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关键词： 特异性蛋白1   三磷酸腺苷结合盒转运蛋白A1   尿毒症   动脉粥样硬化   脂质  

摘要： 目的:探讨特异性蛋白1(specificity protein 1,Sp1)/三磷酸腺苷结合盒转运蛋白A1(adenosine triphosphate-binding cassette transporter A1,ABCA1)信号通路在尿毒症动脉粥样硬化中的作用及其调节机制。方法:小鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)分为对照(Con)组、吲哚酚硫酸盐(indophenol sulfate,IS)组、IS+Sp1组和IS+Sp1+sh-ABCA1组。Con组用0.1%二甲基亚砜(Dimethyl sulfoxide,DMSO)处理24 h,其他组加入250 nmol/L IS处理24 h。通过蛋白质印迹分析和DiI标记氧化型低密度脂蛋白(DiI-labeled oxidized low density lipoprotein,DiI-ox-LDL)染色分析Sp1/ABCA1蛋白表达和脂质积聚情况。80只ApoE^(-/-)小鼠随机分为4组,假手术(Sham)组、尿毒症加速动脉粥样硬化(uremia accelerated atherosclerosis,UAAS)组、UAAS+Vector组、UAAS+Sp1组,每组20只。通过主动脉油红O染色(OilRedO,ORO)检测主动脉脂质情况。结果:IS浓度依赖性地促进细胞内DiI-ox-LDL荧光强度(P<0.001)。与IS组相比,IS+Sp1组细胞内DiI-ox-LDL荧光强度明显降低(P<0.001)。IS+Sp1+sh-ABCA1组细胞内DiI-ox-LDL荧光强度明显高于IS+Sp1组(P=0.015)。与Sham组相比,UAAS组、UAAS+Vector组主动脉和主动脉根、弓中ORO阳性面积明显增加(P<0.001),和主动脉窦组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)与Sp1的共定位水平明显减少(P=0.002、0.005)。UAAS+Sp1组主动脉、主动脉根和弓中ORO阳性面积较UAAS+Vector组明显减少(P<0.001),和α-SMA与Sp1的共定位水平较UAAS+Vector组明显增加(P=0.008)。UAAS+Sp1组主动脉组织中Sp1和ABCA1蛋白表达水平明显高于UAAS+Vector组(P<0.001)。结论:尿毒症毒素IS可能通过抑制Sp1/ABCA1信号通路诱导VSMCs的脂质积聚,从而加速尿毒症内皮功能受损,促进动脉粥样硬化发展。

关键词： 消化性溃疡出血   泮托拉唑   奥曲肽   应激指标  

摘要： 目的 分析泮托拉唑与奥曲肽联用治疗消化性溃疡出血(PUB)的效果及其对患者应激指标水平的影响,为临床提供参考。方法 回顾性分析2022年12月至2024年12月在庆阳市西峰区人民医院就诊的80例PUB患者的临床资料,根据治疗方式不同分为单药组(40例)和联合组(40例)。单药组患者使用泮托拉唑治疗,联合组患者使用泮托拉唑联合奥曲肽治疗。两组患者均治疗5 d。两组患者均治疗5 d。比较两组患者疗效、出血指标、胃液pH值、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果 联合组患者整体疗效更优,总有效率更高(均P<0.05)。联合组患者持续出血量少于单药组,持续出血时间、止血所需时间均短于单药组(均P<0.05)。治疗后,两组患者胃液pH值均升高,GAS、MTL水平均降低,且联合组胃液pH值更高,GAS、MTL水平均更低(均P<0.05)。治疗后,两组患者SOD水平均升高、MDA水平均降低,且联合组SOD水平更高,MDA水平更低(均P<0.05)。结论 在PUB患者治疗中采用泮托拉唑联合奥曲肽可快速止血,调节胃液pH值和胃肠激素水平,减轻应激反应,促进溃疡愈合,提高治疗效果。

关键词： 声带白斑   窄带成像技术   癌前病变   诊断   治疗  

摘要： 随着窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)的发展以及对声带白斑研究的日益增多,声带白斑的诊断和治疗理念也发生了变化。本文针对声带白斑诊治中存在的一些问题进行深入探讨,并结合我院的临床经验,对声带白斑的病因、鉴别诊断、病理分级、形态特征以及治疗新进展等方面进行阐述和分享。

关键词： 血常规   血脂   冠状动脉粥样硬化性心脏病   临床诊断  

摘要： 目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)临床诊断中常规血脂指标的诊断价值。方法本次研究总计纳入观察对象105例,入组时间为2022年1月1日—12月31日。将其中55例于本院完善检查后确诊为CHD患者作为观察组,另外50例同期于本院接受健康体检且心功能正常者作为对照组。两组均接受血常规及血脂检查,对比分析不同组别观察对象各项检查结果的差异性。结果在血红蛋白、白细胞计数、红细胞计数、红细胞平均容积、红细胞比容、红细胞分布宽度、红细胞平均血红蛋白浓度、血小板分布宽度、血小板平均体积方面比较,组间差异显著,且观察组较高(均P<0.05)。在总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B方面,观察组均较高;在高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A方面,观察组均较低(均P<0.05)。结论CHD患者血脂指标较健康人群有明显差异,临床进行疾病诊断时,可以将血常规、血脂指标作为主要参考指标,以便于更为准确地判断疾病情况及预后情况。

关键词： 2型糖尿病   高血压病   同型半胱氨酸   颈动脉粥样硬化  

摘要： 目的探究2型糖尿病合并高血压病患者同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法将2022年1月—2023年12月贵州省职工医院收治的92例2型糖尿病患者作为研究对象,按照高血压病合并情况分为合并组(合并高血压病,46例)、单一组(未合并高血压病,46例),另遵循均衡原则选取46名同期健康体检人员为健康组,对比3组的Hcy水平、双侧颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)、颈动脉超声Crouse积分,利用Pearson相关性分析Hcy水平与IMT、Crouse积分的关系。结果合并组的Hcy水平高于单一组、健康组(P<0.05)。合并组的左侧IMT、右侧IMT、Crouse积分均高于单一组、健康组(P<0.05)。经Pearson相关性分析可知,Hcy水平与左侧IMT、右侧IMT、Crouse积分呈正相关(P<0.05)。结论Hcy水平与颈动脉粥样硬化存在密切关系,且可随着2型糖尿病合并高血压病患者的病情进展而变化。

关键词： 糖尿病肾病   动脉粥样硬化   中医证候   NLRP3   IL-1β   hs-CRP   相关性  

摘要： 目的:探讨糖尿病肾病(DKD)合并动脉粥样硬化(AS)患者中医证候与核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的相关性。方法:选取符合纳入标准的糖尿病肾病合并动脉粥样硬化患者201例,对患者的年龄、性别、NLRP3、IL-1β、hs-CRP、中医证候分布进行统计学分析,并探讨中医证候与年龄、性别分布情况及NLRP3、IL-1β、hs-CRP的相关性。结果:①201例DKD合并AS患者中医证候分布从高到低依次为脾肾阳虚证>气阴两虚证>阴阳两虚证>浊毒阻脉证;②DKD合并AS辨证40~60岁气阴两虚证最多见,60岁以上脾肾阳虚证、阴阳两虚证、浊毒阻脉证多见;③4种中医证型男性皆高于女性;④气阴两虚证最多兼证为瘀血证,脾肾阳虚证最多兼证为水湿证,阴阳两虚证最多兼证为痰瘀证;浊毒阻脉证最多兼证为湿热证;⑤DKD合并AS患者NLRP3、IL-1β、hs-CRP水平从高到低中医证候排序为浊毒阻脉证>阴阳两虚证>脾肾阳虚证>气阴两虚证(P<0.05);⑥Logistic多因素回归分析显示,DKD合并AS患者NLRP3、IL-1β、hs-CRP水平与气阴两虚证、脾肾阳虚证、阴阳两虚证、浊毒阻脉证呈正相关(P<0.05)。结论:DKD合并AS患者中医证候分布与NLRP3、IL-1β、hs-CRP存在一定相关性,NLRP3、IL-1β、hs-CRP水平与病情程度呈一定相关性,NLRP3、IL-1β、hs-CRP有可能成为DKD合并AS中医辨证的潜在生物学指标。

关键词： 土枢四象   自噬   动脉粥样硬化   组方用药思路  

摘要： 动脉粥样硬化(AS)是心脑血管疾病的主要诱因,其进展与自噬功能障碍密切相关。笔者通过梳理自噬的进程,发现自噬参与细胞能量代谢及物质转换的过程与“土枢四象”描述的中土健旺,升清降浊,调衡脏腑,维持机体生命活动的生理过程高度相似。若中土虚衰,枢轴不转,升降反作,阳虚阴填,则可发为动脉粥样硬化。经进一步分析发现,自噬功能受损,导致能量代谢障碍,内皮细胞损伤;物质转换功能失常,促进代谢产物堆积可看作“土枢四象”功能障碍致AS发生的微观机制。故本文以自噬为切入点,以“土枢四象”理论为依托,通过构建自噬-土枢四象-动脉粥样硬化疾病发展机制,阐述动脉粥样硬化的动态演变过程,并确立以培土助运,恢复细胞自噬水平为主;化痰祛瘀,抑制病理产物堆积为辅的治疗法则。扶正与驱邪相配合,健运中气,协调升降,通过调节自噬功能障碍,防治动脉粥样硬化。

关键词： 健脾益气   痰瘀   巨噬细胞极化   线粒体   动脉粥样硬化  

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是许多心脑血管疾病发生的病理基础,中医学认为AS的发生以脾虚为本,痰瘀互结为标,治疗应遵循“化瘀祛痰,健脾为要”之原则。现代医学研究表明干扰巨噬细胞线粒体代谢信号极大影响细胞表型转变和极化能力,诱导巨噬细胞免疫微环境稳态失衡,导致动脉粥样硬化斑块的发生发展。故本文基于“化瘀祛痰,健脾为要”理论,以标本同治为原则,探讨通过健脾祛痰化瘀之法,通过调节线粒体代谢,驱动巨噬细胞免疫稳态重塑,防治AS的有效分子机制。为中西医结合防治冠心病提供新的策略及科学依据,揭示中医脾藏象理论的科学内涵。

关键词： 血清胃蛋白酶原Ⅰ   血清胃蛋白酶原Ⅱ   胃泌素-17   胃组织C-X-C   趋化因子配体5   胃癌前病变  

摘要： 目的:探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、血清胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素-17(G-17)表达与胃组织C-X-C趋化因子配体5(CXCL5)变化对胃癌前病变的联合预测价值。方法:回顾性分析2023年8月—2024年11月阳江市人民医院收治的300例因胃部疾病行胃镜检查患者的临床资料,根据胃镜及病理检查结果分为胃癌组(n=120)和胃癌前病变组(n=180),另选100名同期健康体检者作为对照组(n=100)。比较三组血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平及胃组织CXCL5情况,采用Pearson和Spearman相关性分析探讨PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ、G-17、胃组织CXCL5与胃癌前病变的的相关性。采用logistic回归分析胃癌前病变的影响因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)检验血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平及胃组织CXCL5联合检测对胃癌前病变的预测价值。结果:对照组PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值高于胃癌前病变组及胃癌组,胃癌组PGⅡ、G-17水平及胃组织CXCL5阳性表达率高于胃癌前病变组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PGⅠ与胃癌前病变呈负相关,PGⅡ、G-17、胃组织CXCL5与胃癌前病变呈正相关。PGⅠ、PGⅡ、G-17、胃组织CXCL5均是胃癌前病变的独立影响因素。ROC曲线下面积(AUC)为0.996,敏感度为0.967,特异度为0.983,血清PGⅠ、PGⅡ、G-17与胃组织CXCL5对胃癌前病变预测模型的预测价值较高。结论:对胃癌高危人群使用血清PGⅠ、PGⅡ、G-17和胃组织CXCL5联合检测,有助于为胃癌前病变的早期诊断提供参考。

关键词： 动脉粥样硬化   淋巴管生成   胆固醇逆向转运  

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)发病机制繁多复杂,其中脂代谢在AS发生发展中具有不可忽视的作用,调节胆固醇稳态亦成为防治AS的策略之一。胆固醇逆向转运(reverse cholesterol transport,RCT)的目的为将肝外胆固醇通过血液循环回输至肝脏,于肝内代谢转化,随即排出体外。RCT通过将过量的胆固醇从动脉血管壁排出体外来抑制AS的发生和发展。然而,目前对RCT的研究主要集中于胆固醇的代谢转化过程中,而对胆固醇运输过程的研究较为少见。淋巴管存在于动脉壁外膜中,淋巴管生成在AS的病理进程中较为关键,当淋巴管功能障碍时,免疫细胞的输送、免疫应答反应以及吸收膳食脂肪等功能受阻,进而加速AS的发生发展。越来越多的研究证实,淋巴管作为RCT的重要通道,斑块内胆固醇排出依赖于淋巴管运输,于是,该综述推测增加动脉外膜淋巴管新生可能是缓解斑块中过量蓄积胆固醇的应对措施。苓桂术甘汤源自《金匮要略》,课题组前期证明其对AS疗效显著,就苓桂术甘汤影响淋巴管生成参与m-RCT防治AS进行综述。