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关键词： 益气滋阴活血通络方   动脉粥样硬化血脂  

摘要： 目的:探讨益气滋阴活血通络方对动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)血脂的影响。方法:采用AS ApoE-/-小鼠模型,将其随机分为空白对照组、高脂饮食组、益气滋阴、活血通络中药复方组、阿托伐他汀组,并分别予以蒸馏水、益气滋阴活血通络中药复方、阿托伐他汀干预14周,比较各组动脉斑块内血脂的浓度。通过使用高速离心机离心(3000R/min)检测中药复方对AS模型动脉斑块内血脂的影响。结果:相比于高脂饮食组,益气滋阴活血通络中药复方组的总胆固醇、甘油三酯、低密脂蛋白有所减少,相比于阿托伐他汀组,高密度脂蛋白升高。结论:益气滋阴活血通络方能有效抑制AS的形成,与阿托伐他汀钙片都能降低血脂水平,从而降低AS斑块的形成。

关键词： 颈动脉   动脉粥样硬化   斑块破裂   斑块负荷   血流动力学  

摘要： 卒中,这一严重的神经系统疾病在我国成年人中造成了极大的生命威胁和残疾负担。它的发生机制极为复杂且多样,其中颈动脉粥样硬化斑块的破裂被认为是引发脑卒中的一个主要危险因素。相关研究表明,斑块负荷的改变与斑块破裂息息相关。通过计算机建模,模拟血管内的流动状态,识别壁面切应力等流体力学参数,结合血管壁形态、斑块内部状态及临床数据,揭示其与斑块的关系。现对近年来颈动脉粥样硬化斑块负荷和血液动力学方面的研究进展进行了回顾,并对其与斑块负荷、血液动力学的相关性进行了探讨,以期为脑卒中的早期诊断和治疗提供新的思路。

关键词： 雷火灸   中医情志护理   原发性肝癌患者   生活质量   情绪状态  

摘要： 分析雷火灸联合中医情志护理对原发性肝癌患者的影响。方法 将来宾市中医医院2023年1月至2024年1月所收治的86名原发性肝癌患者按照不同的护理方式分为常规组(43名,常规护理)与联合组(43名,开展雷火灸联合中医情志护理)。观察两组的生活质量、情绪状态[用SAS(焦虑自评量表)和SDS(抑郁自评量表)测评]、护理满意度。结果 与常规组相比,联合组患者的生活质量评分及护理满意度更高,SAS和SDS评分更低(P<0.05)。结论 将雷火灸结合中医情志护理作为原发性肝癌患者的实施护理方案,有利于患者尽早康复,改善患者的消极情绪,有助于提升其生活品质和满意度。

关键词： 消化性溃疡   Forrest分级   再出血   预测模型   预测效能  

摘要： 目的构建未经内镜治疗Forrest分级Ⅱa、Ⅱb级消化性溃疡(PU)患者早期再出血的预测模型,并验证该模型的效能。方法回顾性分析经胃镜检查确定为消化性溃疡,Forrest分级为Ⅱa或Ⅱb级,且未接受内镜下治疗的患者共230例,采用随机化分组的方式将患者以7∶3的比例分为建模队列及验证队列。采用最小绝对收缩和选择算法(LASSO)进行10次交叉验证优化变量选择,经多因素Logistic回归分析建立预测模型,并绘制列线图实现模型可视化。用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、临床决策曲线对预测模型进行区分度、校准度、临床实用度的评价。结果从18个变量中筛选出3个预测因子(休克、血红蛋白、纤维蛋白原)构建了预测模型。该预测模型具有较好的预测能力,在建模队列的ROC曲线下面积为0.924,在验证队列的ROC曲线下面积为0.970。校准曲线分析和决策曲线分析表明,其具有较好的预测精度。结论构建了未经内镜治疗的Forrest分级Ⅱa、Ⅱb级消化性溃疡患者再出血的风险预测模型,该模型能够有效区分再出血高危患者。

关键词： 颅内动脉粥样硬化   磁共振成像   易损斑块   脑灌注   侧支循环  

摘要： 颅内动脉粥样硬化性疾病(intracranial atherosclerotic disease,ICAD)具有高发病率及高复发率。近年来随着磁共振成像技术的快速发展,新兴扫描方案及技术手段层出不穷,从管腔、管壁、脑组织灌注及血流动力学等多角度对ICAD的多模态方式也成为国内外脑卒中研究的热点。本文综合了目前临床常用的MRI技术,从形态到功能对ICAD研究进展进行综述,主要探讨各种技术在诊断管腔狭窄、易损斑块特征以及脑组织灌注等方面的能力及差异,为临床医师提供ICAD形态和功能方面的信息,可作为诊断、鉴别诊断、风险预测和治疗评估的参考。

关键词： 心血管病   超敏C反应蛋白   老年人   风险评估   限制性立方样条  

摘要： 目的描述上海市社区≥65岁老年人10年动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)风险,分析超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平与10年ASCVD发病风险及相关预测因子的关联。方法基于2023年上海市松江区中山街道老年人体检数据库的相关资料,使用中国动脉粥样硬化性心血管病风险预测(prediction for atherosclerotic cardiovascular disease risk in China,China-PAR)模型评估该人群10年ASCVD风险,采用多因素logistic回归分析模型和限制性立方样条模型分析≥65岁老年人hs-CRP水平与10年ASCVD风险及其组分的关联。结果本研究共纳入3654名研究对象,年龄中位数为70.00(68.00,75.00)岁,血液中hs-CRP水平的中位数为1.05(0.43,2.23)mg/L,其中高、中、低水平分别为48.25%、35.14%和16.61%。研究对象10年ASCVD平均发病风险为10.39%,调整混杂因素后显示,hs-CRP中、高水平组10年ASCVD的高发病风险分别是低水平组的2.50倍(95%CI:1.78~3.52)和3.32倍(95%CI:2.02~5.47),进一步分析发现,老年人群hs-CRP水平与10年ASCVD发病风险之间存在非线性递增剂量-反应关系。高龄、高腰围、高总胆固醇、低高密度脂蛋白胆固醇、吸烟且服用降压药的老年人更可能有较高水平的hs-CRP(均P<0.05)。结论老年人hs-CRP水平与10年ASCVD风险呈正相关,应关注重点人群hs-CRP水平的早期筛查,以有效精准干预、降低ASCVD的发病风险。

关键词： 肝炎病毒,乙型   原发性肝癌   临床特征   危险因素   生存分析  

摘要： 目的探讨2018—2020年HBV相关HCC患者的临床特征及多种抗肿瘤治疗后生存结局。方法回顾性分析2018—2020年在新疆医科大学第一附属医院就诊的396例HBV相关HCC患者, 收集患者首次确诊时一般资料、实验室指标、影像学检查、治疗方案等临床资料。随访所有患者, 根据患者生存结局分为生存组与死亡组。比较两组患者的临床特征, 探讨影响HBV相关HCC患者生存的因素。结果 HBV相关HCC患者以男性为主(81.1%, 321/396), 确诊HCC年龄多在30~59岁, 多有吸烟史, 合并肥胖居多, 以"HBeAg阴性慢性HBV感染"者多见(45.7%, 181/396)。中国肝癌分期方案(China liver cancer staging, CNLC)Ⅱb期~Ⅳ期HCC患者占74.5%(295/396), 失代偿期者占54.5%(216/396), 其中并发自发性腹膜炎最多(51.5%, 204/396)。患者行肝切除术、射频消融术、肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)治疗、肝移植术、分子靶向药物治疗、免疫抑制剂治疗和中成药治疗的占比分别为12.4%(49/396)、11.4%(45/396)、28.5%(113/396)、0.5%(2/396)、23.2%(92/396)、4.0%(16/396)和11.6%(46/396)。所有患者平均生存时间(17.79±18.62)个月, 中位生存时间9个月, 随访满5年内的病死率为93.0%(106/114)。多因素Cox回归分析显示, 肝性脑病(HR=1.725, 95%CI: 1.030~2.891)、AFP(HR=1.001, 95%CI: 1.001~1.002)、FIB-4指数(HR=1.006, 95%CI: 1.000~1.012)、CNLCⅡb期(HR=3.440, 95%CI: 2.017~5.867)、CNLCⅢa期(HR=6.513, 95%CI: 3.396~12.489)、CNLCⅢb期(HR=5.656, 95%CI: 2.766~11.566)、CNLCⅣ期(HR=3.093, 95%CI: 1.359~7.040)是影响HBV相关HCC患者生存的独立危险因素。行TACE治疗是影响HBV相关HCC患者生存的保护因素(HR=0.628, 95%CI: 0.476~0.828)。采用Kaplan-Meier曲线分析确诊HCC前抗病毒与确诊HCC后抗病毒两组患者生存情况, 发现两组间生存率差异无统计学意义(P=0.342)。结论 2018—2020年HBV相关HCC患者以中老年男性居多, 多数患者确诊时肿瘤已处于中晚期, 且肝功能为失代偿期, 虽然接受多种抗肿瘤治疗, 但患者5年内生存率仍很低。患者并发肝性脑病时死亡风险高, 行TACE治疗可以改善预后。确诊肝癌前患者抗HBV治疗率较低, 与此部分患者比, 确诊后抗病毒治疗者未显示改善患者5年生存。

关键词： 心房颤动   冠状动脉粥样硬化心脏病   皮冠状动脉介入治疗   双联抗栓治疗  

摘要： 目的探讨心房颤动合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后不同双联抗栓治疗方案的疗效及安全性。方法回顾性分析沧州市人民医院2019年7月至2022年6月收治的167例心房颤动合并冠心病患者的临床资料。按不同双联抗栓治疗方法将167例患者分为A、B、C 3组。A组56例,采用利伐沙班+氯吡格雷;B组56例,采用达比加群酯+氯吡格雷;C组55例,采用华法林+氯吡格雷。比较3组患者栓塞复合事件、出血事件、凝血指标及不良反应。结果A组血栓栓塞复合事件总发生率为14.29%,B组为16.07%,C组为32.73%;A、B组血栓栓塞复合事件总发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组出血事件总发生率为8.93%,B组为12.50%,C组为25.45%;A、B组出血事件总发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)均较治疗前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);但3组治疗后PT、TT、APTT、INR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组消化不良、恶心、呼吸困难、头痛及眩晕等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但C组皮疹发生率明显高于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在抗血小板药物选择氯吡格雷的基础上,联合利伐沙班或达比加群酯可更有效预防心房颤动合并冠心病患者血栓事件的发生,且安全性相对更高、出血事件发生风险相对更低。

关键词： 原发性肝癌   腹腔镜   精准肝蒂解剖技术   近期效果   中期效果  

摘要： 目的 探讨腹腔镜下精准肝蒂解剖技术治疗原发性肝癌(PLC)的近中期效果。方法 将2020年10月至2022年10月于河北省沧州市人民医院做腹腔镜肝切除术(LH)的PLC患者作为研究对象,选择其中应用常规方法切除的患者50例纳为对照组,选择应用精准肝蒂解剖法切除的46例患者为观察组。比较两组患者术前、术后1 d、术后7 d总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)、谷草转氨酶(AST)及免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]水平及术前、术后3个月的胸苷激酶1(TK1)、糖类抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)水平和围手术期不良事件。探讨两组术后1年内的无复发生存率(RFS)及总体生存率(OS)。结果两组患者术后1 d TBIL、ALT、GGT、AST水平均升高,但观察组患者均低于对照组;两组患者IgA、IgG、IgM水平均降低,但观察组均高于对照组;组间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,观察组患者的TBIL、ALT、GGT、AST、IgA、IgG、IgM水平均恢复至术前,对照组TBIL、ALT、GGT、AST水平仍高于术前,但观察组均低于对照组(P<0.05);而对照组患者的IgA、IgG、IgM水平仍低于术前,但观察组均高于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组(P<0.05)TK1、CA19-9、AFP水平均低于术前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组患者的围手术期不良事件发生率为8.70%,对照组为28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组的RFS分别是78.26%(36/46)、58.00%(29/50),差异有统计学意义(P<0.05);OS分别是86.96%(40/46)、82.00%(41/50),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜下精准肝蒂解剖技术相较于常规方法切除治疗PLC,其近期效果理想,主要体现在改善肝功能、免疫功能及肿瘤因子水平并降低围手术期并发症上,且中期无瘤生存获益显著。

关键词： 内镜下医用胶喷洒止血术   消化性溃疡   出血   疗效   内镜损耗   满意度  

摘要： 目的分析内镜下医用胶喷洒止血术治疗消化性溃疡并出血的临床应用效果。方法将2022年1月至2023年12月在我院拟行内镜下治疗的60例消化性溃疡并出血患者以随机表数字法分为对照组(传统医用胶喷洒止血术治疗,30例)和试验组(内镜下医用胶喷洒止血术治疗,30例),观察指标包括止血效果、内镜损耗情况、72h后再出血率、治疗满意度。结果对照组止血总有效率明显低于试验组(P<0.05)。对照组内镜粘胶率以及内镜返厂维修率均明显高于试验组(P<0.05)。对照组内镜清洗时间明显长于试验组(P<0.05)。对照组72h后再出血率明显高于试验组(P<0.05)。对照组止血治疗总满意率明显低于试验组(P<0.05)。结论对于消化性溃疡并出血患者,内镜下医用胶喷洒止血术治疗可进一步提高其止血治疗效果,有利于降低内镜发生粘胶以及堵塞镜头等方面的风险,减少镜头清洗时间,降低内镜返厂维修率及患者72h后再出血率,患者止血治疗满意度高。