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关键词： 肝肿瘤   危险因素   Logistic模型   列线图   肺部感染  

摘要： 目的分析原发性肝癌(PHC)患者干预前合并肺部感染的影响因素,建立列线图风险预测模型并进行验证。方法选取首次确诊并住院的PHC患者1635例,依据是否合并肺部感染分为感染组197例和非感染组1438例。收集患者的体质量指数(BMI)、慢性乙型肝炎(CHB)、慢性丙型肝炎(CHC)、巴塞罗那分期(BCLC)等一般资料,白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、血红蛋白(Hb)等血液常规指标,总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷脂酶(ALP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胆碱酯酶(ChE)、总胆固醇(TC)等血液生化指标,CD3细胞计数(CD3^(+))、CD4细胞计数(CD4^(+))、CD4/CD8比值(CD4^(+)/CD8^(+))、CD19细胞计数(CD19^(+)),白细胞介素(IL)-2、干扰素(IFN)-α、肿瘤坏死因子(TNF)-α等细胞因子。采用单因素分析和Lasso回归筛选变量后使用二元Logistic回归分析确定PHC患者干预前发生肺部感染的危险因素,建立并评价列线图风险预测模型。结果与非感染组比较,感染组的年龄、吸烟比例、CHC、胸腔积液、胃肠道出血、Child-Pugh分级C级、BCLC A期/C期/D期比例、WBC、NEU、AST、GGT、ALP、PIVKA-Ⅱ、AFP、CEA、PCT、hs-CRP、IL-2、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IFN-γ、TNF-α水平较高,BMI水平、CHB比例、Hb、TP、PA、ChE、TC、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD19^(+)、IFN-α水平较低(P<0.05)。Lasso回归和二元Logistic回归分析显示胸腔积液、胃肠道出血,较高水平的年龄、WBC、Hb,较低水平的TP是PHC患者干预前并发肺部感染的独立危险因素,据此建立的列线图模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.700(95%CI:0.659~0.740),Hosmer-Lemeshow检验结果示模型拟合优度较好,自抽样法重复抽样1000次进行内部验证,模型的一致性较好。结论胸腔积液,胃肠道出血,年龄较大,WBC、Hb水平较高以及较低水平的TP是PHC患者干预前并发肺部感染的独立危险因素,建立的列线图预测模型可有效评估PHC患者干预前发生肺部感染的风险。

关键词： 消化性溃疡出血   内镜   金属钛夹   去甲肾上腺素  

摘要： 目的:探讨内镜下金属钛夹联合去甲肾上腺素喷洒对消化性溃疡出血患者凝血状态、炎症因子及并发症的临床观察。方法:选取2022年12月至2024年3月在我院确诊的60例消化性溃疡出血患者,随机分为基础组和联合组(n=30),分别采用内镜下金属钛夹治疗以及内镜下金属钛夹联合去甲肾上腺素喷洒治疗均持续治疗12 w。分别于治疗前、治疗3 d后,采用自动血凝仪测定联合组和基础组凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fbg)及凝血酶时间(Thrombin time,TT)等凝血指标;以酶联免疫吸附试验法测定血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF)-α及白细胞介素(Interleukin,IL)-6水平。对比联合组和基础组止血效果,随访1 m,比较联合组和基础组患者生活质量,记录两组并发症发生情况。结果:治疗3 d后,联合组和基础组APTT、PT、TT、CRP、TNF-α及IL-6水平均降低,Fbg水平升高,且联合组优于基础组(P<0.05);联合组患者立即止血率、72 h止血率均高于基础组(P<0.05);随访1m,联合组的生活质量明显优于基础组(P<0.05);联合组并发症发生率为6.67%,基础组并发症发生率为13.33%,两组对比无明显差异(P>0.05)。结论:内镜下金属钛夹联合去甲肾上腺素喷洒治疗能改善消化性溃疡出血患者凝血状态,降低炎症因子水平,且安全性好。

关键词： 原发性高血压   肥大,左心室   血浆致动脉粥样硬化指数   脂蛋白相关磷脂酶A2  

摘要： 背景高血压是当前临床上常见的慢性非传染性疾病,由于人口老龄化和人类生活方式的改变,全球高血压患病率呈上升趋势。长期血压增高会导致心、脑、肾、眼底等多种靶器官的损害,严重威胁人类健康,是全球疾病负担的主要原因。而左心室作为终末器官损伤的主要靶点,其结构改变也是许多心血管疾病发生、发展的病理基础。目的探讨原发性高血压患者血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)及血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与左心室肥厚(LVH)的关系。方法纳入2021年10月—2023年6月就诊于郑州大学第二附属医院心血管内科的原发性高血压患者167例为研究对象,收集患者基线资料,收集患者空腹肘静脉血检测生化指标,入院后24 h内进行超声心动图检查,计算左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)。根据LVMI将患者分为非左心室肥厚组(NLVH组)87例、LVH组80例。采用Pearson相关性检验及Spearman秩相关分析探究血清Lp-PLA2水平及AIP与超声心动图参数的相关性。采用多因素Logistic回归分析探究高血压患者发生LVH的影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)探究血清Lp-PLA2水平及AIP对高血压患者合并LVH的诊断价值,并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果LVH组患者年龄、高血压病程、N末端B型尿钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左心室后壁厚度(LVWPT)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房收缩末期内径(LAESd)、Lp-PLA2水平、AIP、LVM及LVMI高于NLVH组(P<0.05)。相关性分析结果显示,LVMI与Lp-PLA2、AIP、NT-proBNP、hs-CRP、年龄、高血压病程呈正相关(P<0.05),LVWPT与Lp-PLA2、AIP、NT-proBNP、hs-CRP、高血压病程呈正相关(P<0.05),IVST与Lp-PLA2、AIP、hs-CRP、年龄、高血压病程呈正相关(P<0.05),LVEDd与Lp-PLA2、AIP、NT-proBNP、hs-CRP呈正相关(P<0.05)。多因素Logstic回归分析结果显示,hs-CRP升高(OR=1.249,95%CI=1.007~1.548,P=0.043)、NT-proBNP升高(OR=1.009,95%CI=1.002~1.017,P=0.011)、AIP升高(OR=14.557,95%CI=1.220~173.753,P=0.034)、Lp-PLA2升高(OR=1.042,95%CI=1.024~1.059,P<0.001)是高血压患者发生LVH的危险因素。ROC曲线结果显示,AIP、Lp-PLA2及联合检测诊断高血压合并LVH的AUC分别为0.649(95%CI=0.566~0.733)、0.780(95%CI=0.705~0.854)、0.804(95%CI=0.733~0.874)。结论血清Lp-PLA2水平及AIP值与左心室形态结构改变紧密相关,两者联合检测有助于高血压左心室肥厚的早期临床诊断,对临床诊疗具有指导意义。

关键词： 儿童幽门螺杆菌感染   慢性胃炎   消化性溃疡   营养吸收   传播途径   病原体   关键阶段   消化道  

摘要： 儿童期是生长发育的关键阶段,然而,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染却可能悄然威胁着儿童的健康。作为一种常见的消化道病原体,幽门螺杆菌不仅可引起慢性胃炎、消化性溃疡等疾病,还可能影响儿童的营养吸收和生长发育。儿童幽门螺杆菌感染到底表现出怎样的症状,传播途径有哪些,以及如何对这类疾病进行综合防治是本文需要重点探究的内容。对此,本文围绕这方面内容作如下分析。

关键词： 耳穴埋豆   拍打肺经   COPD   肺功能  

摘要： 探讨耳穴埋豆法和拍打肺经法两种中医护理方式对居家中老年COPD患者肺功能及肺康复的影响。方法 选取2022 年6月-2024年2月收治于金华市中心医院的45~89周岁的中老年COPD出院患者,共80例,按照随机数字表法分为试验组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用常规护理模式,试验组在对照组常规护理模式上增加耳穴埋豆和拍打肺经的中医护理方法,6个月回院复查,利用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)和慢阻肺患者自我评估测试(CAT)问卷评估患者生活质量,肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)及1S用力呼气量(FEV1)指标评估患者肺功能,以及利用汉密尔顿焦虑(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评估患者情绪。结果 6个月后对照组和试验组的CAT和mMRC评分结果显示,耳穴埋豆联合拍打肺经能够显著改善COPD患者的呼吸症状、活动能力及疾病影响(P<0.05);试验组的肺功能及焦虑抑郁情绪较对照组有明显改善。结论 常规护理模式联合耳穴埋豆、拍打肺经的中医护理方法能够有效改善中老年COPD患者的肺功能,有利于延缓患者疾病进展和提高患者生活质量。

关键词： 原发性肝癌   甲胎蛋白   癌胚抗原   糖类抗原125  

摘要： 目的分析甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平单独及联合检测对原发性肝癌介入术后残癌的评估价值。方法选择南乐中兴医院2019年3月至2021年3月收治行原发性肝癌介入术后残癌的70例患者作为实验组,另选择同期本院收治的70例原发性肝癌术后无残癌患者作为对照组。两组均检测AFP、CEA、CA125水平,采用Kendall’s tau-b(K)相关性分析AFP、CEA、CA125水平与原发性肝癌介入术后残癌发生的相关性,采用Logistic二元回归分析原发性肝癌介入术后残癌发生的影响因素,绘制ROC曲线分析AFP、CEA、CA125单独及联合检测对原发性肝癌介入术后残癌发生的诊断价值。结果两组性别、年龄、Child-Pugh分级对比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组血清AFP、CEA、CA125水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Kendall’s taub(K)相关性显示,原发性肝癌介入术后残癌发生与AFP、CEA、CA125水平呈正相关(r>0,P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,AFP、CEA、CA125水平是原发性肝癌介入术后残癌发生的危险因素(OR>1,P<0.05);ROC曲线显示,AFP、CEA、CA125单独及联合检测对原发性肝癌介入术后残癌发生诊断的AUC分别为0.924(95%CI:0.884~0.965)、0.730(95%CI:0.642~0.817)、0.835(95%CI:0.769~0.901)、0.968(95%CI:0.941~0.994)。结论AFP、CEA、CA125检测对原发性肝癌介入术后残癌具有一定的评估价值,通过联合检测可提高预测价值,值得应用。

关键词： 消化性溃疡   糜烂性胃炎   质子泵抑制剂   剂量   疗效  

摘要： 目的 对比标准质子泵抑制剂(PPI)和高剂量PPI序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡及糜烂性胃炎患者的效果。方法 将2021年1月至2024年3月乐安县人民医院收治的消化性溃疡及糜烂性胃炎患者80例随机分为常规组(标准PPI序贯治疗)40例和研究组(高剂量PPI序贯治疗)40例。比较两组疗效及安全性。结果 治疗后,两组临床症状积分均降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组Hp清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血清炎症因子水平均降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平均升高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组总不良反应发生率及治疗满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在消化性溃疡及糜烂性胃炎治疗中,标准剂量与高剂量PPI疗效相当,均可减轻患者临床症状,清除Hp,降低机体炎症反应,安全性较高,患者较满意。

关键词： 有创呼吸机   慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭   临床疗效  

摘要： 探讨有创呼吸机在慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法 将46例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组(有创呼吸机治疗)和对照组(常规治疗)各23例,观察两组患者的治疗效果。结果 与对照组相比,观察组患者的治疗后的第一秒用力呼气容积(FEV1)水平[(1.49±0.22)L>(1.08±0.23)L,t=5.183]、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)水平[(67.75±5.60)%>(60.23±6.71)%,t=5.384]以及动脉血氧分压(PaO2)水平[(85.12±8.63)mmHg>(76.94±6.87)mmHg,t=5.377]相对更高(P<0.05),而动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平[(44.75±5.60)mmHg<(60.23±6.71)mmHg,t=5.592]相对更低(P<0.05)。结论 在慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗中,实施有创呼吸机治疗,可以有效促进患者肺功能的恢复,维持平稳的呼吸状态。

关键词： 动脉粥样硬化   心肌梗死   心肌酶   apoB/apoA-1比值   预测  

摘要： 目的:探究动脉粥样硬化患者心肌酶、载脂蛋白B(Apolipoprotein B,apoB)/载脂蛋白A-1(Apolipoprotein A-1,apoA-1)比值变化及其临床意义。方法:选取2022年1月~2024年3月医院诊治的60例动脉粥样硬化患者作为研究对象,依据患者是否发生心肌梗死分为心肌梗死组和无心肌梗死组,比较两组基础资料、心肌酶和apoB/apoA-1比值,明确心肌酶和apoB/apoA-1比值与心肌梗死发生的关系,受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析两者对心肌梗死发生的预测价值。结果:动脉粥样硬化患者心肌梗死发生率为45.00%(27/60)。心肌梗死组年龄≥60岁占比、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDLC)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)和甘油三酯(Triglyceride,TG)、心肌酶水平和apoB/apoA-1比值均较无心肌梗死组明显更高(P<0.05)。校正混杂因素后提示,天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(Creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、apoB/apoA-1比值是动脉粥样硬化患者心肌梗死发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析示,心肌酶联合apoB/apoA-1比值对动脉粥样硬化患者心肌梗死发生的预测价值较高,曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.823,敏感性为74.10%,特异性为91.20%。结论:动脉粥样硬化发生心肌梗死患者心肌酶、apoB/apoA-1比值明显增高,两者联合检测对心肌梗死发生的预测价值较高。

关键词： α-L-岩藻糖苷酶   糖类抗原724   糖类抗原19-9   病理特性   原发性肝癌  

摘要： 目的 分析原发性肝癌(PHC)患者血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、糖类抗原724(CA724)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平与临床病理特征的相关性。方法 我院2021年3月至2023年1月收治的71例PHC患者为PHC组,71例同期肝硬化患者为对照组。比较两组入院时血清AFU、CA724、CA19-9水平及不同临床病理参数的血清AFU、CA724、CA19-9水平;并分析其相关性;采用ROC进行相关分析。结果 研究组血清AFU、CA724、CA19-9水平高于对照组(t1=15.782;t2=14.195;t3=18.504,P<0.05);不同病理学参数PHC患者血清AFU、CA724、CA19-9水平比较:肿瘤数目(单发)低于肿瘤数目(多发)(t1=5.531;t2=8.155;t3=4.937,P<0.05);肿瘤直径(≤5cm)低于肿瘤直径(>5cm)(t1=7.333;t2=11.808;t3=9.026,P<0.05);Ⅰ~Ⅱ期低于Ⅲ~Ⅳ期(t1=12.733;t2=15.329;t3=15.623,P<0.05);低分化高于中高分化(t1=13.450;t2=26.847;t3=17.349,P<0.05);无淋巴结转移低于有淋巴结转移(t1=14.745;t2=33.192;t3=16.148,P<0.05);入院时血清AFU、CA724、CA19-9水平与分化程度呈负相关,与肿瘤直径、肿瘤数目、淋巴结转移、临床分期呈正相关(P<0.05);入院时血清AFU、CA724、CA19-9水平联合检测PHC的AUC为0.878(95%CI:0.857~0.890,P<0.05)。结论 血清AFU、CA724、CA19-9水平与PHC关系密切,可作为临床诊断的辅助参考指标。