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关键词： 原发性高血压   昼夜节律   超敏C反应蛋白   氧化的低密度脂蛋白/β2-糖蛋白Ⅰ复合物   颈动脉粥样硬化性疾病   相关性研究  

摘要： 背景原发性高血压患者的血压水平控制不佳可导致心血管并发症和靶器官损伤,目前我国临床实践中对血压昼夜节律干预较少,且缺乏有效的血清学指标评估高血压患者的心血管疾病风险。目的探讨原发性高血压患者的血压昼夜节律异常与血浆氧化的低密度脂蛋白(ox-LDL)/β2-糖蛋白I(β2GPI)复合物水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)及颈动脉粥样硬化的相关性。方法选取2024年1—6月在郑州大学第二附属医院心血管内科和高血压门诊就诊的原发性高血压患者208例为研究对象,行24 h动态血压监测并根据夜间血压下降率把研究对象分为3组:勺型组(83例)、非勺型组(83例)和反勺型组(42例)。收集入组患者的一般资料,进行血糖、肾功能、肝功能、血脂、甲状腺功能、电解质、IL-6、hs-CRP、ox-LDL/β2GPI复合物等指标的检测,进行颈部血管超声检查。最后进行数据收集和统计学处理,分析血压昼夜节律紊乱与血浆ox-LDL/β2GPI复合物水平、hsCRP、IL-6及颈动脉粥样硬化程度之间的相关性,采用多因素Logistic回归分析来探讨原发性高血压患者颈部血管斑块形成的影响因素。结果3组患者性别、年龄、BMI、吸烟、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。非勺型组、反勺型组患者hs-CRP、IL-6、oxLDL/β2GPI复合物水平及颈部血管斑块占比均高于勺型组,反勺型组患者hs-CRP水平高于非勺型组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,hs-CRP、IL-6、ox-LDL/β2GPI复合物与夜间平均收缩压(nSBP)均呈正相关(r=0.424、0.245、0.480,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,nSBP(OR=1.091,95%CI=1.007~1.182)、hs-CRP(OR=5.141,95%CI=1.700~15.541)、ox-LDL/β2GPI复合物(OR=1.033,95%CI=1.023~1.044)是原发性高血压患者颈部血管斑块形成的独立危险因素(P<0.05)。结论血压昼夜节律异常的原发性高血压患者炎症因子水平更高,颈动脉粥样硬化程度更重,血浆ox-LDL/β2GPI复合物水平更高。血浆ox-LDL/β2GPI复合物有望作为预测原发性高血压患者心血管疾病风险的指标。

关键词： 原发性肝癌   根治术   感染   复发   NLR   SII  

摘要： 目的探讨中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、系统免疫炎症指数(SII)水平与肝细胞癌(HCC)患者根治术后感染及复发的关系。方法回顾性分析河南大学第一附属医院2020年6月至2023年6月接受根治性切除术的95例HCC患者,根据术后是否复发将其分为复发组及未复发组,根据术后是否发生感染将其分为感染组及未感染组,分别比较复发组与未复发组、感染组与未感染组术前NLR比值及SII水平,分析HCC患者根治术后感染及复发的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析NLR比值及SII水平对复发及感染的预测价值。结果95例HCC患者术后半年内未出现死亡,其中复发患者45例(纳入复发组),未复发患者50例(纳入未复发组),术后感染患者20例(纳入感染组),未感染患者75例(纳入未感染组)。复发组术前NLR比值、SII水平均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组术前NLR比值、SII水平均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前NLR比值、SII水平及二者联合检测HCC患者术后复发的敏感度分别为75.56%、60.00%、91.11%,特异度分别为76.00%、84.00%、76.00%,准确度分别为71.58%、72.63%、83.16%,AUC分别为0.772、0.720、0.892。术前NLR比值、SII水平及二者联合检测HCC患者术后感染的敏感度分别为90.00%、70.00%、80.00%,特异度分别为70.67%、76.00%、90.67%,准确度分别为74.74%、72.63%、88.42%,AUC分别为0.788、0.734、0.898。结论术前NLR比值、SII水平对预测HCC患者术后感染及复发均具有一定的价值,联合预测效能更高。

关键词： 动脉粥样硬化   胰岛素   炎症反应   阿斯巴甜  

摘要： 瑞典卡罗琳斯卡医学院团队近期发表在《细胞代谢》杂志上的新研究揭示,最常用的糖替代品之一——阿斯巴甜可能对血管健康产生负面影响。其会导致动物体内胰岛素水平上升,从而引发动脉粥样硬化,增加炎症反应,并随时间推移提高心脏病和中风的风险。

关键词： 颅内动脉粥样硬化性疾病   缺血性卒中   单核苷酸多态性   复发   高分辨率磁共振成像  

摘要： 目的探讨急性缺血性卒中(AIS)患者复发风险与颅内动脉粥样硬化(ICAD)病变斑块形态学特征及rs556621单核苷酸基因多态性(SNP)的相关性。方法采用前瞻性单中心队列设计,纳入2017-03—2019-09上海市第一人民医院神经内科的52例AIS患者。收集患者与AIS相关危险因素的临床数据,在患者入院后2周内进行高分辨磁共振血管壁成像(HRMRI)检查,评估责任血管内斑块的形态学特征。采用TaqMan探针实时荧光定量PCR法检测rs556621位点基因型。所有患者均接受规范化二级预防治疗方案,每年随访记录卒中复发情况。根据复发情况将患者分为复发组和未复发组,通过单因素分析比较2组高危因素以及显性、隐性遗传模型下斑块特征,采用Cox比例风险回归模型分析rs556621基因型和斑块特征对卒中复发风险的影响。结果随访2 a内,卒中复发患者11例(21.15%)。单因素分析发现,复发组患者入院时高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于未复发组(P=0.025),入院时NIHSS评分明显较高(P=0.049)。rs556621位点TT基因型患者入院ASPECTS评分更低(P=0.036),并显著倾向于发生正向重构(P=0.031)。多因素Cox回归分析显示,rs556621位点TT基因型是卒中复发的独立危险因素(HR=4.599,95%CI:1.056~20.040,P=0.042)。尽管正向重构类型在复发组中占比较高,但在多因素模型中无统计学差异(HR=4.009,95%CI:0.741~21.689,P=0.107)。结论rs556621位点TT基因型与ICAD患者缺血性卒中复发呈正相关性,可能通过促进斑块正向重构进而间接影响卒中复发过程。

关键词： 冠状动脉狭窄   高血压   冠状动脉疾病   斑块   动脉粥样硬化   载脂蛋白B   载脂蛋白A1   斑块易损性  

摘要： 目的探讨载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A1(ApoA1)对伴高血压的冠状动脉临界病变粥样硬化易损性的鉴别价值。方法选取2021年6月至2023年2月河南省胸科医院接收的118例伴高血压的冠状动脉临界病变病人作为疾病组,另选取同期于该院体检的健康人群118例作为对照组。检测两组血清ApoB、ApoA1、脂蛋白(a)[Lp(a)]水平,并计算ApoB/ApoA1。根据冠状动脉血管内超声检查结果将疾病组分为易损斑块组和稳定斑块组,比较两组血清ApoB、ApoA1、Lp(a)水平和ApoB/ApoA1。疾病组血脂相关指标水平与ApoB/ApoA1的相关性采用Pearson相关性分析。采用多因素logistic回归分析影响伴高血压的冠状动脉临界病变粥样硬化易损性的危险因素,并以受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析ApoB/ApoA1对伴高血压的冠状动脉临界病变粥样硬化易损性鉴别价值。结果疾病组血清ApoB、Lp(a)水平和ApoB/ApoA1(0.94±0.22比0.62±0.14)均高于对照组(均P<0.001),血清ApoA1水平低于对照组(P<0.001);118例伴高血压的冠状动脉临界病变病人中检出易损斑块56例,稳定斑块62例,易损斑块组斑块负荷、偏心指数、脂质斑块、钙化斑块、坏死斑块均高于稳定斑块组(均P<0.001),纤维帽厚度、纤维斑块均低于稳定斑块组(均P<0.001);易损斑块组血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Lp(a)、ApoB水平和ApoB/ApoA1(1.06±0.18比2.23±0.54)均高于稳定斑块组(均P<0.05),血清ApoA1水平低于稳定斑块组(P=0.002);Pearson分析结果显示,LDL-C、Lp(a)水平与ApoB/ApoA1均呈正相关(r=0.64、0.68,均P<0.001);多因素logistic回归分析显示,血清LDL-C、Lp(a)、ApoB水平和ApoB/ApoA1升高均是伴高血压的冠状动脉临界病变粥样硬化易损性的危险因素(P<0.05),ApoA1水平升高是其保护因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,ApoB/ApoA1鉴别诊断伴高血压的冠状动脉临界病变粥样硬化易损性的灵敏度和曲线下面积(AUC)分别为85.71%、0.83,均高于LDL-C、Lp(a)、ApoB、ApoA1单项鉴别诊断(P<0.05),特异度与LDL-C、Lp(a)、ApoB、ApoA1单项鉴别诊断比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论伴高血压的冠状动脉临界病变粥样硬化易损斑块病人血清LDL-C、Lp(a)、ApoB水平和ApoB/ApoA1均高于稳定斑块病人,血清ApoA1水平低于稳定斑块病人,均对斑块性质具有一定的鉴别诊断价值,但ApoB/ApoA1的鉴别诊断价值更高,能够辅助临床早期诊断斑块易损性。

关键词： 肝癌   经济毒性   社会生态系统理论   经济负担   身心应激   经济决策行为   质性研究   护理  

摘要： 目的 基于社会生态系统理论探索原发性肝癌患者经济毒性体验,为制订针对性干预措施提供依据。方法 以目的抽样法,选取重庆市3所三级甲等医院住院的19例原发性肝癌患者为研究对象,基于社会生态系统理论,采用描述性质性研究方法进行半结构式访谈,运用内容分析法对资料进行整理和分析。结果 共归纳出3个主题共9个亚主题,包括微观系统(经济负担感知、个体身心应激、经济决策行为),中观系统(家庭角色冲突,病友社交分化,治疗费用信息失衡、社会疏离),宏观系统(政策落实与认知鸿沟、经济环境交互影响)。结论 原发性肝癌患者的经济毒性体验深受社会生态系统多层次因素的影响,医护人员需从多角度出发,优化微观系统支持策略,强化中观系统协同,推动宏观政策完善,从而全方位减轻患者的经济负担,改善经济毒性体验。

关键词： 泮托拉唑   奥美拉唑   消化性溃疡   症状改善   不良反应  

摘要： 目的:探讨泮托拉唑和奥美拉唑用于消化性溃疡治疗中的临床效果。方法:选取务川自治县人民医院2023年8月至2024年8月收治的100例消化性溃疡患者作为研究对象,按照临床用药方式的不同分组。将应用奥美拉唑药物治疗的64例患者设为对照组,将应用泮托拉唑药物治疗的36例患者设为观察组。比较两组患者治疗后的临床指标、血常规指标、症状改善情况、不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组排黑便次数、出血量均少于对照组,胃液pH值高于对照组,出血时间短于对照组(P<0.05);两组血常规各项指标较治疗前均有所改善,且观察组血常规各项指标水平均高于对照组(P<0.05)。观察组腹痛、嗳气、胃灼热改善率均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将泮托拉唑和奥美拉唑用于消化性溃疡治疗中,应用泮托拉唑后的治疗效果显著,患者病情改善速度更快,可恢复患者的血常规指标,且不会增加其不良反应。

关键词： 薤白   动脉粥样硬化   机制   综述  

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是一种慢性的血管性疾病,是多种心脑血管疾病的病理基础。粥样硬化斑块破裂易出现严重的心脑血管事件。AS形成机制复杂,主要涉及内皮损伤及功能障碍、脂质代谢紊乱沉积、炎症反应、血小板聚集、氧化应激。薤白是《伤寒杂病论》中用于治疗胸痹心痛的要药,具有通阳散结、行气导滞之功。现代研究表明薤白中含有多种有效天然活性成分发挥协同效用作用于多个信号通路,通过梳理相关文献,从调节血管舒张功能、抗炎、抗氧化应激、抗血小板聚集、降脂等多个方面对薤白及其经典配伍抗AS的作用机制进行了综述,为扩大其应用范围、充分发挥其治疗作用、研发临床用药及未来基础研究方向提供了一定的参考。

关键词： 乙型肝炎病毒   肝硬化   原发性肝癌   危险因素   Logistic回归分析  

摘要： 目的分析乙型肝炎(HBV)肝硬化并发原发性肝癌的危险因素,以期为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2018年7月至2023年7月76例HBV肝硬化并发原发性肝癌患者资料,设为研究组。另选择同期收治的84例HBV肝硬化患者作为对照组。采用SPSS 23.0统计软件对HBV肝硬化并发原发性肝癌的危险因素进行单因素分析与多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,研究组患者男性、年龄≥65岁、有肝癌家族史、有长期饮酒史、无抗病毒治疗、HBV-DNA定量>2×102 IU/ml均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。将差异因素纳入多因素Logistic回归分析显示,男性、年龄≥65岁、有肝癌家族史、有长期饮酒史、无抗病毒治疗、HBV-DNA定量>2×102 IU/ml是HBV肝硬化并发肝癌的独立危险因素(P<0.05)。结论HBV肝硬化并发原发性肝癌的危险因素较多,临床上应对高危患者重点关注。

关键词： 老年   2型糖尿病   叉头框蛋白F1   爱帕琳肽-13   颈动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清叉头框蛋白F1(FOXF1)、爱帕琳肽-13(Apelin-13)水平与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法选取2022年1月至2024年3月该院收治的207例老年T2DM患者(T2DM组)和52例体检健康老年人(对照组)作为研究对象。根据是否发生CAS将老年T2DM患者分为CAS组(128例)和非CAS组(79例)。采用实时荧光定量PCR和酶联免疫吸附试验法检测血清FOXF1、Apelin-13水平,多因素非条件Logistic回归确定老年T2DM患者CAS的影响因素,绘制受试者工作特征曲线分析血清FOXF1、Apelin-13水平的预测效能。结果T2DM组血清FOXF1、Apelin-13水平低于对照组(P<0.05)。207例老年T2DM患者CAS发生率为61.84%(128/207),CAS组血清FOXF1、Apelin-13水平低于非CAS组(P<0.05)。老年T2DM患者CAS的独立危险因素为T2DM病程、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇(P<0.05),独立保护因素为FOXF1、Apelin-13(P<0.05)。血清FOXF1、Apelin-13水平联合预测老年T2DM患者CAS的曲线下面积为0.882,大于血清FOXF1、Apelin-13水平单独预测的0.782、0.791(P<0.05)。结论老年T2DM患者血清FOXF1、Apelin-13水平降低,与CAS密切相关,血清FOXF1、Apelin-13水平联合检测对老年T2DM患者CAS有较高的预测效能。