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关键词： 动脉粥样硬化   血管平滑肌细胞   可塑性   单细胞测序  

摘要： 动脉粥样硬化(AS)是由多种免疫细胞参与的慢性炎症性病理过程,其中血管平滑肌细胞(VSMC)在其全过程中起着关键性影响。既往研究显示VSMC具有很高的可塑性,并可在收缩型与分泌型之间进行互相转化。近年来,随着单细胞测序技术的优化和发展,数项新的研究揭示了VSMC具有向其他不同类型细胞转化的能力,且发挥特定的功能。现围绕单细胞测序技术运用下VSMC的可塑性、调控因素以及它们在AS进程中的复杂作用进行综述,以期对全面认识VSMC功能提供帮助,为临床治疗AS提供新的干预靶点和途径。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   稳定期   黄芪益肺汤   肺脾气虚证   肺胀   中西医结合  

摘要： 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期(肺脾气虚证)应用黄芪益肺汤治疗的功效。方法选取2022年4月至2024年3月福建中医药大学附属人民医院呼吸科收治的COPD肺脾气虚证患者74例,回顾分析,以随机数字表法分组,常规药物治疗37例,设为对照组,常规药物治疗联合黄芪益肺汤治疗37例,设为试验组,比较两组肺功能、炎症反应、临床疗效。结果治疗后,试验组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05);试验组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、免疫化学发光法检测降钙素原(PCT)与对照组差异无统计学意义(P>0.05);试验组总有效率94.59%,高于对照组72.97%(P<0.05)。结论在药物治疗基础上联用黄芪益肺汤有利于改善稳定期COPD患者肺功能,抑制炎症反应,疗效较好。

关键词： 临床药学服务   幽门螺杆菌   消化性溃疡   应用价值  

摘要： 探讨临床药学服务对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的应用价值。方法:抽取2023年4月~2023年11月份在本院消化科治疗的100名幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者,随机均分为2组,比较其临床效果。结果:观察组依从性、胃肠道症状评估、患者治疗满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:临床药学服务有助于提高幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者在治疗上的依从性、治疗效果及满意程度。

关键词： 瑞舒伐他汀   2型糖尿病   动脉粥样硬化性疾病   血浆   非靶向代谢组学  

摘要： 目的探讨瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病动脉粥样硬化共病患者的血浆代谢物变化及可能代谢通路。方法选取2022年11月至2023年6月阜阳市妇女儿童医院消化内分泌科收治的2型糖尿病动脉粥样硬化共病患者30例为研究对象,其中接受瑞舒伐他汀治疗的2型糖尿病动脉粥样硬化共病患者15例为观察组,依据年龄、性别、病程等指标1∶1匹配拒绝使用降脂药物治疗患者15例为对照组,利用液相色谱-质谱联用仪(LC-MS)分析两组患者血浆代谢差异成分,通过无监督主成分分析(PCA)、有监督偏最小二乘法分析(PLS-DA)等多维统计分析,以变量重要性因子>1、差异倍数>1.0和P<0.05为筛选条件筛选差异代谢物,对差异性代谢物进行KEGG通路富集分析。结果与对照组对比,观察组患者治疗30 d后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均明显改善(P<0.05);两组患者治疗前后TC、TG、LDL-C和HDL-C水平的差值对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组差异代谢产物共290个;正离子模式下筛选出131种差异代谢物,其中上调代谢物89种,下调代谢物42种;负离子模式下筛选出159种差异代谢物,其中上调代谢物125种,下调代谢物34种。KEGG通路分析发现,花生四烯酸代谢,赖氨酸降解,鞘脂代谢,甘油磷脂代谢,丁酸代谢,甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢及酪氨酸代谢等7条通路可能为瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病动脉粥样硬化共病的潜在作用通路,其中花生四烯酸代谢、赖氨酸降解、鞘脂代谢和甘油磷脂代谢通路最为显著(P均<0.01)。结论瑞舒伐他汀可调节2型糖尿病动脉粥样硬化共病患者血浆代谢物水平,其发挥作用可能与花生四烯酸代谢、赖氨酸降解、鞘脂代谢、甘油磷脂代谢等通路有关。

关键词： 原发性肝癌   诊疗指南   综合治疗   多学科综合治疗协作组   系统治疗   影像学诊断   病理学检测   新辅助治疗  

摘要： 《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》的发布标志着我国肝癌综合治疗的新进展。指南在诊断、分期及治疗方面进行了重要更新,体现了近年来国内外肝癌研究的最新成果。诊断方面,增加了亚厘米肝癌的定义及相应的影像学标准,并对超声造影技术的应用提出了更高要求,同时更新了病理学诊断规范,特别是对肝细胞癌和肝内胆管癌的定义及分子病理检测进行了详细说明。分期方面,指南延续了中国肝癌分期(CNLC)系统,强调肿瘤学因素与病人全身情况的结合,同时提供了更为个性化的治疗建议。治疗选择方面,指南更新了CNLCⅢa期的治疗路径,推荐经动脉化疗栓塞(TACE)/TACE联合系统抗肿瘤治疗,反映了联合治疗的趋势。手术治疗中,强调术后随访的重要性,并介绍了围手术期治疗及转化治疗的进展。系统治疗领域,新增了多种联合治疗方案,显示出优于传统单药治疗的效果。此外,指南进一步强调了多学科综合治疗协作组(MDT)的作用,建议各级医院通过MDT模式制定个体化治疗方案,以提高病人的生存率。新指南的发布将有助于规范我国肝癌的诊疗,提高整体治疗效果,并为“健康中国2030”规划目标的实现提供支持。

关键词： 动脉粥样硬化   肠道菌群   调节性T细胞   吲哚胺2,3-双加氧酶-1   高脂饮食   小鼠   实验研究  

摘要： 目的:探讨肠道菌群通过调节性T细胞(Treg)/吲哚胺2,3-双加氧酶-1(IDO1)轴信号通路参与动脉粥样硬化的进展。方法:将C57BL无特定病原体(SPF)级的5周雌性载脂蛋白E基因敲除(ApoE^(-/-))小鼠随机分为普通饲料处理组(NC组)和高脂饮食(含0.2%胆固醇,42%脂肪)处理组(HF组),每组10只。通过主动脉表面油红O染色和苏木精-伊红染色分析主动脉斑块和硬化损伤面积。采用流式细胞术分析脾细胞中CD_(4)^(+)CD_(25)^(+)叉头框蛋白p3(Foxp3)+Treg在CD_(4)^(+)T细胞中的百分比;蛋白免疫印迹法定量动脉吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO),聚合酶链式反应(PCR)进行粪便微生物群分析。结果:与NC组比较,HF组小鼠主动脉斑块和硬化损伤面积增加(P<0.001),CD_(4)^(+)CD_(25)^(+)Foxp^(3+)/CD_(4)^(+)T比例和Foxp3 mRNA水平均降低(P<0.001)。与NC组比较,HF组小鼠IDO1含量降低(P<0.001)。小鼠斑块与Treg、IDO1呈负相关(r值分别为-0.87,-0.66,P<0.01)。厚壁菌门与动脉粥样硬化斑块呈正相关(r=0.64,P<0.01);放线菌与动脉粥样硬化斑块呈负相关(r=-0.74,P<0.01)。厚壁菌门与IDO1呈负相关(r=-0.59,P<0.05);拟杆菌门与IDO1呈正相关(r=0.67,P<0.01)。厚壁菌门与Treg呈负相关(r=-0.63,P<0.01);变形菌门与Treg呈正相关(r=0.61,P<0.01)。结论:肠道菌群改变可能通过Treg/IDO1信号通路,参与高脂饮食诱导的动脉粥样硬化进展。

关键词： 动脉粥样硬化   慢性应激   心肌损伤   线粒体   线粒体非稳态负荷  

摘要： 目的:探究慢性应激对动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)小鼠心肌损伤的影响并揭示其潜在机制。方法:选用SPF级8周龄雄性C57BL/6J小鼠和ApoE^(−/−)小鼠。10周饮食干预后进行AS病理观察,AS鉴定成模后再复合慢性不可预计温和刺激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)6周,分为五组:对照(control)组、CUMS组、AS-普通饲料喂养(AS-regular diet,AS-r)+CUMS组、AS-高脂饲料喂养(AS-high-fat diet,AS-h)组和AS-h+CUMS组,每组各10只。CUMS期间对各组小鼠进行旷场实验、糖水偏好实验;采用全自动生化分析仪检测小鼠血脂;HE、油红O染色评估主动脉根部病理改变;超声心动图评估小鼠心功能;ELISA法检测小鼠血清心肌损伤标志物含量、心肌组织ATP含量;透射电镜观察心肌线粒体超微结构;Oxygraph-2k高分辨呼吸能量代谢仪检测心肌线粒体耗氧率;Western blot检测B细胞淋巴瘤蛋白2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2-associated X protein,Bax)和cleaved caspase-3蛋白表达。结果:与control组相比各CUMS组运动总路程、进入中央区次数、糖水偏好率均显著下降(P<0.05);各AS组主动脉根部均出现了不同程度的脂质沉积及内皮损伤,心功能均显著下降(P<0.05)、并伴随不同程度心肌损伤(P<0.05);AS-h+CUMS、AS-r+CUMS心肌线粒体结构破坏,ATP含量显著下降(P<0.05),线粒体呼吸链复合物I支持的呼吸、线粒体呼吸链复合物Ⅰ+Ⅱ支持的呼吸和电子传递系统最大呼吸能力均显著下降(P<0.05);Bax和cleaved caspase-3蛋白表达显著升高(P<0.05),Bcl-2蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论:慢性应激通过破坏AS小鼠心肌线粒体结构及能量代谢功能导致线粒体非稳态负荷发生,进而加剧心肌细胞凋亡加重心肌损伤。

关键词： 长链非编码RNA P53   P21   动脉粥样硬化   大鼠模型  

摘要： 本研究旨在深度剖析长链非编码RNA P53和P21在大鼠动脉粥样硬化模型中的作用及应用潜能。择取60只大鼠,随机平均划分为正常组与粥样硬化组,借由构建大鼠动脉粥样硬化模型,综合运用多种实验技术(如免疫组织化学染色、实时荧光定量PCR、蛋白质印迹法、酶联免疫分析等)及仪器(如彩色多普勒超声诊断仪),对两组中P53和P21的表达状况、调控机制及其与疾病演进的关联予以系统性且全方位的解析。研究成果有望为动脉粥样硬化的诊断与治疗提供新颖且极具价值的靶点与策略。This study aims to deeply analyze the role and application potential of long non-coding RNA P53 and P21 in rat atherosclerosis model. 60 rats were selected and randomly divided into normal group and atherosclerosis group. By constructing rat atherosclerosis model, a variety of experimental techniques (such as immunohistochemistry staining, real-time fluorescence quantitative PCR, protein blotting, enzyme-linked immunosorbent assay, etc.) and instruments (such as color Doppler ultrasound diagnostic instrument) were used to systematically and comprehensively analyze the expression status, regulatory mechanism and relationship between P53 and P21 and disease progression in the two groups. The research results are expected to provide novel and valuable targets and strategies for the diagnosis and treatment of atherosclerosis.

关键词： 动脉闭塞性疾病   颈内动脉   大脑中动脉   动脉粥样硬化   手术后并发症   危险因素   颅内外血运重建术  

摘要： 目的探讨症状性动脉粥样硬化性颈内动脉(ICA)或大脑中动脉(MCA)闭塞患者颅内外血运重建术后并发症的预警因素及短期疗效。方法回顾性分析2019年1月至2023年3月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心行颅内外血运重建术的ICA或MCA闭塞患者的临床资料,共纳入120例(120侧手术)。根据术后14 d内是否发生并发症将患者分为并发症组和无并发症组,比较两组临床资料的差异,将差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归模型中筛选影响术后并发症的预警因素。应用1∶2倾向评分匹配方法筛选并发症组与无并发症组患者,比较两组术后3~6个月的改良Rankin量表评分(mRS)和CT灌注加权成像(CTP)分期的差异。结果120例患者术后共19例(15.83%)发生并发症,其中脑梗死5例(4.17%),脑出血2例(1.67%),暂时性神经功能障碍12例(10.00%)。与无并发症组比较,并发症组患者手术侧别为左侧的占比高,术前收缩压及红细胞比容高,术后第1天白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、全身免疫炎症指数均高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术前收缩压高(OR=1.06,95%CI:1.01~1.11,P=0.022),术后第1天NLR高(OR=1.14,95%CI:1.04~1.24,P=0.006),手术侧为左侧(OR=12.87,95%CI:2.68~61.70,P=0.001)是患者术后发生并发症的预警因素。应用1∶2倾向评分匹配的并发症组(15例)与无并发症组(25例)患者比较,术后3~6个月mRS及CTP分期的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论术前收缩压高、术后第1天NLR高、手术侧为左侧是症状性动脉粥样硬化性ICA或MCA闭塞患者颅内外血运重建术后并发症的预警因素;术后新发生并发症对患者短期疗效无明显影响。

关键词： 非高密度脂蛋白胆固醇   低密度脂蛋白胆固醇   动脉粥样硬化   心血管疾病  

摘要： 近年来随着研究的深入,非高密度脂蛋白胆固醇逐渐受到广泛关注。越来越多的证据显示,其在检测的全面性、准确性和稳定性方面相较于低密度脂蛋白胆固醇具有更明显的优势,且预测动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险的能力更强,目前已成为评估和治疗ASCVD的主要指标之一。中国血脂管理指南(2023版)也提高了对其的推荐级别,将其作为防治ASCVD的次要干预靶点。现就非高密度脂蛋白胆固醇与ASCVD关系的研究进展进行综述。