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关键词： 原发性肝癌   朱丹溪   七郁   寒郁   六郁  

摘要： 通过解析六郁与寒郁的内涵,认为其中含有气、血、痰、湿、火、食、寒七种郁,故提出“七郁”概念。原发性肝癌的发病机制与“七郁”病机理论密切相关,探讨“七郁”病机与原发性肝癌的相关性,发现寒郁、食郁、气郁是原发性肝癌形成期的病机特征;湿郁、火郁是原发性肝癌成实期的病机特征;痰郁、血郁是原发性肝癌晚期的病机特征,并针对各时期特征提出相应治法。 By analyzing the connotation of six depressions and cold depression, it is believed that there are seven depressions of qi, blood, phlegm, dampness, fire, food and cold, so the concept of “seven depressions” is put forward. The pathogenesis of primary liver cancer is closely related to the pathogenesis theory of “Qiyu”, and the correlation between the pathogenesis of “Qiyu” and primary liver cancer is discussed. It was found that cold depression, food depression and Qiyu were the pathogenesis characteristics of primary liver cancer in the formation stage. Dampness stagnation and fire stagnation are the pathogenesis characteristics of primary liver cancer in the solid stage. Phlegm stagnation and blood stagnation are the pathogenesis characteristics of advanced primary liver cancer, and the corresponding treatment methods are put forward.

关键词： 动脉粥样硬化   逆转动脉粥样硬化斑块   高密度脂蛋白   鞘磷脂   胆固醇逆转运   心血管疾病  

摘要： 目的围绕动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)斑块中过量的胆固醇蓄积问题,以新生盘状高密度脂蛋白(nascent discoidal high-density lipoprotein,pre-βHDL)为基材,引入高胆固醇亲和力鞘磷脂(sphingomyelin,SM),构建HDL模拟物SM/βHDL,并探究其促胆固醇逆转运能力和抗AS疗效。方法首先通过薄膜分散法制备SM/βHDL制剂并表征。利用细胞模型体外模拟AS斑块与肝脏代谢以考察SM/βHDL的胆固醇逆转运效率。以apoE^(-/-)雄鼠为动物模型,联合高胆固醇高脂饮食建立AS模型小鼠。通过血清脂质检测、油红O染色以及切片染色试验考察SM/βHDL对AS斑块消除的疗效。结果制备的SM/βHDL粒径为(23.42±1.46)nm,呈圆盘状;与未引入SM的βHDL相比,SM/βHDL具有更高的胆固醇亲和力,亲和力KD值为423 nmol·L^(-1)。SM/βHDL促进了(9.88±0.66)%的胆固醇逆转运,相较于βHDL提升了27.5%,相较于临床III期HDL产品CSL^(-1)12提升了56.6%。SM/βHDL显著改善血清脂质成分,降低AS斑块面积,降低血管平滑肌细胞数量以提高斑块稳定性。结论本研究构建的胆固醇外排增效型SM/βHDL能有效逆转并消退AS斑块,从而为βHDL治疗AS提供了新剂型和新思路。

关键词： 宫颈肿瘤   宫颈鳞状上皮内病变   腺癌   锥形切除术   宫腔镜检查   电外科手术   乳头状瘤病毒感染  

摘要： 目的初步探讨二次子宫颈环形电切(LEEP)术联合宫腔镜下子宫颈管电切术(即二次联合手术)治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和原位腺癌(AIS)首次LEEP术后内切缘阳性患者的临床效果。方法选择2015年8月—2023年9月复旦大学附属妇产科医院宫颈与阴道早期疾病诊疗中心因子宫颈HSIL、AIS行首次LEEP术后内切缘阳性再行二次联合手术且术后随访1年以上的患者, 对其二次联合手术后的细胞学检查、高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测、阴道镜定期活检结果、子宫颈管长度进行随访, 评估二次联合手术的临床效果。结果 (1)一般临床资料:本研究共纳入患者67例, 其中子宫颈HSIL 34例(HSIL组)、AIS 33例(AIS组)。HSIL组患者首次LEEP术时年龄为(41.3±5.3)岁, 术前HR-HPV检查均阳性, 术前细胞学结果≤低级别鳞状上皮内病变(LSIL)13例、≥HSIL 21例, 术前子宫颈管长度为(3.71±0.17)cm;AIS组患者首次LEEP术时年龄为(39.1±8.7)岁, 术前HR-HPV检测均阳性, 术前细胞学结果≤LSIL 16例、≥HSIL 17例, 术前子宫颈管长度为(3.64±0.21)cm。(2)HSIL组二次联合手术及术后HR-HPV转阴情况:HSIL组患者二次联合手术后子宫颈管HSIL残留率为24%(8/34)。34例HSIL组患者中, 二次联合手术后仍为内切缘阳性者10例(29%, 10/34), 其中5例(5/10)子宫颈管无病灶、5例(5/10)子宫颈管为HSIL;二次联合手术后内切缘阴性者24例(71%, 24/34), 其中3例(12%, 3/24)子宫颈管存在HSIL、21例(88%, 21/24)子宫颈管无病灶。术后6、12个月时随访, 细胞学检查、阴道镜下子宫颈活检均正常;HR-HPV转阴率分别为91%(31/34)和100%(34/34), 其中29例(85%, 29/34)随访时间≥2年患者的HR-HPV均持续阴性(100%, 29/29)。(3)AIS组二次联合手术及术后HR-HPV转阴情况:AIS组患者二次联合手术后子宫颈管中AIS残留(包括进展为浸润性癌)率为15%(5/33)。33例AIS组患者中, 二次联合手术后仍为内切缘阳性者11例(33%, 11/33), 其中2例(2/11)子宫颈管发现AIS、1例(1/11)子宫颈管诊断为腺癌(后续行根治性手术退出本研究);二次联合手术后内切缘阴性者22例(67%, 22/33), 其中2例(9%, 2/22)子宫颈管存在AIS、20例(91%, 20/22)子宫颈管无病灶。术后6、12个月时随访, 细胞学检查、阴道镜下子宫颈活检均正常;HR-HPV转阴率分别为91%(29/32)和97%(31/32), 32例(100%, 32/32)AIS组患者术后随访时间均≥2年且HR-HPV持续阴性。(4)二次联合手术后并发症及子宫颈长度:HSIL组、AIS组患者二次联合手术后均未出现大出血、感染及子宫颈管粘连等并发症。术后6个月随访时HSIL组、AIS组患者的子宫颈长度均超过3 cm, 术后12个月随访时子宫颈长度分别达原始长度的96.5%、97.5%。结论子宫颈HSIL、AIS首次LEEP术后内切缘阳性患者, 后续行二次联合手术为一种不错的选择。通过该手术, 可完全切除病灶, 且在其后的随访中, 阴道镜检查未发现病变残留及复发, 并增加HR-HPV持续转阴率。

关键词： 壳寡糖   动脉粥样硬化   炎症   氧化应激   脂质代谢   内皮损伤  

摘要： 壳寡糖作为一种具有多种生物活性的天然产物,在动脉粥样硬化的预防和治疗中展现显著潜力。壳寡糖通过多种机制发挥作用,包括抗氧化、抗炎和调节血脂。壳寡糖可增强细胞内抗氧化酶的活性,清除自由基,减轻内膜层的氧化损伤,从而降低斑块形成风险。壳寡糖可通过抑制核因子κB信号通路,减少促炎因子产生,调节免疫细胞功能,促进巨噬细胞向M2型转化,从而减轻炎症反应。壳寡糖在调节血脂方面发挥重要作用,可减少胆固醇的吸收,改善血脂异常,降低低密度脂蛋白胆固醇水平,从而降低心血管事件的风险。总之,壳寡糖通过多重机制在动脉粥样硬化的发生和发展中发挥重要作用,为改善血管健康和降低心血管事件风险提供新的治疗思路。

关键词： 血脂亚组   动脉粥样硬化性心血管疾病   血脂异常   脂蛋白  

摘要： 动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)具有高发病率和高致死率的特征,是加重全球疾病负担的主要原因。血脂异常,特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常,是ASCVD的主要危险因素之一。研究发现LDL-C正常人群仍存在ASCVD风险,此外,研究表明血脂亚组在预测ASCVD风险方面比LDL-C更准确。自血脂亚组被发现以来,研究人员一直在寻找高致动脉粥样硬化特性的血脂亚组,从而为ASCVD提供新的生物标志物和治疗靶点。因此,文章就血脂亚组的性质、检测方法及其与ASCVD的相关性作一综述,为血脂亚组的临床预测价值提供理论基础。

关键词： 综合护理方式   生活质量   慢性胃炎及消化性溃疡   护理效果  

摘要： 目的 探究综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的影响。方法 从2022年6月—2022年12月江西省中西医结合医院收治的患者中选取80例慢性胃炎及消化性溃疡患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上联合采用综合护理干预,对比2组患者护理前后的生活质量评分、护理有效率、症状消失时间和对护理的满意度。结果 2组患者接受相对应的护理干预后,观察组的生活质量评分更高(P<0.05);观察组护理有效率高于对照组(P<0.05);观察组慢性胃炎及消化性溃疡症状消失时间短于对照组(P<0.05);观察组对护理干预的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 常规护理干预从用药、饮食等方面指导患者,只是对患者进行简单的护理,相比于综合护理干预,护理效果不尽如人意。因此,综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的影响更大,不仅能够显著改善患者慢性胃炎及消化性溃疡的症状,还能够有效缓解患者的病痛程度,改善患者的生活质量,同时也有助于患者尽快恢复,显著缩短治疗时间。

关键词： 健康生态学理论   宫颈癌前病变   预防性护理   希望水平   功能状况  

摘要： 目的探讨健康生态学理论在宫颈癌前病变患者预防性护理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取江西省某二级甲等妇幼保健院妇女群体保健科2021年6月—2023年6月收治的宫颈癌前病变患者114例为研究对象,按入院时间将患者分为对照组和观察组。对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上采取基于健康生态学理论的预防性护理干预,观察并比较两组患者干预前后希望水平、应对方式及生活能力的变化。结果实施基于健康生态学理论的预防性护理干预后,观察组希望水平3个维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组积极应对方式评分高于对照组,消极应对方式评分低于对照组(P<0.05);观察组卡式功能状态评分量表评分高于对照组(P<0.05)。结论将健康生态学理论应用于宫颈癌前病变患者的预防性护理中,可有效提升患者希望水平,改变患者应对方式,提高患者生活能力。

关键词： 大蒜素   动脉粥样硬化   炎症反应   胆固醇25羟化酶   TLR4/MyD88/NF-κB通路  

摘要： 目的 基于Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)/核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)通路探讨大蒜素对动脉粥样硬化小鼠的作用及其机制。方法 24只ApoE^(-/-)小鼠随机分为模型组、阿托伐他汀(2.6 mg/kg)组和大蒜素(20 mg/kg)组,每组8只,给予高脂饲料喂养8周。另取8只C57BL/6N野生型小鼠作为对照组,给予普通饲料喂养。给予药物干预9周后,利用油红O染色观察小鼠主动脉斑块面积,苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察小鼠肝脏病理变化;利用生化法检测小鼠血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平及天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性,检测肝脏TC、TG、游离胆固醇(free cholesterol,FC)水平;利用ELISA法检测小鼠血清25-羟基胆固醇(25-hydroxycholesterol,25-HC)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;利用Western blotting检测肝脏中胆固醇25羟化酶(cholesterol25 hydroxylase,CH25H)、TLR4、NF-κB、磷酸化NF-κB(phosphorylated NF-κB,p-NF-κB)、MyD88、IL-1β蛋白表达。结果 大蒜素能显著抑制高脂饮食诱导的ApoE^(-/-)小鼠主动脉斑块形成和肝脏的脂肪变性(P<0.01),降低血清TC、TG、LDL-C、non-HDL-C、25-HC、IL-6、IL-1β、TNF-α水平以及动脉粥样硬化指数(P<0.05、0.01)。此外,大蒜素能降低肝脏TC、TG和FC水平(P<0.01),抑制肝脏中CH25H、TLR4、MyD88、p-NF-κB和IL-1β蛋白表达(P<0.05、0.01)。结论大蒜素通过改善脂质代谢和抑制炎症反应,进而抑制动脉粥样硬化小鼠主动脉的脂质斑块沉积,其作用机制可能与降低肝脏CH25H水平以及抑制TLR4/MyD88/NF-κB通路有关。

关键词： 颈动脉粥样硬化   研究进展   中医药  

摘要： 颈动脉粥样硬化(CAS)是导致心脑血管事件发生的高危因素,且近年来患病人数不断增长。中药在治疗CAS中具有良好的疗效,在改善患者临床症状、降低血脂指标、颈动脉内膜中层厚度及斑块面积方面优于单纯西药治疗,且安全性较高。本文就近年来CAS的中、西医认识及治疗做以综述。

关键词： 颈部血管超声   胱抑素-C   动脉粥样硬化   斑块性质   诊断价值  

摘要： 目的探讨颈部血管超声联合胱抑素-C(Cys-C)对颈动脉粥样硬化斑块性质的诊断价值。方法收集2021年1月至2023年12月承德市中医院收治的102例颈动脉粥样硬化患者的临床资料,根据术后病理检查结果将患者分为不稳定组(n=65)和稳定组(n=37)。术前对所有患者均进行了颈部血管超声检查。同时选择同期进行体检的102例健康体检者纳入健康对照组。检测所有研究对象的血清Cys-C水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析颈部血管超声、血清Cys-C单独及联合诊断颈动脉粥样硬化斑块性质的效能。结果以病理检查结果作为金标准,颈部血管超声诊断颈动脉粥样硬化斑块性质的灵敏度、特异度、准确度分别为87.69%(57/65)、75.68%(28/37)、83.33%(85/102)。不稳定组和稳定组的血清Cys-C水平高于健康对照组,不稳定组的血清Cys-C水平高于稳定组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。颈部血管超声斑块易损评分诊断颈动脉粥样硬化斑块性质的截断值为4.12分,灵敏度为86.15%,特异度为78.38%,曲线下面积(AUC)为0.823(95%CI:0.735~0.891);血清Cys-C诊断颈动脉粥样硬化斑块性质的截断值为1.49 mg/L,灵敏度为49.23%,特异度为81.08%,AUC为0.812(95%CI:0.556~0.747);二者联合检查诊断颈动脉粥样硬化斑块性质的灵敏度为95.38%,特异度为72.97%,AUC为0.842(95%CI:0.756~0.907)。结论颈部血管超声联合Cys-C能有效判断颈动脉粥样硬化斑块性质,有利于早期筛查不稳定斑块并给予针对性的预防干预措施,以减少心脑血管意外事件的发生。