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关键词： 中药   穴位贴敷   原发性肝癌   癌痛   系统评价   Meta分析   循证护理  

摘要： 目的:系统评价中药穴位贴敷缓解原发性肝癌疼痛的效果。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、EMbase,检索时限从建库至2022年5月21日,筛选符合纳入及排除标准的随机对照试验,提取数据并采用RevMan 5.4软件进行数据分析。结果:共纳入14篇中文文献,涉及1 060例研究对象;Meta分析结果显示,与单用西药止痛剂相比,中药穴位贴敷联合西药止痛剂或单用中药穴位贴敷可以提高原发性肝癌病人疼痛缓解有效率[RR=1.19,95%CI(1.09,1.30),P=0.000 1]、减少不良反应发生率[RR=0.30,95%CI(0.20,0.44),P<0.000 01]、缓解气滞血瘀证症状[MD=-0.86,95%CI(-0.98,-0.75),P=0.000 5]、降低疼痛评分[SMD=-2.80,95%CI(-3.58,-2.02),P<0.000 01],但在改善原发性肝癌病人生活质量方面差异无统计学意义[RR=1.16,95%CI(0.97,1.38),P=0.10]。结论:现有证据表明,在常规西药止痛的基础上联合中药穴位贴敷治疗能有效缓解原发性肝癌病人疼痛发生率、降低疼痛程度和不良反应发生率。

关键词： 动脉粥样硬化   心血管疾病   残余胆固醇   作用机制   药物治疗  

摘要： 动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)已成为全球公共卫生面临的最大威胁之一,也是导致死亡的主要原因。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化疾病一级和二级预防的主要目标。然而将LDL-C控制到推荐浓度,仍存在显著的残余心血管风险。越来越多的研究发现,残余胆固醇(RC)的水平与残余心血管风险密切相关。RC在ASCVD中的作用机制尚不明确,现重点介绍目前研究发现的RC作用机制,这些机制主要包括激活炎症、参与氧化应激、促进易损斑块形成、加速血栓形成和引起胰岛素抵抗等。此外,还讨论了未来可能用于控制RC的药物。

关键词： 奥美拉唑   随机对照研究   消化性溃疡   上消化道出血   出血量  

摘要： 讨论分析奥美拉唑治疗消化性溃疡上消化道出血的效果及对患者输血量的影响。方法 研究选取我院2023年1-8月收治的消化性溃疡上消化道出血患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用血凝酶治疗,实验组加用奥美拉唑治疗。比较患者生活质量评分、出血量指标等。结果 实验组生活质量评分增高,出血量减少,P<0.05,差异显著。结论 奥美拉唑治疗消化性溃疡上消化道出血的效果理想,可以有效减少患者的出血及输血量,可以在临床中该类患者之中应用。

关键词： 原发性肝癌   门静脉高压   门静脉癌栓   腹部超声  

摘要： 目的:探讨腹部超声对原发性肝癌患者门静脉高压及门静脉癌栓的诊断价值。方法:选取118例原发性肝癌患者为研究对象,均行腹部超声检查,根据是否存在门静脉高压分为门静脉高压组(n=80)和无门静脉高压组(n=38)。比较两组患者门静脉内径(Dpv)、脾静脉内径(Dsv)、门静脉血流速度(Vpv)和脾静脉血流速度(Vsv),分析门静脉高压组患者Dpv和Dsv与食管胃底静脉曲张程度的相关性;根据是否存在门静脉癌栓分为门静脉癌栓组(n=43)和无门静脉癌栓组(n=75),比较两组患者肝动脉主干直径和肝动脉血流速度。结果:门静脉高压组患者Dpv和Dsv大于无门静脉高压组(P<0.05);Vpv和Vsv小于无门静脉高压组(P<0.05);Dpv和Dsv与食管胃底静脉曲张程度正相关(P<0.05)。门静脉癌栓组患者肝动脉主干直径大于无门静脉癌栓组(P<0.05),肝动脉血流速度高于无门静脉癌栓组(P<0.05)。结论:腹部超声能够鉴别原发性肝癌患者是否合并有门静脉高压及门静脉癌栓,且临床诊断价值较高,有利于指导临床治疗。

关键词： 胰腺脂肪沉积   动脉粥样硬化   心血管疾病   机制   治疗方法   流行病学  

摘要： 胰腺脂肪沉积(intrapancreatic fat deposition,IPFD)是我国最常见的胰腺疾病。近年来越来越多的证据表明IPFD与动脉粥样硬化密切相关,也有部分研究不支持两者的相关性,这可能受到研究人群、动脉粥样硬化检测方法和IPFD诊断标准不同的影响。因此,亟需大样本前瞻性研究进一步明确两者之间的联系。两者相关性涉及的机制可能与炎症、氧化应激、低脂联素血症以及糖代谢等有关。目前IPFD无特异性治疗方法,减肥已被证明可显著减少胰腺沉积的脂肪含量。临床上除关注IPFD本身的治疗外,还应重视对IPFD患者心血管疾病发病风险的评估,以便早干预、早诊治。

关键词： 冠心病   环磷酸腺苷反应元件结合蛋白调节转录辅激活因子3   氧化应激   颈动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨冠心病患者血清环磷酸腺苷反应元件结合蛋白调节转录辅激活因子3(CRTC3)及氧化应激指标与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选取2021年6月—2023年6月本院收治的154例冠心病患者为研究组,根据颈动脉粥样硬化程度分为轻度硬化组、中度硬化组和重度硬化组;另选取154例同期健康体检者为对照组。采用Pearson法分析血清CRTC3及氧化应激指标与颈动脉粥样硬化指标的相关性。结果研究组血清CRTC3、丙二醛(MDA)、颈动脉斑块面积和中层内膜厚度(IMT)高于或大于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度硬化组、中度硬化组和重度硬化组血清CRTC3、MDA、颈动脉斑块面积和IMT依次升高或增大,SOD、GSH-Px水平依次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清CRTC3、MDA水平与颈动脉斑块面积、IMT呈正相关(P<0.05),SOD、GSH-Px与颈动脉斑块面积、IMT呈负相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,CRTC3、SOD、MDA和GSH-Px联合诊断重度颈动脉粥样硬化的曲线下面积(AUC)为0.990(95%CI:0.982~0.998),灵敏度为96.27%,特异度为76.28%。4项指标联合诊断的价值高于各指标单独诊断,差异有统计学意义(Z_(联合-CRTC3)=2.723,Z_(联合-SOD)=2.698,Z_(联合-MDA)=2.673,Z_(联合-GSH-Px)=2.803,P均<0.05)。结论冠心病患者血清CRTC3、MDA水平显著升高,SOD、GSH-Px水平显著降低;血清CRTC3、氧化应激水平均与颈动脉粥样硬化密切相关。

关键词： 健脾化浊方   动脉粥样硬化   粪便   代谢组学  

摘要： 目的 基于液相色谱-质谱联用(LC-MS)研究健脾化浊方对动脉粥样硬化(AS)小鼠粪便代谢物的调节机制。方法 采用高胆碱饮食建立AS动物模型,观察小鼠主动脉斑块病理变化,运用LC-MS技术分析小鼠粪便样品代谢轮廓,结合主成分分析(PCA)、正交最小偏二乘判别分析(OPLS-DA)等手段鉴定并筛选出小鼠粪便差异代谢物及代谢通路。结果 健脾化浊方可抑制小鼠AS斑块形成,调节血清脂质水平,并回调77种与AS相关的潜在生物标志物、10种关键生物标志物以及8条代谢通路(维生素B6代谢、硫胺素代谢、类固醇生物合成、甘油磷脂代谢、嘌呤代谢、精氨酸和脯氨酸代谢、初级胆汁酸生物合成、类固醇激素生物合成)。结论 健脾化浊方发挥治疗AS的作用机制可能是通过调节AS小鼠维生素代谢、核苷酸代谢、脂质代谢以及氨基酸代谢等过程来实现。

关键词： 疏肝健脾解毒方   乳腺癌   癌前病变   性腺轴   PI3K/AKt/mTOR信号通路   中药复方  

摘要： 目的研究疏肝健脾解毒方通过调节磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路和性腺轴来逆转大鼠乳腺癌前病变的分子机制.方法将60只SD雌性大鼠随机分为6组:空白组,乳腺癌前病变模型组(模型组),疏肝健脾解毒方低、中、高剂量组,他莫昔芬组,每组10只.采用二甲基苯蒽(DMBA)造模法造模.实验第1天用溶解有DMBA的芝麻油(10mg/mL),按100 mg/kg给予大鼠一次性灌胃处理.ELISA检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)、睾酮(T)及雌二醇(E2);RT-PCR检测雌激素受体(ER)、PI3K、Akt及mTOR的mRNA表达水平.结果与模型组比较,疏肝健脾解毒方各剂量组及他莫昔芬组体质量升高(P<0.05),卵巢和子宫系数均降低(P<0.05),FSH、LH、PRL、P、T、E_(2)、ER mRNA、PI3K mRNA、Akt mRNA及mTOR mRNA表达量均降低(P<0.05).与疏肝健脾解毒方低剂量组比较,疏肝健脾解毒方中、高剂量组体质量升高(P<0.05),子宫与卵巢系数降低(P<0.05);疏肝健脾解毒方高剂量组FSH、LH、PRL、P、T、E2降低(P<0.05),ER、PI3K、Akt、mTOR mRNA表达量降低(P<0.05).与他莫昔芬组比较,中药高剂量组子宫与卵巢系数小幅度升高(P<0.05).结论疏肝健脾解毒方可能通过对性腺轴的抑制,使ER的表达下降,从而抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路的表达,逆转了乳腺癌前病变,其作用效果随着中药剂量增高而加强.

关键词： 冠状动脉疾病   中强度间歇训练   增强型体外反搏   冠心病   心脏康复训练  

摘要： 目的观察中强度间歇训练联合增强型体外反搏对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的治疗效果。方法本研究纳入2021年2月至2022年10月在江苏省荣军医院住院的冠心病患者90例,随机分为对照组、康复A组和康复B组,每组30例,所有患者均接受冠心病常规药物治疗。对照组采用有氧训练,康复A组接受有氧训练+增强型体外反搏治疗,康复B组接受增强型体外反搏治疗+中强度间歇训练。有氧训练每天1次,每次训练总时间30 min,每周训练4 d,共训练10周。增强型体外反搏治疗每天1次,每次45 min,每周4 d,共治疗10周。中强度间歇训练每天1次,每次训练30 min,每周训练3 d,共训练10周。分别于治疗前和治疗10周后采用左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和每搏输出量(stroke volume,SV)评估3组患者的心脏储备指标,采用三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)评估3组患者的血脂水平,采用峰值摄氧量(peak oxygen uptake,VO_(2)peak)、峰值代谢当量(peak metabolic equivalent,METs)和6 min步行距离试验(6-min walking distance test,6MWD)评估3组患者的运动能力,采用西雅图心绞痛量表(Seattle angina scale,SAQ)评估3组患者的生活质量。结果3组患者干预10周后的LVEF、SV、VO_(2)peak、METs、6MWD和SAQ评分均明显高于治疗前,3组患者的TC、TG、HDL-C和LDL-C浓度低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预10周后,康复A组患者的LVEF、SV、VO_(2)peak、METs、6MWD和SAQ评分明显均高于对照组,康复B组患者的LVEF、SV、VO_(2)peak、METs、6MWD和SAQ评分明显均高于康复A组和对照组,康复A组患者的TC、TG、HDL-C和LDL-C浓度低于对照组,康复B组患者的TC、TG、HDL-C和LDL-C浓度低于康复A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者在药物治疗和有氧训练基础上应用增强型体外反搏治疗,可以更好地改善心脏储备功能,降低血脂水平,提升运动耐力和生活质量。中强度间歇训练的效果也优于有氧训练,而且安全可靠,值得临床推广应用。

关键词： 不同剂量   泮托拉唑   消化性溃疡   上消化道出血   临床效果  

摘要： 观察不同剂量泮托拉唑对消化性溃疡(PU)合并上消化道出血(UGIB)的疗效。方法 本研究将2022年5月-2023年8月本院收治的64例消化道溃疡合并UGIB患者随机分组,对照组(n=32,小剂量40mg泮托拉唑)和观察组(n=32,大剂量80mg泮托拉唑),比较两组临床效果。结果 观察组治疗有效率更高,消化道出血量、止血时间及住院时间更低/短,消维蛋白原更高,活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间更短,收缩压、舒张压更低(P<0.05)。结论 泮托拉唑在PU合并UGIB患者中的作用是不一样的,临床试验表明,大剂量泮托拉唑能产生更好的疗效和更安全的治疗,值得研究。