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关键词： 首选直接抽吸技术(ADAPT)   支架取栓(SRT)   动脉粥样硬化   大血管闭塞   急性缺血性卒中  

摘要： 目的 比较首选直接抽吸技术(a direct aspiration first-pass technique, ADAPT)与支架取栓(stent-retriever thrombectomy, SRT)治疗急性大脑中动脉粥样硬化性闭塞(intracranial atherosclerotic stenosis related large vessel occlusion, ICAS-LVO)所致急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者的临床疗效。方法 回顾性连续纳入2020年1月至2023年1月西安交通大学第一附属医院神经内科及陕西省中医药大学第二附属医院脑病二科接受血管内治疗的急性大脑中动脉ICAS-LVO所致AIS患者,根据首选取栓装置将患者分为ADAPT组和SRT组,比较两组患者的基线资料、检验及检查结果、手术过程及临床预后等。结果 共纳入117例患者,其中ADAPT组48例,SRT组69例,两组患者的基线资料无统计学差异。SRT组首次取栓成功再通率(P=0.014)及首选取栓装置成功再通率(P<0.001)均高于ADAPT组,且医源性夹层(P<0.001)及血管痉挛(P=0.003)的发生率显著降低;而ADAPT组更换取栓装置补救治疗比例显著高于SRT组(P<0.001);但在最终血管成功再通率、症状性及无症状性颅内出血发生率和90 d良好预后率等方面,两组无统计学差异。结论 对于急性大脑中动脉ICAS-LVO患者,首选SRT治疗相较于ADAPT治疗具有更高的即刻成功再通率,且血管损伤风险更小,但二者改善患者预后的作用相似。

关键词： 康莱特   肝动脉介入栓塞化疗   原发性肝癌   非手术治疗  

摘要： 分析在肝癌(原发性肝癌,非手术治疗)患者治疗中采取康莱特与肝动脉介入栓塞化疗联合的治疗效果。方法 将院内近年来(2022.1-2023.9)收治的肝癌(原发性肝癌,非手术治疗)患者50例作为本次观察对象,为分析不同治疗方式的优势需将患者以随机的方式完成分组,包括采取联合治疗(康莱特与肝动脉介入栓塞化疗)的观察组25例与采取单独治疗(肝动脉介入栓塞化疗)治疗的对照组25例,分析治疗后效果。结果 为分析不同治疗方式的优势需在治疗完成后进行临床效果相关数据对比,研究表明观察组相关数据改善明显,疗效更高(P<0.05);治疗前需对KPS评分、Barthel指数、肝癌癌体体积比较各项数值以保证数据的合理性,可见治疗前两组无显著差异(P>0.05),治疗后需再次完成相关数据的比对以分析不同治疗方式的优势,可见观察组改善明显(P<0.05);为分析不同治疗方式的优势需在治疗完成后进行不良反应相关数据对比,可见两组无显著差异。结论 给予非手术治疗的原发性肝癌患者采取康莱特与肝动脉介入栓塞化疗联合治疗可提高治疗效果,缩小瘤体体积,改善耐受程度及生活质量,且联合治疗并不会增加不良反应,效果明显,值得推广应用。

关键词： 动脉粥样硬化   内皮祖细胞   血管紧张素Ⅱ   细胞凋亡   ABI家族成员3结合蛋白   FAK-P53信号通路  

摘要： 目的探讨ABI家族成员3结合蛋白(ABI family member 3-binding protein,ABI3BP)在血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)诱导内皮祖细胞功能障碍中的作用及机制。方法为探讨ABI3BP在AngⅡ诱导内皮祖细胞功能障碍中的作用,将细胞分为4组,sh-NC组[转染阴性对照短发夹RNA(LV-scramble-shRNA)+磷酸盐缓冲液(phosphate buffered saline,PBS)]、sh-ABI3BP组[转染ABI3BP shRNA(LV-ABI3BP-shRNA)+PBS]、sh-NC+AngⅡ组(LV-scramble-shRNA+AngⅡ)和sh-ABI3BP+AngⅡ组(LV-ABI3BP-shRNA+AngⅡ)。采用Transwell实验检测细胞迁移能力,黏附实验检测细胞黏附能力,Matrigel检测细胞成管能力,原位末端标记法检测细胞凋亡。Western blot检测整合素β1-黏着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)-P53信号通路变化情况。结果与sh-NC组比较,sh-NC+AngⅡ组迁移细胞数量、黏附细胞数量、小管形成数量显著降低,细胞凋亡率、整合素β1、磷酸化FAK(p-FAK)/FAK及P53蛋白表达显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。与sh-NC+AngⅡ组比较,sh-ABI3BP+AngⅡ组迁移细胞数量[(88.67±8.33)个vs(62.33±7.37)个]、黏附细胞数量[(104.33±6.03)个vs(68.33±10.05)个]、小管形成数量[(36.33±3.21)个vs(19.33±3.06)个]显著增高,细胞凋亡率、整合素β1、p-FAK/FAK及P53蛋白表达水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AngⅡ可上调ABI3BP表达,敲低ABI3BP基因表达可改善AngⅡ诱导的内皮祖细胞功能障碍,其机制可能与抑制整合素β1-FAK-P53信号通路有关。

关键词： 补体系统蛋白   缺血性卒中   动脉粥样硬化   血栓形成   神经功能缺损  

摘要： 缺血性卒中发病率和致残率高,缺少除再灌注治疗之外的能有效减少神经功能缺损的措施。补体系统蛋白参与缺血性卒中相关的炎症反应。补体的表达受缺血性卒中不同时期的影响。补体第1成分q(C1q)对缺血性卒中的发生具有一定的预测价值,可能与其对动脉粥样硬化的调节有关。补体系统蛋白参与动脉血栓形成可能导致血栓栓塞性事件的发生。C1q、甘露糖结合凝集素(MBL)、补体(C)3和膜攻击复合物(MAC)的血清浓度与缺血性卒中导致的神经功能缺损的严重程度相关,其中高水平MBL、C3、MAC提示缺血性卒中预后不良。补体参与脑缺血再灌注损伤并与卒中后认知障碍有关。C3和C5对卒中后功能恢复具有双重作用。C4对评估合并糖尿病的卒中病情更有意义。目前基础实验研究多通过调节补体受体的表达来治疗缺血性脑损伤。本文主要综述了近五年补体系统蛋白在缺血性卒中疾病中的发病机制和评估卒中严重程度及预后中的研究,以期为缺血性卒中自起病到远期预后过程中的治疗提供思路。

关键词： 宫颈癌   筛查   高危型人乳头瘤病毒   癌前病变   危险因素  

摘要： 目的:分析妇科体检中早期宫颈癌的筛查结果和危险因素。方法:选取2019年6月至2024年6月于建德市第一人民医院、中国人民解放军联勤保障部队第九〇二医院进行早期宫颈癌筛查的63952例女性患者为研究对象,统计其HPV感染阳性率和早期宫颈癌检出率;根据筛查结果分为非宫颈癌组和早期宫颈癌组,采用单因素和多因素Logistic回归分析女性宫颈癌的影响因素。结果:63952例筛查对象中,HPV感染阳性共8185例,阳性率为12.8%,组织病理学检查异常共89例,异常率为0.14%,其中宫颈癌共31例,占比0.05%。多因素分析显示,HPV感染(OR=12.19)、产次≥4次(OR=1.82)、首次性生活年龄<18岁(OR=1.50)是早期宫颈癌的危险因素(P<0.05)。结论:妇科体检进行宫颈癌筛查的女性中HPV感染率较高,但宫颈癌的检出率较低,多为癌前病变。HPV感染、多次分娩和低学历是早期宫颈癌的危险因素,需重视宫颈癌筛查,加大宫颈癌防治知识的宣传力度,并根据危险因素制定防治策略。

关键词： 原发性肝癌   辨证论治   全病程管理   异法方宜  

摘要： 通过报道治疗两例肝癌的成功案例,探讨肝癌的中医辨证论治特色与临床疗效优势。周岱翰教授认为“肝火盛、脾气虚、肾水亏”是肝癌的核心病机,临床论治强调“熄肝火、益脾气、养肝阴、滋肾水”。“验案一”中医辨证为肝肾阴虚证,初期治疗予滋水涵木,攻补兼施;病程中期肝肾阴津得充,增加活血化瘀药,侧重攻邪;后期减少攻邪药物,中病即止,预防复发。“验案二”中医辨证为肝热血瘀证,治以清肝凉血,兼以健脾益气;同时予清肝祛瘀利胆法治疗门静脉高压以及滋阴补阳法缓解双乳疼痛。周岱翰教授结合“辨证论治”的原则,按照肝癌发病规律实施中医治疗全病程管理,应用“异法方宜,杂合以治”的理论,充分发挥中医治疗肝癌的独特优势,获得较好的临床疗效。

关键词： 原发性肝癌   焦虑   抑郁   细胞因子组   免疫调控  

摘要： 目的:探讨焦虑、抑郁情绪对原发性肝癌患者的预后和血浆细胞因子的影响及其作用机制。方法:选取2021年9月至2022年6月在河南中医药大学第一附属医院住院,病程≥6个月经综合介入治疗后达完全缓解(CR)、部分缓解(PR)或病情稳定(SD)的Ⅱ、Ⅲa期原发性肝癌患者90例,依据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)分为焦虑抑郁组(n=38)以及非焦虑抑郁组(n=52)。随访1年,比较两组患者1年疾病控制率(DCR)。经Logistic回归分析与原发性肝癌患者焦虑抑郁情绪相关的危险因素。收集患者血浆,应用高通量悬液芯片技术检测相关细胞因子,分析焦虑抑郁情绪对肝癌患者免疫的影响。结果:无焦虑抑郁组1年DCR显著高于焦虑抑郁组(P<0.05)。中性粒细胞计数、C反应蛋白(CRP)与肝癌患者焦虑抑郁情绪相关(P<0.05)。6个月时,焦虑抑郁组患者MIF、IL-8、CCL25、IL-16、CXCL6、CXCL13、CCL21、CXCL2、CXCL10、CX3CL1、CCL2、CCL3明显高于非焦虑抑郁组,CCL22明显低于非焦虑抑郁组;组内比较,焦虑抑郁组MIF、IL-6、CXCL5、CXCL9、IL-8、CCL23、IL-10、IL-4、CCL2、GM-CSF明显增高,CXCL12降低,而非焦虑抑郁组MIF、IL-6、CXCL5、CXCL9、IL-8、CCL23、IL-10、IL-4、CCL2、GM-CSF含量明显降低,CXCL12含量增高;横向、纵向比较差异明显的交集因子有MIF、IL-8、CCL2。结论:不良情绪影响肝癌患者预后,焦虑抑郁情绪可能通过调控、免疫相关细胞因子、MIF、IL-8、CCL2来影响患者预后。

关键词： 原发性肝癌   腹腔镜   解剖性肝切除术   非解剖性肝切除术   肝功能  

摘要： 目的分析原发性肝癌患者经腹腔镜下解剖性肝切除术(LAH)治疗对其肝功能、炎症反应的影响。方法选取2019年12月至2023年1月十堰市茅箭区人民医院收治的86例原发性肝癌患者进行前瞻性研究,依据患者或家属意愿将其分为两组,对照组(42例)开展腹腔镜下非解剖性肝切除术(LNAH),观察组(44例)开展LAH,随访1年后,对照组失访2例、观察组失访3例,最终纳入81例患者,对照组40例、观察组41例。比较两组患者围术期指标,术前、术后7 d肝功能、炎症反应,以及住院期间并发症发生情况,随访1年复发情况。结果相较于对照组,观察组患者术中出血量、术中输血量、术后引流量均较低,术后住院时间较短(均P<0.05);两组手术时间经比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较于术前,术后7d两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平均升高,而相较于对照组,观察组上述指标均较低(均P<0.05);住院期间,两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,观察组总复发率较低(P<0.05)。结论原发性肝癌患者经LAH、LNAH治疗的安全性相当,而LAH有助于优化围术期指标,减轻手术对机体肝功能、炎症应激的影响,且复发率更低。

关键词： 三七皂苷R_(1)   动脉粥样硬化   铁死亡   核因子E2相关因子2/溶质载体家族7成员11/谷胱甘肽过氧化物酶4通路   脂质过氧化  

摘要： 目的探究三七皂苷R_(1)对高脂诱发的载脂蛋白E基因敲除(ApoE^(−/−))小鼠动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的治疗作用及机制。方法高脂喂养雄性ApoE^(−/−)小鼠12周建立AS模型,将其随机分为模型组及三七皂苷R_(1)低、高剂量(25、35 mg/kg)组和铁死亡抑制剂Ferrostatin-1(Fer-1,1 mg/kg)组。以相同周龄的雄性C57BL/6J小鼠作为对照组,给予普通饲料饲养。给药5周后采用全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平;苏木素-伊红(HE)染色和油红O染色观察主动脉粥样斑块程度;加强普鲁士蓝染色法评估斑块铁沉积;生化试剂盒检测主动脉超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)活力及谷胱甘肽(glutathione,GSH)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平;免疫组化法检测主动脉4-羟基壬烯醛(4-hydroxynonenal,4-HNE)表达;Western blotting检测主动脉核因子E2相关因子2(nuclear factor-erythroid 2-related factor 2,Nrf2)、溶质载体家族7成员11(solute carrier family 7 member 11,SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)及4-HNE蛋白表达;qRT-PCR法检测主动脉Nrf2、Gpx4、前列腺素内过氧化物合酶2(prostaglandin-endoperoxide synthase 2,Ptgs2)mRNA表达。结果三七皂苷R_(1)低、高剂量组及Fer-1组不同程度地影响ApoE^(−/−)小鼠的血脂水平(P<0.05、0.01),明显减轻主动脉粥样斑块程度,抑制铁沉积(P<0.01),提高SOD、GSH抗氧化能力(P<0.05、0.01),减少脂质过氧化MDA水平和4-HNE蛋白表达(P<0.05、0.01),上调铁死亡相关核Nrf2、SLC7A11、GPX4蛋白及Nrf2、Gpx4 mRNA的表达(P<0.01),下调Ptgs2 mRNA的表达(P<0.01),以三七皂苷R_(1)高剂量组效果最为显著。结论三七皂苷R_(1)改善ApoE^(−/−)小鼠脂代谢紊乱,抑制动脉粥样斑块形成,具有抗AS的作用,其机制可能与减少斑块铁沉积、激活Nrf2/SLC7A11/GPX4通路减少脂质过氧化,抑制铁死亡有关。

关键词： 中晚期肿瘤   核医学科   浙江大学医学院   直肠癌肝转移   临床试验   原发性肝癌   栓塞微球   专利转化  

摘要： 原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一,较多患者确诊时已是中晚期,错失了手术切除的机会,5年生存率也较低。因为具有较高的发病率和死亡率,肝癌被称为“人体沉默的杀手”。浙江大学医学院附属第一医院核医学科苏新辉教授、刘念研究员团队持续开展科研攻关,研发适用于治疗肝癌和直肠癌肝转移的新型钇-90栓塞微球“核武器”取得阶段性进展,即将获得专利批准,并将加速推进专利转化,计划在2年内投入临床试验。这意味着这种攻克中晚期肿瘤的核药研发技术有望不再被国外垄断。