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关键词： 萎缩性胃炎   胃癌前病变   磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B   B细胞淋巴瘤-2蛋白   信号通路   参佛胃康   丽珠得乐  

摘要： 目的:探讨参佛胃康治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前病变的作用机制。方法:利用Wistar大鼠制备胃癌前病变模型,空白组6只不造模,其余大鼠通过综合性N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍(1-Methyl-3-nitro-1-nitrosoguanidine,MNNG)复合造模方法制备胃癌前病变模型,将建模成功的大鼠随机分为模型组、参佛胃康组、丽珠得乐组,空白组及模型组灌胃生理盐水,参佛胃康组及丽珠得乐组予相应剂量参佛胃康1.22 g/(kg·d)和丽珠得乐0.18 g/(kg·d),各组均干预4周。干预结束后,观察各组大鼠一般情况;苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察大鼠胃组织病理学变化情况;Western Blot法检测胃黏膜组织中磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B,PI3K/Akt)信号通路相关蛋白及B细胞淋巴瘤2(B cell lymphoma-2 protein,Bcl-2)蛋白表达水平。结果:参佛胃康组大鼠毛色、精神状况、体质量、食欲、大便等一般情况优于模型组。与模型组比较,丽珠得乐组大鼠胃黏膜腺体数量减少,排列欠规则,但炎性细胞浸润程度较模型组轻,部分区域可见充血、水肿以及淋巴细胞聚集;参佛胃康组大鼠胃黏膜上皮相对完整,细胞形态相对均匀,腺体数量较多,分布排列相对整齐且规则。与模型组比较,丽珠得乐组和参佛胃康组Bcl-2蛋白的相对表达降低,p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt比例均降低(P<0.05),参佛胃康组低于丽珠得乐组(P<0.05)。结论:参佛胃康能够改善慢性萎缩性胃炎胃癌前病变大鼠一般情况及其胃黏膜病理状态,其作用机制可能与参佛胃康调控PI3K/Akt信号通路,抑制PI3K、Akt、Bcl-2蛋白表达,影响细胞凋亡有关。

关键词： 原发性肝癌   不同入肝血流阻断技术   下腹腔镜肝切除术  

摘要： 目的分析不同入肝血流阻断技术下腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果。方法选取焦作市第二人民医院2020年1月至2023年10月收治的80例原发性肝癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组40例。对照组采取Pringle法血流阻断,试验组采用半肝血流阻断(HVC)。比较两组围术期指标(阻断时间、术中出血量、输血量、住院天数、操作时间)、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)]水平、肠黏膜屏障(内毒素、D⁃乳酸)及并发症发生率。结果与对照组比较,试验组术中出血量、输血量较少,且操作时间、住院天数较短(P<0.05)。与对照组比较,术后3 d、7 d试验组患者ALT、ALB、AST水平较低(P<0.05)。与对照组比较,术后7 d试验组患者内毒素、D⁃乳酸水平较低(P<0.05)。试验组并发症发生率[5.00%(2/40)]与对照组[15.00%(6/40)]比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论HVC法阻断技术下腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌患者能减轻手术创伤,降低对肝功能的损伤,减轻肠黏膜屏障受损程度,且该方案具有较高的治疗安全性。

关键词： 磁共振技术   原发性肝癌   诊断效能  

摘要： 目的:分析在原发性肝癌患者的诊断中应用磁共振技术检查的价值。方法:选择2022年1月—2023年12月南京大学医学院附属盐城第一医院收治的疑似原发性肝癌患者60例,均实施磁共振技术检查。以术后病理检查作为金标准,分析磁共振技术的诊断灵敏度、特异度与准确率;并探讨磁共振技术检查的影像特征及其对不同类型肝癌(肝细胞癌、混合细胞癌、转移性肝癌、胆管细胞癌)的检出情况。结果:磁共振技术诊断原发性肝癌的灵敏度、特异度与准确率分别为91.43%、92.00%、91.67%,Kappa值=0.830,与金标准一致性极好;60例疑似原发性肝癌患者经病理诊断确诊35例,患者经肿瘤病灶T_(1)WI扫描检查之后表现为低、中、高3种不同类型,分别为11例、12例、12例。从影像学表现上分析,肿瘤周围通常有一个或多个结节,T_(1)WI信号低,T_(2)WI信号高;磁共振技术对不同类型肝癌检出率与病理结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在原发性肝癌患者的诊断中应用磁共振技术有助于提升诊断准确率,应用价值高,值得借鉴。

关键词： H型高血压   同型半胱氨酸   胱抑素C   尿酸   颈动脉粥样硬化  

摘要： 目的分析H型高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)水平与颈动脉粥样硬化程度的关系。方法选取2021年2月至2023年2月收治的200例H型高血压患者作为观察组,另选取同期行常规检查的200例原发性高血压患者作为对照组。比较各组的血清Hcy、CysC、UA水平,分析其与颈动脉粥样硬化程度的关系。结果观察组的血清Hcy、CysC、UA水平高于对照组,颈动脉内-中膜厚度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。正常组的血清Hcy、CysC、UA水平低于轻中度增厚组和重度增厚组,差异具有统计学意义(P<0.05);轻中度增厚组的血清Hcy、CysC、UA水平低于重度增厚组,差异具有统计学意义(P<0.05)。无斑块组的血清Hcy、CysC、UA水平低于稳定斑块组和不稳定斑块组,颈动脉内-中膜厚度小于稳定斑块组和不稳定斑块组(P<0.05);稳定斑块组的血清Hcy、CysC、UA水平低于不稳定斑块组,颈动脉内-中膜厚度小于不稳定斑块组(P<0.05)。结论H型高血压患者血清Hcy、CysC、UA水平与颈动脉粥样硬化程度有关,可为H型高血压患者的病情评估和预后提供科学依据。

关键词： 糖尿病,2型   糖尿病并发症   冠心病   颈动脉狭窄   超声检查   前瞻性研究  

摘要： 目的观察颈动脉粥样硬化斑块三维(3D)超声容积参数预测2型糖尿病(T2DM)患者冠心病风险的价值。方法前瞻性纳入88例T2DM合并颈动脉粥样硬化斑块患者,根据冠状动脉造影结果将其分为冠心病组(n=56)及非冠心病组(n=32)。记录临床资料、颈动脉粥样硬化斑块二维(2D)及3D超声容积结果,比较组间基本资料及超声参数,以多因素logistic回归分析筛选T2DM患者发生冠心病的独立预测因素,绘制受试者工作特征曲线,以曲线下面积(AUC)比较颈动脉粥样硬化斑块超声参数预测T2DM患者发生冠心病风险的效能。结果相比非冠心病组,冠心病组T2DM病程、糖化血红蛋白及低密度脂蛋白(LDL)水平均较高,颈动脉粥样硬化斑块体积较大而灰度中位数(GSM)较低(P均<0.05)。颈动脉粥样硬化斑块体积、GSM、T2DM病程及LDL水平为T2DM患者发生冠心病的预测因素(P均<0.05);斑块体积、GSM及二者联合的AUC分别为0.864、0.828及0.927,且二者联合预测效能高于单一因素(P均<0.05)。结论以3D超声容积成像获取的颈动脉粥样硬化斑块体积及GSM均可间接反映T2DM患者罹患冠心病风险;二者联合预测冠心病风险的效能更高。

关键词： 胃癌前病变   健脾化瘀解毒方   细胞焦亡   核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3   蛋白激酶A  

摘要： 目的:探讨健脾化瘀解毒方(JPHYJD)调控蛋白激酶A(PKA)/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)通路治疗胃癌前病变(GPL)的作用机制。方法:动物实验一:将60只小鼠随机分为空白组,模型组,JPHYJD高、低剂量组,维酶素组,分别进行处理后,HE染色观察胃黏膜病理改变,免疫荧光染色观察NLRP3、GSDMD表达。动物实验二:将60只小鼠随机分为空白组、模型组、H89组、模型+H89组、JPHYJD组、模型+H89+JPHYJD组,Western Blot检测GSDMD-N、Caspase-1、IL-1β表达。细胞实验一:THP-1细胞分为空白组、模型组和JPHYJD组,使用LPS+ATP造模后,JPHYJD组予含药血清处理。细胞实验二:分组同动物实验二,分别予以H89及JPHYJD含药血清处理。检测焦亡相关分子表达和PI染色。结果:动物实验中,与空白组比较,模型组出现GPL病变,NLRP3、GSDMD表达显著升高(P<0.01),JPHYJD可改善胃黏膜病变,显著抑制NLRP3、GSDMD表达(P<0.01,P<0.05);与空白组比较,模型组GSDMD-N、Caspase-1、IL-1β表达显著升高(P<0.01),JPHYJD可抑制其表达(P<0.01),模型+H89+JPHYJD组表达水平显著高于JPHYJD组(P<0.05)。细胞实验中,与空白组比较,模型组NLRP3、GSDMD-N、Caspase-1、IL-1β蛋白和mRNA表达显著升高,焦亡水平显著升高(P<0.01,P<0.05),JPHYJD可显著抑制上述分子表达,减少细胞焦亡(P<0.01);与空白组比较,模型组PKA降低,NLRP3、GSDMD-N、IL-1β升高,焦亡水平升高(P<0.01),JPHYJD可上调PKA,抑制NLRP3、GSDMD-N、IL-1β,减少细胞焦亡(P<0.01,P<0.05);与JPHYJD组比较,模型+H89+JPHYJD组PKA降低,NLRP3、GSDMD-N、IL-1β表达升高,焦亡水平升高(P<0.01)。结论:JPHYJD可通过调控PKA/NLRP3通路抑制细胞焦亡从而治疗GPL。

关键词： 消化性溃疡   出血   临床特点   内镜特征  

摘要： 目的分析消化性溃疡伴出血患者的临床特点及内镜特征。方法回顾性收集2018年9月至2023年1月郑州大学附属洛阳中心医院收治的经内镜检查确诊的86例消化性溃疡伴出血患者资料,另收集同期确诊的86例消化性溃疡未伴出血患者资料。比较两组临床特点,观察消化性溃疡伴出血患者的内镜特征(Forrest分级情况),对比不同内镜特征患者近期再出血发生情况。结果消化性溃疡出血患者饮酒史、巨大溃疡及幽门螺杆菌(Hp)感染占比高于消化性溃疡未伴出血患者(P<0.05);经内镜检查发现,86例消化性溃疡伴出血患者中高危溃疡(Ⅰa~Ⅱb)34例,占比39.54%,低危溃疡(Ⅱc~Ⅲ)52例,占比60.46%。高危溃疡患者近期再出血发生率高于低危溃疡患者(P<0.05)。结论消化性溃疡伴出血患者多有饮酒史、呈巨大溃疡,且多伴有Hp感染,中高危患者近期内仍有较高的再出血风险,临床应重视消化性溃疡伴出血患者的内镜检查,针对内镜提示中高危者,应做好再出血防治工作。

关键词： 血清胃蛋白酶原   胃泌素   幽门螺旋杆菌   胃癌   癌前病变  

摘要： 目的 探究血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ(PGR)结合胃泌素(G)-17及幽门螺旋杆菌(Hp)检测用于早期胃癌和癌前病变鉴别诊断的临床价值。方法 选取胃癌高危人群100例为研究组,另选取同期急性健康体检的非肺部疾病患者40例为对照组,对比两组一般资料及血清PGⅠ、PGⅡ、PGR结合G-17及Hp检测结果,并以胃镜及病理学检查结果为依据,分析各项联合检测用于早期胃癌筛查及鉴别诊断中的效能。结果 研究组血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17及Hp显著高于对照组(P<0.001)。根据胃镜及组织病理学活检结果对存在胃部疾病的患者进行病变类型划分,将慢性萎缩性胃炎患者纳入良性病变组,上皮内瘤病变患者纳入癌前病变组,胃癌患者命名为早期胃癌组;3组血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17指标差异显著(P<0.05),Hp阳性率无统计学差异(P>0.05)。将对照组作为基线对照,分别绘制血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17及Hp检测对不同类型胃部疾病的诊断价值,其中较单一检测指标相比,联合诊断的曲线下面积(AUC)最大,即诊断价值最高(P<0.05),其次对于PGⅠ鉴别胃部良性病变、G-17鉴别癌前病变与早期胃癌中与联合诊断具备同样的高度敏感性(P<0.05)。结论 血清PGⅠ、PGⅡ、PGR结合G-17及Hp检测可用于提示存在胃部疾病,PG、G-17及Hp检测对良性病变、癌前病变、早期胃癌均具有预测价值,鉴别诊断中Hp检测面感性较低,联合诊断结果最为准确,可作为早期胃癌及癌前病变血清筛查的重要参考指标。

关键词： 虚   滞   郁   瘀   慢性萎缩性胃炎   胃癌前病变   微观辨证   宏观辨证  

摘要： 魏玮教授认为“虚、滞、郁、瘀”是慢性萎缩性胃炎癌前病变发生发展的核心病机,本病的发病主要与脾胃虚损、阻滞不通、情志郁结、脉络瘀阻等因素有关,立足辨证论治,广泛汲取和采纳现代科学技术手段,结合“虚、滞、郁、瘀”核心病机及其物质基础、胃镜检查结果、病理检查结果等,从宏观与微观结合辨治等多角度系统探索慢性萎缩性胃炎癌前病变的物质基础与中医微观辨证的关系,实现中医药客观化、标准化的诊治策略,为本病的病机理论阐释与临床精准辨治提供参考。

关键词： 消化性溃疡   幽门螺杆菌   抗菌药   微生物菌群  

摘要： 幽门螺杆菌(HP)感染合并消化道溃疡患者使用不同的抗菌药治疗对比效果。方法 患者为HP感染合并消化道溃疡200例,时间2022年1到2023年12月,将患者分成4组,每组使用不同药物治疗,对比4组治疗效果。结果 (1)4组干预后炎症因子指标对照;克林霉素组CRP指标低于其他3组CRP指标,(P<0.05);克林霉素组IL-2指标高于其他3组IL-2指标,(P<0.05);克林霉素组TNF-a指标低于其他3组TNF-a指标,(P<0.05)。(2)4组干预后肠道微生物群对照;克林霉素组乳酸杆菌指标高于其他3组乳酸杆菌指标,(P<0.05);克林霉素组双歧杆菌指标高于其他3组双歧杆菌指标,(P<0.05);克林霉素组大肠杆菌指标低于其他3组大肠杆菌指标,(P<0.05);克林霉素组粪肠球菌指标低于其他3组粪肠球菌指标,(P<0.05)。(3)4组不良反应对照;克林霉素组不良反应发生率低于其他3组不良反应发生率,(P<0.05)。结论 HP感染合并消化道溃疡患者使用克拉霉素加阿莫西林治疗效果优良,可推广。