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关键词： 消化性溃疡出血   紫地合剂   收敛止血   清热凉血   质子泵抑制   临床疗效  

摘要： 【目的】观察具有收敛止血、清热凉血功效的紫地合剂联合质子泵抑制剂(proton pump inhibitions,PPIs)治疗消化性溃疡出血(peptic ulcer bleeding,PUB)的临床效果。【方法】回顾性收集2019年12月至2023年5月在广州中医药大学第一附属医院急诊病区住院的281例PUB患者,根据治疗方案的不同将其分为对照组143例和观察组138例。对照组患者在一般治疗基础上给予PPIs治疗,观察组在对照组的基础上给予紫地合剂口服治疗,疗程为3 d。观察2组患者治疗前后格拉斯哥-布拉奇福德出血评分(GBS)、血红蛋白量(HGB)、血小板总数(PLT)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平的变化情况,并比较2组患者的平均住院时间和临床疗效。【结果】(1)治疗3 d后,观察组的总有效率为97.10%(134/138),对照组为91.61%(131/143),组间比较(χ^(2)检验),观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的GBS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对GBS评分的降低作用优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组的平均住院时间为(5.81±1.02)d,较对照组的(6.13±1.12)d有所缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者外周血HGB、PLT水平较治疗前升高(P<0.05),BUN水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组对外周血HGB、PLT水平的升高作用及对BUN水平的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗过程中,2组患者的外周血AST、ALT、Cr水平均未见升高,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】紫地合剂联合PPIs治疗PUB效果显著,有助于改善相关血常规和生化指标,缩短住院时间,其疗效优于单纯使用PPIs治疗。

关键词： 中医护理   辨证护理   消化性溃疡  

摘要： 探讨中医辨证护理对慢性消化性溃疡患者的心理状态和生活质量的影响。方法 选取132例慢性消化性溃疡患者(研究组66例,中医辨证护理;对照组 66例,常规护理),观察其负性情绪、临床症状和生活质量。结果 研究组的负性情绪和临床症状评分均比对照组低,生活质量评分比对照组高,P>0.05。结论 中医辨证护理作为一种以中医理论为基础的临床护理方法,在慢性消化性溃疡患者的治疗中具有不可忽视的优势。掌握中医辨证护理基本理论和实践技能,将有助于护理人员更好地开展中医辨证护理服务,为患者提供更加个性化、针对性的护理服务。

关键词： 星形胶质细胞上调基因-1   二乙基亚硝胺   原发性肝癌  

摘要： 目的探讨敲低星形细胞上调基因-1(astrocyte elevated gene-1,AEG-1)表达对二乙基亚硝胺(diethylnitrosamine,DEN)诱导的原发性肝癌的调控。方法将60只大鼠随机分成Control组、DEN组、AEG-1 NC KO DEN组及AEG-1 KO DEN组,每组15只。除Control组外,其余组均以DEN灌胃构建大鼠原发性肝癌模型,Control组和DEN组大鼠每日灌胃等体积生理盐水。AEG-1 KO DEN组和AEG-1 NC KO DEN组分别经腹腔注射稳定转染AEG-1shRNA或shRNA-NC慢病毒表达载体的HCCLM6。比较各组肝脏细胞损伤、凋亡、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和谷肽甘肽(glutathione peroxidase,GSH)、肝功能,血清IL-6、TNF-α含量,肝脏组织半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3,Cas-3)、半胱氨酸蛋白酶9(caspase-9,Cas-9)表达及P65蛋白表达。结果DEN组AEG-1的表达水平明显高于Control组(P<0.05),AEG-1 KO DEN组的大鼠死亡率及腹水发生率低于DEN组(P<0.05);AEG-1 KO DEN组血清AST、ALT、IL-6和TNF-α水平低于DEN组(P<0.05),SOD活性高于DEN组(P<0.05),GSH和MDA含量低于DEN组(P<0.05),cleaved cas9/cas9、cleaved cas3/cas3和p-P65/P65蛋白表达低于DEN组(P<0.05)。结论AEG-1敲除可降低DEN诱导的大鼠的氧化应激水平以及炎症因子水平,减轻对肝脏组织的损伤,改善肝脏功能。

关键词： 炎症   减少炎症   秋水仙碱   C反应蛋白   ASCVD管理靶点  

摘要： 既往认为胆固醇是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的致病危险因素,随着研究的深入,ASCVD不再被认为是单纯的动脉壁脂质堆积疾病,而可能是一种进展性炎症反应。本文通过回顾冠状动脉抗炎策略的发展,明确了“炎症学说”,复习小剂量秋水仙碱在冠心病应用的几个研究,进一步明确炎症治疗将为ASCVD的下一个管理靶点,管理炎症对降低心血管风险事件具有重要意义。

关键词： 宫颈肿瘤   宫颈癌前病变   超声弹性成像   微RNAs   趋化素样因子MARVEL跨膜结构域蛋白6  

摘要： 目的探究经阴道超声弹性成像联合血清微RNA-144-3p(miR-144-3p)、趋化素样因子MARVEL跨膜结构域蛋白6(CMTM6)在宫颈癌前病变和宫颈癌中的鉴别诊断价值。方法收集2021年9月至2023年9月山西省妇幼保健院收治的110例宫颈癌患者作为宫颈癌组, 同时选择本院收治的105例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者作为CIN组, 另选取同期在本院健康体检者100例作为对照组。采用彩色多普勒超声诊断仪对所有研究对象进行经阴道超声弹性成像检查;实时荧光定量PCR法测定血清miR-144-3p水平;酶联免疫法检测血清CMTM6水平;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析超声弹性成像评分联合血清miR-144-3p、CMTM6水平对宫颈癌前病变和宫颈癌的鉴别诊断价值。结果对照组、CIN组和宫颈癌组超声弹性成像评分分别为(1.45±0.22)、(3.16±0.34)、(3.62±0.41)分, 差异有统计学意义(F=1 197.26, P<0.001);miR-144-3p水平分别为1.02±0.12、0.72±0.13、0.57±0.12, 差异有统计学意义(F=357.65, P<0.001);CMTM6水平分别为(15.89±3.46)、(25.82±6.59)、(34.73±8.52)pg/ml, 差异有统计学意义(F=213.05, P<0.001);进一步两两比较发现, 对照组、CIN组和宫颈癌组超声弹性成像评分及CMTM6水平依次升高, miR-144-3p水平依次降低(均P<0.05)。CINⅠ级(n=21)、CINⅡ级(n=44)、CINⅢ级(n=40)患者的超声弹性成像评分分别为(2.86±0.30)、(3.16±0.33)、(3.32±0.35)分, 差异有统计学意义(F=13.20, P<0.001);miR-144-3p水平分别为0.80±0.09、0.73±0.08、0.67±0.07, 差异有统计学意义(F=19.37, P<0.001);CMTM6水平分别为(20.35±2.58)、(25.76±2.71)、(28.76±2.96)pg/ml, 差异有统计学意义(F=62.84, P<0.001);进一步两两比较发现, 随着CIN分级(Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级)的升高, CIN患者超声弹性成像评分及CMTM6水平依次升高, miR-144-3p水平依次降低(均P<0.05)。国际妇产科联盟(FIGO)分期为Ⅰ期(n=36)、Ⅱ期(n=42)、Ⅲ~Ⅳ期(n=32)患者的超声弹性成像评分分别为(3.39±0.35)、(3.65±0.38)、(3.84±0.40)分, 差异有统计学意义(F=12.31, P<0.001);miR-144-3p水平分别为0.64±0.07、0.58±0.06、0.48±0.06, 差异有统计学意义(F=54.65, P<0.001);CMTM6水平分别为(31.58±3.39)、(34.62±3.75)、(38.42±4.02)pg/ml, 差异有统计学意义(F=28.69, P<0.001);进一步两两比较发现, 随着宫颈癌FIGO分期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期)的升高, 宫颈癌患者超声弹性成像评分及CMTM6水平均依次升高, miR-144-3p水平依次降低(均P<0.05)。ROC曲线分析显示, 超声弹性成像评分、miR-144-3p, CMTM6水平和三者联合鉴别诊断CIN和宫颈癌的曲线下面积(AUC)分别为0.781、0.793、0.818、0.930, 三者联合的鉴别诊断价值优于单独诊断(Z=6.18, P<0.001;Z=4.79, P=0.026;Z=4.49, P=0.031)。结论宫颈癌患者经阴道超声弹性成像评分与CIN组、对照组相比升高, 血清miR-144-3p水平降低, CMTM6水平升高, 三者联合检测对CIN和宫颈癌有一定的鉴别诊断价值。

关键词： 升阳益胃汤   胃癌前病变   综述  

摘要： 胃癌在消化系统肿瘤中是最常见且预后相对较差的,而胃癌前病变是正常胃黏膜向胃癌发展的关键阶段,发病率较高。故对胃癌前病变的防治是防止其向胃癌发展的关键环节。近年来,中医药在防治胃癌前病变中发挥着独特的优势,而根据研究发现,升阳益胃汤可有效防治胃癌前病,其作用机制主要是通过抑制幽门螺旋杆菌感染,保护胃黏膜、调节免疫功能、逆转胃癌前病变来实现的。故本篇文章通过综述升阳益胃汤防治胃癌前病变的研究进展,以期为临床治疗胃癌前病变提供更多的思路。

关键词： 血管平滑肌细胞   动脉粥样硬化   表型转化  

摘要： 动脉粥样硬化(AS)是一种血管壁内的慢性炎症疾病,是冠心病、脑梗死及外周血管疾病的主要病理基础。作为粥样斑块中最主要的细胞类型,血管平滑肌细胞(VSMCs)在AS进程中起重要作用。本文阐述了血管平滑肌细胞表型转化对动脉粥样硬化作用研究的最新进展,为AS的治疗与研究提供可靠的理论依据。

关键词： ^(18)F-氟代脱氧葡萄糖   ^(18)FDG   正电子发射计算机体层摄影   PET/CT   肝转移瘤   原发性肝癌   鉴别诊断  

摘要： 目的:探究18 F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)FDG)标记的正电子发射计算机体层摄影(PET/CT)在肝转移瘤及原发性肝癌诊断中的应用价值。方法:选取2019年6月至2020年4月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的86例肝癌患者作为研究对象进行回顾性分析。参考最终诊断结果,比较动态增强电子计算机断层扫描(CT)及^(18)FDG-PET/CT检查检出不同直径肿瘤数量差异,并分析两种检查方法鉴别的肝转移瘤及原发性肝癌的诊断效能差异。结果:(1)病理结果显示:86例肝癌患者中,术后快速冷冻病理检查确诊肝转移瘤47例(54.65%),确诊原发性肝癌39例(45.35%)。手术切除共计获得肿瘤436枚,直径<2cm的肿瘤179枚(41.06%),≥2cm的肿瘤257枚(58.94%)。(2)动态增强CT检出直径<2cm的肿瘤共计167枚,检出率93.30%(167/179);直径≥2cm的肿瘤共计242枚,检出率94.16%(242/257);^(18)FDG-PET/CT检出直径<2cm的肿瘤共计176枚,检出率98.32%(176/179);直径≥2cm的肿瘤共计246枚,检出率95.72%(246/257)。两种检查方法对直径≥2cm肿瘤检出率相近(P>0.05),^(18)FDG-PET/CT对直径<2cm肿瘤检出率高于动态增强CT(P<0.05)。(3)动态增强CT诊断结果显示肝转移瘤44例(51.16%),原发性肝癌42例(48.84%);^(18)FDG-PET/CT诊断结果显示肝转移瘤49例(56.98%),原发性肝癌37例(43.02%)。^(18)FDG-PET/CT鉴别诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为97.87%、92.31%、95.35%、93.88%、97.30%,动态增强CT鉴别诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为89.36%、94.87%、91.86%、95.45%、88.10%,两种检查方法鉴别诊断肝转移瘤的敏感度、特异度、准确率及阳性预测值、阴性预测值均相近(P>0.05)。结论:^(18)FDG-PET/CT在肝转移瘤及原发性肝癌鉴别诊断中与动态增强CT效能相仿,但前者更易检出小体积肿瘤,临床可作为CT检查补充手段应用。

关键词： 胆红素   动脉粥样硬化   氧化应激   炎症反应   脂质沉积  

摘要： 动脉粥样硬化是一种慢性血管壁病变,是心血管疾病最常见的病理改变,其发病机制与炎症反应、氧化应激和脂质沉积等密切相关。胆红素本身具有抗氧化、抗炎等生物学活性,具有心血管保护作用。因此,本文总结了胆红素在动脉粥样硬化发生发展过程中的作用机制以及其研究进展。

关键词： 类风湿关节炎   脂质指标   镍纹蛋白   心血管事件   脂质悖论   动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清镍纹蛋白(Metrnl)和疾病活动度及部分脂质指标的相关性。方法66例RA患者根据28个关节炎疾病活动性评分(DSA28)分为低中度组(n=33)和重度组(n=33),比较2组RA患者的一般资料、实验室指标[类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-CCP)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血细胞沉降率(ESR)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及血清Metrnl水平,采用Spearman分析不同疾病活动度RA患者IL-6、ESR、CRP、DSA28评分、RF及anti-CCP与血清Metrnl的相关性;根据是否合并高脂血症将RA患者分为单纯RA组(n=41)和RA合并高脂血症组(n=25),比较2组RA患者血清TG、TC、HDL-C、LDL-C及Metrnl水平,采用Spearman分析2组RA患者脂质指标与血清Metrnl的相关性。结果与低中度组RA患者比较,重度组RA患者的DSA28评分、IL-6、CRP、ESR及Metrnl水平升高(P<0.05),Spearman相关性分析表明不同疾病活动度RA患者的ESR、CRP、DSA28评分及RF与血清Metrnl呈正相关(r=0.3717、0.3009、0.8203、0.6650,P<0.05);与单纯RA组比较,RA合并高脂血症组患者的TG及血清Metrnl水平升高(P<0.05),TC与血清Metrnl呈负相关(r=-0.2453,P<0.05)。结论Metrnl与RA患者疾病活动度及血脂谱脂质指标变化有一定的相关性。