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关键词： 传统中药   过氧化物酶体增殖物激活受体   脂质稳态   炎症   心血管疾病  

摘要： 动脉粥样硬化被认为是一种慢性炎症病变,其发展进程受诸多因素的影响,特别是脂代谢失衡。过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)参与调控脂质代谢和炎症相关基因的表达,其包括三个亚型,即PPARα、PPARβ和PPARγ。然而,人工合成的PPAR激动剂在动脉粥样硬化防治中的表现存在不确定性,且具有多种毒副作用。近年研究表明,传统中药(TCM)可通过调节PPAR信号通路缓解高脂血症和炎症反应,在防治动脉粥样硬化性心血管疾病方面取得了良好疗效。本文对近年来有关TCM调控PPAR进而缓解动脉粥样硬化的相关研究进行综述,旨在为致力于探索TCM治疗动脉粥样硬化有效方案的药理学家,以及热衷于应用TCM防治动脉粥样硬化性心血管疾病的临床医师提供坚实的理论依据。

关键词： 冠状动脉粥样硬化   宁心通痹汤   PDGF-B   VEGF   大鼠  

摘要： 目的观察宁心通痹汤对动脉粥样硬化心肌缺血大鼠血清中血小板衍化生长因子B(PDGF-B)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及转化生长因子(TGF-β)含量的影响,并探寻其治疗冠心病的可能机制。方法取SD雄性大鼠60只,随机分为空白组,予普通饲料喂养,模型组、阿托伐他汀组、宁心通痹汤高剂量组、宁心通痹汤中剂量组及宁心通痹汤低剂量组均予腹腔注射维生素D3、高脂饲料喂养制备动脉粥样硬化模型,其间不同组别给予不同药物灌胃干预持续10周后,连续3 d腹腔注射异丙肾上腺素后取血清、心脏、肝脏及主动脉,检测血清中PDGF-B、VEGF、bFGF及TGF-β的含量并行统计学分析,对心脏、主动脉及肝脏行病理组织学检查。结果宁心通痹汤能显著降低动脉粥样硬化心肌缺血大鼠血清中PDGF-B、VEGF、bFGF及TGF-β的含量,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宁心通痹汤治疗动脉粥样硬化心肌缺血的可能机制是通过抑制血管内膜增生、抑制动脉粥样硬化管腔的狭窄、稳定动脉内膜斑块、促进小血管新生及抑制心肌纤维化等途径来实现的。

关键词： 计算机体层成像   动脉粥样硬化   血管成像术   大脑中动脉   闭塞  

摘要： 目的探讨CT血管成像(CTA)对颈动脉粥样硬化与大脑中动脉闭塞关系的评估价值。方法选取48例经头颈部CTA确诊的大脑中动脉闭塞患者,以闭塞大脑中动脉同侧颈动脉为观察组,对侧颈动脉为对照组,对比两组动脉粥样硬化斑块类型、管腔狭窄程度、分布及累及范围。结果共评估384个血管节段,观察组204节段中病变血管67节段(32.8%),对照组180节段中病变血管35节段(19.4%)。观察组动脉粥样硬化发生率高于对照组(P<0.05),且各同名动脉病变发生率也高于对照组。两组患者均以混合斑块为主,但观察组软斑块发生率(31.1%)高于对照组(11.4%)(P<0.05)。观察组动脉管壁Ⅳ度(75%~100%)累及范围高于对照组(P<0.05)。结论大脑中动脉闭塞与同侧颈动脉粥样硬化密切相关。

关键词： 卒中   动脉粥样硬化   血管钙化   综述  

摘要： 颈动脉粥样硬化是一种退行性疾病,是由内皮功能障碍引起的血流动力学改变,是引发脑卒中的重要原因,斑块稳定性的评估在预测未来临床事件中发挥重要作用。然而,在关于钙化特征对斑块稳定性影响的研究中仍存在争议。既往研究大多通过钙化的大小、数量、位置或形状等特征进行分类,并探讨其在评估斑块稳定性及临床事件中的作用。本文通过对既往文献的回顾,从钙化研究的不同分类方法入手,探究其与斑块稳定性的相关性,以及对临床事件的预测价值,同时提出了存在的问题及对未来研究方向的思考,旨在为该领域的研究提供参考。

关键词： 动脉粥样硬化   趋化因子配体4   巨噬细胞   固有免疫  

摘要： 动脉粥样硬化被认为是一种自身免疫相关的炎症性疾病,巨噬细胞在炎症反应占有重要作用,对动脉粥样硬化斑块形成各阶段有明显影响。趋化因子配体4(CCL4)是一种巨噬细胞炎症蛋白,通过调控巨噬细胞动员和功能在动脉粥样硬化的病理过程中发挥重要作用,抑制CCL4可减少炎症细胞的招募和减轻炎症反应,有效抑制动脉粥样硬化斑块的发展。近年来,针对CCL4的干预策略被探索用于动脉粥样硬化的治疗。本文主要对CCL4的生物作用、免疫反应及其在动脉粥样硬化的作用机制做一综述,为动脉粥样硬化的预防和治疗提供新的见解和策略。

关键词： 动脉粥样硬化   痰瘀同治   丹蒌片   内皮功能  

摘要： 目的:明确痰瘀同治法代表中药丹蒌片对动脉粥样硬化(AS)患者血管内皮功能的保护作用。方法:采用随机对照试验,收集2023年9月至2023年11月于中国中医科学院广安门医院就诊、符合纳排标准的颈动脉粥样硬化(CAS)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)稳定性心绞痛(SAP)的患者72例,随机分为对照组(西药常规治疗)及观察组(丹蒌片联合西药常规治疗),每组各36例,干预周期为12周。记录患者心绞痛发作次数以观察丹蒌片的临床疗效;采集患者外周血标本,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)、硝酸还原酶法检测患者治疗前后的血清内皮损伤标志物表达水平,以评估丹蒌片对患者血管功能保护的作用;采用ELISA、全自动生化分析仪(动态定时散射比浊法、酶法)测定患者血清炎性因子及脂蛋白表达水平,以评估丹蒌片的抗炎、调脂作用。结果:心绞痛发作方面,与对照组比较,观察组患者心绞痛发作次数降低(P<0.05);内皮损伤标志物方面,与本组治疗前比较,观察组患者外周血中内皮素-1(ET-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平降低(P<0.05),一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)水平升高(P<0.05),与对照组治疗后比较,ET-1、NO、ICAM-1、VCAM-1改善更明显(P<0.05);血清炎症因子方面,与本组治疗前比较,观察组患者白细胞介素-6(IL-6)含量明显降低(P<0.05),与对照组治疗后比较,IL-6含量显著降低(P<0.01);血清脂蛋白方面,与本组治疗前比较,观察组患者LDL-C降低(P<0.05),与对照组治疗后比较,观察组患者的HDL-C水平升高(P<0.05);安全性评价方面,干预期间两组均未出现严重的不良反应事件。结论:丹蒌片应用于颈动脉粥样硬化合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者,可改善患者的内皮功能、降低炎性指标、改善患者的症状、提高患者的生活质量,且安全性好。

关键词： 原发性肝癌   Snyder希望理论   阶段性护理   衰弱   绝望   护理  

摘要： 目的:观察基于Snyder希望理论的阶段性护理对原发性肝癌病人术前衰弱及绝望水平的影响。方法:选取2022年12月—2023年12月在我院就诊的原发性肝癌行手术治疗病人140例,随机将病人分为对照组及希望组各70例。两组均进行常规围术期护理,对照组行常规心理干预,希望组采用基于Snyder希望理论的阶段性护理。比较两组病人手术前后中文版埃德蒙衰弱量表(Edmonton Frail Scale,EFS)、简易精神状态检查量表(MMSE)及贝克绝望量表(Beck Hopelessness Scale,BHS)评分。结果:希望组病人手术当日、术后3 d的EFS评分低于对照组,MMSE评分高于对照组(P<0.05)。手术后3 d希望组BHS总分及各维度得分均低于入院时,且对未来的感觉、对未来的期望维度得分及总分均低于对照组(P<0.05)。希望组病人术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于Snyder希望理论的阶段性护理用于原发性肝癌手术病人,能够有效改善病人衰弱程度、认知功能及术后绝望水平,降低术后并发症发生风险。

关键词： 2型糖尿病   颈动脉粥样硬化   超敏C反应蛋白   同型半胱氨酸   脑梗死  

摘要： 目的研究2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者的血清超敏C反应蛋白(hsCRP)和同型半胱氨酸(HCY)水平对并发脑梗死(DMCI)的相关性。方法回顾性分析2023年9月至2024年5月蚌埠医科大学第二附属医院收治的90例2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者的临床资料,根据是否并发DMCI将患者分为DMCI组(n=32)和非DMCI组(n=58)将患者分为脑梗死观察组(32例)和对照组(58例)。检测患者血清hsCRP和HCY水平,采用颈动脉彩色多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT),评估hsCRP和HCY水平与DMCI发生的关联。结果观察组的糖尿病病程和颈动脉粥样硬化病程长于对照组(P<0.05);hsCRP和HCY水平也高于对照组(均P<0.001)。Logistic回归分析显示,hsCRP、HCY和IMT是DMCI的危险因素(均P<0.05)。结论hsCRP和HCY水平可作为预测2型糖尿病患者脑梗死风险的有效指标。

关键词： 白藜芦醇   动脉粥样硬化   氧化三甲胺肠道菌群  

摘要： 目的:探讨白藜芦醇(RES)对动脉粥样硬化(AS)大鼠的血脂水平、氧化三甲胺(TMAO)、炎症因子和肠道菌群丰度的调控作用。方法:将24只大鼠随机均分为对照组、AS组和RES组,AS组和RES组大鼠采用腹主动脉球囊损伤法联合高脂饲料喂养2周复制AS模型。造模次日开始灌胃给药,1次/d,连续4周。采用主动脉苏木精-伊红(HE)染色、血脂水平验证RES干预AS的效果,检测各组大鼠TMAO、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的表达水平,使用宏基因组测序分析肠道内容物肠道菌群丰度。结果:与对照组比较,AS组大鼠血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、TNF-α、IL-6和TMAO水平升高;肠道菌群生物多样性减少;在门水平上,厚壁菌门和放线菌门相对丰度下调,拟杆菌门和尾噬菌体门相对丰度上调;在纲水平上,放线菌纲、芽孢杆菌纲和梭菌纲相对丰度下调,拟杆菌纲、丹毒丝菌纲和γ变形菌纲相对丰度上调;在属水平上,拟杆菌属、埃希菌属、鼠肠杆菌属和副拟杆菌属相对丰度上调,双歧杆菌属、乳杆菌属、唾液乳杆菌属、罗伊氏乳杆菌属、甲烷球形菌属和罗氏菌属相对丰度下调。与AS组比较,RES组大鼠血清TC、TNF-α、IL-6和TMAO水平降低;RES上调了AS大鼠肠道菌群生物多样性和厚壁菌门、芽孢杆菌纲、梭菌纲、双歧杆菌属、乳杆菌属、唾液乳杆菌属、罗伊氏乳杆菌属和罗氏菌属的相对丰度,下调了尾噬菌体门、拟杆菌门、拟杆菌纲、丹毒丝菌纲、γ变形菌纲、拟杆菌属、埃希菌属和鼠肠杆菌属的相对丰度,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:RES可调节AS大鼠的血脂水平,降低TNF-α、IL-6和TMAO的表达水平,上调有益菌群的丰度,下调有害菌群的丰度,从而调节肠道菌群的多样性。

关键词： 急性脑梗死   血清淀粉样物质A   同型半胱氨酸   髓过氧化物酶   颈动脉粥样硬化  

摘要： 目的 探讨并分析急性脑梗死(ACI)患者血清淀粉样物质A(SAA)、同型半胱氨酸(Hcy)及髓过氧化物酶(MPO)与颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法 选取2023年2月至2024年6月在郑州大学第一附属医院接受治疗的96例ACI患者为试验组,同期在该院体检中心体检的80例健康志愿者为对照组。比较两组血清SAA、Hcy及MPO水平,CAS程度及斑块性质。分析ACI患者CAS程度、斑块性质及脑梗死体积与各血清指标的相关性。结果 试验组患者的血清SAA、Hcy及MPO水平均高于对照组;颈动脉正常患者血清SAA、Hcy及MPO水平均低于CAS组;中高梗死患者血清SAA、Hcy及MPO水平均高于低梗死患者;斑块不稳定患者血清SAA、Hcy及MPO水平均高于斑块稳定患者及无斑块患者。Pearson分析结果显示,ACI患者CAS程度、斑块性质及不同脑梗体积与血清SAA、Hcy及MPO呈相关性。结论 ACI患者CAS程度、脑梗死体积以及斑块性质受体内血清SAA、Hcy及MPO水平的影响,临床可根据患者血清SAA、Hcy及MPO水平判断CAS程度。