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关键词： 磁共振成像   增强CT   原发性肝癌   经导管肝动脉化疗栓塞术  

摘要： 目的本研究旨在探讨磁共振成像(MRI)和增强CT(CECT)对原发性肝癌(primary liver cancer,PHC)经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后残留和新发病灶的诊断价值和准确性。方法研究对象为扬州大学第四临床医学院2021年1月至2022年1月收治的72例PHC患者,共92个病灶。所有患者均行TACE治疗,术后6个月随访。此外,所有患者均行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,并以DSA结果为金标准,评价MRI和CECT对肝癌患者TACE术后残留和新发病灶的诊断价值和准确性。结果两种诊断方法的特异性差异无统计学意义(P>0.05),但MRI的诊断准确率和敏感性明显高于CECT(P<0.05)。MRI检出的残留和新发病灶数明显高于多层螺旋CT(MSCT)(P<0.05),不同类型碘油沉积的PHC患者TACE后残留和新发病灶的检出率明显高于CECT(P<0.05)。术后MRI诊断的肿瘤包膜数明显高于CECT(P<0.05)。两种诊断方法对术后动脉期残余强化征象的评分差异无统计学意义(P>0.05)。此外,两种诊断方法对门静脉癌栓诊断及术后病变的血供来源无显著差异(P>0.05)。结论MRI对肝癌患者TACE术后残存和新发病灶的诊断准确率和敏感性均高于CECT。然而,这两种诊断方法在门静脉癌栓的诊断、病变的血供来源以及术后动脉期残余强化的评分上是相似的。

关键词： 出血性小肠炎   恶性肿瘤晚期   溃疡性结肠炎   消化性溃疡   消化道出血   胃部疾病   消化不良   健康状况  

摘要： 我最近不知道怎么了,放屁次数特别多,一天几十个,而且特别臭。目前没有便秘的情况。请问是不是肠胃出现什么问题了?浙江林先生林先生:放屁是肠道正常运行的一种表现。正常人每天都会放屁10~15次,约排出500毫升左右的气体。屁的气味、多少都能指示消化道的健康状况。若屁多但不臭,可能有胃炎、消化性溃疡等胃部疾病及肝、胆、胰疾病等。若屁多且臭,可能有消化不良。若屁奇臭难闻,可能有消化道出血、菌痢、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、出血性小肠炎等炎症。恶性肿瘤晚期,因癌肿组织糜烂,蛋白质腐败,由于细菌的作用,放出的屁也会很臭。

关键词： 肝肿瘤/外科学   Ki-67抗原   基因,erbB-1   预后  

摘要： 【目的】探讨癌组织中表皮生长因子受体(EGFR)、Ki-67表达与原发性肝癌(HCC)根治性手术后预后的关系。【方法】选取2015年6月至2018年6月本院收治的103例HCC患者,患者均行HCC根治性手术及术后预防性导管动脉化疗栓塞,术后随访3年。检测并比较癌组织、癌旁组织中EGFR、Ki-67表达情况,分析癌组织中EGFR、Ki-67表达与病理因素关系,分析影响HCC根治术患者预后的因素及癌组织中EGFR、Ki-67表达与HCC术后预后的关系。【结果】癌组织中EGFR、Ki-67阳性表达率均高于癌旁组织(P<0.05)。有微血管癌栓、肿瘤包膜不完整、临床Ⅲ期及低分化患者癌组织EGFR、Ki-67阳性表达率分别高于无微血管癌栓、肿瘤包膜完整、临床Ⅰ~Ⅱ期、中高分化患者(P<0.05)。Cox回归分析显示,微血管癌栓、肿瘤包膜、临床分期、分化程度情况及EGFR表达、Ki-67表达是影响HCC患者无病生存率的相关因素(P<0.05);肿瘤包膜、临床分期、分化程度情况及EGFR表达、Ki-67表达是影响总生存率的相关因素(P<0.05)。EGFR、Ki-67阴性表达患者的无病生存率、总生存率均优于阳性表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】HCC患者癌组织中EGFR、Ki-67异常高表达,EGFR、Ki-67表达与HCC术后患者病理、预后有关,阳性表达者预后不良风险高。

关键词： 餐后血脂   2型糖尿病   动脉粥样硬化  

摘要： 2型糖尿病(T2DM)患者血管病变的病理生理学机制复杂,易出现动脉粥样硬化,导致血管腔狭窄,最终引发冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性卒中等严重心脑血管疾病和糖尿病足、截肢等严重并发症。血脂异常是动脉粥样硬化的高危因素,过去多以空腹血脂来代表个体的血脂状态。然而,餐后血脂才是1 d内占主导地位的脂类状态,是全天最真实的状态。餐后高脂血症是糖尿病脂代谢异常的重要特征,并可能促进动脉粥样硬化。文章对T2DM患者血脂的变化特点、餐后血脂与动脉粥样硬化的关系等方面的研究进展进行综述。

关键词： 急性前循环大血管闭塞   直接抽吸一次性通过技术   Solumbra技术   颅内动脉粥样硬化   栓塞  

摘要： 目的比较阶梯式血管内治疗策略应用于急性前循环颅内动脉粥样硬化性(Intracranial atherosclerosis,ICAS)和心源性栓塞性大血管闭塞的安全性和有效性。方法选取2021年4月-2023年2月在阜阳市人民医院接受阶梯式血管内治疗的急性前循环颅内大血管闭塞性缺血性脑卒中患者;依据病因分为ICAS组和栓塞组,比较2组患者的基线资料、手术相关资料和发病90 d后预后良好[改良Rankin量表(Modified Rankin scale,mRS)0~2分]率。结果本研究共筛选150例接受机械取栓治疗的急性前循环大血管闭塞患者,最终入组69例,其中ICAS组28例,栓塞组41例;与栓塞组比较,ICAS组年龄较轻[(61.96±11.56)岁vs(71.12±9.92)岁,P<0.001]、NIHSS评分低[(16.65±6.14)分vs(19.88±5.56)分,P=0.022]、心房颤动比例低(7.14%vs 68.29%,P<0.001)、侧支循环良好(39.29%vs 17.07%,P=0.027)、发病至入院时间更长[(353.75±187.54)min vs(261.32±185.88)min,P=0.047];2组性别、高血压病、糖尿病、静脉溶栓、闭塞部位比较均无明显差异(P>0.05);与栓塞组比较,ICAS组穿刺至血管再通时间更长[(83.57±21.47)min vs(64.51±31.00)min,P=0.006],首次血管再通效应(率)低(10.71%vs 31.71%,P=0.042),Solumbra技术次数较多[(1,2)次vs(0,2.5)次,P=0.011],桥接Solumbra技术例数较多(78.57%vs 51.22%,P=0.021),补救性血管成形术(78.57%vs 2.44%,P<0.001)以及围手术期抗栓(89.28%vs 7.32%,P<0.001)比例更高;2组最终血管再通率、出血性转化(Hemorrhagic transformation,HT)率、症状性颅内出血(Symptomatic intracranial hemorrhage,SICH)率、恶性脑水肿、发病90 d后预后良好(mRS 0~2分)的比例和病死率比较均无明显差异(P>0.05)。结论阶梯式血管内治疗策略应用于急性前循环ICAS和心源性栓塞性大血管闭塞的安全性和有效性相当,但前者手术时间较长,首次血管再通率较低、桥接Solumbra技术例数以及次数较多,因此可能更适合首选Solumbra技术,而心源性栓塞性病变先行ADAPT技术更合理。

关键词： 动脉粥样硬化   铜稳态   铜过载   铜死亡  

摘要： 动脉粥样硬化(As)是一种与血管壁内膜脂质沉积相关的慢性炎症性疾病。铜被认为是机体一种重要的微量元素,与As的发生发展密切相关。细胞内铜离子积累过量能够诱导细胞死亡,这种细胞死亡方式被命名为“铜死亡”。正常情况下,机体的铜代谢可将铜水平控制在稳定的范围内;而当疾病发生时,铜稳态被破坏,细胞内铜过载产生细胞毒性,诱发氧化应激、炎症、细胞焦亡和铜死亡,促进了As的发生发展。本文总结了机体铜水平与As的关系,并从机体的铜调节入手探讨铜死亡的发生机制,以及铜过载促进As的病理机制,并对相关药物干预进行综述,以期为As提供新的治疗靶点。

关键词： 消化性溃疡   对因护理   睡眠质量   治疗依从性  

摘要： 目的探讨对因护理干预对消化性溃疡患者睡眠质量及治疗依从性的影响。方法选取2022年6月-8月天津市南开医院收治的消化性溃疡患者80例,按照随机数字表法分成干预组(40例)与对照组(40例),对照组给予常规护理干预,干预组给予对因护理干预,比较两组睡眠质量、治疗依从性、生活质量及护理满意度。结果两组干预后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均低于干预前,且干预组PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后服药、饮食、情绪调节、生活方式评分高于干预前,且干预组服药、饮食、情绪调节、生活方式评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后简明健康调查问卷(SF-36)各维度评分高于干预前,且干预组SF-36各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组服务质量量表(SERVQUAL)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予消化性溃疡患者对因护理干预效果良好,能够改善患者睡眠质量,提高其治疗依从性、生活质量及护理满意度。

关键词： 动态增强   MRI   CT   乙型肝炎肝硬化   原发性肝癌   诊断价值  

摘要： 探析动态增强 MRI 与 CT 检查诊断乙型肝炎肝硬化背景下原发性肝癌的临床价值。方法 自2022年12月我院开始收集乙型肝炎肝硬化伴有原发性肝癌的病例资料,至2023年12月止共纳入52例,均采取动态增强 MRI 与CT检查,并通过病理活检确诊,对比两种检查方法检测乙型肝炎肝硬化伴有原发性肝癌患者肿瘤阻滞包膜边缘的影像学特征、强化表现以及诊断准确率。结果 病理证实52例患者共存在67个病灶;其中,小肝癌者22例,发现25个病灶;大肝癌者30例,发现42个病灶。动态增强 MRI检查发现原发性肝癌组织包膜完整环状强化率56.72%、动脉期高信号率95.52%较CT的37.31%、80.60%显著偏高(P<0.05)。动态增强 MRI诊断大肝癌的准确率97.61%与CT诊断的90.48%相比无差异(P>0.05);而诊断小肝癌的准确率分别96.0%较CT诊断的64.0%显著偏高(P<0.05)。结论 动态增强 MRI与CT检查是临床诊断乙型肝炎肝硬化背景下原发性肝癌的有效技术,而 MRI 可清晰地观察肝癌组织血供及包膜强化征象,诊断小肝癌的准确率更高,可为临床提供有力的价值参考。

关键词： 异鼠李素   动脉粥样硬化   ApoE^(-/-)小鼠   氧化应激炎症   Toll样受体4   NF-κB  

摘要： 目的探讨异鼠李素对ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化的保护作用及潜在分子机制。方法细胞实验中,巨噬细胞随机分为对照组、氧化低密度脂蛋白ox-LDL组及异鼠李素5、10、20μmol/L组,并予相应的干预措施。采用油红O染色法检测各组巨噬细胞内泡沫细胞占比,采用Western blot法检测巨噬细胞中Toll样受体4(TLR4)、CD36、磷酸化核因子κB抑制蛋白α/核因子κB抑制蛋白α(p-IκBα/IκBα)蛋白表达水平,流式细胞术检测各组巨噬细胞凋亡水平。动物实验中,选取6只6周龄雄性C57BL/6小鼠作为对照组,18只6周龄雄性ApoE-/-小鼠随机分为模型组及异鼠李素中、高剂量组。所有小鼠均采用高脂饲料喂养;异鼠李素中、高剂量组分别予以异鼠李素100、200 mg(/kg·d)灌胃给药。检测各组小鼠干预后主动脉组织相关细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-18及核转录因子κB p65(NF-κB p65)水平,氧化应激指标一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)技术检测各组主动脉均浆组织IL-18、髓样分化因子88(MyD88)、基质金属蛋白酶13(MMP-13)、TLR4、NF-κB p65 mRNA表达水平;油红O染色观察各组小鼠主动脉粥样硬化情况。结果在细胞学实验中,异鼠李素5、10、20μmol/L组泡沫细胞占比均低于ox-LDL组(P<0.05);ox-LDL组CD36、TLR4、p-IκBa/IκBa蛋白表达水平及细胞凋亡水平均显著高于对照组(P<0.05);异鼠李素5、10、20μmol/L组CD36、TLR4、p-IκBa/IκBa蛋白表达水平及细胞凋亡水平均显著低于ox-LDL组(P<0.05)。在动物实验中,模型组小鼠IL-1β、IL-18、NF-κB p65、NO、MDA水平及TLR4、NF-κB p65、MyD88、IL-18 mRNA表达水平、油红O染色斑块面积均高于对照组(P<0.05),SOD浓度及MMP-13 mRNA表达水平均低于对照组(P<0.05);异鼠李素中、高剂量组小鼠IL-1β、IL-18、NF-κB p65、NO、MDA水平及TLR4、NF-κB p65、MyD88、IL-18 mRNA表达水平、油红O染色斑块面积均低于模型组(P<0.05),SOD浓度及MMP-13 mRNA表达水平均高于模型组(P<0.05)。结论异鼠李素可以抑制ApoE^(-/-)小鼠炎症反应和促动脉粥样硬化通路,其机制可能与下调TLR-4、NF-κB p65信号通路相关蛋白表达有关。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉   持续化疗   临床资料   预后因素分析   肝切除术后   HCC   临床治疗  

摘要： 本研究旨在探讨术后HAIC对HCC患者的疗效及其影响预后的相关因素,为HCC的临床治疗提供参考。一、资料与方法1.一般资料:本研究收集了2019年8月至2020年10月在本院行肝切除术后(HAIC)的98例HCC患者的临床资料,其中男72例,女26例,年龄35~78岁,平均年龄(55.6±10.2)岁。