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关键词： 动脉粥样硬化   细胞衰老   血管衰老   肾素-血管紧张素-醛固酮系统   线粒体  

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)及其心血管并发症是近些年我国人口死亡的主要原因。AS的众多危险因素中,包括糖尿病、高血压以及胆固醇增多等^([1])。相关研究表明,衰老也是AS的一个重要危险因素。随着个体年龄的增长,人体的生理功能、组织结构和心理行为逐渐显示出的退行性变化被称为衰老,在全球平均寿命不断增长、人口结构日益老龄化的趋势下,如何有效延缓衰老,并减少与之相关的各种问题,已经成为我们迫切需要面对和解决的课题。

关键词： 慢性阻塞性肺病   诱饵受体3   气流限制   生活质量   急性发作  

摘要： 目的探讨中重度稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者的血清诱饵受体3(DcR3)水平,并研究DcR3与气流受限、生活质量和1年内急性发作的相关性。方法选取2021-08至2022-08空军第986医院诊治的81例中重度稳定期COPD患者作为研究对象,采用酶联免疫吸附法测量血清DcR3水平,并使用Spearman相关性分析血清DcR3与气流限制和生活质量的相关性,二元logistic回归分析影响1年内急性发作的临床因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清DcR3预测1年内急性发作的临床价值。结果与血清DcR3≥2.45 ng/ml(中位值)组比较,血清DcR3<2.45 ng/ml组嗜碱性粒细胞计数显著升高(P<0.05),1年内急性发作次数和住院次数显著减少(P<0.05)。血清DcR3与第一秒用力呼气容积(FEV_(1))(r=-0.389)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)(r=-0.610)、一氧化碳弥散量(r=-0.611)、吸气量(IC)/肺总量比值(TLC)(r=-0.862)呈负相关性,P均<0.05。血清DcR3与COPD评估试验(CAT)(r=0.638)、视觉模拟量表(VAS)-咳嗽(r=0.282)、VAS-咳痰(r=0.269)、VAS-脓痰(r=0.237)评分呈正相关性,P<0.05。白细胞介素(IL)-6与被检者75%的最大呼气流速(r=-0.481)呈负相关,C反应蛋白(CRP)与CAT评分(r=0.521)呈正相关(P<0.05)。经二元logistic回归,血清DcR3与COPD1年内急性发作独立相关(P<0.05)。血清DcR3预测COPD患者1年内急性发作的曲线下面积为[0.788(95%CI:0.688~0.888)],当血清DcR3≥2.435 ng/ml时,灵敏度(0.689)和特异度(0.833)最高。结论COPD患者中血清DcR3与气流受限、生活质量、疾病严重程度,以及1年内急性发作有关,血清DcR3水平有作为COPD患者发病机制标志物的潜力。

关键词： 丹皮酚   氧化低密度脂蛋白   miR-152-3p   天冬氨酰(天冬酰胺)β-羟化酶   血管内皮细胞   动脉粥样硬化  

摘要： 目的揭示丹皮酚通过调控miR-152-3p/ASPH轴在ox-LDL诱导的血管内皮细胞(vascular endothelial cells,VECs)进展中的作用。方法首先,用不同浓度的氧化低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL)(0、25、50、100μg·mL^(-1))处理小鼠VECs,选取100μg·mL^(-1)ox-LDL进行实验。然后,用不同浓度的丹皮酚(30、60、120μmol·L^(-1))或辛伐他汀(30μmol·L^(-1))处理VECs。接着,使用细胞计数试剂盒-8和流式细胞术分别用于测定细胞活力和凋亡。此外,使用酶联免疫吸附法分析了IL-1β和IL-6的水平,并使用相关试剂盒检测了活性氧、乳酸脱氢酶和丙二醛的含量。此外,通过qRT-PCR或Western blot检测miR-152-3p和天冬氨酰(天冬酰胺)β-羟化酶(aspartate-β-hydroxylase,ASPH)的表达。miR-152-3p和ASPH之间的相互作用由starBase预测,然后通过双荧光素酶报告基因实验和RNA结合蛋白免疫沉淀实验证实。结果100μg·mL^(-1)ox-LDL显著抑制VECs活力,并促进细胞凋亡、炎症反应和氧化损伤。而丹皮酚的处理以剂量依赖性的方式增加细胞活力,抑制ox-LDL诱导的细胞凋亡。丹皮酚以剂量依赖性的方式降低ox-LDL诱导的IL-1β和IL-6的水平,以及以剂量依赖性的方式减弱ox-LDL对ROS、MDA和LDH含量的促进作用。另外,ox-LDL对miR-152-3p表达的抑制作用和对ASPH表达的促进作用也被丹皮酚逆转,且120μmol·L^(-1)丹皮酚效果最好。120μmol·L^(-1)丹皮酚能够上调miR-152-3p或下调ASPH,进一步促进丹皮酚对VECs生长的保护作用,miR-152-3p靶向负调控ASPH表达。结论丹皮酚通过调节miR-152-3p/ASPH轴减弱ox-LDL对小鼠VECs生长的影响,为AS的治疗提供理论基础。

关键词： 优质护理   常规护理   老年冠状动脉粥样硬化性心脏病   护理效果  

摘要： 对确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(也被称为冠心病,coronary heart disease,CHD)的老年病患实施优质护理干预方法,再分析护理效果。方法 100例老年CHD病患进入此次研究。时间从2023年1月开始,结束于2024年1月。随机分组:①对照组=50例,采取常规护理;②实验组=50例,采取常规护理+优质护理。结果 2组护理有效率统计得知有意义P<0.05,2组并发症发生率统计得知得知有意义P<0.05;护理前,2组临床有关指标(包括:其一,心脏功能指标;其二,不良情绪/睡眠质量评分)经统计为无意义P>0.05;护理后,2组指标统计后得知有意义P<0.05。结论 优质护理用于CHD病患中具有较高护理价值,一方面可积极改善患者的心脏功能和睡眠状况,另外一方面可减少并发症发生和减轻不良情绪。

关键词： 疾病进展   肿瘤分期   恶性程度   治疗策略   分级系统   肿瘤特性   扩散程度   个性化治疗方案  

摘要： 肿瘤分期与分级系统是理解肿瘤特性、指导治疗策略和预测疾病进展的关键工具。分期通过评估肿瘤的大小、淋巴结受累情况以及远处转移情况,揭示了肿瘤在体内的扩散程度。而分级则根据肿瘤细胞的形态和生长速度,评估了肿瘤的恶性程度。这两个系统的综合应用,不仅为医生提供了制定个性化治疗方案的依据,也为患者提供了关于疾病进展和预后的重要信息。

关键词： 原发性肝癌   CT增强扫描   诊断  

摘要： 目的 探究原发性肝癌患者临床诊断中CT增强扫描的应用价值。方法 选取我院2020年8月至2022年9月收治的疑似原发性肝癌患者60例,所有患者均行常规CT平扫及CT增强。将病理学检查结果作为“金标准”,分析检查结果,对比不同时期CT扫描在原发性肝癌中的检出结果,分析常规CT扫描、CT增强扫描在原发性肝癌中的诊断价值,并计算与“金标准”的一致性。结果 60例疑似原发性肝癌患者经病理学检查明确诊断为恶性42例、良性18例;常规CT扫描明确恶性39例、良性21例;CT增强扫描明确恶性43例、良性17例。延迟期扫描低密度检出高于静脉期及动脉期,动脉期高密度病灶检出率均高于静脉期及延迟期,差异有统计学意义(P<0.05);不同时期增强扫描在等密度病灶扫描中对比,差异有统计学意义(P<0.05)。CT增强扫描诊断原发性肝癌的灵敏度为97.62%、准确度为95.00%、阴性预测值为94.12%,均高于常规CT扫描的76.19%、71.67%、52.38%,差异有统计学意义(P<0.05);特异度及阳性预测值两种检查方法对比,差异无统计学意义(P>0.05)。kappa检验显示:常规CT扫描诊断原发性肝癌和“金标准”的一致性不佳(kappa值=0.356,P=0.006);CT增强扫描诊断原发性肝癌和“金标准”的一致性良好(kappa值=0.879,P=0.000)。结论 CT增强扫描在原发性肝癌诊断中具有较高的应用价值,诊断准确度较高,并与病理学结果存在较强的一致性,能够为临床进一步明确原发性肝癌的诊断提供可靠的参考依据,具有较高的临床推广应用价值。

关键词： 温胆汤   冠状动脉粥样硬化   心脏病   血脂  

摘要： 临床为了使冠状动脉粥样硬化性心脏病患者病情得到有效控制,研究温胆汤加减治疗在其中的应用意义。方法 本研究患者均选择就诊于2021年6月至2023年12月,患者数量为50例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,经不同治疗方法进行组别划分,分别为对照组和研究组,方法 分别应用西医方法、加减温胆汤与西医联合治疗,并在期间进行组间临床疗效、治疗前后心功能、症状评分、治疗恢复情况、治疗前后情绪评分、治疗前后的血脂指标的比较。结果 临床疗效组间判定结果为P<0.05;组间在治疗前的心功能、情绪评分、血脂指标判定,未彰显一定差异性,为P>0.05,治疗后,研究组的心功能改善、情绪评分降低、血脂指标得到优化,数值为P<0.05;研究组症状评分、治疗恢复情况和对照组比较均良好,统计学均表现为P<0.05。结论 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者治疗期间,经温胆汤加减治疗,总体疗效得到优化,各个症状改善,患者血脂有效控制,心功能得到优化,治疗后恢复情况良好。

关键词： 原发性肝癌   腹腔镜微创术   精细化护理   重症监护室   术后恢复状况  

摘要： 目的构建原发性肝癌患者行腹腔镜下微创术后重症监护室(ICU)内精细化护理策略,并探究应用效果。方法选取2019年7月至2023年6月于山东大学齐鲁医院行腹腔镜下微创术治疗的150例原发性肝癌患者作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例。对照组于术后ICU内实施常规护理,观察组于术后ICU内构建并实施精细化护理策略。比较2组的术后康复情况。结果观察组的术后康复时间均早于对照组,护理满意度评分高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P均<0.05)。术后1 d和出院前,2组的血清总胆红素、谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平均高于术前1 d,但出院前上述指标均低于术后1 d(P均<0.05);与同期对照组比较,观察组均更低(P均<0.05)。术后3 d和出院前,2组的视觉模拟评分法评分均比术后1 d更低,欧洲癌症研究与治疗组织癌症患者生活质量问卷评分均比术后1 d更高,且出院前的上述评分均比术后3 d更优(P均<0.05);与同期对照组比较,观察组均更优(P均<0.05)。结论构建并实施原发性肝癌患者在行腹腔镜下微创术后ICU住院期间的精细化护理策略,有助于缩短患者的术后康复时间,改善其肝功能和生活质量,缓解疼痛感,降低腹腔感染等并发症发生率。

关键词： 复方斑蝥胶囊   原发性肝癌   脾虚血瘀证   血清肿瘤标志物   T淋巴细胞亚群  

摘要： 目的:探究复方斑蝥胶囊对原发性肝癌(PLC)脾虚血瘀证患者临床疗效。方法:选择2021年1月~2023年1月台州市中医院和桂林市中西医结合医院收治的PLC脾虚血瘀证患者82例为研究对象,随机分为对照组与观察组各41例。对照组行常规西医治疗,观察组在对照组基础上联合复方斑蝥胶囊治疗,对比两组疾病控制率、血管生成因子指标[血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)]、肝功能指标[谷转氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷草氨基转移酶(AST)]、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)、肿瘤相关黏液抗原(CA242)]、T淋巴细胞亚群的影响。结果:对照组疾病控制率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血管生成因子比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PDGF升高、VEGF、bFGF降低,且对照组PDGF低于观察组、VEGF、bFGF高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肝功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组ALT、TBIL、AST均降低,且对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肿瘤标志物比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CEA、CA19-9、CA242均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组T淋巴细胞亚群水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD8^(+)下降,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)升高,且对照组CD8^(+)高于观察组、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PLC脾虚血瘀证患者采用复方斑蝥胶囊辅助治疗,可改善血管生成因子指标,控制肝功能指标,降低肿瘤标志物水平,调节其免疫功能。

关键词： 原发性肝癌   祛邪澄源   扶正固本   精准用药   名医经验   舒琦瑾  

摘要： [目的]探讨浙江省名中医舒琦瑾教授治疗原发性肝癌的用药特色。[方法]从肝癌病机出发探析舒师辨治肝癌的特色,综合分析舒师对肝癌患者的处方用药情况。[结果]肝癌病机复杂,多以肝郁脾虚、脏腑气血亏虚为基础,又有久病、刀圭、放化疗致耗气伤阴,气血运行不畅,水液代谢受阻,继而产生气郁、血瘀、水饮痰湿、热毒等内生之邪。舒师临证多用疏肝健脾之法,针对“气血水”相关的内生之邪强化用药,缓消内邪;重视热毒,多用清热解毒利湿药物,减少肿瘤转移复发;始终坚守辨证论治、扶正固本的治法,强调健脾益气养阴;结合中医药的现代药理学研究及药物归经学说,精准抗癌。[结论]舒师辨治肝癌时遵循澄源固本之法,谨守病机,紧抓证型,调节机体气血水之运行,祛邪澄源,扶正固本,精确用药,全面处方,减少肝癌恶化、转移、复发。