HMGA1、TGF-β1水平与宫颈癌患者HR-HPV感染均呈正相关(r=0.385,P<0.001;r=0.376,P<0.001;r=0.431,P<0.001)。结论宫颈癌与癌前病变患者HR-HPV感染率随病情进展升高,血清HLA-G、HMGA1、TGF-β1水平显著上调,且与HR-HPV感染密切相关,为宫颈癌的早期诊断等提供了新的生物标志物。

关键词： 动脉粥样硬化   微小RNA-217   诊断标志物   ROC分析   临床价值  

摘要： 目的检测动脉粥样硬化(AS)患者血清中微小RNA-217(miR-217)的水平,评估其作为AS非侵入性辅助诊断分子标志物的临床价值。方法选取于徐州医科大学附属医院诊治的63例AS患者(病例组),同时选取年龄、性别匹配的22例健康人群(对照组),收集血清标本。采用实时荧光定量PCR检测2组血清miR-217的水平。采用logistic回归分析血清miR-217、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)与AS的相关性。通过受试者操作特征(ROC)曲线分析评估miR-217对AS的诊断效能。结果与对照组相比,病例组HDL-C显著下降,TG显著升高,血清miR-217的表达水平明显上调,差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示,miR-217显著影响AS的发生(OR=1.51,95%CI:1.045~2.182,P=0.028)。ROC曲线分析显示,当miR-217的截断值为8.851时,其筛查AS患者与健康人群的ROC曲线下面积(AUC)为0.931(95%CI:0.871~0.991),敏感度为0.70,特异度为1。血清miR-217诊断AS的AUC高于血清TG和HDL-C,且miR-217与HDL-C、TG联合诊断AS时的AUC最高。结论AS患者血清miR-217水平较健康人显著升高,是AS的潜在辅助诊断分子标志物。