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关键词： 冠状动脉造影   血管内超声显像   经冠状动脉介入术   冠状动脉粥样硬化性心脏病左主干病变   对比  

摘要： 探讨冠状动脉造影与血管内超声显像在经冠状动脉介入术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病左主干病变中的对比。方法 选取2022年1月~2022年12月接受冠脉介入治疗的50例冠心病病人。对照组行冠脉造影术,观察组行腔内超声检查。比较两组的支架直径、长度、后扩张球囊直径、球囊后扩张压力、造影剂用量、曝光时间、平均手术时间、并发症等情况是否存在差异。结果 支架直径、长度、后扩张次数、后扩张球囊直径及后扩张球囊气压进行比较两组之间差异均有统计学意义,P<0.05。两组病人的对比剂用量、曝光时间和平均手术时间无显著性差别, P>0.05。但超声显像后并发症明显减少, P<0.05。结论 冠脉造影和超声显像在冠脉介入治疗冠心病患者中的作用各不相同。其中,冠脉内超声显像在冠心病患者左主干病变治疗中的应用,能更好地改善患者的病情,降低患者的死亡率,具有较高的临床应用价值。

关键词： 冠状动脉扩张症   冠状动脉粥样硬化性心脏病   炎症   脂质代谢  

摘要： 冠状动脉扩张症(CAE)是临床上少见的一类心血管疾病,定义为冠状动脉节段性或弥漫性扩张,扩张处直径≥1.5倍相邻的正常血管直径。CAE发病率为0.3%~5.0%,临床表现主要包括典型心绞痛、非典型心绞痛或心肌梗死。该病病因尚未明确。因多数CAE患者合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD),早期研究认为CAE是CAD的一种特殊类型。然而此类观点一直存在争议,随着研究的深入,发现CAE患者有着独特的细胞因子环境及血脂谱,因此CAE可能是单独的一类临床疾病。现从动脉粥样硬化、炎症、脂质代谢等方面总结CAE和CAD的差异,并对CAE临床表现、预后、诊断和治疗方面做一综述。

关键词： 原发性肝癌   甲胎蛋白   甲胎蛋白异质体   肿瘤坏死因子-α  

摘要： 探讨原发性肝癌诊断中对甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体以及TNF-α(肿瘤坏死因子-α)联合检测价值和意义。方法 在青岛市第六人民医院2021年1月到2022年10月住院及门诊收治180例肝癌患者为研究对象,按照随机数字表法分成肝炎肝硬化、原发性肝癌(HepaticCellCarcinoma,HCC)组、慢性肝炎组各60例,比较检验研究对象各项指标水平以及各项差异。结果 在三组不同患者的AEP(甲胎蛋白)、AEP-L3(甲胎蛋白异质体)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)中,结果 最高的组别为HCC组P<0.05;HCC组比慢性肝炎高,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化组比慢性肝炎高,差异有统计学意义(P<0.05)。AFP(甲胎蛋白)+TNF-α(肿瘤坏死因子α)+AFP-L3(甲胎蛋白异质体)联合检验出的诊断效能结果值均高于单一检验P<0.05。结论 临床中使用甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、肿瘤坏死因子-α等三种联合进行检测原发性肝癌疾病,准确性较高,可为临床诊断提供合理参考依据。

关键词： 缺血性脑卒中   脂蛋白相关磷脂酶A2   同型半胱氨酸   基质金属蛋白酶-9   颈动脉粥样硬化  

摘要： 目的:探究缺血性脑卒中(CIS)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化,分析其与CAS进展相关性及对CAS斑块稳定性的诊断价值。方法:选取2021年6月—2023年2月本院收治的129例CIS患者为观察组,另选取同期于本院体检的健康志愿者43例作为对照组。依据观察组CAS斑块稳定性分为2个亚组:稳定组58例、非稳定组71例。对比不同组别患者血清Lp-PLA2、Hcy、MMP-9水平。分析血清Lp-PLA2、Hcy、MMP-9水平与颈动脉狭窄程度、脑梗死体积、生化指标相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清Lp-PLA2、Hcy、MMP-9水平对CAS斑块稳定性的诊断价值。结果:观察组血清Lp-PLA2、Hcy、MMP-9水平高于对照组(P<0.05);非稳定组血清Lp-PLA2、Hcy、MMP-9、hs-CRP、TC、TG、LDL水平高于稳定组,HDL水平低于稳定组(P<0.05);血清Lp-PLA2、Hcy、MMP-9水平与hs-CRP、TG、LDL、颈动脉狭窄程度、脑梗死体积呈正相关(P<0.05);血清Lp-PLA2、Hcy、MMP-9水平联合诊断CAS斑块稳定性的AUC(0.922)、敏感度(91.55%)、特异度(82.76%)优于单项指标诊断(P<0.05)。结论:CIS患者血清Lp-PLA2、Hcy、MMP-9水平升高,且与CAS斑块稳定性、颈动脉狭窄程度、脑梗死体积密切相关,联合检测其水平对CAS斑块稳定性具有一定诊断价值。

关键词： 精细化护理   冠状动脉粥样硬化性心脏病   护理满意度  

摘要： 通过对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行精细化护理,探究精细化护理所产生的效果。方法 选取我院100例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,分为实验组(50人,采用精细化护理干预)和对照组(50人,采用常规护理干预)。结果 采用精细化护理的实验组冠心病患者出现不良反应概率更低,P<0.05。护理干预后,实验组冠心病患者的焦虑和抑郁的评分更低,P<0.05。在护理满意度方面,实验组患者总满意度为96%,对照组总满意度仅为66%,,P<0.05。结论 对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行精细化护理干预,能有效地减少患者出现不良反应的概率,降低患者的焦虑和抑郁程度,并明显提高患者的护理满意度,可在临床大规模推广。

关键词： 肝癌   柴胡汤   类方   名医经验  

摘要： 潘敏求教授治疗原发性肝癌具有独特的理论思想,提出肝癌“虚、瘀、毒”的病机理论,以健脾理气、化瘀软坚、清热解毒为基本治法。强调从肝脾论治肝癌,脾虚为本,肝体阴而用阳之特性,运用疏利少阳法,使其条达舒畅,和其不和也。临证中善用柴胡汤类方灵活加减治疗肝癌及其并发症,以达到消散癌肿的目的,临床疗效显著。

关键词： 消化性溃疡   穿心莲菇胶囊   联合治疗   临床疗效  

摘要： 评价穿心莲菇胶囊联合西药治疗消化性溃疡的临床效果。方法 选取2022年6月-2023年6月我院收治的120例消化性溃疡患者,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组给予穿心莲菇胶囊联合西药治疗,对照组单用西药治疗。比较两组治疗后疼痛缓解情况、溃疡愈合时间以及6个月内复发率。结果 观察组治疗1周内疼痛明显改善47例,2周内疼痛基本消失58例,显著优于对照组的30例和48例(P<0.05)。观察组溃疡平均愈合时间(14.3±3.5)d,短于对照组的(18.7±4.2)d(P<0.05)。观察组复发率3.33%(2/60),低于对照组的13.33%(8/60)(P<0.05)。结论 穿心莲菇胶囊联合西药治疗消化性溃疡,能够加快疼痛缓解,促进溃疡愈合,降低复发风险,疗效优于单纯西药治疗。

关键词： 冠状动脉疾病   动脉粥样硬化   糖尿病   CT血管造影  

摘要： 目的探讨不同葡萄糖代谢状态人群动脉粥样硬化指数(AIP)、甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)与冠状动脉疾病(CAD)及其严重程度的关系。方法回顾性选取2021年1月至2024年3月在丽水市人民医院行冠状动脉CT血管造影检查的340例患者为研究对象,其中葡萄糖代谢状态正常153例,糖尿病前期110例,糖尿病77例。按照检查结果分为非CAD组92例、CAD单支血管狭窄组90例和CAD多支血管狭窄组158例。比较3组患者临床资料,采用多因素logistic回归和ROC曲线分析AIP、TyG与不同葡萄糖代谢状态下发生CAD及其严重程度的关系。结果3组患者吸烟比例、AIP、TyG、葡萄糖代谢状态、甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。无论葡萄糖代谢状态如何,AIP、TyG均是发生CAD的独立危险因素(均P<0.01);AIP、TyG预测葡萄糖代谢状态正常患者发生CAD的AUC、最佳截断值分别为0.703、0.174和0.738、3.120,预测糖尿病前期患者发生CAD的AUC、最佳截断值分别为0.725、0.159和0.706、2.803,预测糖尿病患者发生CAD的AUC、最佳截断值分别为0.711、0.150和0.709、2.776。AIP是葡萄糖代谢状态正常患者发生CAD严重程度的独立危险因素(P<0.001);预测葡萄糖代谢状态正常患者发生CAD严重程度的AUC、最佳截断值为0.713、0.293。结论AIP、TyG有助于诊断不同葡萄糖代谢状态下发生CAD及其严重程度,及早识别CAD高危人群。

关键词： 阶梯式血管内治疗   颅内动脉粥样硬化狭窄   急性大血管闭塞   临床预后  

摘要： 目的探讨阶梯式血管内治疗策略应用于颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)所致急性大血管闭塞(ALVO)患者的安全性和有效性,并进一步分析影响其预后的独立危险因素。方法选取2021年1月-2023年5月在阜阳市人民医院接受阶梯式血管内治疗的55例ICAS所致ALVO患者。阶梯式血管内治疗的过程包括机械取栓(MT)、球囊扩张(BA)和支架植入(RS),依据患者在治疗过程中所采用的组合方式分为MT+BA组和MT+BA+RS组,比较两组患者的一般资料和预后。采用二分类Logistic回归分析确定影响接受阶梯式血管内治疗患者预后的独立影响因子。结果与MT+BA组比较,MT+BA+RS组年龄较轻[(60.70±10.71)岁vs(67.67±12.17)岁,P=0.035]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较低[(16.59±7.59)分vs(21.78±7.27)分,P=0.022]、手术时间更长[(92.35±17.09)min vs(82.22±12.03)min,P=0.028];两组在性别、高血压、糖尿病、心房颤动、闭塞部位、出血性转化(HT)、症状性颅内出血(SICH)、3个月时预后良好率和死亡率方面对比差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分高(OR=1.276,95%CI=1.112~1.464,P<0.001)、手术时间长(OR=1.064,95%CI=1.001~1.131,P=0.048)和HT(OR=0.067,95%CI=0.005~0.883,P=0.040)是导致阶梯式血管内治疗患者预后不良的独立危险因素。结论阶梯式血管内治疗策略用于ICAS所致ALVO患者安全、有效,NIHSS评分高、手术时间长和HT是影响其预后的独立危险因素。

关键词： 原发性肝癌   热休克蛋白90   甲胎蛋白   甲胎蛋白同工酶L3  

摘要： 原发性肝癌常用的血清学指标有甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白同工酶L3(AFP-L3)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、脱-γ-羧基凝血酶原(DCP)、热休克蛋白90、血浆DNA和RNA标志物、循环肿瘤DNA等,对诊断都有一定的意义,但是单项检测都存在特异性和敏感性不足问题,对早期诊断有局限性,越来越多的研究表明联合检测意义更大。为进一步阐明热休克蛋白90α联合AFP、AFP-L3联合检测的临床价值,本文综述热休克蛋白90α这一新的检测指标的生物学特性,联合AFP和AFPL3检测对诊断的特异性和敏感性,潜在优势和面临的问题,为原发性肝癌的早期诊断提供新的方向和参考。