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关键词： 胃痞   慢性重度萎缩性胃炎   胃癌前病变   益气活血和中解毒方   邱健   名医经验   中和医派  

摘要： 邱健主任从事中医临床工作40余年,精研医术,倡导“中和”学术思想。邱主任在辨证论治慢性重度萎缩性胃炎(胃癌前病变)方面有自身独到见解,认为其基本病机为“正虚血瘀,浊毒内蕴”,故以“益气活血,和中解毒”为基本治则,以自拟益气活血和中解毒方为主加减化裁,使方证相符,临床效果显著。

关键词： 老年人   原发性肝癌   经导管肝动脉化疗栓塞术   生活质量  

摘要： 目的调查经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的老年原发性肝癌(PHC)患者不良情绪、自护能力及生活质量,并分析其影响因素。方法选择2020年3月至2023年3月阜阳市第二人民医院收治的实施TACE治疗的348例老年PHC患者为研究对象,使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自护能力测评量表(ESCA)及欧洲癌症研究组织(EORTC)生活质量核心问卷量表(QOL-C30)调查患者术前及术后出院3个月回院复诊时负面情绪、自理能力及生活质量。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或单因素方差分析进行组间比较。采用多元线性回归模型分析影响老年PHC患者术后生活质量的相关因素,并分析风险因素对焦虑抑郁情绪及自护能力的影响。采用Pearson相关性分析评估老年PHC患者术后生活质量与焦虑、抑郁、自护能力的相关性。结果老年PHC患者TACE术后SAS及SDS评分降低;ESCA及QOL-C30评分升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、肝癌切除手术史、疾病知情患者术后焦虑、抑郁及自护能力比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄(β=-0.320;P<0.001)、肝癌切除手术史(β=-0.245;P=0.001)及疾病知情情况(β=-0.290;P=0.001)均可显著影响老年PHC患者TACE术后生活质量,共同解释老年PHC患者TACE术后生活质量69.30%的变异度(F=35.128;P<0.001)。Pearson相关性分析显示,老年PHC患者术后QOL-C30与SAS、SDS评分呈负相关(r=-0.627,-0.609;P<0.05);与ECSA评分呈正相关(r=0.383;P<0.05)。结论经TACE治疗后,老年PHC患者生活质量有所上升,但整体水平依旧不佳,而年龄≥75岁、既往肝癌切除史及不知晓自身病情的老年PHC患者术后生活质量更差,且具有以上特征的患者焦虑、抑郁发生率更高,自护能力更差,建议临床关注具有以上特征的老年肝癌患者术后生活质量,并注重患者不良情绪的疏导及自护能力的培养。

关键词： 原发性肝癌   饮食治疗依从性   纵向研究  

摘要： 目的随访观察原发性肝癌患者饮食治疗依从性的变化轨迹,并分析其影响因素。方法采用方便抽样法于2021年3月—2022年4月选取在温州医科大学附属第二医院住院首次治疗的243例肝癌患者为研究对象。出院前(T0)完成第1次问卷调查,首次治疗后1个月(T1)、3个月(T2)及6个月(T3)随访完成依从性量表调查。结果肝癌患者在T0、T1、T2和T3时点的饮食治疗依从性得分分别为(37.62±6.53)分、(37.82±6.34)分、(37.12±6.10)分和(34.43±5.76)分,T0-T1、T0-T2和T1-T2间的差异无统计学意义(P>0.05),而T0-T3、T1-T3、T2-T3间的差异有统计学意义(P<0.05)。使用潜类别增长模型可识别3个潜在轨迹类别:“紧紧跟随组”占比30.87%(75例),“放松警惕组”占比33.33%(81例),“重视不足组”占比35.80%(87例)。宗教信仰、营养不良风险、独居和健康信念是肝癌患者饮食治疗依从性潜在轨迹类别的影响因素。结论医护人员应尊重患者的宗教信仰,帮助重度营养不良风险的患者形成正确的疾病认知,配合社区开展独居患者精准关爱服务,准确评估患者的健康信念状况,提高饮食治疗的依从性。

关键词： 原发性肝癌   异常凝血酶原   甲胎蛋白   铁蛋白   血清淀粉样蛋白A   诊断价值  

摘要： 目的:探讨血清异常凝血酶原(DCP)、甲胎蛋白(AFP)、铁蛋白(Ferritin)、血清淀粉样蛋白A(SAA)联合检测对肝癌的诊断价值.方法:选取2021年1月至2023年12月南阳市中医院收治的100例疑似原发性肝癌(PLC)患者为研究对象.根据病理检查结果分为PLC组(n=58)和良性病变组(n=42),比较两组血清指标水平.以病理结果作为金标准,分析各指标单一及联合检测诊断PLC的应用价值.结果:疑似PLC患者经病理活检确诊58例(58.00%)为***组4项血清指标水平均低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05).4项指标联合诊断PLC的准确度、特异度、灵敏度均高于各项单独检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论:DCP、AFP、Ferritin、SAA联合诊断PLC价值优于单一诊断,可提高诊断准确度、灵敏度,为临床诊断提供更多参考信息.

关键词： 冠状动脉疾病   脂肪因子   脂联素   老年人   疾病易感性  

摘要： 目的探讨脂肪因子Apelin、脂联素、Vaspin与老年人群冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)易感性关系及对冠状动脉病变程度的影响。方法回顾性选取2022年6月至2023年6月霍州煤电总医院收治的120例老年CHD患者(CHD组),并按1∶1比例选取同期120例无CHD的老年健康体检者作为对照组,比较两组基线资料、Apelin、脂联素、Vaspin水平,应用Logistic回归分析CHD易感性的相关因素,并比较不同CHD类型、狭窄程度、病变支数患者Apelin、脂联素、Vaspin水平,应用Spearman检验分析Apelin、脂联素、Vaspin与狭窄程度、病变支数的相关性。结果CHD组Apelin、脂联素、Vaspin水平低于对照组[(70.02±13.54)ng/L比(86.75±7.40)ng/L、(2.03±0.67)μg/L比(2.80±0.29)μg/L、(1.02±0.31)μg/L比(2.10±0.28)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归方程:Logit(P)=2.953+1.401×三酰甘油+1.446×低密度脂蛋白胆固醇-0.761×Apelin-0.892×脂联素-0.847×Vaspin,每个系数差异均有统计学意义(P<0.05),提示随着三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平升高及Apelin、脂联素、Vaspin水平降低,CHD易感性逐渐增加(P<0.05);稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死患者Apelin、脂联素、Vaspin水平依次降低(P<0.05);轻度、中度、重度狭窄CHD患者Apelin、脂联素、Vaspin水平依次降低(P<0.05);病变支数单支、双支、3支及以上患者Apelin、脂联素、Vaspin水平依次降低(P<0.05)。Spearman检验结果表明,Apelin、脂联素、Vaspin与病变支数呈负相关(r=-0.686、-0.773、-0.717,P<0.05),与狭窄程度呈负相关(r=-0.728、-0.808、-0.779,P<0.05)。结论Apelin、脂联素、Vaspin与老年人群CHD易感性有关,且三者还与CHD狭窄程度、病变支数呈负相关,有望成为CHD诊断与判断病情程度的生物标志物。

关键词： 原发性肝癌   晚期   卡瑞利珠单抗   仑伐替尼   治疗  

摘要： 目的探讨应用卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗晚期原发性肝癌(PLC)患者的疗效及安全性。方法2019年4月~2021年4月我院收治的晚期PLC患者78例,被随机分为对照组39例和观察组39例,分别给予仑伐替尼或卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗。复查影像学检查,评估客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)。采用化学发光免疫分析法检测血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和糖链抗原199(CA199)水平。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果在治疗后,观察组ORR和DCR分别为56.4%和92.3%,显著高于对照组的33.3%和74.4%(P<0.05);观察组血清AFP水平为(78.9±17.4)ng/ml,显著低于对照组【(152.6±31.5)ng/ml,P<0.05】;在随访两年末,观察组和对照组中位无进展生存期(PFS)分别为16.2个月和12.3个月,无进展生存率分别为38.5%和25.6%(P>0.05),观察组中位总生存期(OS)为20.3个月,对照组为16.0个月,观察组总生存率显著高于对照组(61.5%对38.5%,P<0.05);在治疗期间,观察组皮疹、乏力、食欲下降、高血压和蛋白尿等不良反应发生率分别为12.8%、17.9%、10.3%、7.7%和7.7%,与对照组的10.3%、20.5%、7.7%、7.7%和5.1%比,差异无统计学意义(P>0.05),但反应性毛细血管增生发生率为12.8%,而对照组无这种不良反应。结论应用卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗晚期PLC患者近远期疗效较好,不良反应可控,值得深入探讨。

关键词： 动脉粥样硬化   颈动脉   胰岛素抵抗   脑小血管病   腔隙性脑梗死   颈动脉粥样硬化   中介效应  

摘要： 目的探讨非糖尿病人群颈动脉粥样硬化对血清甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数与无症状腔隙性脑梗死(SLI)发生风险间的中介效应。方法选择2019年1月至2021年12月于河北省人民医院体检中心参加体检者2482人作为研究对象。收集研究对象的基本信息和生化指标,计算TyG指数,测定颈动脉斑块并进行评分。采用中华医学会神经病学分会制订的标准诊断SLI,根据头颅磁共振成像(MRI)是否存在SLI将研究对象分为SLI组和非SLI组,非SLI组为正常无腔隙性脑梗死病灶者。采用Spearman相关分析探究TyG指数和颈动脉斑块评分的相关性;采用二元Logistic回归分析TyG指数和颈动脉斑块评分对SLI的影响;采用bootstrap方法分析颈动脉斑块评分是否介导了TyG指数和SLI之间的关联。结果SLI患者471例(18.98%),非SLI患者2011例(81.02%),SLI组与非SLI组相比,颈动脉斑块评分[2(0,5)分比1(0,3)分]和TyG指数[7.17(6.81,7.64)比7.12(6.77,7.54)]均升高(Z=-4.213,Z=-2.636,均P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,颈动脉斑块评分与TyG指数呈正相关(r=0.083,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,颈动脉斑块评分(OR=1.047,95%CI 1.002~1.094)和TyG指数(OR=1.329,95%CI 1.106~1.598)是发生SLI的独立危险因素(均P<0.05)。中介效应分析结果表明,TyG指数对SLI的发生具有直接影响(β=0.265,95%CI 0.102~0.428),并且颈动脉斑块评分部分介导了TyG指数对SLI发生的影响(β=0.024,95%CI 0.009~0.043),中介效应占总效应的8.30%。结论非糖尿病人群TyG指数和颈动脉斑块评分是SLI发生风险的预测指标,颈动脉斑块评分在TyG指数对SLI发生的影响中起部分中介作用。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病缓慢性心律失常   用药规律   数据挖掘  

摘要： 目的:探讨中医药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并缓慢性心律失常的用药规律。方法:通过检索中国知网、万方数据知识服务平台等5个数据库,搜集从建库起至2024年1月10日关于中药复方治疗冠心病缓慢性心律失常的文献,按照纳入和排除标准建立方剂数据库,采用中医传承辅助平台V2.5分析药物频次、药物功效、关联规则、复杂网络、熵聚类等。结果:最终纳入43首处方,涉及91味中药,使用频次最多的前5味中药为丹参、桂枝、黄芪、附子、麦冬;分类频次最多的中药为补气药,其次是活血化瘀药、解表药、温里药、理气药;四气以温、寒、平为主;五味以甘、辛、苦为主;主要归经依次为心经、肺经、脾经、肝经、肾经;常用药对组合为“丹参-桂枝”“川芎-丹参”“黄芪-桂枝”“丹参-附子”;聚类得到“五味子-附子-麻黄-麦冬-火麻仁”“肉桂-瓜蒌-白术-菟丝子”“丹参-茯苓-陈皮-麦冬”“川芎-红花-薤白-瓜蒌-白术”共4组新方。结论:冠心病缓慢性心律失常的基本病机为本虚标实,虚者以气虚、阳虚为主,实者多为血瘀、寒凝。中医药治疗本病的配伍规律以益气活血为主,辨证佐以温阳通络、理气祛痰、养血滋阴,为临床用药提供了一定的参考。

关键词： 消化性溃疡   奥美拉唑   西咪替丁   三联疗法   幽门螺旋杆菌  

摘要： 目的:探究奥美拉唑三联疗法与西咪替丁三联疗法治疗儿童消化性溃疡的临床效果。方法:选取114例消化性胃溃疡儿童作为本次的研究对象。分为2组进行研究,其中研究组行奥美拉唑三联疗法,对照组行西咪替丁三联疗法。比较2组患儿在治疗前后血清中胃肠激素水平的变化情况、症状消失时间、幽门螺旋杆菌(Hp)根除率以及最终的治疗有效率等指标以评估2种治疗方法的临床疗效。结果:研究组患儿血清中G-17以及生长抑素(SST)上升幅度较为明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)以及胃动素(MoT)的缓解情况也优于对照组。研究组患儿的症状消失时间短于对照组,该组的Hp根除率也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组的治疗有效率分别为94.73%和82.45%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥美拉唑三联疗法相比于西咪替丁三联疗法在缓解儿童消化性溃疡相关临床症状、调节血清中相关胃肠激素指标方面以及Hp根除方面具有显著优势,且总有效治疗率较高。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   微小核糖核酸-24-3p   微管亲和调节激酶4   心功能  

摘要： 目的探讨动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)患者血清中微小RNA(micro RNA,miR)-24-3p,微管亲和调节激酶4(microtubule affinity-regulating kinase 4,MARK4)水平与心功能的相关性。方法选取2021年8月~2023年4月间在四川省人民医院就诊的138例CHD患者为研究对象(CHD组),依据美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)分级,将CHD组患者分为Ⅱ级(n=39),Ⅲ级(n=68)和Ⅳ级(n=31)。另选取同期健康体检人员123例作为健康组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测miR-24-3p及MARK4表达水平。检测CHD组及健康组人员心功能指标。采用Pearson法分析血清miR-24-3p,MARK4及与心功能指标间的相关性。结果与健康组比较,CHD组患者的MARK4(1.19±0.21 vs 1.00±0.20),左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVS)、左室舒张末期容积(LVEDv)、左室收缩末期容积(LVESv)及左心室质量(LV mass)水平升高(t=7.462,18.242,23.888,9.941,2.812,12.520,11.029),miR-24-3p[(0.62±0.11)vs(1.00±0.17)],LVEF及心输出量(CO)水平降低(t=20.821,10.212,18.188),差异具有统计学意义(均P<0.05)。随着心功能分级加重,MARK4表达水平(1.09±0.19,1.18±0.17,1.32±0.22),LVESd,LVEDd,IVS,LVEDv,LVESv及LV mass逐渐升高(F=13.025,10.606,11.920,57.956,29.680,21.253,12.954),miR-24-3p表达水平(0.84±0.15,0.61±0.11,0.37±0.08),LVEF,CO水平逐渐降低(F=139.227,9.720,13.411),差异具有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,CHD组患者血清中miR-24-3p与MARK4表达呈负相关(r=-0.540,P<0.05)。CHD组患者血清miR-24-3p相对表达量与LVESd,LVEDd,IVS,LVEDv,LVESv及LV mass呈负相关(r=-0.656,-0.636,-0.617,-0.576,-0.492,-0.687,均P<0.05),与LVEF及CO呈正相关(r=0.570,0.683,均P<0.05);MARK4相对表达量与LVESd,LVEDd,IVS,LVEDv,LVESv及LV mass呈正相关(r=0.503,0.542,0.508,0.624,0.516,0.560,均P<0.05),与LVEF及CO呈负相关(r=-0.594,-0.525,均P<0.05)。结论CHD患者血清中miR-24-3p表达降低,MARK4表达升高,且二者与心功能指标间存在显著相关性。