教学课程资源库 更多>>

关键词： 低密度脂蛋白   非高密度脂蛋白   载脂蛋白B   动脉粥样硬化   心血管疾病  

摘要： 目的 研究低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)和载脂蛋白B (ApoB)与老年人心血管疾病发生的关系。方法 本研究使用的数据来自2017-2018年(基线)在郑州市第二人民医院进行体检和普通筛查的患者。根据其随访5年内是否出现动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD),分为病例组(n=32)和对照组(n=314)。对比两组的基本资料,病史、LDL-C、non-HDL-C和ApoB水平。使用Logistic回归分析ASCVD发病的相关因素。对LDL-C、non-HDL-C和ApoB进行分层Logistic回归分析。结果 病例组罹患高血压和慢性肾脏病的比例显著高于对照组,病例组non-HDL-C和ApoB的水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在调整年龄、性别、高血压、慢性肾脏病的混杂因素后,多因素Logistic回归分析发现年龄(调整后■=1.23, 95%CI=1.07~1.89, P=0.004)、男性(调整后■=2.11, 95%CI=1.34~3.30, P=0.015)、LDL-C (调整后■=1.20, 95%CI=1.02~3.23, P<0.001)、non-HDL-C (调整后■=1.26,95%CI=1.14~3.11, P<0.001)、ApoB(调整后■=1.45, 95%CI=1.04~3.05, P<0.001)为ASCVD发病相关因素。与LDL-C<2.86 mmol/L的人群相比,LDL-C≥3.52 mmol/L的人群罹患ASCVD的风险增高1.24倍(95%CI=1.03~2.05, P=0.012);与non-HDL-C<3.54 mmol/L的人群相比,non-HDL-C≥4.24 mmol/L的人群罹患ASCVD的风险增高1.27倍(95%CI=1.08~1.56, P=0.015);与ApoB<1.87μmol/L的人群相比,ApoB≥2.27μmol/L的人群罹患ASCVD的风险增高1.53倍(95%CI=1.1.~2.23, P=0.001)。结论 ApoB、non-HDL-C和LDL-C对ASCVD风险增加的影响依次增大。对于具有ASCVD风险因素的人,即使LDL-C浓度正常,测量ApoB能为更好地评估ASCVD风险提供有用的信息。

关键词： 卒中   动脉粥样硬化   脑出血   颅内动脉瘤   巨噬细胞  

摘要： 巨噬细胞作为先天性免疫细胞广泛存在于各个器官及组织中,是大多数疾病的第一道免疫防御,主要负责吞噬和清除体内损伤、感染或死亡的细胞、细菌、病毒等其他异物[1]。此外,由于巨噬细胞具有可塑性的特征,这使得它们能够对局部微环境的刺激产生独特的反应,如在损伤组织修复的过程中发挥促进或减轻炎症的作用,这可能是巨噬细胞能够在免疫系统的调节中扮演重要角色的原因之一[2]。

关键词： 精神障碍   内分泌失调   消化性溃疡   老年群体   动脉硬化   健康长寿   免疫功能   心理因素  

摘要： 研究发现,人类有65%~90%的疾病与心理压抑有关,而老年群体中有不少人或多或少存在着不同程度的心理问题。老年人消极的心理因素,除易引发精神障碍外,还会造成内分泌失调和影响免疫功能,使人易患高血压、冠心病、消化性溃疡、动脉硬化、癌症等各种疾病,是健康长寿的大敌。

关键词： 加味小柴胡汤   原发性肝癌   TACE术后综合征   临床疗效  

摘要： 目的:评价加味小柴胡汤在改善原发性肝癌患者经动脉化疗栓塞术(TACE)后综合症状的疗效。方法:本研究于2020年10月~2022年9月共选取接受TACE治疗的原发性肝癌患者92例。按照抽签法分为试验组和对照组,每组60例。对照组采取标准术后治疗,而试验组在常规治疗的基础上额外使用加味小柴胡汤进行治疗。对比两组在症状缓解时间(肝区疼痛、发热、便秘、恶心、呕吐)、治疗效果、中医证候评分、肝功能指标(AST、γ-GT、ALT、ALP、TBil)、血管生成和细胞外基质调节因子[碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)]、症状干扰程度[***症状调查量表(MDASI)]评分、生活质量[卡氏功能状态(KPS)评分]上的差异。结果:试验组在症状缓解时间上短于对照组(P<0.05);试验组在治疗总有效率上高于对照组(P<0.05);试验组在中医证候评分和AST、γ-GT、ALT、TBil水平上低于对照组(P<0.05);试验组在bFGF、MMP-9、VEGF水平上低于对照组(P<0.05);试验组在MDASI评分上低于对照组,在KPS评分上高于对照组(P<0.05)。结论:加味小柴胡汤能有效缩短TACE术后原发性肝癌患者的症状缓解时间,提升治疗有效率,改善肝功能,并减少血管新生相关因子,提高患者生活质量,对改善TACE术后综合征具有重要价值。

关键词： DOHaD理念导向的膳食护理   聚焦解决模式   Hp感染性消化性溃疡   膳食行为   疾病进展恐惧  

摘要： 目的探讨基于生命起始的早期营养与健康(DOHaD)理念导向的膳食护理结合聚焦解决模式对幽门螺杆菌(Hp)感染性消化性溃疡患者膳食行为及疾病进展恐惧的影响。方法择取2022年1月至2023年2月收治的100例Hp感染性消化性溃疡患者为研究对象,随机将其分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用DOHaD理念导向的膳食护理结合聚焦解决模式护理。比较两组的干预效果。结果干预前,两组的膳食知识、膳食计划及膳食执行依从性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的膳食知识、膳食计划及膳食执行依从性评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组的疾病进展恐惧量表(FoP-Q)各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的Fo P-Q各维度评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的消化道症状总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论DOHaD理念导向的膳食护理结合聚焦解决模式能够改善Hp感染性消化性溃疡患者的膳食行为,减轻疾病进展恐惧,降低消化道症状发生率。

关键词： 症状性颅内大动脉粥样硬化性狭窄   高分辨磁共振血管壁成像   预后   斑块出血   斑块强化   责任血管狭窄  

摘要： 目的:探讨高分辨磁共振血管壁成像(HR-VW-MRI)对症状性颅内大动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)预后的预测价值,构建预测模型。方法:回顾性分析2020年12月~2023年10月连云港市第一人民医院收治的146例症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄急性缺血性脑卒中患者临床资料,所有患者均接受HR-VW-MRI检查,按照改良Rankin量表(mRS)结果将患者分为预后不良组(n=61,mRS>2分)与预后良好组(n=85,mRS≤2分),比较两组患者基线资料及斑块特征,通过COX比例风险回归分析症状性ICAS患者预后不良的独立危险因素,并拟合出患者IS预后不良风险函数模型表达式。结果:责任血管狭窄(P=0.002)、斑块内出血(P=0.001)、斑块强化(P=0.002)是ICAS预后不良的独立危险因素。拟合出脑梗死复发风险函数模型表达式为ln[h(t,X)/h0(t)]=-0.891X1-1.020X2-0.812X3,受试者工作特征(ROC)曲线显示模型预测效能曲线下面积(AUC)=0.734(95%CI:0.60~0.817)。结论:颅内动脉粥样硬化斑块出血、斑块强化、责任血管狭窄与症状性ICAS患者预后不良有关,建立的症状性ICAS患者预后不良预测模型具有较高的准确性。

关键词： AMPK/PGC1α   降脂逐瘀汤   动脉粥样硬化   脂代谢  

摘要： 目的:基于AMPK/PGC1α信号通路探究降脂逐瘀汤对动脉粥样硬化(AS)大鼠脂代谢的影响。方法:高脂饲料喂养及腹腔注射维生素D3诱导建立AS大鼠模型,随机分为模型组、降脂逐瘀汤(3.75 g/kg)低剂量组、降脂逐瘀汤(7.5 g/kg)中剂量组、降脂逐瘀汤(15 g/kg)高剂量组、降脂逐瘀汤(15 g/kg)高剂量+盐酸多索啡(AMPK抑制剂,0.2 mg/kg)组,每组12只,另取12只正常SD大鼠喂养普通饮食及腹腔注射生理盐水作为对照组。经降脂逐瘀汤和盐酸多索啡分组干预处理各组大鼠后,检测大鼠甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;HE染色检测大鼠主动脉组织病理变化;油红O染色检测各组大鼠主动脉和肝脏脂质沉积;酶标仪测定大鼠血清炎症因子IL-8、IL-1β、IL-18水平;免疫印迹法检测大鼠主动脉组织AMPK/PGC1α通路蛋白表达。结果:与对照组相比,模型组大鼠主动脉组织发生严重病理损伤,主动脉和肝脏组织中有大量脂质沉积,肝脏脂肪变性严重,血清LDL-C、TC、TG、IL-8、IL-1β、IL-18水平显著升高(P<0.05),血清HDL-C水平、主动脉组织p-AMPK/AMPK与PGC1α蛋白表达显著降低(P<0.05)。与模型组相比,降脂逐瘀汤各剂量组大鼠主动脉组织病理损伤、主动脉脂质沉积和肝脏脂肪变性症状均减轻,血清LDL-C、TC、TG、IL-8、IL-1β、IL-18水平均降低(P<0.05),血清HDL-C水平、主动脉组织p-AMPK/AMPK与PGC1α蛋白表达均升高(P<0.05),且呈剂量依赖性(P<0.05);与降脂逐瘀汤高剂量组相比,降脂逐瘀汤高剂量+盐酸多索啡组大鼠主动脉组织病理损伤、主动脉脂质沉积和肝脏脂肪变性症状加重,血清LDL-C、TC、TG、IL-8、IL-1β、IL-18水平升高(P<0.05),血清HDL-C水平、主动脉组织p-AMPK/AMPK与PGC1α蛋白表达降低(P<0.05)。结论:降脂逐瘀汤可通过激活AMPK/PGC1α信号抵抗炎症发生发展,减轻大鼠主动脉组织病理损伤、主动脉脂质沉积和肝脏脂肪变性症状,改善AS大鼠脂代谢。

关键词： 温针灸   脑梗死   下肢动脉粥样硬化症   脂蛋白相关磷脂酶A2   血管生成素样蛋白2  

摘要： 目的:探讨温针灸联合常规针刺治疗脑梗死并发下肢动脉粥样硬化症(Lower Extremity Atherosclerotic Disease,LEAD)的临床疗效及对脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein-associated Phospholipase A2,Lp-PLA2)和血管生成素样蛋白2(Angiogenin-Like Protein 2,ANGPTL2)的影响。方法:将60例脑梗死合并LEAD患者随机分为试验组和对照组,每组30例。两组均接受常规药物治疗和康复治疗,对照组予以常规针刺治疗,试验组在对照组基础上给予温针灸治疗。治疗前后,通过简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)和改良Barthel指数量表(Modified Barthel Index,MBI)评价运动功能;通过踝肱指数(Ankle Brachial Index,ABI)、胫前动脉内径及峰值流速、血清Lp-PLA2和ANGPTL2水平、血脂七项及血同型半胱氨酸等评价临床疗效。结果:试验组总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的76.67%(23/30),两组之间存在显著差异(P<0.05);试验组的FMA评分和MBI评分较治疗前高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05);试验组ABI、胫前动脉内径和胫前动脉血流峰值较治疗前高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05);试验组血清总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、脂蛋白a(Lipoprotein a,Lp-a)、载脂蛋白(Apo)B、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、Lp-PLA2和ANGPTL2水平均较治疗前低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);试验组高密度脂蛋白胆固醇(High-density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)和ApoA1水平高于治疗前(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05)。结论:温针灸结合常规针刺可以改善脑梗死并发LEAD患者的运动功能,促进下肢血液循环,改善血脂水平,临床疗效显著优于常规针刺,其作用机制可能与降低Lp-PLA2和ANGPTL2水平有关。

关键词： 四联疗法   幽门螺杆菌   消化性溃疡  

摘要： 四联疗法在对待幽门螺杆菌阳性消化性溃疡时所发挥的疗效。方法 针对2022年8月至2023年8月在此处接受诊治的88名幽门螺杆菌阳性消化性溃疡病患进行研究,按照不同的消化道溃疡地点将其分成两组,即胃溃疡组和十二指肠溃疡组,人数均为44.对所有病患进行四联疗法治疗,疗程结束四周后视察治疗效果。结果 幽门螺旋杆菌根除的总比例达81.8%(72/88);十二指肠溃疡治疗总有效率超过胃溃疡(P<0.05);结论四联疗法在对待幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效明显,应推广应用。

关键词： 缺血性脑卒中后认知障碍   动脉粥样硬化   三甲胺N-氧化物   脑-肠轴  

摘要： 缺血性脑卒中后认知障碍(post-ischemic stroke cognitive impairment,PISCI)是缺血性脑卒中后常见神经障碍,研究发现三甲胺N-氧化物(trimethylamine N-oxide,TMAO)可能与PISCI发生有关。本文对TMAO与PISCI的关系进展作一综述,以期为PISCI的防治提供思路。