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关键词： 桥弓穴   推拿   颈动脉粥样硬化   斑块   狭窄率   血流动力学  

摘要： 目的:观察不同方向的推桥弓手法对轻度稳定型颈动脉粥样硬化斑块稳定性及血流动力学的影响。方法:选择颈动脉粥样硬化患者90例,随机分为正推桥弓组、反推桥弓组和空白对照组,每组30例。在常规治疗和护理的基础上,正推桥弓组自上而下推按桥弓穴,反推桥弓组则自下而上推按桥弓穴,空白对照组不做特殊处理。干预30 d后,先根据彩超检测的斑块横切面及血管横切面横径计算颈总动脉斑块狭窄率,然后再应用彩色多普勒超声诊断仪检测收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、时间平均峰值流速(TAMAX)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。结果:在治疗过程中,正推桥弓组有1例、反推桥弓组有2例因个人原因退出研究。在颈部中立位下,各组患者斑块狭窄率治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。正、反推桥弓组斑块狭窄率与空白对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各组患者PSV、EDV、TAMAX、RI、PI治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。正、反推桥弓组PSV、EDV、TAMAX、RI、PI与空白对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:正、反推桥弓手法在短时期内不会影响轻度、稳定型颈动脉粥样硬化斑块的稳定性,也不会加重血流动力学的影响。

关键词： 延续护理干预   冠状动脉粥样硬化心脏病   生活方式   满意度  

摘要： 评价冠状动脉粥样硬化心脏病接受延续性护理干预的效果,评估其对生活方式产生的影响。方法 选取2023年11月—2024年11月开展病例纳入、评估与数据分析工作,纳入在本院实施治疗后出院的90例冠状动脉粥样硬化心脏病患者作为研究对象,利用抽签方式分为对照组(n=45,常规护理)与观察组(n=45,延续性护理干预),对两组生活方式转变、负面情绪评分、护理满意度等统计数据进行对比。结果 观察组生活方式转变及负面情绪改善效果均较对照组更为确切,观察组护理满意度与对照组相比更高(95.56%vs80.00%);对比两组统计数据对比可见显著差异(P<0.05)。结论 给予冠心病患者延续性护理干预的效果较好,可及时转变患者生活方式,减轻负面情绪的不良影响,取得患者更高满意度,值得在出院后的冠心病患者中推广应用。

关键词： 胃癌前病变   脾虚瘀毒   分级论治   角药   刘华一  

摘要： 刘华一教授认为胃癌前病变核心病机可概括为脾虚瘀毒,脾虚是发病的始动因素,并贯穿疾病全过程,痰、瘀、浊毒等病理产物瘀积发病。刘教授提出以脾虚瘀毒理论指导治疗思路,分级辨治胃癌前病变,将慢性萎缩性胃炎伴/不伴肠上皮化生、低级别异型增生、高级别异型增生分为3个阶段,分别治以健脾通运、解毒消积、去癥复本。角药配伍相辅相成,有增效减毒之功,刘教授于临床经验中总结得出几组角药配伍,现介绍4组代表性配伍。

关键词： 动脉粥样硬化   糖尿病   人脐静脉内皮细胞   MicroRNAs  

摘要： 目的探讨高糖状态下miRNA hsa-let-7b-5p对人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)凋亡和凋亡相关因子(factor-related apoptosis,Fas)表达的影响。方法培养HUVECs细胞,分为对照组(培养基葡萄糖终浓度为5.5 mmol/L)、高糖组(培养基葡萄糖终浓度为33.0 mmol/L)、高糖+miRNA hsa-let-7b-5p mimic组(应用模拟物miRNA hsa-let-7b-5p mimic转染HUVECs,培养基葡萄糖终浓度为33.0 mmol/L);高糖+miRNA hsa-let-7b-5p inhibitor组(应用抑制物miRNA hsa-let-7b-5p inhibitor转染HUVECs,培养基葡萄糖终浓度为33.0 mmol/L)。分别用CCK-8法检测各组细胞存活率,蛋白免疫印迹法检测各组细胞Fas蛋白表达,RT-PCR检测各组细胞内miRNA hsa-let-7b-5p和Fas的mRNA表达,TUNEL染色检测各组细胞凋亡。结果高糖+miRNA hsa-let-7b-5pmimic组较高糖组HUVECs细胞活力增加(P<0.001)、凋亡减少(P<0.001)、Fas mRNA(P<0.001)和Fas蛋白(P<0.001)表达减少、hsa-let-7b-5p mRNA表达上调(P<0.001);高糖+miRNA hsa-let-7b-5p inhibitor组较高糖组HUVECs细胞活力减少(P<0.001)、凋亡增加(P<0.001)、FasmRNA(P<0.001)和Fas蛋白(P<0.001)表达增加、hsa-let-7b-5pmRNA表达下调(P=0.001)。结论miRNAhsa-let-7b-5p可抑制高糖状态下HUVECs凋亡,对高糖状态下的血管内皮起保护作用。

关键词： 结直肠癌前病变   黄芪   网络药理学   分子对接   作用机制  

摘要： 目的基于网络药理学和分子对接技术探讨黄芪经铁死亡途径治疗结直肠癌前病变的作用机制。方法采用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获取黄芪的主要活性成分及靶点;通过在线人类孟德尔遗传(OMIM)数据库、疗效药靶数据库(TTD)、GeneCards和DrugBank数据库获取结直肠癌前病变、铁死亡的主要作用靶点;通过微生信网站得到黄芪与铁死亡、结直肠癌、结直肠癌前病变的共同靶点;用Metascape平台分析药物-成分-靶点及交集靶点参与的生物过程(BP),运用Cytoscape3.8.0软件构建活性成分-靶点-通路网络图,并使用AutoDock对关键靶点与相应活性成分进行分子对接验证。结果从黄芪中筛选得到13种主要活性成分,并得到黄芪与铁死亡、结直肠癌、结直肠癌前病变的共同靶点33个,与结直肠癌前病变有关的核心活性成分为槲皮素、山奈酚、芒柄花黄素、异鼠李素、7-O-甲基异木糖醇等,关键靶点为肿瘤蛋白53(TP53)、米克基因(MYC)、原癌基因(JUN)、磷酸酶张力蛋白同源物(PTEN)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)等;分子对接结果显示,筛选的主要活性成分与对应靶点具有良好的结合活性。结论黄芪可能通过槲皮素、山奈酚、芒柄花黄素、异鼠李素、7-O-甲基异木糖醇等主要活性成分作用于TP53、MYC、JUN、PTEN、HIF-1α等相关靶点,通过调控炎症、细胞凋亡、自噬等,经铁死亡途径发挥治疗结直肠癌前病变的作用。

关键词： 黄精   高脂血症   动脉粥样硬化   高脂乳剂   大鼠  

摘要： 目的:探讨新工艺炮制黄精调血脂、预防动脉粥样硬化的作用。方法:取SD雄性大鼠,随机分成5组,即空白对照组、模型组、阿托伐他汀钙组(0.0009 g/kg)、新工艺炮制黄精组(1.35 g/kg)、旧黄精组(1.35 g/kg),每组10只大鼠。除空白对照组外,其余各组大鼠均灌胃高脂乳剂造模,连续4周。造模1周后,开始灌胃给药,连续3周,空白对照组、模型组灌胃等容量蒸馏水。给药结束,腹主动脉采血,检测血脂四项,并计算动脉粥样硬化指数和肝脏指数,HE染色观察肝组织病理变化。结果:与空白对照组比较,模型组大鼠的体重明显减轻,动脉粥样硬化指数、肝脏指数显著升高,血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)明显增加,高密度脂蛋白胆固醇(HDL)显著降低(p<0.05,p<0.01);大鼠肝细胞脂肪变性明显。与模型组比较,各给药组大鼠体重显著增加,动脉粥样硬化指数、肝脏指数显著降低,血清TG、TC、LDL明显降低,HDL显著升高(p<0.05,p<0.01);大鼠肝细胞脂肪变性明显改善。旧黄精和新工艺炮制黄精的作用无明显的差异。结论:新工艺炮制黄精可调节脂质代谢紊乱,预防动脉粥样硬化,改善肝脏脂肪变性,且作用与旧黄精相当。

关键词： 高频超声技术   糖尿病   颈动脉粥样硬化斑块  

摘要： 本研究旨在探讨高频超声技术在糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块诊断中的临床应用价值。方法 随机选取本院接收的50例糖尿病患者作为观察组,同时以50名接受健康体检且无糖尿病症状的个体作为对照组,所有患者均接受颈动脉高频超声检查。对比分析健康人群与糖尿病患者采用高频超声的临床应用价值。结果 观察组的EDV和PSV较对照组显著减少,PI和RI则显著增加(P<0.05)。在颈动脉各部位IMT测量中,观察组数值亦高于对照组(P<0.05)。观察组的颈动脉斑块总数及易损斑块比例显著增加,而稳定斑块比例则明显减少(P<0.05)。采用四个指标(PSV、EDV、RI及IMT)联合诊断糖尿病颈动脉粥样硬化斑块的灵敏度和特异度均显著高于各指标单独检测的结果(P<0.05)。结论 高频超声作为一种无创、简便、经济的检查方法,在糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块诊断中具有较高的临床应用价值。

关键词： 舒适护理模式   常规护理模式   慢性阻塞性肺病   meta分析或系统评价  

摘要： 目的评价舒适护理模式对慢性阻塞性肺病(COPD)患者的护理效果。方法在PubMed、维普、中国知网、万方数据检索舒适护理对慢性阻塞性肺病患者护理效果的临床研究,通过纳排标准最终纳入9项临床研究,样本量共840例,其中试验组420例、对照组420例,运用RevMan 5.3软件进meta分析。结果舒适护理对COPD患者焦虑症状评分(SMD=-3.92,95%CI:-4.98~-2.57,P<0.00001)、抑郁症状评分(SMD=-4.20,95%CI:-6.12~-2.28,P<0.00001)、生活质量评分(SMD=4.37,95%CI:2.74~6.00,P<0.00001)、肺功能指标第1秒用力呼气量(SMD=1.44,95%CI:0.88~2.00,P<0.00001)、肺功能指标第1秒用力肺活量(SMD=0.68,95%CI:0.36~1.00,P<0.00001)较常规护理具有显著的改善作用,同时亦能显著提升患者的满意度(OR=7.55,95%CI:3.58~15.90,P<0.0001),差异有统计学意义。结论舒适护理模式对COPD患者的护理效果较常规护理更有优势。

关键词： 关节炎,类风湿   Dickkopf相关蛋白1   颈动脉内膜中膜厚度   动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨血清Dickkopf相关蛋白1(Dickkopf-related protein 1,DKK-1)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,cIMT)增厚的临床价值。方法纳入2022年12月-2024年1月在梅州市人民医院风湿免疫科诊断为RA的患者82例。根据cIMT,将患者分为cIMT增厚组(n=29)和cIMT正常组(n=53)。比较两组临床资料,分析RA患者cIMT增厚的危险因素。最后比较不同疾病活动度下,cIMT增厚和cIMT正常患者临床资料的差异。结果两组年龄、性别、脑血管疾病史、总胆固醇及血清DKK-1水平差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示,血清DKK-1水平、男性和高龄是RA合患者cIMT增厚的独立危险因素(P<0.05)。亚组分析提示,低疾病活动度RA患者中,cIMT增厚和cIMT正常患者性别、年龄、C反应蛋白、血沉、病程、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、白介素6和血清DKK-1水平差异均无统计学意义(P>0.05);在中疾病活动度RA患者中,cIMT增厚患者抗环瓜氨酸肽抗体水平较高(P<0.05);在高疾病活动度RA患者中,cIMT增厚和cIMT正常患者年龄、病程和血清DKK-1水平差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清DKK-1水平是RA患者cIMT增厚的独立危险因素,可能对RA的早期动脉粥样硬化起到临床预测作用。

关键词： 儿童消化性溃疡   临床特征   危险因素   家长护理满意度  

摘要： 本研究旨在深入探讨儿童消化性溃疡的临床特征及其相关危险因素,同时评估不同护理模式对儿童消化性溃疡治疗效果及家长护理满意度的影响。方法 选取60例经胃镜或X线钡餐检查确诊为消化性溃疡的患儿,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组在常规治疗基础上实施个体化护理,对照组仅接受常规治疗。通过对比两组的临床治疗效果、家长不良情绪评分及护理满意度等指标,进行分析。结果 观察组临床治疗效果优于对照组,家长不良情绪评分显著降低,护理满意度显著提高。具体而言,观察组总有效率为86.67%,显著高于对照组的56.67%;家长焦虑、抑郁情绪评分均明显降低,且护理满意度高达96.67%。结论 个体化护理模式有助于提高儿童消化性溃疡的治疗效果,减轻家长不良情绪,提升护理满意度,值得在临床实践中推广。