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关键词： 退休生活   肠镜检查   造口袋   癌前病变   结直肠癌   防微杜渐   同龄人   讳疾忌医  

摘要： 一个及时接受检查,发现癌前病变;一个讳疾忌医,最后不得不切除肛门,终生挂着造口袋生活……最近,我在临床上接诊的两位患者,令我晞嘘不已,都是年届六旬、即将享受退休生活的同龄人,但因为对肠镜检查的不同态度,导致了截然不同的结局。

关键词： 神经轴突导向因子   神经系统疾病   肿瘤   糖尿病   动脉粥样硬化   生物标志物   综述  

摘要： 神经轴突导向因子(Netrin)-1不仅在神经系统中发挥作用,而且在多种组织器官和不同类型疾病中异常表达并可能参与发病过程。大量研究表明它具有抑制细胞凋亡、促进血管再生、调控炎症反应等重要的生物学功能。因此,它已成为临床疾病研究的热点。现对其在临床疾病组织中的表达改变与相关生物学研究,以及它在患者外周血等体液中的水平变化进行综述,以探讨其作为临床疾病的机制性分子、治疗靶点、生物标志物方面的潜在研究价值,为临床疾病的诊断与治疗提供新的思路。

关键词： 血管平滑肌细胞   表型转化   动脉粥样硬化   综述  

摘要： 血管平滑肌细胞(VSMC)位于血管壁中膜,具有高度表型可塑性,受到机体不同刺激时可由收缩表型(分化型)转化为合成表型(去分化型),即VSMC表型转化,其在血管疾病的形成过程中具有重要作用。动脉粥样硬化(AS)是一类严重威胁人类健康的炎症型血管疾病,有关研究表明抑制VSMC表型转化可有效防治AS,该文检索相关文献从VSMC表型转化类型、影响因素以及抑制VSMC表型转化的中西医治疗方法等方面进行综述,为临床治疗AS提供思路与方法。

关键词： 主动防范风险护理   原发性肝癌   化疗   生命质量   满意度  

摘要： 目的:观察主动防范风险护理在原发性肝癌化疗患者中的应用效果。方法:选取2020年1月至2022年2月该院收治的96例原发性肝癌患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各48例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用主动防范风险护理,比较两组住院期间风险事件发生率,护理前后生命质量[欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷(EORTC QLQ-C30)]评分,以及护理满意度。结果:观察组风险事件发生率为8.33%(4/48),低于对照组的25.00%(12/48),差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组EORTC QLQ-C30评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为93.75%(45/48),高于对照组的77.08%(37/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用主动防范风险护理可提高原发性肝癌化疗患者生命质量及护理满意度,降低风险事件发生率,效果优于单纯常规护理。

关键词： 番泻苷A   2型糖尿病   动脉粥样硬化   5-羟色胺   5-羟色胺2B受体  

摘要： 目的·研究番泻苷A (sennoside A,SA)对2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)小鼠动脉粥样硬化斑块形成和5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)及其受体表达的影响。方法·将载脂蛋白E基因敲除小鼠12只随机分为模型组(model组)和治疗组(model+SA组),每组6只,同遗传背景C57BL/6J小鼠6只作为对照组(control组)。Control组普通饲养,model组和model+SA组在高脂饲养基础上每日给予腹腔注射30 mg/kg链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)建立T2DM模型。Model+SA组每日给予SA (45 mg/kg)灌胃干预8周,control组和model组给予等体积双蒸水灌胃。比较造模及治疗前后小鼠体质量、空腹血糖和餐后2 h血糖情况,采用油红O染色和苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,H-E染色)观察小鼠主动脉斑块面积,并用ELISA试剂盒测定小鼠血清和胸主动脉中5-HT水平,采用蛋白质印迹法(Western blotting)检测小鼠胸主动脉中5-羟色胺2B受体(5-hydroxytryptamine receptor 2B,HTR2B)和5-羟色胺转运蛋白(serotonin transporter,SERT)的表达情况。结果·与control组相比,model组小鼠体质量、空腹血糖和餐后2 h血糖均升高,糖代谢紊乱;主动脉斑块形成,胸主动脉中HTR2B、SERT蛋白表达升高;胸主动脉5-HT浓度降低,血清5-HT浓度升高(均P<0.05)。给予SA治疗后,与model组相比,model+SA组小鼠体质量下降,空腹血糖和餐后2 h血糖水平明显改善;主动脉斑块面积减少,胸主动脉HTR2B、SERT蛋白表达显著降低;胸主动脉5-HT浓度升高,血清5-HT浓度降低(均P<0.05)。结论·SA可减少T2DM小鼠动脉粥样硬化斑块面积,其作用可能与降低血糖、抑制5-HT及其受体表达有关。

关键词： 急性动脉粥样硬化性脑梗死   聚集素   基因多态性  

摘要： 探讨聚集素(CLU)基因多态性与粤西地区汉族人群急性动脉粥样硬化性脑梗死的关系。方法 选取2021年1月—2022年12月广东医科大学附属医院神经内科中心收治的48h内急性动脉粥样硬化性脑梗死患者121例为病例组,同期收集体检中心的健康体检者104例为对照组,病例组及对照组均为粤西汉族人群。通过SNaPshot技术检测病例组与对照组聚集素基因rs11136000、rs2259790两个位点的等位基因及基因型,并分析它们与急性动脉粥样硬化性脑梗死的关系。结果 病例组rs11136000及rs2259790位点所呈出现的基因型频率数据和等位基因频率数据同对照组相所涉病例对比,区别不明显(P>0.05)。结论 经对聚集素基因位点rs11136000、rs2259790多态性展开观测,同粤西汉族人群发生的急性动脉粥样硬化性脑梗死之间无明显关联。

关键词： 中医辩证护理   冠状动脉粥样硬化性心脏病   心功能   生活质量   中医症候   情绪状态  

摘要： 探究对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者实施中医辩证护理的临床意义。方法 纳入2018年10月-2023年10月,录取冠状动脉粥样硬化心脏病患者84例,随机法分为中医辩证护理实验组,常规护理对照组,研究指标有生活质量、情绪状态、症候变化、心功能。结果 组前在情绪、中医症候以及心功能水平上无统计学意义,P>0.05;心功能水平以及情绪对比对照组较差,对照组的胸痛、怠倦乏力、胸闷气短、生活质量变化小于实验组,两组比较统计学有意义,P<0.05。结论 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经中医辩证护理后可提升患者的生活质量,改善患者的心功能,尽早消除患者胸闷气短、倦怠乏力以及胸痛的症状,患者的情绪逐渐稳定,在临床上应用效果较理想。

关键词： 脑梗死   颈动脉   粥样硬化斑块   形态   狭窄   超声  

摘要： 目的分析脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形态变化、狭窄程度变化的超声表现特点及超声诊断价值。方法回顾性选取自2021年7月至2023年12月滁州市中西医结合医院收治的60例脑梗死患者纳入观察组,另选同期的60名体检健康者纳入对照组。所有入选者均接受颈动脉超声检查,比较两组颈动脉斑块检出以及分布情况、斑块类型、斑块性质、颈动脉狭窄检出率、颈动脉血流参数[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期峰值流速(EDV)、阻力指数(RI)],使用受试者工作特征(ROC)曲线分析颈动脉血流参数对脑梗死的诊断效能。结果两组颈动脉粥样硬化斑块分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组软斑占比为45.71%,高于对照组(5.88%),观察组硬斑占比为25.71%,低于对照组(58.82%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组易损斑块占比为65.71%,高于对照组(11.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组颈动脉狭窄检出率为76.67%,高于对照组(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PSV、EDV分别为(55.30±3.37)、(10.51±2.76)cm/s,均小于对照组[(60.12±4.28)、(15.91±3.53)cm/s],观察组RI为0.81±0.14,大于对照组(0.73±0.11),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,颈动脉PSV、EDV联合RI诊断脑梗死的敏感度为89.76%,特异度为60.34%,AUC为0.920,大于单项指标PSV的0.631、EDV的0.675和RI的0.609(P<0.05)。结论脑梗死患者存在明显的颈动脉粥样硬化斑块形态变化和狭窄程度变化,通过超声检查显示其血流动力学改变,对诊断脑梗死具有一定提示作用。

关键词： 因虚生积   胃癌前病变   病机   治法  

摘要： 胃癌前病变(GPL)是临床常见的消化系统疾病,积极治疗对防止胃癌发生具有重要意义。周斌教授治疗GPL经验丰富,从动态思维出发,提出“因虚生积”理论,认为“脾胃虚弱、气机失调”是其发生根本,“痰瘀滞聚、毒损胃络”是其进展渐阶,“天年衰损、伏络成积”是其癌变的关键;根据阶段病机特点,认为“健脾养胃、调和气机”是其治疗根本,“祛湿化痰,散瘀解毒”可逆转病情进展,“通络消积、固本防变”是截断其癌变的关键。文章基于“因虚生积”理论对GPL全病程的中医病机动态演变及辨治进行系统总结,为临床辨治提供参考。

关键词： 多学科协作干预   华生关怀理论   冠状动脉粥样硬化性心脏病   介入手术  

摘要： 目的研究多科学协作干预结合华生关怀理论在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)介入手术中的护理效果,为临床护理工作提供参考。方法研究对象为2021年3月—2023年3月在安徽中医药大学第一附属医院介入中心手术室行介入手术的冠心病患者204例,以随机数字表法分为对照组(102例,采用常规围手术期护理干预)及观察组(102例,在对照组基础上采用多学科协作干预结合华生关怀理论干预),比较2组患者干预前后的心功能指标、遵医行为、自我感受负担、生活质量,统计并发症发生率,运用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析。结果(1)干预3个月后,2组患者左心室射血分数、每搏心输出量、完全遵医占比、生活质量评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05),左心室舒张末内径、自我感受负担评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);(2)观察组患者并发症发生率(3.92%)低于对照组(12.75%,χ^(2)=5.198,P=0.023)。结论多学科协作干预结合华生关怀理论可改善冠心病患者介入手术后的心功能,同时提高其遵医行为及生活质量,减轻其自我感受负担,减少并发症的发生。