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关键词： 磷酸酯酶C-2   大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中   遗传学   预后  

摘要： 目的探讨磷酸酯酶C-2(PLCL2)基因多态性与大动脉粥样硬化(LAA)型缺血性脑卒中患者预后的相关性。方法选取2022年7月至2023年7月新疆医科大学第二附属医院收治的LAA型缺血性脑卒中患者105例,根据改良Rankin量表评分分为预后不良组(42例)和预后良好组(63例)。检测两组PLCL2基因型rs9821630位点基因型,分析PLCL2基因多态性与LAA型缺血性脑卒中患者预后的关系。结果PLCL2基因rs9821630位点在预后不良组与预后良好组基因型频数和等位基因频数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在5种基因模型的分析结果中,等位基因模型、显性模型、共显性模型比较,差异有统计学意义(P<0.05),超显性模型、隐性模型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多重线性回归与二元logistic回归分析显示,发病美国国立卫生研究院卒中量表评分、C反应蛋白、GG基因型为LAA型缺血性脑卒中患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论PLCL2基因多态性与LAA型缺血性脑卒中患者预后密切相关,发病美国国立卫生研究院卒中量表评分、C反应蛋白和GG基因型为LAA型缺血性脑卒中患者预后不良的危险因素。

关键词： 卡瑞利珠单抗   原发性肝癌   肝动脉化疗栓塞术   肿瘤标志物   免疫功能  

摘要： 目的分析原发性肝癌(primary liver cancer,PHC)患者应用卡瑞利珠单抗配合使用肝动脉化疗栓塞术(hepatic artery chemoembolization,TACE)治疗所产生的临床疗效,以及该方案对T淋巴细胞亚群、肿瘤标志物所产生的影响。方法选取2021年1月—2023年10月商丘市立医院收治的82例PHC患者,随机数字表法分组,对照组41例行TACE治疗,研究组在对照组基础上联合卡瑞利珠单抗治疗,收集所有患者的临床疗效数据、肿瘤标志物数据、T淋巴细胞亚群数据及不良反应。结果研究组疾病控制率92.68%高于对照组的75.61%,差异具有统计学意义(P<0.05);所有治疗后CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)等各项数据的水平相比较于治疗前均提高,且研究组[(65.41±6.44)%、(42.71±5.63)%、(1.81±0.31)]提高更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CD8^(+)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)及甲胎蛋白异质体-3(alpha fetoprotein heterogeney-3,AFP-L3)水平较同组治疗前均降低,且研究组[(22.77±1.16)%、(92.98±10.28)ng/mL、(10.28±1.87)ng/mL、(182.24±15.63)ng/mL]降低更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);所有患者在治疗之后产生不良反应发生率(34.15%vs 17.07%)相比较来看,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PHC患者应用卡瑞利珠单抗辅助TACE治疗,有利于疗效提高,降低肿瘤标志物表达,改善患者免疫功能,且未明显增加不良反应。

关键词： 原发性高血压   血浆致动脉粥样硬化指数   左心室肥厚  

摘要： 目的分析原发性高血压患者血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与左心室肥厚(LVH)的相关性。方法选取2022年1—12月包头医学院第二附属医院心血管内科收治的高血压患者作为研究对象。根据左心室质量指数进行分类,分为左心室肥厚组(L VH组)和非左心室肥厚组(NLVH组),比较两组一般临床资料,并利用多因素Logistic回归模型分析AIP与LVH的相关性(分层分析)。结果左心室肥厚组的年龄、身高、体质量、身体质量指数(BMI)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、AIP、AC、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)高于非左心室肥厚组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistics回归分析显示,AIP、AC、non-HDL-C水平与LVH呈正相关(P<0.05);多因素Logistics回归分析显示,在调整性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史等多项人口学指标及既往史指标后,AIP与LVH发病风险的相关性更强(O R=4.33,95%CI:1.76~10.64,P<0.01)。按性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血脂、冠心病史、心肌梗死病史进行分层分析,AIP和LVH之间的相关性是稳定的,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压患者AIP是LVH的独立危险因素,为高血压LVH的预防、诊断提供新的靶点。

关键词： 消化性溃疡出血   平均血小板体积   淋巴细胞计数   危险因素   Logistic模型  

摘要： 目的探讨平均血小板体积/淋巴细胞比值(MPVLR)与消化性溃疡(PU)并发上消化道出血(UGIB)的关系及其意义。方法将2021年6月—2023年6月安阳市人民医院诊治的233例PU病人作为研究组,另取同期体检健康人群210例为对照组。受试者入院后24 h内检测平均血小板体积(MPV)、淋巴细胞计数(LYM),并计算MPVLR。根据PU病人随访期间是否并发UGIB分为UGIB组(72例)及非UGIB组(161例)。采用受试者工作特性(ROC)曲线评估MPVLR对PU并发UGIB的诊断价值,采用多因素Logistic回归分析影响PU并发UGIB的危险因素。结果研究组MPVLR明显高于对照组(t=70.287,P<0.05)。UGIB组MPVLR明显高于非UGIB组(t=26.566,P<0.05)。ROC曲线分析显示,MPVLR诊断PU病人并发UGIB的曲线下面积为0.741(95%CI=0.761~0.861)。多因素Logistic逐步回归分析显示,使用非甾体类抗炎药物(OR=2.423,95%CI=1.650~3.558)、幽门螺杆菌感染(OR=3.047,95%CI=1.802~5.151)以及MPVLR(OR=3.762,95%CI=2.001~7.072)均为影响PU并发UGIB的危险因素(P<0.05)。结论MPVLR在PU并发UGIB病人中异常升高,对UGIB发生具有较高的预测价值。

关键词： 脑缺血   卒中   动脉粥样硬化   斑块内出血   磁共振成像  

摘要： 动脉粥样硬化是缺血性脑卒中发生的重要原因。了解动脉粥样硬化易损斑块的组成成分、影像特征,早期评估斑块易损性,有助于临床早期的规范诊疗,降低卒中发生风险。作者就动脉粥样硬化斑块的病理特征、影像特征及与缺血性卒中预后的关系展开综述。

关键词： 肝心和合   动脉粥样硬化   病因病机  

摘要： 动脉粥样硬化性疾病对人类的生命和健康造成了威胁,在生物-心理-社会医学的模式下,基于中医古籍挖掘与整理,结合现代医学理论及实验进展,以中医基础理论为指导,提出基于“肝心和合”理论的AS性疾病病机演变全过程,即预病状态→已病状态→病复状态。系统阐释在AS性疾病中“心”与“肝”状态失衡是导致疾病进展或骤变的主要因素,“郁-痰-瘀-毒-虚”的病理特点,并逐一对病理特点进行中西医的发病机制诠释,五者在疾病中不仅可以单一存在,而且可以相互兼见,相互作用,相互影响,其中是“郁”是“痰-瘀-毒-虚”进一步病变的基础。以肝郁心虚、心脉遏滞;肝心失司、心脉瘀阻;肝心失和、瘀毒虚互结等中医内涵揭示AS性疾病的发病机制,为中西医结合诊疗提供新思路和新方法。

关键词： 颅骨转移瘤   原发性肝癌   显微手术  

摘要： 肝癌是最常见的实体恶性肿瘤之一,病死率较高,发生肝外转移的时间窗短,通常发生在肿瘤的晚期,预后不佳。原发性肝癌颅骨转移是一种罕见的转移性肿瘤,以孤立性头部包块为首发症状者更为罕见。本文报道1例65岁女性病人,因右顶部肿物进行性增大就诊,头颅CT、MRI显示右顶骨占位,大小约6.4×5.6 cm,骨质破坏严重。完善术前检查后,在全麻下行右顶部占位切除术。术中见肿瘤位于硬脑膜外,侵犯上矢状窦。完整切除肿瘤,术后病理结果为转移性肝癌。术后腹部CT检查发现肝脏占位。但术后肝脏肿瘤标记物(甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原199及125)在正常范围。术后随访4个月,颅骨转移未见复发。这提示头部肿物短期内迅速增大时,应考虑到颅骨转移的可能。

关键词： COPD   全科护理   老年   肺功能  

摘要： 本研究是为了尚义县消化性溃疡老年群体患者在全科护理的临床应用下的价值分析。方法 选取尚义县地区100例相关患者,将其按照护理方式不同分为常规护理组(50例)和联合护理组(50例)。评价指标选取生活质量评分、并发症发生率、护理效果以及护理满意度四个维度进行有效评价。结果 在8周护理干预期后,联合护理组的生活质量评分在心理健康方面高出常规护理组7分左右;联合护理组的并发症发生率仅为2%远远低于常规护理组;联合护理组和常规护理组在护理总有效率方面都高于40%;但联合护理组的护理非常满意度高达56%左右,总体满意度超过90%。结论 对老年消化性溃疡患者进行全科护理可以促进患者恢复,降低并发症的发生风险,改善其生活质量,有推广价值。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   益气稳心汤   血脂   血液流变学   心功能   不良反应  

摘要： 目的观察益气稳心汤联合西药治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血脂及血液流变学指标的影响。方法选取2021年2月—2023年5月高安市中医院收治的CHD患者102例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。对照组给予西药治疗,观察组给予益气稳心汤联合西药治疗,2组均连续治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前后心绞痛发作情况、血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血液流变学指标、心功能指标[每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、心脏排血指数(CI)、心输出量(CO)]及不良反应。结果观察组总有效率为96.08%,高于对照组的80.39%(χ^(2)=6.044,P=0.014)。治疗2周后,2组心绞痛发作频率少于治疗前,心绞痛持续时间短于治疗前,且观察组少/短于对照组(P<0.01);2组LDL-C、TG及TC水平低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01);2组全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度及纤维蛋白原水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组SV、LVEF、CI及CO高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。2组未见明显不良反应。结论益气稳心汤联合西药治疗CHD效果较好,可调节血脂水平,促进血液循环,降低心绞痛发作频率及持续时间,改善心功能,安全性较高。

关键词： 原发性肝癌   少数类过采样技术算法   机器学习   预测模型  

摘要： 目的基于合成少数类过采样技术(synthetic minority over-sampling technique,SMOTE)算法和机器学习模型构建原发性肝癌术后的预后预测模型。方法选取美国国立癌症研究所的监测、流行病学及最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库中4297例患者进行回顾性队列研究,通过独热编码和平均值插补法进行数据预处理,利用SMOTE算法解决数据类别不平衡问题,将临床变量纳入机器学习模型,基于决策树(decision tree,DT)、随机森林(random forest,RF)、梯度提升决策树(gradient boosting decision tree,GBDT)、极限梯度提升算法(eXtreme Gradient Boosting,XGBoost)方法构建预后预测模型(SMOTE+DT/RF/GBDT/XGBoost),通过比较多种模型的性能,筛选出最佳的预测模型。结果组合模型SMOTE+RF展示出最优的预测性能,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下的面积(area under the curve,AUC)、准确率和精确率均高于其他模型,分别为0.895、0.811、0.806。结论基于SMOTE+RF算法的原发性肝癌的预后预测模型可有效预测原发性肝癌患者的生存结局。