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关键词： 代谢相关脂肪性肝病   动脉粥样硬化   颈动脉斑块   危险因素  

摘要： 目的 分析代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)与颈动脉粥样硬化斑块的相关性.方法 随机纳入2014年7月—2022年12月在昆明医科大学第二附属医院住院期间同时完善腹部超声、头颈动脉CT血管成像的1 107例患者.收集基线资料、临床诊断,根据病史、临床检验及影像学指标分为MAFLD组(n=499)和非MAFLD组(n=608).颈动脉斑块根据CT值分为钙化斑块、非钙化斑块及混合斑块.根据北美症状性颈动脉内膜剥脱试验(NASCET)标准,颈动脉狭窄分为:正常血管、轻微狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄及闭塞.符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验;计数资料两组间比较采用χ2检验.采用单因素和多因素Logistic回归分析颈动脉粥样硬化的影响因素.结果 MAFLD组患者钙化斑块、非钙化斑块、混合斑块的比例均高于非MAFLD组(74.3%vs 63.3%、27.1%vs 17.1%、27.3%vs 20.7%),差异均有统计学意义(P值均<0.05);MAFLD组患者颈动脉轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄及闭塞的比例均高于非MAFLD组(50.9%vs 44.9%、14.6%vs 8.4%、6.6%vs 3.5%),差异均有统计学意义(P值均<0.05).单因素Logistic回归分析结果显示,MAFLD是颈动脉钙化斑块、非钙化斑块和混合斑块的危险因素,也是颈动脉轻度、中度、重度狭窄及闭塞的危险因素(P值均<0.05).校正混杂因素后,多因素Logistic回归分析结果显示MAFLD仍是颈动脉钙化斑块、非钙化斑块、混合斑块以及颈动脉中度狭窄的独立危险因素(P值均<0.05).结论 MAFLD是颈动脉中度狭窄,颈动脉钙化斑块、非钙化斑块及混合斑块的独立危险因素.

关键词： 中药   有效成分   动脉粥样硬化   HO-1  

摘要： 动脉粥样硬化是多种心血管疾病的病理基础，抑制动脉粥样硬化的发展对预防心血管疾病有重要意义。血红素加氧酶1（heme oxygenase-1，HO-1）为应激蛋白和血红素代谢的限速酶，在调节氧化应激，内质网应激，以及细胞血红素代谢等方面干预动脉粥样硬化进程。中药治疗动脉粥样硬化疗效确切，其中益气扶正、活血化瘀、化湿祛痰、清热解毒类中药的有效成分可通过HO-1发挥抗动脉粥样硬化的作用。本文通过探讨中药有效成分调节HO-1的作用，从氧化应激，内质网应激，以及细胞血红素代谢阐明其抑制动脉粥样硬化的作用，为中药治疗动脉粥样硬化的临床应用以及新药开发提供参考。

关键词： 动脉粥样硬化   阳升阴降   脾胃升降   分期论治   马云枝  

摘要： 脾胃阴阳升降是维系气、血、津、液等物质的重要枢纽，脾之升清不利，胃之降浊不畅是动脉粥样硬化形成的始动因素。按照疾病发展，将本病分为升降失衡期、斑块形成期以及动脉硬化期。升降失衡期以脾胃阴阳升降失调，气血津液代谢紊乱为主，治以健脾升阳，兼以疏肝之法；斑块形成期以正虚浊伏，脉道不利，痰瘀为害为主，治以升阳降浊，标本兼治；动脉硬化期以浊邪结聚，热而蕴毒为主，治以扶正祛邪，解毒通脉。针对不同时期分期论治，强调顾护中焦脾胃，兼以行气祛湿，活血化瘀，解毒通络之法。

关键词： 动脉粥样硬化   心力衰竭   Toll样受体   信号通路   治疗  

摘要： Toll样受体(TLR)是一种模式识别受体,与微生物病原体相关模式分子(PAMP)和内源性炎症细胞表面分子相结合,激活炎症细胞因子,诱导多种信号通路,也是非特异性免疫反应重要的组成部分.近年来,与衰老、肥胖及营养过剩相关的心脏代谢性疾病的发病率急剧增加,炎症与心脏代谢性疾病的关系已成为研究热点.无菌性慢性炎症是心脏代谢性疾病的重要原因.TLR在慢性炎症激活和心脏代谢紊乱中均起重要作用,调控TLR表达有望成为新型治疗靶点.本文通过总结TLR分类及信号途径、TLR与动脉粥样硬化、TLR与心力衰竭、TLR干预的研究进展,阐述心血管慢性炎症的管控与调节,以期减少心血管疾病的发生发展.

关键词： 老年   高血压   动脉粥样硬化   阿托伐他汀   阿司匹林  

摘要： 探究在老年高血压(HTN)合并动脉粥样硬化(AS)患者中应用阿托伐他汀(商品名立普妥)联合阿司匹林(商品名奥吉娜)的价值。方法 本次于2022.05内纳入老年HTN合并AS者开始研究,终止于2023.05内,共有90例入组接受用药对照试验,分组后以45例/组为结局。甲组HTN合并AS者用药为单一奥吉娜,乙组HTN合并AS者用药为立普妥联合奥吉娜。两组HTN合并AS者比较颈动脉(CA)狭窄度、血脂项目、血压项目等变化情况、疗效程度及副作用。结果 两组HTN合并AS者比较CA狭窄度,用药后检验斑块面积项目、内膜中层厚度(IMT)项目显示乙组为更低组别(P<0.05)。两组HTN合并AS者比较血脂项目,用药后检验高、低密度脂蛋白(HDL、LDL)项目、甘油三酯(TG)项目、总胆固醇(TC)项目等显示乙组为更优组别(P<0.05)。两组HTN合并AS者比较血压项目,用药后检验舒张压(DBP)项目、收缩压(SBP)项目等显示乙组为更低组别(P<0.05)。两组HTN合并AS者比较副作用,用药后检验总比例显示较为接近(P>0.05)。两组HTN合并AS者比较疗效程度,用药后检验有效率总比例显示乙组为更低组别(P<0.05)。结论 在老年HTN合并AS患者中应用立普妥联合奥吉娜后的疗效较单一奥吉娜更优,不仅能降低CA狭窄度,又能对其血脂状况和血压水平予以显著改善,且副作用少,可靠安全,利于其病情缓慢恢复,借鉴价值优良。

关键词： 消化性溃疡   辨证   胃镜  

摘要： 探讨中医不同体质类型与消化性溃疡患者胃镜检查结果的联系。方法 对320名消化性溃疡病患进行胃镜检测,并根据中医理论进行体质判定。本研究主要分析了中医体质类型与溃疡的分类、进展阶段以及胃黏膜的状况之间的关联。结果 在十二指肠球部溃疡患者中,尤其是在溃疡活动期,多见脾胃湿热证和脾胃虚弱证。相反,在消化性溃疡愈合期和瘢痕期,肝胃不和证和胃阴不足证的出现率较高。就胃黏膜的具体表现而言,脾胃湿热证、肝胃不和证常伴有充血、水肿和糜烂;而脾胃虚弱证则表现为苍白、糜烂和出血;胃阴不足证则表现为苍白、充血和水肿。结论 中医体质分型与消化性溃疡胃镜表现存在密切的关联。

关键词： 肝切除术   经导管动脉栓塞化疗术   原发性肝癌破裂出血  

摘要： 目的:比较肝切除术与经导管动脉栓塞化疗术(TACE)治疗原发性肝癌(PLC)破裂出血的临床效果。方法:选取2018年10月—2023年10月滕州市中心人民医院收治的PLC破裂出血患者共计80例,按照治疗方法的不同分成TACE组(n=48)和肝切除术组(n=32)。TACE组实施TACE治疗,肝切除术组实施肝切除术治疗。比较两组手术相关指标、肿瘤标志物水平、术后并发症、短期生存情况。结果:TACE组术中出血量、输血量均较肝切除术组更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组血红蛋白(Hb)水平均较术前升高,总胆红素(TBIL)水平均较术前下降,TACE组Hb水平较肝切除术组更高,TBIL水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)水平均较术前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),TACE组水平与肝切除术组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TACE组术后并发症发生率(4.17%)较肝切除术组(21.88%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。TACE组短期生存率(93.75%)与肝切除术组(87.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PLC破裂出血患者采用TACE治疗与肝切除术均可改善患者肿瘤标志物,短期生存率均较高,但TACE的止血效果更好,术后并发症更少。