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关键词： 原发性肝癌   中晚期   信迪利单抗   贝伐珠单抗   临床疗效  

摘要： 目的 探究对原发性肝癌(PLC)中晚期患者予以信迪利联合靶向治疗的临床效果。方法 2019年9月—2023年6月阜南县人民医院及北区诊治的PLC患者84例,通过随机数字法均分为两组。对照组(42例)予以信迪利,观察组(42例)实施信迪利联合贝伐珠治疗。用药3个周期后,用酶联免疫吸附法测定血管生成及肿瘤相关血清指标,流式细胞仪测定免疫指标。Kapkan-Meier进行生存分析。结果 治疗后,与对照组相比,观察组疾病控制率(76.19%vs92.86%)和客观缓解率(42.86%vs64.29%)较高,死亡率(47.62%vs23.81%)较低(P<0.05)。观察组CEA、AFP、CA19-9、DCP水平[分别为(16.7±3.3)ng/mL、(138.7±27.7)ng/mL、(142.7±20.3)U/mL、(30.5±4.3)mAU/mL]均显著低于对照组[分别为(21.4±4.2)ng/mL、(176.2±35.2)ng/mL、(165.6±23.6)U/mL、(35.2±5.1)mAU/mL](P<0.05)。观察组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平[分别为(72.9±4.8)%、(1.7±0.4)]均显著高于对照组[分别为(68.4±4.5)%、(1.4±0.3)](P<0.05)。观察组VEGF、MMP-9、Ang-2水平[分别为(22.5±4.3)ng/mL、(40.5±5.2)mg/L、(21.6±3.6)μg/L]均显著低于对照组[分别为(26.4±5.1)ng/mL、(44.6±5.5)mg/L、(25.1±4.2)μg/L](P<0.05)。结论 信迪利联合贝伐珠单抗用于中晚期PLC疗效显著,患者肿瘤标志物及血管生成相关因子水平均下降,免疫功能及生存率均提高,且用药安全。

关键词： 癌症中心   肝内胆管癌   病理学类型   女性乳腺癌   原发性肝癌   病理组织学   死亡人数   甲状腺癌  

摘要： 根据中国国家癌症中心发布的数据,2022年全国原发性肝癌发病人数36.77万,位列各种癌症新发例数第4位(肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌),发病率位列第5位(肺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、肝癌);2022年因原发性肝癌死亡人数31.65万,死亡人数和死亡率均位列第2位(肺癌、肝癌)[1-2]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管癌(intr ahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular-cholangiocar cinoma,cHCC-CCA)3种不同病理学类型,三者在发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以及预后等方面差异较大,其中HCC占75%~85%、ICC占10%~15%[3-4]。本指南下述的“肝癌”仅指HCC。

关键词： 慢性阻塞性肺病   稳定期   急性加重   危险因素   预测模型  

摘要： 目的分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者急性加重的危险因素,并建立风险预测模型,分析模型的临床价值,为临床早期预测及管理提供参考。方法回顾性研究,选取2019年8月—2023年8月在焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院收治的COPD稳定期患者372例,按照收治时间将其分为模型组(n=279)和验证组(n=93),根据6个月内是否出现急性加重又将模型组分为加重组(n=121)和非加重组(n=158),收集患者临床资料,单因素和多因素logistic回归分析影响COPD稳定期患者急性加重的危险因素,并根据危险因素构建风险预测模型,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对模型的预测效能进行检测,Hosmer-Lemeshow检验对模型的拟合度予以评估,验证组进行模型验证。结果模型组和验证组临床基线资料和实验室指标对比差异均无统计学意义(P>0.05)。加重组体质量指数、1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)低于非加重组,近一年内急性加重的次数、近一年内急性加重的持续时间、吸烟史比例、CAT评分及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)均高于非加重组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示影响COPD稳定期患者急性加重的独立危险因素为体质量指数、FEV1降低、近一年内急性加重的次数及CRP增加(P<0.05)。Logistic回归分析预测模型预测概率P=1/{1+e^([80.903-4.644×(体质量指数)+4.925×(近一年内急性加重的次数)-2.433×(FEV_(1))+2.647×(CRP)])};ROC曲线检验模型效能曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.853,敏感度为80.17%,特异度为89.87%(P<0.05);Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=7.966,P=0.437。利用验证组数据进行验证,验证组AUC为0.846,敏感度为81.72%,特异度为81.00%(P<0.05)。结论体质量指数、FEV1、近一年内急性加重的次数及CRP均为影响COPD稳定期患者急性加重的独立危险因素,通过上述危险因素构建logistic回归模型可以有效预测COPD稳定期患者急性加重,并可通过该风险预测模型进行有效干预。

关键词： 原发性肝癌   索拉非尼   耐药机制   白细胞介素-6/信号传导子与转录激活子3信号通路   综述  

摘要： 原发性肝癌(PLC)是我国常见恶性肿瘤之一,肝细胞癌(HCC)是其最主要的类型。索拉非尼是一种新型多功能口服抗癌药物,作为首个被批准用于临床的多靶点靶向治疗药物,索拉非尼主要用于治疗不能手术或远处转移的HCC患者。目前,仍是HCC的一线治疗药物之一。近年来,肝癌患者对索拉非尼产生耐药性,同时,索拉非尼联合其他药物降低耐药性的临床试验仍处于瓶颈期,因此,探究索拉非尼耐药性的产生机制对克服索拉非尼治疗PLC耐药性具有临床意义。有研究表明,白细胞介素-6(IL-6)/信号传导子与转录激活子3(STAT3)信号通路在索拉非尼耐药机制中具有重要作用。该文对IL-6/STAT3信号通路介导索拉非尼治疗PLC耐药机制的研究进展进行了综述,为解决其耐药性的产生提供了新的思路。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   肌红蛋白   肌钙蛋白Ⅰ   Gensini评分   冠状动脉狭窄  

摘要： 目的:探讨血清肌红蛋白(Mb)和肌钙蛋白I(cTnI)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者冠状动脉(冠脉)病变严重程度的关联性。方法:采用回顾性研究方法,选取2019年5月至2023年7月于郑州市第九人民医院住院且经冠脉造影证实为CHD的82例患者为CHD组,另选取同期于同一家医院体检的78例健康人为对照组。比较CHD组、对照组血清Mb和cTnI水平;比较CHD组不同冠脉病变严重程度患者血清Mb和cTnI水平;将Mb和cTnI分别按照正常界值上限进行分组,比较Mb<75μg/L与Mb≥75μg/L、cTnI<1.0 mg/L与cTnI≥1.0 mg/L者冠脉狭窄Gensini评分的差异。通过二元回归方法分析Mb和cTnI与冠脉病变严重程度的关系,列出回归方程。结果:CHD组血清Mb和cTnI水平较对照组更高(P<0.05)。不同冠脉病变严重程度的CHD患者血清Mb和cTnI水平存在统计学差异(P<0.05),中、重度组高于轻度组,重度组高于中度组(P<0.05)。Mb<75μg/L 10例与Mb≥75μg/L 72例之间、cTnI<1.0 mg/L 7例与cTnI≥1.0 mg/L 75例之间Gensini评分均存在显著的统计学意义(P<0.05)。血清Mb和cTnI水平与CHD组不同冠脉病变严重程度Gensini评分的二元线性回归方程为Y=15.372+2.815X1+1.030X2(Y为Gensini评分,X_(1)为血清Mb,X_(2)为血清cTnI),血清Mb和cTnI水平与CHD组冠脉病变严重程度呈正相关(r=0.557、0.510,P<0.05)。结论:血清Mb和cTnI水平与CHD患者冠脉病变严重程度存在显著正相关关系。本研究结果为CHD临床诊疗提供了新的参考依据,也为进一步探讨CHD发病机制和预防策略提供了新思路。

关键词： 子宫颈鳞状上皮内病变   癌前病变   子宫颈癌筛查   治疗策略  

摘要： 在我国,子宫颈癌是女性第5位常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率持续居于高位。子宫颈鳞状上皮内病变作为子宫颈癌的癌前病变,亦受到了临床医师的密切关注。近年来,随着女性体检意识的增强和癌前病变筛查手段的提高,子宫颈鳞状上皮内病变的检出率逐年上升,患病年龄也逐渐趋向年轻化。因此,针对子宫颈鳞状上皮内病变患者采用规范的筛查手段和及时有效的治疗策略,对减少子宫颈癌的发生意义重大。本文对子宫颈鳞状上皮内病变的“三阶梯”筛查内容及相关的治疗策略进行综述,强调了分层管理及个体化管理的重要性,以期为延缓或阻止子宫颈鳞状上皮内病变继续进展并改善患者临床结局提供新的诊疗思路。In China, cervical cancer is the fifth most common malignant tumor in women, and its incidence and mortality continue to be high. As a precancerous lesion of cervical cancer, cervical squamous intraepithelial lesions have also been paid close attention by clinicians. In recent years, with the enhancement of women’s awareness of physical check-up and the improvement of screening methods for precancerous lesions, the detection rate of cervical squamous intraepithelial lesions is increasing year by year, and the age of the disease is gradually tending to be younger. Therefore, adopting of normative screening methods and treatment strategies which are timely and effective for patients suffering from cervical squamous intraepithelial lesions, is of great significance to reduce the occurrence of cervical cancer. The essay summarized the “three-step” screening content of cervical squamous intraepithelial lesions and related treatment strategies, in the meantime, it’s great importance of stratified management and individual management, hoping to provide new train of thoughts for delaying or preventing the progression of cervical squamous intraepithelial lesions and improving the clinical outcome of patients.

关键词： 原发性肝癌   肝动脉化疗栓塞   多维度护理  

摘要： 目的:研究多维度护理模式在原发性肝癌(PHC)肝动脉化疗栓塞(TACE)术后患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2024年1月在盐城市第一人民医院收治的68例行TACE术治疗的PHC患者。根据不同护理模式分为多维度组(n=34)与参考组(n=34)。所有患者均接受增强磁共振成像检查,参考组开展常规护理干预,多维度组则于参考组的基础上增用多维度护理模式干预,对比两组的检查效果与质量指标。结果:多维度组一次性检查成功率、图像清晰率均高于参考组,伪影发生率、检查耗时低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组各项心理状态评分较干预前均更低,且多维度组低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);各项应对方式评分比较,两组干预后较干预前均改善,且多维度组改善幅度优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);多维度组各项满意度评分高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多维度护理模式可有效改善PHC患者TACE术后行影像学检查的成功率、图像清晰率,减少伪影发生率,同时可改善患者的心理状态、应对方式、满意度。

关键词： 肝肿瘤   肝切除术   谵妄   老年人   Logistic模型  

摘要： 目的分析构建老年原发性肝癌患者术后谵妄发生风险预测模型,并验证其应用价值。方法采用回顾性分析方式,选择2020年3月—2023年1月武汉科技大学附属天佑医院收治的老年原发性肝癌患者175例,记录患者术后谵妄发生率,并就可能影响谵妄发生的各因素进行单因素及多因素回归分析,构建其预测模型,并对该预测模型的临床应用价值进行验证分析。计量资料两组间比较采用成组t检验,计数资料两组间比较采用χ^(2)检验,对可能影响老年原发性肝癌患者谵妄发生的各因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,采用ROC曲线分析模型对患者谵妄发生的预测价值。结果175例老年原发性肝癌患者中,发生术后谵妄患者41例,发生率为23.43%。单因素分析结果显示,年龄、合并两种以上基础疾病、肝功能ChildPugh分级、术前血乳酸值、手术时间、术前血红蛋白以及术前血清白蛋白与患者术后谵妄发生有关(t=3.534,χ^(2)=12.000,χ^(2)=4.938,t=7.561,t=5.768,t=5.141,t=6.148,P值均<0.05)。对上述单因素分析具有统计学意义的各因素进行多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间、术前血红蛋白、术前血清白蛋白以及年龄进入回归模型(P值均<0.05),为影响老年原发性肝癌患者术后谵妄发生的独立危险因素。根据多因素Logistic回归分析结果,构建老年原发性肝癌术后谵妄预测模型:-2.222+3.678×手术时间-2.441×术前血红蛋白-3.904×术前血清白蛋白+1.807×年龄。对上述预测模型的预测效果进行分析,该模型ROC曲线下面积为0.931(P<0.001,95%CI:0.890~0.971),最佳截断值为-1.604(敏感度为87.80%,特异度为87.30%)。前瞻性纳入2023年2月—2023年6月在武汉科技大学附属天佑医院行根治性治疗手术的老年原发性肝癌患者56例进行模型验证,根据上述建立的风险预测模型,其中高危组患者14例,低危组42例,高危组患者术后谵妄发生率显著高于低危组(71.43%vs 11.90%,χ^(2)=16.056,P<0.05)。结论年龄、手术时间、术前血清白蛋白以及术前血红蛋白是影响老年原发性肝癌患者术后谵妄发生的重要因素,根据上述因素拟定相应的风险预测模型,且该模型预测效果良好,值得进一步深入分析。

关键词： 埃索美拉唑   消化性溃疡   血清炎症因子   奥美拉唑   胃消化功能  

摘要： 观察埃索美拉唑在消化性溃疡中的作用。方法 纳进2021.03-2023.03的100例消化性溃疡病例,对比组(奥美拉唑三联疗法)、治疗组(埃索美拉唑三联疗法),各50个,观察患者情况。结果 治疗前2组血清炎症因子、胃消化功能、症状积分没有差异(P>0.05),治疗后治疗组均较低(P<0.05)。结论 埃索美拉唑在消化性溃疡患者治疗中能改善炎症、胃消化功能,效果理想。

关键词： 肝肿瘤   茵陈蒿汤   化学疗法   肿瘤   局部灌注   Janus激酶2   信号转导与转录激活因子3  

摘要： 目的观察加味茵陈蒿汤辅助肝动脉化疗栓塞术(TACE)对中晚期原发性肝癌患者中医证候、Janus激酶2/信号转导与转录激活因子3(JAK2/STAT3)信号通路的影响。方法选取2020年6月至2022年6月福建省泉州滨海医院肿瘤科107例中晚期原发性肝癌患者为研究对象,按照简单随机化法分为对照组(n=53)和治疗组(n=54)。对照组予TACE,治疗组在对照组基础上加加味茵陈蒿汤治疗。统计2组实体瘤疗效、毒副反应及治疗前后中医证候(胁痛、痞块、腹胀)积分、JAK2/STAT3信号通路mRNA表达及其下游靶基因[B细胞淋巴瘤-XL基因(Bcl-XL)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、人髓细胞增生原癌基因(c-Myc)]蛋白表达、肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]。结果治疗组疾病控制率为79.63%(43/54),对照组疾病控制率为58.49%(31/53),治疗组疾病控制率高于对照组(P<0.05)。治疗后2组胁痛、痞块、腹胀评分,外周血JAK2、STAT3 mRNA表达,Bcl-XL、Cyclin D1、c-Myc蛋白表达,AST、TBiL、ALT水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗组Ⅰ~Ⅱ级肝肾功能异常发生率低于对照组(P<0.05)。结论加味茵陈蒿汤辅助TACE对中晚期原发性肝癌患者症状、肝功能及疗效的改善具有积极作用,可能机制与下调JAK2/STAT3信号通路有关。