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关键词： 综合性护理干预   消化性溃疡   幽门螺旋杆菌   满意度  

摘要： 探讨综合性护理干预对消化性溃疡患者幽门螺旋杆菌根除率的影响。方法 抽取我院收治的消化性溃疡伴幽门螺旋杆菌感染的患者40例,根据时间分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施综合护理。结果 观察组实施综合护理后患者的治疗效果及生活质量优于对照组。结论 消化性溃疡患者幽门螺旋杆菌感染实施综合护理干预后,能够提高临床治疗效果,提升患者的生活质量。

关键词： 原发性肝癌   风险管理护理模式   改良正念减压疗法   应用效果  

摘要： 目的探究改良正念减压疗法在原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)切除术患者中的应用。方法选取2020年5月至2022年5月北京市和平里医院收治的160例PLC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=80)和研究组(n=80)。对照组采用风险管理护理模式,研究组在对照组基础上联合改良正念减压疗法干预,比较两组患者干预前后癌症疲乏量表(cancer fatigue scale,CFS)评分、中文版压力知觉量表(Chinese perceived stress scale,CPSS)评分、心理弹性水平、疼痛程度、心理应激程度和满意度。结果研究组患者干预后躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏CPSS评分均显著低于对照组(均P<0.05),坚韧性、自强、乐观评分和疼痛改善程度均显著优于对照组(均P<0.05)。两组患者干预后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分较干预前均显著降低(均P<0.05),且研究组患者干预后SAS和SDS评分均显著低于对照组(均P<0.05)。两组患者干预后CFS各项评分均较干预前显著降低(均P<0.05),且研究组降低幅度显著大于对照组(均P<0.05)。研究组患者的干预满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论采取风险管理护理模式联合改良正念减压疗法干预PLC患者,能显著降低术后并发症发生率,缓解患者疼痛、疲乏感和心理应激反应,减轻患者的知觉压力并有效改善患者的心理弹性,提升生活质量。

关键词： 银杏黄酮苷元   动脉粥样硬化   药代动力学   CYP450s   P-gp  

摘要： 比较正常和动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)大鼠口服银杏黄酮苷元(ginkgo flavone aglycone,GA)的药代动力学,以及探究产生差异的相关机制研究。采用高脂饲料制备大鼠AS模型,正常和AS模型大鼠口服给予200 mg·kg^(-1)GA,于不同时间点取血,分离血浆,蛋白沉淀法处理样品后,采用UPLC-MS/MS测定正常组和模型组大鼠血浆中槲皮素、山柰酚、异鼠李素药物浓度,使用WinNonlin 8.2软件计算相关药代动力学参数。采用Western blot分析检测肝脏组织中CYP1A2、CYP3A4、CYP2C19、CYP2C9的表达,采用RT-PCR检测小肠绒毛中多药耐药基因1(multiple drug resistance 1,MDR1)在mRNA水平的表达。结果显示,模型组槲皮素、山柰酚和异鼠李素的T_(max)分别为正常组的2.00、2.50(P<0.05)、2.53倍,C_(max)分别为正常组的46.98%、77.09%、57.19%(均P<0.01),t_(1/2)分别为正常组的1.76(P<0.05)、1.10、2.81(P<0.01)倍。与正常组相比,AS大鼠肝脏中CYP1A2与CYP2C19表达分别降低38%、35%(P<0.05),CYP3A4表达升高1.36倍(P<0.05),而CYP2C9表达无显著差异;AS大鼠小肠绒毛中MDR1 mRNA表达升高1.7倍(P<0.05)。综上所述,槲皮素、山柰酚和异鼠李素在AS大鼠中的口服吸收程度减少,吸收速度和体内代谢速度减慢,这可能与其小肠P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)的高表达以及肝脏组织中CYP1A2、CYP3A4、CYP2C19表达改变有关。

关键词： 穿支动脉粥样硬化病   静脉溶栓   阿替普酶   早期神经功能恶化   危险因素  

摘要： 目的探讨穿支动脉粥样硬化病(BAD)行阿替普酶静脉溶栓后发生早期神经功能恶化(END)的危险因素。方法回顾性选取2021年1月至2023年1月于咸阳市中心医院神经内科住院并接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者639例。静脉溶栓后行颅脑磁共振弥散加权成像+磁共振血管造影,证实为新发脑梗死,根据中国缺血性脑卒中分型标准筛选符合BAD的患者162例,年龄(63.71±11.44)岁,男112例(69.1%)、女50例(30.9%)。根据静脉溶栓治疗72 h内是否出现END分为END组(28例)及非进展组(134例)。组间比较采用独立样本t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法、Mann-Whitney U检验,采用单因素和二元logistic回归分析阿替普酶静脉溶栓治疗BAD发生END的危险因素。结果单因素结果显示,END组患者溶栓前的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、中重度卒中(NIHSS评分5~21分)、入院时收缩压、到院-溶栓时间(DNT)及中重度白质疏松程度均高于非进展组(均P<0.05)。进一步二元logistic回归分析显示,溶栓前NIHSS评分(OR=5.947,95%CI 2.822~46.775,P=0.020)、中重度白质疏松程度(OR=3.162,95%CI 1.272~22.357,P=0.034)是阿替普酶静脉溶栓后BAD患者发生END的独立危险因素。结论溶栓前NIHSS评分、中重度白质疏松程度为BAD行阿替普酶静脉溶栓后发生END的独立危险因素。

关键词： 磁性服务理念   幽门螺杆菌相关性消化性溃疡   自护能力   生命质量   护理满意度   疾病不确定感  

摘要： 目的观察基于磁性服务理念的护理对幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡患者自护能力、生命质量及护理满意度的影响,以期为临床护理决策的制定提供参考。方法选取河北某医院2021年1月—2022年12月收治的230例Hp相关性消化性溃疡患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组115例。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受基于磁性服务理念的护理,2组均护理1个月。使用疾病不确定感量表(MUIS)、修正版自我护理能力评估量表(ASAS-R-C)、消化性溃疡患者生命质量量表(QLICD-PU)、护理满意度调查问卷分别评估患者疾病不确定感、自护能力、生命质量及护理满意度。结果干预前,2组患者MUIS各维度得分及总分、ASAS-R-C各维度得分及总分、QLICD-PU各维度得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者MUIS各维度得分及总分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者ASAS-R-C各维度得分及总分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者QLICD-PU各维度得分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者护理满意度问卷各维度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于磁性服务理念的护理可有助于保证患者心理健康,减轻疾病不确定感,促进患者自护能力提高,使患者生命质量提升,从而获得较高护理满意度,值得临床推广。

关键词： 下肢动脉粥样硬化   病变部位   危险因素   差异性  

摘要： 目的探讨合并高血压、高脂血症、糖尿病等危险因素患者下肢动脉粥样硬化性病变的彩色多普勒超声联合CT血管造影(CTA)表现的差异性及特征性。方法选取彩色多普勒超声下肢血管检查合并危险因素患者80例,由高血压组、高脂血症组、糖尿病组、混合组(同时患有高血压、高脂血症、糖尿病)4组各20例组成。对病变程度较重患者结合CTA检查,对照4组间下肢动脉病变的声学特征和形态学特征:动脉粥样硬化斑块易损性、动脉管壁钙化、病变范围、管腔狭窄程度、管腔内血栓形成、侧枝循环形成,下肢动脉病变部位分布情况等进行对照研究,采用SPSS 25.0软件进行分析处理。结果对高血压组、高脂血症组、糖尿病组及混合组4组患者间病变部位彩色多普勒超声联合CTA不同特征比较,按易损斑块、动脉管壁钙化、长段弥漫性病变、动脉管腔中度及以上狭窄、动脉管腔内血栓形成、侧枝循环形成检出率从高到低排序依次为:糖尿病组、混合组、高脂血症组、高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。膝关节上方股动脉、腘动脉血管病变,以高脂血症组、高血压组患者为主;膝关节下方胫前动脉、胫后动脉、足背动脉血管病变,以糖尿病组、混合组患者为主;好发位置差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者病变严重程度略高于高脂血症患者;合并高脂血症、高血压患者下肢动脉粥样硬化病变血管以膝关节以上大动脉为主,多为局限性、稳定斑块,导致血管狭窄、闭塞及管腔内出现血栓几率低。糖尿病组患者下肢动脉粥样硬化病变血管主要以膝关节以下中小动脉为主,以弥漫性长段多节段受累,且血管钙化严重、易损斑块多见,易形成管腔狭窄,斑块破裂、斑块内出血至管腔内血栓,最终导致血管闭塞;狭窄、闭塞段血管走行区侧枝循环多见。“三高”患者(糖尿病、高血压、高脂血症)下肢动脉病变严重程度明显增加。

关键词： 他汀   红曲米   动脉粥样硬化  

摘要： 红曲米是中国传统中药,近代研究发现红曲米内含有莫奈克林-K(Monaclin K),其具有降低血脂作用,由此研发的他汀类药物在降低血脂、延缓及逆转动脉粥样硬化斑块,防治心血管病起到明显作用,并被国内外各类指南推荐。正是由于他汀类药物在临床的有效使用,引起对含有莫奈克林-K的红曲类制剂的关注和研究。本文收集红曲类制剂,包括药品和保健食品相关的临床研究文献,并对其临床试验研究的有效性、安全性及使用注意事项进行综述,为红曲米制剂的使用提供参考。

关键词： 单核细胞与淋巴细胞比值   单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值   亚临床甲状腺功能减退   颈动脉粥样硬化  

摘要： 目的 探讨单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)在亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)患者中与颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法 回顾性分析2018年1月—2023年9月本院收治的亚临床甲减患者280例的临床资料,根据是否合并颈动脉粥样硬化分为组1(亚甲减合并正常组)和组2(亚甲减颈动脉CAS组),收集各组一般资料、血常规、血生化、甲功、颈动脉彩超结果等指标,分析MLR、MHR与CAS的相关性。结果 亚甲减合并CAS组年龄、DBP、单核细胞绝对值、肌酐、尿素氮、NLR、MLR、MHR、TSH、TSH(>7 mIU/L)水平高于亚甲减合并正常组,淋巴细胞绝对值低于亚甲减合并正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析得出,亚甲减患者MLR与年龄、肌酐、尿素氮、NLR、TSH(>7 mIU/L)呈正相关,与高脂血症、WBC、淋巴细胞绝对值、PLT、TC、TG、HDL-C呈负相关。MHR与身高、体重、WBC、单核细胞绝对值、TG、肌酐、TSH(>7 mIU/L)呈正相关,与TC、HDL-C呈负相关。logistic回归分析提示,年龄、MLR、MHR、TSH(>7 mIU/L)是亚甲减患者发生颈动脉粥样硬化的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析提示,MLR曲线下面积为0.660,P=0.001,敏感度和特异度分别为68.9%和57.5%,约登指数0.264,MLR预测颈动脉粥样硬化的最佳切点为0.56。MHR曲线下面积为0.626,P=0.003,敏感度和特异度分别为66.3%和55.2%,约登指数0.215,MHR预测颈动脉粥样硬化的最佳切点为0.792。结论 MLR、MHR与亚临床甲减患者中CAS的存在显著相关,提示MLR、MHR可能成为评估亚临床甲减患者心血管风险的一个有用指标。

关键词： 铁死亡   2型糖尿病   动脉粥样硬化   生物信息学   机器学习  

摘要： 目的:基于生物信息学探讨铁死亡(ferroptosis)影响2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者发生动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的枢纽基因和潜在机制。方法:从GEO数据库中获取数据集GSE20966(T2DM)和GSE43292(AS),利用Limma R包鉴定差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),绘制热图和火山图,交叉分析获得与2种疾病相关的DEGs。进行GO和KEGG富集分析探寻DEGs的生物功能。交联从FerrDb数据库获取的铁死亡相关基因,利用LASSO回归和随机森林分析筛选枢纽基因,使用ROC曲线以及验证集GSE76895(T2DM)和GSE28829(AS)进行验证。最后绘制基因-miRNA网络。结果:在T2DM和AS数据集中共鉴定出606个相关DEGs。交联获得了20个潜在铁死亡相关基因。细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子1A(cyclindepedent kinase inhibitors 1A,CDKN1A)、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶8(poly ADP-ribose polymerase8,PARP8)、磷脂酰乙醇胺结合蛋白1(phosphatidylethanolamine binding protein 1,PEBP1)和孕酮受体膜成分1(progesterone receptor membrane component 1,PGRMC1)是通过铁死亡影响T2DM患者AS的枢纽基因。4个基因在数据集GSE20966和GSE43292中ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)均大于0.7,具有诊断价值。PEBP1和PGRMC1在验证集GSE76895和GSE28829中显著下调。此外,13个mi RNAs与4个枢纽基因密切相关。结论:CDKN1A、PARP8、PEBP1和PGRMC1通过铁死亡影响T2DM患者AS,有望成为新的治疗靶点。