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关键词： 胃黏膜保护剂   质子泵抑制剂   消化性溃疡伴出血  

摘要： 探究胃黏膜保护剂联合质子泵抑制剂治疗消化性溃疡伴出血的临床效果。方法 选择2021年1月至2023年12月在我院治疗的消化性溃疡伴出血患者94例,应用随机数表法将其分为对照组(质子泵抑制剂)及观察组(联合胃黏膜保护剂)各47例,观察比较两组症状改善时间、症状评分、炎症因子水平及不良反应。结果 观察组止血时间、溃疡愈合时间、腹痛消失时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组腹胀、泛酸、嗳气评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 消化性溃疡伴出血患者接受胃黏膜保护剂联合质子泵抑制剂治疗,可促进溃疡愈合,快速止血,降低炎症因子,安全性较高。

关键词： 椎动脉夹层   基底动脉夹层   动脉粥样硬化   缺血性卒中  

摘要： 目的探讨伴/不伴动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)自发性椎动脉夹层(spontaneous vertebral artery dissection,sVAD)、基底动脉夹层(spontaneous basilar artery dissection,sBAD)及椎基底动脉夹层(spontaneous vertebral basilar artery dissection,sV-BAD)相关脑梗死患者的临床特征。方法选取2015年1月1日至2021年11月15日北京天坛医院神经病学中心伴/不伴AS的sVAD、sV-BAD和sBAD相关脑梗死患者,收集患者的一般资料和临床资料,分析其临床特征。结果共纳入患者45例,其中男36例、女9例;年龄20~67岁,平均(42.2±12.3)岁。45例患者中sVAD 33例(73.3%)、sV-BAD 5例(11.1%)和sBAD 7例(15.6%);伴AS 12例(26.7%)、不伴AS 33例(73.3%)。与不伴AS组相比,伴AS组年龄较大[(56.0±6.7)岁比(37.2±9.7)岁],高血压比例较高(91.7%比24.2%),颈部按摩比例较少(0比42.4%),多发病灶比例较高(90.9%比45.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。伴AS组与不伴AS组出现头痛、枕部疼痛或颈部疼痛到脑梗死发作时间的比较[6.0(0.0,20.0)d比2.0(0.0,15.0)d],差异无统计学意义(P>0.05)。结论不伴AS的sVAD、sV-BAD相关脑梗死患者颈部按摩比较高。sVAD患者发病前出现的头痛、枕部疼痛及颈部疼痛等症状,可能是其脑梗死发生的预警信号。

关键词： 动脉粥样硬化   血管周围脂肪   中药   白色脂肪棕色化  

摘要： 动脉粥样硬化是一种慢性动脉炎症性疾病,其特征为脂质、炎症和内皮功能障碍的积累,是导致糖尿病、冠心病等代谢性疾病的主要病因之一。其发病机制复杂多变,迄今尚未阐明。研究发现在肥胖、炎症等病理状态下,血管周围脂肪组织会通过脂肪细胞表型转化进而释放脂肪因子及炎症因子并调节各类炎症细胞,“由外而内”调控动脉粥样硬化进程。研究发现中药可以通过调节血管周围脂肪结构比例与功能,具有防治动脉粥样硬化的作用。本文综述单味中药、中药单体及中药复方通过调控血管周围脂肪白色脂肪棕色化来防治动脉粥样硬化的作用机制,以期为临床治疗提供新方法新思路。

关键词： 脑微出血   大动脉粥样硬化型脑卒中   二级预防  

摘要： 大动脉粥样硬化(LAA)及其引起的血管狭窄和斑块破裂是急性缺血性脑卒中最常见的亚型之一[1]。约30%的缺血性脑卒中是由LAA引起的,神经功能损害较严重,临床预后较差[2]。脑微出血(CMBs)是脑小血管病中具有出血倾向的影像学表现之一。CMBs是由小血管损伤致脑实质含铁血黄素沉积所引起的一种亚临床症状,表明既往有血液从受损的小血管外渗。

关键词： 依折麦布   瑞舒伐他汀   脑梗死   颈动脉粥样硬化斑块   正五聚蛋白3   可溶性CD40配体  

摘要： 目的探究依折麦布联合瑞舒伐他汀对脑梗死(CI)合并颈动脉粥样硬化(CAS)斑块患者血清正五聚蛋白3(PTX3)、可溶性CD40配体(sCD40L)水平的影响。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月在邢台市中心医院神经内科诊治的CI合并CAS斑块患者资料,根据患者诊疗方案,将其分为联合组(依折麦布联合瑞舒伐他汀)和对照组(瑞舒伐他汀)。比较两组临床疗效、治疗前及治疗6个月后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)评分、动脉斑块积分、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]、血清指标(PTX3、sCD40L水平)。结果研究纳入患者200例,对照组和联合组各100例。治疗后,联合组总有效率占比较高(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS、ADL评分和动脉斑块积分、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平、血清PTX3和sCD40L水平均较治疗前显著改善(P<0.05),且联合组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论依折麦布联合瑞舒伐他汀可能对CI合并CAS患者具有一定价值,能改善神经功能,稳定并逆转CAS斑块,调节血脂水平和血清PTX3、sCD40L水平,提高生活质量。

关键词： 大动脉粥样硬化型脑梗死   气虚血瘀证   益气通脉方   阿加曲班   阿司匹林   神经功能   认知功能   侧支循环  

摘要： 目的:观察益气通脉方联合阿加曲班、阿司匹林治疗大动脉粥样硬化型脑梗死气虚血瘀证的临床疗效。方法:将90例大动脉粥样硬化型脑梗死患者采用随机数字表法分为两组,每组45例。两组均给予稳定斑块、控制脑血管病危险因素、营养神经、清除自由基等基础治疗。对照组给予阿司匹林肠溶片口服和阿加曲班注射液静脉滴注。治疗组在对照组治疗基础上加服益气通脉方(药物组成:南沙参、当归、黄芪、远志、人参、桂枝、党参、地龙、丹参、川芎、石菖蒲、炙甘草)。对比两组临床疗效,中医症状、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(China stroke scale,CSS)、Loewenstein认知功能评定表(Loewenstein occupational therapy cognitive assessment,LOTCA)评分,侧支循环分级,颈动脉内膜中层厚度,颈总动脉平均血流速度、特性阻抗、脉搏波传导速度,血清可溶性细胞间黏附分子-1(soluble cell adhesion molecules-1,sICAM-1)、β-淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)1-42、脑源性神经生长因子(brain-derived growth factor,BDNF)、应激诱导蛋白Sestrin2(SESN2)水平。结果:治疗组显著进步25例,进步19例,无变化1例,有效率为97.78%(44/45);对照组显著进步14例,进步23例,无变化8例,有效率为82.22%(37/45)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组半身不遂、感觉消失或减退、语言謇涩或不语、口舌歪斜、面色白、自汗出、气短乏力评分低于对照组(P<0.01),CSS评分低于对照组(P<0.01),LOTCA评分高于对照组(P<0.01),侧支循环分级较对照组差异有统计学意义(P<0.05),颈动脉内膜中层厚度及颈总动脉特性阻抗、脉搏波传导速度低于对照组(P<0.01),颈总动脉平均血流速度高于对照组(P<0.01);血清SICAM-1、SESN2水平低于对照组(P<0.01),Aβ1-42、BDNF水平高于对照组(P<0.01)。结论:益气通脉方联合阿加曲班、阿司匹林治疗大动脉粥样硬化型脑梗死气虚血瘀证有较好疗效,可缓解症状,减轻氧化应激反应和神经损伤,提高认知功能,改善侧支循环和脑部血液循环。

关键词： 生物胶喷洒   胃镜下肾上腺素注射   消化性溃疡伴活动性出血  

摘要： 研究选取消化性溃疡伴活动性出血患者,分析治疗方法中,使用胃镜下肾上腺素注射结合生物胶喷洒的效果,探究此类患者有效治疗手段。方法 患者(类型:消化性溃疡伴活动性出血),94例,研究观察主体,时间,开始时间=2020.11.10,结束时间=2022.5.30,来源我院,将患者姓名随机导入电子表格,随机排列序号,单号,方法 。结果 (1)临床症状及住院情况:H组/B组比较,H组效果较好P<0.05,差异显著。(2)治疗有效率:H组/B组比较,H组更高(值=7.162,P<0.05),差异显著。(3)不良反应情况:H组/B组,不良反应发生率比较(值=0.712,P>0.05),无差异。(4)再出血情况:H组/B组比较,H组再出血率更低(值=7.162,P<0.05),差异显著。结论 消化性溃疡伴活动性出血治疗中,快速止血尤为重要,采用胃镜下肾上腺素注射+生物胶喷洒相结合的治疗手段效果较好可推广应用。

关键词： 瑞舒伐他汀   动脉粥样硬化性脑血管病   血脂水平   神经功能  

摘要： 分析瑞舒伐他汀治疗动脉粥样硬化性脑血管病的效果。方法 共纳入患者82例,均为动脉粥样硬化性脑血管病患者,开始在2022年4月,于2023年8月结束,依据治疗方法分组,对照组41例以阿托伐他汀治疗,观察组41例以瑞舒伐他汀治疗,比较两组血脂水平、神经功能、疗效及不良反应。结果 观察组TC(总胆固醇)为(4.59±1.22)mmol/L、TG(三酰甘油)为(1.44±0.52)mmol/L及LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)为(2.01±1.42)mmol/L低于对照组的(5.24±1.25)mmol/L、(1.75±0.56)mmol/L、(2.66±1.03)mmol/L,而HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)为(1.81±0.33)mmol/L高于对照组的(1.58±0.32)mmol/L(P<0.05);NIHSS评分统计来看,观察组指标结果更加令人满意,对比对照组的,组间差异突出(P<0.05);整体疗效结果统计证实,观察组指标表现加令人满意,对比对照组的,组间差异突出(P<0.05);不良反应数据分析来看,不同组别的指标结果差异性较小,差异不明显(P>0.05)。结论 动脉粥样硬化性脑血管病患者,给予瑞舒伐他汀方案治疗,能够达到预期的作用和效果,且其在改善神经功能以及调节血脂指标方面的表现也较为理想,且安全性较高,对患者预后改善有重要意义,值得推广。

关键词： 动脉粥样硬化   巨噬细胞   血管内皮生长因子C   巨噬细胞特异性启动子   主动脉  

摘要： 背景:携带巨噬细胞特异性启动子SP146-C1(Synthetic promoter 146-C1)及外源性基因血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor C,VEGFC)的重组9型腺相关病毒(recombinant adeno-associated virus serotype 9,rAAV9)在动脉粥样硬化组织中的表达效率还不确定。目的:探究rAAV9-SP146-C1-VEGFC在动脉粥样硬化小鼠中的表达效率及对淋巴管生成的影响。方法:取30只ApoE^(-/-)小鼠给予高脂饮食喂养12周构建动脉粥样硬化模型,随机数字表法分为转染7,14,21,28,35 d组各5只,尾静脉注射5.0×10^(11) vg rAAV9-SP146-C1-VEGFC,对照组5只小鼠尾静脉注射等量对照病毒rAAV9-SP146-C1-Scramble。分别于转染后7,14,21,28,35 d时麻醉后处死,留取血清、股骨、胫骨、心脏及主动脉组织,对照组于7 d时同法取材。各组小鼠的股骨和胫骨用于提取骨髓原代巨噬细胞,RT-qPCR检测骨髓原代巨噬细胞及主动脉中VEGFC、血管内皮细胞生长因子受体3、平足蛋白、淋巴管内皮透明质酸受体1的基因表达;Western blot检测骨髓原代巨噬细胞及主动脉中VEGFC的蛋白表达水平,ELISA检测小鼠血清中VEGFC水平,免疫荧光检测主动脉窦中VEGFC的表达,主动脉周围及心肌中淋巴管内皮透明质酸受体1的表达。结果与结论:①与对照组比较,转染7 d组小鼠血清VEGFC水平增加,主动脉及骨髓巨噬细胞中VEGFC、血管内皮细胞生长因子受体3、平足蛋白、淋巴管内皮透明质酸受体1的mRNA表达增高,骨髓巨噬细胞中VEGFC蛋白表达增高,主动脉窦斑块的VEGFC荧光强度增高(P<0.05,P<0.01);②转染rAAV9-SP146-C1-VEGFC的各组小鼠血清VEGFC水平随时间延长逐渐增加,在28 d时开始减少;主动脉及骨髓巨噬细胞中VEGFC、血管内皮细胞生长因子受体3、平足蛋白、淋巴管内皮透明质酸受体1的mRNA水平、骨髓巨噬细胞中VEGFC蛋白水平、主动脉窦斑块的VEGFC荧光强度、主动脉窦周围及心肌的淋巴管内皮透明质酸受体1荧光强度随着时间延长逐渐增加,其中主动脉淋巴管内皮透明质酸受体1的mRNA水平、主动脉窦周围及心肌的淋巴管内皮透明质酸受体1荧光强度在28 d时表达量最高(P<0.05),其余均在21 d时表达最高,28 d后逐渐减少(P<0.05)。结果表明,rAAV9-SP146-C1-VEGFC可有效转染动脉粥样硬化模型小鼠骨髓巨噬细胞,并促进淋巴管增生。

关键词： 原发性肝癌伴门脉癌栓   靶免治疗   患者报告结局   生存质量  

摘要： 调查原发性肝癌(HCC)伴门脉癌栓行根治性手术治疗后,为预防复发接受靶免治疗患者的患者报告结局(PROs),重视癌症患者生活质量。方法 选取我院2021年9月-2022年12月HCC伴门脉癌栓术后联合靶免治疗110例为研究对象。应用癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ—C30)、原发性肝癌患者生命质量量表(EORTC QLQ-HCC18)在患者治疗后的1、3、6个月由专人电话随访。结果 (1)EORTC-QLQ-C30量表:功能领域中的身体功能、情绪功能、社会功能;症状领域中的疼痛、疲乏、恶心呕吐症状;单一条目中胃口、腹泻状况和健康状况均是用药初期症状较重,随着治疗时间延长症状逐渐改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)EORTC-QLQ-HCC18量表:患者营养状况和疲乏状况均为逆向评分,得分越低说明症状越轻,较开始用药时不适症状明显减轻,性生活质量明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于高危易复发联合多种治疗的患者,医护人员在关注延长患者生命的同时,更要重视患者的生存质量。不能忽略靶免治疗的特异性及患者的自身差异性,为下一步治疗提供可靠依据。