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关键词： 无症状高危人群   冠状动脉粥样硬化性心脏病   糖尿病   冠状动脉计算机断层成像  

摘要： 目的探讨无症状冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)高危人群的冠状动脉CT成像(CCTA)特征及性别间差异。方法搜集2019年因有CAD高危因素4项以上并行CCTA检查的无症状人群774例,记录CAD高危因素和冠状动脉粥样硬化(CAS)及其高危征象,最后纳入符合标准的受试者623例,分析CCTA显示的CAS特征及在不同性别人群之间有无差异;结果高危人群中,对CAS发生影响最为突出的因素为高血压(HYP)、高血压病程(HYPD)和甘油三酯(TG)水平;不同性别CAS发生率并无明显差异,平均冠状动脉受累积分(SIS)及高危特征SIS≥4男性高于女性;CAD报告狭窄分级系统(CAD⁃RADS)积分St.S<3性别间并无明显差异,但高危特征St.S≥3女性多于男性。结论CAD高危人群CAS发生率性别间并无明显差异,但SIS<4及SIS≥4和St.S≥3性别间存在显著差异,在对CAD精准预防中应予关注。

关键词： 精准肝切除术   经导管动脉栓塞化疗   原发性肝癌  

摘要： 精准肝切除术+经导管动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效研究。方法 选取2021年1月-2024年1月间,我院收治的100例原发性肝癌病患为受试对象,经区组随机分配的方式将受试对象分为观察组与对照组,各组均50例,分别实施精准肝切除术+经导管动脉栓塞化疗和单一精准肝切除术治疗,而后对比组间肝功数值、CEA和AFP数值、生存状态及并发症概率。结果 经数据对比,治疗后组间血清标志物相关参数、肿瘤复发率均下降,病灶清除情况和生存状态均较对照组高,P<0.05。结论 通过在原发性肝癌患者临床医治过程中,为其实施精准肝切除术+经导管动脉栓塞化疗,有着良好应用效果,可显著降低患者症状复发概率,提高预后生存能力,安全可靠。

关键词： 心血管疾病   冠状动脉粥样硬化   补体系统   补体C1q  

摘要： 动脉粥样硬化(AS)是一种慢性血管炎性疾病,由内皮细胞损伤激活引起,随后出现脂质代谢异常形成脂质积累、内皮功能障碍,血小板活化、血管炎症反应、钙化和纤维化,触发血管狭窄和炎症途径的激活。补体系统是先天免疫的重要组成部分,补体C1q在AS中发挥着双重作用,在经典途径中C1q激活补体系统促进AS的发展,然而C1q还可以通过减少泡沫细胞的形成、减少巨噬细胞的促炎细胞因子信号和增强巨噬细胞的存活能力等多种机制抑制AS的发展。并且C1q作为动脉粥样硬化的新刺激风险基因,利用C1q相关基因的分子特征开发基因标记,可能有效的诊断和预测AS的发生和进展。本文就补体C1q在AS中发挥的作用及其作为预测AS的基因进行简要综述。

关键词： 糖尿病   尿酸   蛋白尿   动脉粥样硬化  

摘要： 目的:评估2型糖尿病患者血清尿酸水平与尿白蛋白排泄程度以及颈动脉粥样硬化标志物之间的关系。方法:研究对象为1980例2型糖尿病患者。根据尿酸水平,将患者分为正常尿酸组(n = 1670)和高尿酸组(n = 310)。比较两组患者基线及临床特征。评估研究对象血清尿酸水平与尿白蛋白排泄程度以及主要心血管风险因素的关系,包括年龄、血脂和HbA1c等;此外,还评估血清尿酸水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)和颈动脉斑块(CAP)之间的关系。结果:与正常尿酸组相比,高尿酸组患者糖尿病病程、甘油三酯、尿酸、肾脏病变率、心血管疾病发生率、IMT及CAP发生率较高,而低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和总胆固醇水平较低(所有P P P = 0.008);血清尿酸水平和CAP也呈正相关(r = 0.138, P = 0.021)。多元回归分析表明,血清尿酸浓度、糖尿病病程、HbA1c和甘油三酯是尿白蛋白排泄对数的独立影响因素(所有P Objective: To evaluate the relationship between serum uric acid concentration, urinary albumin excretion and carotid atherosclerosis markers in type 2 diabetes patients. Methods: The subjects were 1980 patients with type 2 diabetes. According to uric acid levels, patients were divided into normal uric acid group (n = 1670) and high uric acid group (n = 310). Compare baseline and clinical characteristics between two groups of patients. Evaluate the relationship between serum uric acid levels and urinary albumin excretion, as well as major cardiovascular risk factors, including age, blood lipids, and HbA1c, among the study subjects. In addition, the relationship between serum uric acid levels and carotid intima-media thickness (IMT) and carotid plaque (CAP) was also evaluated. Results: Compared with the normal uric acid group, the hyper uric acid group had significantly higher duration of diabetes, triglyceride, uric acid, renal lesion rate, incidence of vascular disease, IMT and CAP, and significantly lower levels of low-density lipoprotein, high-density lipoprotein and total cholesterol (all P P P = 0.008). The serum uric acid level was also positively correlated with CAP (r = 0.138, P = 0.021). Multiple regression analysis showed that the serum uric acid concentration, the course of diabetes, HbA1c and triglycerides were independent influencing factors of the logarithm of urinary albumin excretion (all P < 0.05). Conclusion: The elevated serum uric acid level was positively correlated with renal and carotid atherosclerotic lesions in patients with type 2 diabetes

关键词： 动脉粥样硬化   线粒体融合   线粒体分裂   线粒体自噬  

摘要： 动脉粥样硬化是心血管疾病的重要病理生理基础,可导致冠心病、脑梗死、外周血管病,是全球范围内威胁人类健康的主要疾病之一[1]。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础,其特点是受累动脉病变从内膜开始,一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成,纤维组织增生及钙质沉着,动脉中层钙化并逐渐形成斑块。随着病变进展,一旦斑块发展到足以阻塞动脉腔,则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死,导致急性冠脉综合征、脑卒中等严重后果。

关键词： 氨茶碱片   氟替美维吸入粉雾剂   慢性阻塞性肺病稳定期   咳嗽和咳痰评估问卷调查表评分   COPD患者自我评估测试问卷评分   最大呼气峰流速   第1秒用力呼气容积   转化生长因子-β1   白细胞介素-6   可溶性细胞间黏附分子-1  

摘要： 目的探讨氟替美维吸入粉雾剂联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病稳定期的临床疗效。方法选取2021年11月—2023年12月河南省胸科医院呼吸内科收治的96例慢性阻塞性肺病稳定期患者,按照随机数字法分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组患者口服氨茶碱片,0.1 g/次,2次/d。治疗组在对照组的治疗基础上给予氟替美维吸入粉雾剂,使用配套易纳器干粉吸入装置给患者用药,1吸/次,1次/d。两组均持续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后咳嗽和咳痰评估问卷调查表(CASA-Q)评分、COPD患者自我评估测试问卷(CAT)评分、肺功能指标、血清炎性因子的变化情况。结果治疗后,治疗组患者总有效率是95.83%,显著高于对照组的77.08%(P<0.05)。治疗后,两组患者CASA-Q评分咳嗽症状(COUS)、痰液症状(SPUS)、咳嗽影响(COUI)、痰液影响(SPUI)维度评分均较治疗前显著升高,而CAT评分显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组CASA-Q评分、CAT评分改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者最大呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)均较同组治疗前显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组患者肺功能指标高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组血清炎性因子水平低于对照组(P<0.05)。结论氟替美维吸入粉雾剂联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病稳定期具有较好的临床疗效,能有效改善咳嗽、咳痰等症状,改善肺功能相关指标,减弱机体炎性反应,值得临床借鉴。

关键词： 硝苯地平   依那普利   冠状动脉粥样硬化性心脏病   高血压  

摘要： 目的 探讨硝苯地平和依那普利联合应用于治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并高血压患者的效果,为临床治疗提供参考。方法 选取2023年1月至2024年1月遵义市红花岗区口腔医院诊治的60例老年冠心病合并高血压患者,按照随机数字表法将其划分为参照组和研究组,每组30例。参照组患者采用硝苯地平治疗,研究组患者采用硝苯地平联合依那普利治疗。比较两组患者临床疗效、血压情况、心功能指标[心率、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、并发症发生情况。结果 与参照组患者相比,研究组临床疗效更佳,治疗总有效率更高,并发症总发生率更低(均P<0.05)。治疗后,两组患者收缩压、心率均降低,且研究组低于参照组;两组患者LVEDD、LVESD均减小,且研究组均小于参照组(均P<0.05)。对比两组患者治疗后舒张压,差异不具备统计学意义(P>0.05)。结论 硝苯地平与依那普利联合应用于老年冠心病合并高血压患者的效果良好,可有效改善患者血压,提高心功能,且安全性较高,值得临床应用。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   成纤维细胞特异性蛋白1   鞘氨醇-1-磷酸  

摘要： 目的分析慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者成纤维细胞特异性蛋白1(fibroblast-specific protein 1,S100A4)、鞘氨醇-1-磷酸(sphingosine-1-phosphate,S1P)和肺功能之间的相关性。方法选取2022年8月~2023年8月就诊于哈尔滨医科大学附属第四医院的80例COPD患者为COPD组,选取同期体检人员80例为对照组。将COPD组患者依据肺功严重程度分为4亚组,每组20例患者。使用ELISA检测S100A4和S1P的水平。结果S100A4和S1P在两组中均有表达。COPD组患者血清中S1P增加,差异有统计学意义(U=77.50,P<0.0001),血清S1P与COPD患者的第1秒用力呼气量与用力肺活量的比值百分比(forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity,FEV1/FVC)%(R^(2)=-0.4606,P<0.0001)和FEV1%(R^(2)=-0.5183,P<0.001)呈负相关,COPD患者血清中S100A4增加,差异有统计学意义(U=78,P<0.0001),COPD组的血清S100A4与S1P(R2=0.5750,P<0.0001)呈正相关。结论S100A4和S1P的升高可能与COPD的发生和进展有关。

关键词： 胃角早癌   癌前病变   牙线牵引   IT刀   内镜黏膜下剥离术  

摘要： 目的:研究牙线牵引辅助一次性黏膜切开刀与末端绝缘(insulated-tip,IT)刀辅助一次性黏膜切开刀进行黏膜下剥离治疗胃角早癌及癌前病变的临床疗效对比。方法:选取2015年12月—2023年8月南京医科大学第一附属医院收治的146例早期胃角黏膜病变患者为研究对象,按照治疗方案分为牙线牵引组(n=73)与IT刀组(n=73),对两组手术时间、病灶剥离时间、肌层损伤、手术效果及术后并发症情况进行评价和比较。结果:牙线牵引组肌层损伤及止血夹的使用数量相比IT刀组显著减少(P<0.05)。牙线牵引组的病灶整块切除率、R0切除率、治愈性切除率、切缘阳性率及围手术期并发症发生率(术后出血、穿孔)与IT刀组比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素Logistic回归分析显示,牙线牵引辅助一次性黏膜切开刀进行黏膜下剥离能够有效减少肌层损伤(OR=0.37,95%CI:0.18~0.74,P=0.006)。结论:对于胃角早癌及癌前病变,采用牙线牵引辅助一次性黏膜切开刀进行内镜黏膜下剥离术能够有效减少肌层损伤,确保手术的安全性和有效性。

关键词： 胃癌前病变   健脾化瘀解毒方   巨噬细胞   细胞焦亡   炎-癌转化  

摘要： 目的:探讨健脾化瘀解毒方通过抑制巨噬细胞焦亡治疗胃癌前病变(GPL)的机制。方法:空白组小鼠常规饲养,造模组予以N-甲基-N-亚硝基脲(MNU)自由饮用隔日禁食法构建GPL模型,随机分为模型组,健脾化瘀解毒方高、低剂量组和维酶素组,每组12只,分别进行干预后,HE染色、AB-PAS染色观察小鼠胃黏膜组织病理学变化,Western Blot、RT-qPCR检测细胞焦亡相关指标、免疫荧光染色观察CDX2、Ki67、F4/80表达情况及F4/80与NLRP3共定位情况。体外构建J774A.1焦亡模型,予健脾化瘀解毒方含药血清干预,观察细胞焦亡相关分子表达情况。结果:与空白组比较,GPL小鼠胃黏膜NLRP3、Caspase-1、GSDMD-N、CDX2、Ki67、F4/80表达显著升高(P<0.01),NLRP3与F4/80存在共定位现象,集中分布于黏膜层。经健脾化瘀解毒方干预后,上述分子表达下降(P<0.01,P<0.05),且NLRP3与F4/80共定位现象散在分布。体外实验中,与空白组比较,模型组NLRP3、GSDMD-N、IL-1β、IL-18表达升高(P<0.01),PI染色阳性细胞比例增加(P<0.01),健脾化瘀解毒方可减少上述分子表达(P<0.01,P<0.05),减少PI染色阳性细胞比例(P<0.01,P<0.05)。结论:健脾化瘀解毒方可通过抑制巨噬细胞焦亡治疗GPL。