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关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   老年   经皮冠状动脉介入治疗   德尔菲法   层次分析法   延续性护理  

摘要： 目的探讨基于德尔菲法与层次分析(AHP)法指导的延续性护理在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中的应用价值。方法选择2020年8月—2022年8月兰陵县人民医院收治的74例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病PCI患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各37例。对照组采用常规出院指导,观察组采用基于德尔菲法与AHP法指导的延续性护理,两组均护理6个月。对比两组患者的生活方式、自我护理能力、生活质量及不良心血管事件发生情况。结果护理后,观察组健康促进生活方式量表Ⅱ评分、自我护理能力测定量表评分、生活简易量表评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良心血管事件发生率为5.41%,低于对照组的21.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于德尔菲法与AHP法指导的延续性护理能够增强老年冠状动脉粥样硬化性心脏病PCI患者自我护理能力,促进其形成健康的生活方式,预防不良心血管事件的发生,提升生活质量。

关键词： 宁胃胶囊   奥美拉唑   消化性溃疡   血管内皮生长因子   碱性成纤维细胞生长因子  

摘要： 目的探讨宁胃胶囊联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效。方法选取医院2021年1月至2023年1月收治的消化性溃疡患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。两组患者均口服奥美拉唑肠溶胶囊,观察组患者加服宁胃胶囊。两组均持续治疗4周。结果观察组总有效率为95.00%,显著高于对照组的83.33%(P<0.05)。两组患者治疗后的中医证候(脘胁胀满、泛吐酸水、情志抑郁、胃脘嘈杂、脉弦、胸闷食少)积分,基础胃酸分泌量、最大胃酸分泌量、高峰胃酸分泌量均显著减少,血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平均显著升高(P<0.05),且观察组上述指标改善更显著(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(16.67%比13.33%,P>0.05)。结论宁胃胶囊联合奥美拉唑治疗消化性溃疡,可有效改善患者中医症状,减少胃酸分泌,并提高血清VEGF、bFGF水平。

关键词： 斑块   动脉粥样硬化   主动脉   腹   受体   FDPA   氟放射性同位素   正电子发射断层显像术   兔  

摘要： 目的比较靶向相对分子质量1.8×10^(4)转位蛋白(TSPO)的分子探针N,N-二乙基-2-[2-(4-^(18)F-氟苯基)-5,7-二甲基吡唑[1,5-a]并嘧啶-3-基]乙酰胺(^(18)F-FDPA)和^(18)F-(R)-(N-仲丁基)-3-氟甲基-N-甲基-4-苯基喹啉-2-甲酰胺(LW223)用于探测兔腹主动脉粥样硬化易损斑块(VAP)的可行性和效能。方法选取9只健康新西兰大白兔,用完全随机法分为3组(每组3只):正常对照组(A组)、VAP组(B组)和VAP治疗组(C组),分别于造模后第12、16和24周末注射^(18)F-FDPA和^(18)F-LW223,并于注射后40~50 min行活体腹主动脉PET/CT和同机CT血管成像(CTA)。所有显像结束后,处死全部动物,行腹主动脉病理学及免疫荧光检测。采用重复测量方差分析(Bonferroni法)和配对t检验分析数据。结果^(18)F-FDPA在3组不同时间点(第12、16和24周末)PET/CTA同机显像中,靶本比(TBR;腹主动脉病灶/左心室血池)值间差异均有统计学意义(F值:68.09~144.88,均P<0.001)。在第12周末显像中,3组腹主动脉区域均无明显显像剂摄取增高灶。在第16和24周末显像中,B组腹主动脉局部的摄取均高于同期时间点的C组(均P<0.05)和A组(均P<0.001);C组腹主动脉局部的摄取高于同期时间点的A组(均P<0.01)。3组不同时间点PET/CTA图像中,腹主动脉区域均无明显^(18)F-LW223摄取增高灶。在上述3个不同时间点,3组^(18)F-FDPA和^(18)F-LW223的TBR值间差异均有统计学意义(t值:2.88~36.79,均P<0.05)。病理HE、免疫荧光CD68和TSPO染色显示,B组^(18)F-FDPA高摄取易损斑块处巨噬细胞浸润数量多于C组。结论与^(18)F-LW223相比,^(18)F-FDPA可用于早期探测兔腹主动脉易损斑块,并可评估降脂药物干预后易损斑块稳定性的变化。

关键词： 非糖尿病   动脉粥样硬化   胰高血糖素样肽-1   病情严重程度  

摘要： 目的探讨血清胰高血糖素样肽-1(GLP-1)在非糖尿病不同严重程度动脉粥样硬化(AS)患者中的表达及其临床意义。方法按照1∶1∶1原则选取2022年4月至2023年9月新乡医学院第一附属医院收治的非糖尿病轻度AS患者55例(轻度组)、中度AS患者55例(中度组)、重度AS患者55例(重度组)。收集3组临床资料、血清GLP-1水平,单因素和logistic回归分析非糖尿病AS患者严重程度的影响因素,比较3组血清GLP-1水平;分析血清GLP-1水平与非糖尿病AS患者严重程度的相关性,分析血清GLP-1水平与非糖尿病AS患者严重程度影响因素的相关性。结果3组体重指数(BMI)、收缩压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示,BMI、收缩压≥140 mmHg、总胆固醇≥5.2 mmol·L^(-1)、甘油三酯≥1.7 mmol·L^(-1)、LDL-C≥3.4 mmol·L^(-1)是非糖尿病重度AS的独立危险因素,HDL-C≥1.0 mmol·L^(-1)是非糖尿病重度AS的独立保护因素(P<0.05);3组血清GLP-1水平比较:轻度组>中度组>重度组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,血清GLP-1水平与非糖尿病AS患者病情严重程度呈负相关(P<0.001);血清GLP-1水平与BMI、收缩压、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C呈负相关,与HDL-C呈正相关(P<0.05)。结论非糖尿病不同严重程度AS患者血清GLP-1水平不同,血清GLP-1水平与AS患者病情严重程度密切相关。此外,血清GLP-1水平还与BMI、总胆固醇、收缩压、甘油三酯、LDL-C、HDL-C等具有相关性,血清GLP-1可为临床诊断、治疗非糖尿病不同严重程度AS患者提供参考。

关键词： 卡瑞利珠单抗   化疗   肝癌  

摘要： 目的通过对比卡瑞利珠单抗联合FOLFOX4方案与单纯FOLFOX4方案在治疗中晚期原发性肝癌患者中的临床疗效和不良反应,为免疫治疗在中晚期原发性肝癌的治疗提供依据。方法选取中晚期原发性肝癌患者100例,根据治疗方案分为2组,实验组50例采用卡瑞利珠单抗联合FOLFOX4化疗和对照组50例采用单纯FOLFOX4化疗。治疗4周期后评估疗效,并观察不良反应和患者生存质量。结果实验组疾病控制率为92.00%,对照组疾病控制率为76.00%,实验组疾病控制率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组患者AFP、CEA、CA199、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、胆碱酯酶、ALT、AST、ALP、LDH均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者总不良反应发生率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。2组患者生存质量比较,实验组KPS评分、PS评分和QOL评分均高于对照组(P<0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合FOLFOX4化疗治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效优于单纯化疗,且不增加不良反应。

关键词： 早期神经功能恶化   血压分层   动脉粥样硬化   脑梗死  

摘要： 目的 探讨急性大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者入院24 h血压变异性与早期神经功能恶化(END)的关系。方法 选取2022年6月~2023年6月河北省退役军人总医院住院的大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者115例,监测入院后前24 h的血压值计算收缩压、平均血压及舒张压的变异性参数,神经功能恶化结局通过美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化进行判定,共有23例患者出现恶化(恶化组),其余92例为未恶化组。分析恶化组及未恶化组的一般资料及血压变异性参数,并建立回归模型分析其与END的关系。对入院患者血压根据血压均值进行分层,分析不同血压层次中血压变异性与END的关系。结果 与未恶化组相比,恶化组的低密度脂蛋白[(3.41±1.16)mmol/L vs.(2.92±0.99)mmol/L],收缩压变异系数[(6.21±2.79)vs.(4.91±1.93)],NIHSS评分[5(4,8)分vs. 3(2,5)分]及高血压病史(91.3%vs. 64.1%)显著增高,差异有统计学意义(t=2.033、2.094,Z=3.634,χ^(2)=6.417,P<0.05)。回归分析显示,收缩压变异系数是END发生的预测因素(OR=1.253,95%CI=1.002~1.568,P=0.048)。在收缩压<140 mmHg分层中,恶化组的高血压变异性比例(71.42%)显著高于未恶化组(28.57%),差异有统计学意义(P<0.05);其他血压分层中差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 收缩压变异系数是END出现的危险因素,当血压水平较低时,血压波动增大更容易引起END的发生。

关键词： 脾-内质网相关   细胞焦亡   动脉粥样硬化  

摘要： 动脉粥样硬化(AS)的中医发病关键在于脾虚所致痰瘀互结,现代医学认为细胞焦亡可导致动脉粥样硬化,而内质网应激已被研究证明促进细胞焦亡的发生。基于“脾-内质网相关”学说,以脾主运化及内质网健运蛋白功能为导向,认为脾虚所致痰瘀互结与内质网应激导致巨噬细胞焦亡促进炎症反应加速AS进展有共通之处。因此,该文深入探究脾虚所致痰瘀互结与内质网应激介导细胞焦亡的关联,从现代医学角度探讨中医脾虚痰瘀互结影响AS的分子机制,有助于丰富“脾-内质网相关”学说,为中医以健脾祛痰化瘀法防治AS提供科研思路,为临床应用健脾中药治疗AS提供丰富的理论基础。

关键词： 瑞舒伐他汀   动脉粥样硬化性脑血管病   不良反应   生活质量  

摘要： 研究瑞舒伐他汀作用于动脉粥样硬化性脑血管病的有效性与安全性。方法 选取2023年11月~2024年03月治疗的我院全科门诊200例动脉粥样硬化性脑血管病患者,执行随机数字表法划分对照组(阿托伐他汀)、观察组(瑞舒伐他汀),100例/组,对比指标(血脂指标、临床疗效、神经功能、不良反应、生活质量)差异。结果 与对照组比较,观察组治疗后除HDL-C指标偏高外,其余血脂指标均偏低,观察组治疗总有效率、治疗后的生活质量评分均偏高,治疗后的NIHSS评分偏低(p<0.05);两组不良反应发生率对比差异小(p>0.05)。结论 在动脉粥样硬化性脑血管病治疗中,瑞舒伐他汀可有效改善血脂,减轻神经功能受损,使患者获得更好的康复效果,优化其生活品质,同时药物治疗安全性也有保障,值得推荐。

关键词： 老年高血压   脑动脉硬化   降压药物   血压波动   毫米汞柱   低灌注   动脉粥样硬化   脑卒中  

摘要： 两种老年高发病。老年高血压即患者年龄≥65岁,在未使用降压药物的情况下非同日3次测量血压,收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱。老年人因为动脉粥样硬化较严重,血压升高往往以收缩压升高为主,舒张压可能正常甚至偏低,且血压波动较大。脑卒中近年来,脑卒中已被列为“人类健康的头号杀手”。脑卒中通常分为脑梗死和脑出血,前者约占80%;而脑梗死一半以上与脑动脉硬化狭窄相关,且往往是由于脑部低灌注所致。

关键词： 患者参与管理模式   纽曼系统护理模式   原发性肝癌   介入治疗  

摘要： 目的 探讨患者参与管理模式联合纽曼系统护理模式在原发性肝癌介入患者中的应用效果。方法 选取2021年9月至2023年5月在晋江市安海医院进行诊治的原发性肝癌患者124例作为研究对象,按照随机信封1∶1抽签法分为联合组和对照组,每组62例。所有患者给予载药微球介入治疗3个月,对照组在治疗期间给予常规护理,联合组在对照组基础上,给予患者参与管理模式联合纽曼系统护理模式护理。比较2组患者的客观缓解率、服药依从性、生活质量和不良反应发生率。结果 护理后,联合组客观缓解率为83.9%(52/62),高于对照组[67.7%(42/62), P<0.05];联合组Morisky服药依从性量表(MMAS)评分为(6.52±1.65)分,优于对照组[(5.45±2.12)分,P<0.05];联合组的情感指数、健康指数和生活满意度指数分别为(87.38±2.13)分、(89.47±1.47)分和(86.46±2.46)分,高于对照组[分别为(77.02±1.98)分、(79.47±2.47)分和(69.83±3.11)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组不良反应总发生率为6.5%(4/62),低于对照组[21.0%(13/62), P<0.05]。结论患者参与管理模式联合纽曼系统护理模式应用于原发性肝癌介入患者,可以提高患者客观缓解率和服药依从性,降低不良反应发生率,改善患者生活质量。