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关键词： 奥美拉唑   消化性溃疡   治疗   不良反应  

摘要： 相关数据调研显示,消化性溃疡疾病的发病率是极高的,对于终身患病占比约10%,每年新发病例在0.3%左右,性别相比,男性病患居多,此类疾病可在任何年龄段发生,如果任其发展会导致患者出现穿孔等情况,甚至引发癌变情况,所以,需要加强此类疾病的临床治疗。本次围绕消化性溃疡病症者为切入点,选择实施奥美拉唑治疗后的成效实施调研。方法 根据调研需要从科室进行了病例的筛选,84例病患均为临床确诊病例,针对患者实施计算机软件分组处理,全部患者选择药物治疗方案,每组用药不同,雷尼替丁为对照组,奥美拉唑是观察组。对本次病患治疗疗效分析,比较不良反应发生情况,对患者相关治疗指标组间对比,评估小组患者心理状态,对生活质量实施临床调研。结果 以患者病症情况选择治疗方法,经过治疗情况有减轻,比较小组治疗疗效,观察组治疗有效率稍高;对出现不良反应病例实施记录,结果 为对照组发生例数偏多;对患者相关治疗指标进行组间评估分析,显示观察组评分优于对照组;参与调研患者有不同程度的负心心理,通过治疗后有改善,其中观察组控制情况更佳;经过病患展开生活质量评估,显示观察组各指标良好(P<0.05)。结论 本次主要针对发生消化性溃疡患者进行临床治疗,结果 为奥美拉唑在空中病患症状方面有突出疗效,更可减少不良反应发生情况,临床价值性突出。

关键词： 原发性肝癌   基层筛查   现状   模式探索  

摘要： 目的 通过对本地区早期原发性肝癌筛查项目数据及推进中的问题分析,阐述基层筛查工作现状及探索“疾控-医院-基层”的互联互动筛查模式,为各地从事肝癌筛查的同道提供一些参考。方法 对滁州本市(南谯区沙河镇与章广镇)农村及市区常住居民,通过肝癌健康科普、义诊、融媒体等多种形式项目宣传;由各村/社区卫生人员采取电子问卷调查初步筛选出具有高危因素人群并获得知情同意后,进入高危人群筛查流程。同时,纳入受检所在地的国家老年人(65岁以上)免费体检筛查数据,一并汇总分析。结果 基层筛查人员缺乏专业培训体系,有效的肿瘤层级筛查及持续监测有待进一步具体落实;建立以本区域医疗单位为中心的“疾控-医院-基层”的互联互动筛查模式,可以有效地统筹优化筛查各环节及汇总分析建模,提高筛查效率减少成本。

关键词： 颅内动脉粥样硬化狭窄   PCSK9抑制剂   强化降脂治疗   安全性  

摘要： 目的探讨PCSK9抑制剂在症状性颅内动脉粥样硬化狭窄(ICAS)患者早期强化降脂治疗的作用。方法纳入2022年10月至2023年8月在徐州市中心医院就诊的症状性ICAS患者139例,根据降脂方案分为他汀药物组(n=54)、PCSK9抑制剂组(n=42)和联合用药组(n=43)。对三组患者基线资料、实验室指标、药物不良反应、临床神经功能评分和终点事件发生情况进行统计分析。结果治疗前三组间临床资料的差异均无统计学意义。与治疗前比较,三组治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著降低(均P<0.01),PCSK9抑制剂组治疗后外周血白细胞计数显著下降(P<0.05)。治疗后三组间TC、LDL-C水平及用药2周后LDL-C<1.8 mmol/L、第90 d LDL-C<1.4 mmol/L比率的差异均有统计学意义(均P<0.01);与他汀药物组比较,PCSK9抑制剂组、联合用药组治疗后TC、LDL-C水平及用药2周后LDL-C<1.8 mmol/L、第90 d LDL-C<1.4 mmol/L比率的差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后第180 d,三组间终点事件发生、再发AIS或TIA、心血管性事件的比率及终点事件发生时间的差异均有统计学意义(均P<0.05);与他汀类药物组比较,PCSK9抑制剂组、联合用药组治疗后第180 d终点事件发生、心血管性事件的比率和终点事件发生时间的差异均有统计学差异(均P<0.05)。三组生存分析曲线比较差异有统计学,单独或联用PCSK9抑制剂的两组患者无事件生存率更高(Log-Rank=13.95,P=0.0009)。结论症状性ICAS患者早期应用PCSK9抑制剂强化降脂有效且安全,可进一步降低LDL-C、TC水平和白细胞计数,提高血脂达标率,显著降低终点事件发生率,且发生时间明显延长。

关键词： 恶性淋巴瘤   中医药研究现状   中医药研究热点  

摘要： 恶性淋巴瘤是一种异质性极强的淋巴系统恶性肿瘤。目前,治疗已经进入放、化疗结合靶免治疗新时代,与既往单纯放、化疗比较,临床疗效已有明显提高,也明显改变了患者生存曲线。但在疗效优势与不良反应弊端并存情况下,如何充分发挥疗效优势,克服不良反应弊端给中医药研究带来了挑战和新契机。本文基于中医药视角,对恶性淋巴瘤的病名、病因病机以及证候类型进行了系统性分析和评估,强调了中医药在调节免疫、增效减毒以及延长生存期方面的独特作用。明确指出,目前中医药研究在疗效评价、病名统一和证候规范化方面存在不足,并建议通过多中心临床研究加速标准化进程。此外,基于恶性淋巴瘤的发病机制及其治疗特点,提出中医药在抗病毒、防治疾病进展、治疗复发和难治性病例以及控制治疗相关并发症等热点领域的研究潜力,并倡导以创新视角推动中医药在恶性淋巴瘤治疗中的系统化应用。

关键词： N6-甲基腺苷甲基化酶3   动脉粥样硬化   甲基化  

摘要： 目的:探讨N6-甲基腺苷甲基化转移酶3(METTL3)调节动脉粥样硬化的作用及其分子机制。方法:人THP-1单核细胞采用100 ng/ml PMA和75μg/ml Ac-LDL诱导贴壁,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)和蛋白质免疫印迹分析METTL3和肝癌衍生生长因子(HDGF)mRNA和蛋白质表达水平。采用短发卡RNA(shRNA)敲低和过表达METTL3,分析肝癌衍生生长因子(HDGF)mRNA和蛋白质表达水平;生物信息学分析mRNA上m6A修饰情况;Dil-Ac-LDL荧光探针分析巨噬细胞脂滴摄取能力。高脂喂养的ApoE-/-小鼠分为METTL3/对照组和METTL3/HDGF敲低组,采用油红O染色分析主动脉脂质堆积情况,采用苏木精-伊红(HE)染色分析动脉粥样硬化斑块面积。组间计量数据比较采用独立样本t检验。结果:THP-1巨噬细胞经75μg/ml Ac-LDL处理后,对照组细胞METTL3和HDGF mRNA和蛋白质(1.03±0.09、0.60±0.09;1.00±0.08、0.76±0.13)明显低于泡沫化组(1.68±0.11、1.01±0.11;1.58±0.11、1.19±0.08),差异有统计学意义(t=12.920、8.263、12.470、7.746,P<0.05)。对照组巨噬细胞HDGF mRNA和蛋白质(1.72±0.14、1.18±0.08)明显高于METTL3 KD组(1.01±0.10、0.72±0.15),差异有统计学意义(t=11.850、7.875,P<0.05)。对照组巨噬细胞胆固醇提呈率(0.48±0.06)明显高于METTL3 KD组(0.24±0.04),差异有统计学意义(t=9.155,P<0.05)。对照组巨噬细胞胆固醇提呈率[(329.08±23.15)mg/ml]明显高于METTL3 KD组[(236.08±21.53)mg/ml],差异有统计学意义(t=8.319,P<0.05)。对照组巨噬细胞HDGF mRNA m6A水平(1.00±0.09)明显高于METTL3 KD组(0.53±0.12),差异有统计学意义(t=8.799,P<0.05)。METTL3/对照组小鼠总动脂质沉积比和主动脉斑块面积比[(35.52±5.87)%、0.65±0.06]明显高于METTL3/HDGF敲低组[(22.96±3.43)%、0.29±0.05],差异有统计学意义(t=5.227、12.090,P<0.05)。结论:m6A甲基化酶METTL3通过RNA甲基化上调HDGF表达,促进巨噬细胞脂质大量堆积,加剧动脉粥样硬化的进展。

关键词： 原发性肝癌   肝切除术   Glisson蒂鞘   手术后并发症   复发   生存率  

摘要： 目的:比较两种经Glisson蒂鞘解剖路径肝切除术治疗原发性肝癌(PHC)的肿瘤学疗效及风险。方法:回顾性收集2018年2月至2021年5月行肝切除术的115例PHC患者病例资料,根据术式不同分为鞘内组(n=60例,行Glisson蒂鞘内阻断法肝切除术)和鞘外组(n=55例,行Glisson蒂鞘外阻断法肝切除术)。采用SPSS 23.0统计软件分析数据,手术相关指标等以(x±s)表示,采用独立样本t检验;总缓解率采用秩和检验,并发症采用χ^(2)检验。采用Kaplan-Meier进行生存分析,行Log-Rank检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:鞘外组患者手术时间、缺血线出现时间、术中出血量均低于鞘内组(P<0.05);两组患者住院时间、总缓解率、并发症总发生率、术后2年复发率及术后2年总生存率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种经Glisson蒂鞘解剖路径肝切除术治疗PHC具有相似的肿瘤学疗效和短期预后,但与经Glisson蒂鞘内阻断法相比,经Glisson蒂鞘外阻断法可有效减少手术时间及术中出血。

关键词： 不同剂量   奥美拉唑钠   急性消化性溃疡出血   止血   再出血  

摘要： 目的探讨不同剂量注射用奥美拉唑钠治疗急性消化性溃疡出血的临床疗效。方法选取2021年5月至2022年5月河南科技大学第一附属医院收治的72例急性消化性溃疡出血患者作为研究对象,按照药物不同治疗剂量将其分为高剂量组(36例)和常规剂量组(36例),高剂量组患者常规内镜下止血后予以80 mg注射用奥美拉唑钠静脉滴注,常规剂量组患者常规内镜下止血后予以40 mg注射用奥美拉唑钠静脉滴注,对比观察两组患者止血时间、住院时间、临床疗效、胃内pH值变化情况及再出血率。结果高剂量组患者止血时间和住院时间均明显短于常规剂量组(t=2.213、3.158,P=0.030、0.002);治疗3 d后,高剂量组患者总有效率为83.33%,明显高于常规剂量组患者的总有效率61.11%(χ^(2)=4.431,P=0.035);高剂量组患者24 h胃内pH值与常规剂量组无明显差异(t=0.786,P=0.434),但pH值达4.0和6.0所需时间均明显短于常规剂量组(t=2.072、2.321,P=0.042、0.023);治疗后随访1个月,高剂量组患者再出血率为11.11%,明显低于常规剂量组患者的再出血率30.56%(χ^(2)=4.126,P=0.042)。结论与常规剂量注射用奥美拉唑钠相比,高剂量注射用奥美拉唑钠更能有效控制急性消化性溃疡出血患者出血症状,缩短止血时间和住院时间,快速提高胃内pH值,降低再出血率,疗效更显著。

关键词： 中老年原发性高血压   消化性溃疡   幽门螺杆菌  

摘要： 目的 分析中老年原发性高血压患者合并消化性溃疡(pepticulcer,PU)的临床特点。方法 选取2022年9月—2023年9月于福清市东张镇中心卫生院接受胃镜检查的257例中老年原发性高血压患者(其中63例患者合并PU),将257例中老年原发性高血压患者根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)高血压分级诊断标准分成3组,每组患者对应1个疾病等级,对比3组原发性高血压患者PU检出情况。分析不同等级、不同病程中老年原发性高血压患者的PU检出率。选取同期诊治的400例单一PU患者,对比中老年原发性高血压合并PU患者与单一PU患者的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)检出情况。结果 1级、2级、3级高血压患者PU检出率分别为13.68%、23.08%、38.10%,患者高血压病情越严重则PU检出率越高,差异有统计学意义(P<0.05)。不同病程中老年原发性高血压患者的PU检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中老年原发性高血压合并PU患者与单一PU患者的Hp检出率分别为85.71%、87.25%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中老年原发性高血压患者的血压水平对PU检出率有显著影响,患者血压级别越高则PU发生风险越高;患者病程与PU检出率无明显关联。中老年原发性高血压合并PU患者与单一PU患者Hp检出情况无显著差异。中老年原发性高血压患者在日常生活中需要注意自身的血压控制,保持健康的生活方式,科学使用药物,降低PU发生率。

关键词： 原发性肝癌   索拉非尼   紫杉醇   联合治疗   临床疗效  

摘要： 目的探讨紫杉醇联合索拉非尼治疗原发性肝癌的疗效。方法选择2019年1月—2020年12月本院收治的64例原发性肝癌患者,根据治疗方法不同将其分为A组与B组,对比两组疗效。结果两组疾病缓解率、疾病控制率、无进展生存期、总生存期、不良反应比较均差异显著(均P<0.05)。结论在原发性肝癌中应用紫杉醇联合索拉非尼治疗,能有效提高疗效、降低不良反应、延长患者的生存期。

关键词： 猴头健胃灵片   慢性胃炎   消化性溃疡   萎缩性胃炎   专家共识  

摘要： 慢性胃炎、消化性溃疡是常见的上消化道疾病,临床均以胃脘疼痛或胃脘胀满为主要临床表现。猴头健胃灵片是临床广泛应用的治疗胃脘疼痛或胃脘胀满的中成药,治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡临床使用安全,疗效显著。该共识经中华中医药学会立项及审核公布,编制遵循“科学性、清晰性、逻辑一致性”原则,按照中华中医药学会中成药临床应用专家共识制定的技术方案开展工作,采用“文献研究”“专家访谈”“临床问卷调查法”“名义组法”等相结合的研究方法,经国内50余名中、西医临床与方法学、药学等多学科专家共同研制。该共识旨在明确猴头健胃灵片治疗慢性胃炎、消化性溃疡临床疗效,完善其适应证,补充其安全性问题。该共识针对临床一线调查总结的临床问题,对有证据支持的临床问题,通过建议评估制定评价证据分级系统(GRADE)进行循证评价形成推荐意见;对证据支持不充分临床问题,通过名义组法达成专家共识,形成“共识建议”。该共识对猴头健胃灵片适应证及临床疗效、用法用量、疗程等进行了推荐或建议,并完善了安全性信息。共识稿件在全国范围内进行征求意见和同行评议,完成质量评价、适用性评价及目标用户评价。该共识为猴头健胃灵片临床的合理用药提供参考。