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关键词： 2型糖尿病   原发性肝癌   血糖   不良反应   胰岛素  

摘要： 目的分析二甲双胍联合德谷门冬双胰岛素在2型糖尿病合并原发性肝癌患者中的应用价值。方法选取2021年8月—2023年7月联勤保障部队第910医院肿瘤内科收治的100例2型糖尿病合并原发性肝癌患者为研究对象,按照治疗方法不同分两组,各50例。两组均行超声引导下经皮微波消融,对照组口服二甲双胍,观察组在对照组基础上联合德谷门冬双胰岛素治疗。比较两组血糖波动情况、胰岛素用量、血糖水平及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组平均血糖波动幅度、胰岛素用量均低于对照组,日均血糖达标时间高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组血糖指标水平比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);组内对比发现,两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍+德谷门冬双胰岛素可显著改善2型糖尿病合并原发性肝癌患者的血糖波动情况、减少胰岛素用量,降低不良反应发生率。

关键词： 益心通痹合剂   动脉粥样硬化   炎症因子   基质金属蛋白酶  

摘要： 目的探讨益心通痹合剂干预动脉粥样硬化(AS)的相关分子机制。方法将36只SD大鼠分为正常对照组、模型对照组、低剂量益心通痹合剂组、中剂量益心通痹合剂组、高剂量益心通痹合剂组及阿托伐他汀组,每组6只,除正常对照组外其余组采用高脂维生素D3混合饲料灌胃法建立大鼠AS模型。低、中、高剂量益心通痹合剂组大鼠分别灌胃10、20、40 g/kg的益心通痹合剂,阿托伐他汀组灌胃5 mg/kg阿托伐他汀,正常对照组和模型对照组大鼠灌胃安慰剂,1次/d,连续干预14 d。采用HE染色观察大鼠主动脉组织的病理变化,全自动生化分析仪检测大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)水平,ELISA检测主动脉组织白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达,Western blot检测主动脉组织基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9和心肌组织B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)及相关X蛋白(Bax)表达。结果与正常对照组比较,模型对照组大鼠主动脉管壁明显增厚,血清TC、TG、HDL及LDL水平升高,主动脉组织MMP-2、MMP-9、IL-6、TNF-α及ICAM-1表达升高,心肌组织Bax表达升高、Bcl-2表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型对照组比较,中、高剂量益心通痹合剂组和阿托伐他汀组上述指标均有明显改善(P<0.05),低剂量益心通痹合剂组除Bax、IL-6、ICAM-1表达外其他指标均无差异(P>0.05)。结论益心通痹合剂可能通过抑制炎症及细胞凋亡来抑制AS的发生、发展,其机制与IL-6/TNF-α和MMP-2/MMP-9表达异常有关。

关键词： 原发性肝癌   糖类抗原125   控制营养状况评分  

摘要： 目的 探讨原发性肝癌糖类抗原(CA)125水平与控制营养状况(CONUT)评分的关系。方法 选择2016年1月至2020年1月于南昌大学第一附属医院确诊为原发性肝癌的195例患者为肝癌组和195例体检健康者为对照组。将CONUT评分<3分记为营养正常(营养正常组,90例),CONUT评分≥3分记为营养不良(营养不良组,105例)。收集并比较各组临床资料和CA125、白蛋白、淋巴细胞计数、胆固醇水平,采用Spearman相关分析肝癌患者营养状态与CA125的相关性,采用多因素Logistic回归分析肝癌合并营养不良的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)以评估CA125判断肝癌合并营养不良的能力。结果 肝癌组CA125水平高于对照组(P<0.05),而淋巴细胞计数、胆固醇水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);营养不良组Child-Pugh评分及CA125水平均高于营养正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,CA125水平与CONUT评分、Child-Pugh评分均呈正相关(r=0.657、0.647,P<0.001),与白蛋白、淋巴细胞计数、胆固醇水平均呈负相关(r=-0.623、-0.420、-0.272,P<0.001)。不同CA125水平肝癌患者COUNT评分及营养不良发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CA125水平升高(≥35 U/mL)是肝癌发生营养不良的危险因素(OR=5.560,P=0.002)。ROC曲线结果显示,CA125水平判断肝癌合并营养不良的AUC为0.826(95%CI 0.768~0.884),CA125最佳临界值为25.99 U/mL时,其诊断灵敏度为73.5%,特异度为81.1%。结论 原发性肝癌患者CA125水平与营养状态有一定关系,且CA125水平升高为肝癌合并营养不良的危险因素。

关键词： HPV检测   妇女健康体检   宫颈癌筛查   癌前病变   宫颈病理改变  

摘要： 研究关注HPV筛查在女性健康检查中的实用价值。方法 本研究选择了2022年6月至2023年6月期间在我院参与健康检查的一千名女性作为样本,将她们分为接受HPV检测的HPV检测组(500人)和未检测对照组(同样500人)。比较两组间宫颈癌筛查阳性的发生率、宫颈异常病变检出率以及宫颈组织病理变化的发现率。结果 HPV检测组的宫颈癌筛查阳性率高达12.4%,明显高于对照组的5.2%,差异具有统计学意义(P<0.05);对于宫颈癌前病变,HPV检测组的检出率为3.6%,显著高于对照组的1.2%(P<0.05);而在宫颈病理改变方面,HPV检测组的检出率为8.8%,明显高于对照组的4.0%(P<0.05)。结论 将HPV筛查纳入女性健康体检中,能显著提升宫颈癌及其前期病变的检出效率,有利于早期识别和处理宫颈病变,因此,方法 的推广具有重要的实践价值。

关键词： 阿加曲班   抗凝   脑梗死   大动脉粥样硬化   疗效   安全性  

摘要： 目的探讨阿加曲班联合抗血小板治疗对症状发作后72 h内急性轻中度大动脉粥样硬化型脑梗死患者的效果和安全性。方法选取452例大动脉粥样硬化型脑梗死患者作为研究对象,并将其分为2组。联合治疗组(n=286)接受阿加曲班联合抗血小板治疗,对照组(n=141)仅接受抗血小板治疗。采用Logistic回归模型比较2组患者抗栓治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、早期神经功能恶化(END)及出血的差异。结果2组患者年龄、吸烟史、卒中发病到入院时间以及低密度脂蛋白、估算肾小球滤过率(eGFR)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组和对照组梗死部位、责任动脉和大动脉粥样硬化亚型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大动脉粥样硬化型脑梗死患者中,经阿加曲班联合治疗后90 d时的mRS评分(0~2分)患者占比为85.3%,对照组为74.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。在NIHSS评分≥3分患者中,联合治疗组90 d时mRS评分为0~2分的患者占比为19.3%,而对照组为60.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。前循环责任动脉中,阿加曲班联合治疗组90 d时mRS评分为0~2分的患者占比为82.1%,对照组为67.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。在大动脉粥样硬化亚型中,联合治疗组90 d时mRS评分为0~2分的穿支闭塞患者占比较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿加曲班联合抗血小板治疗可以改善急性轻中度大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中患者的神经功能结局,且不会增大出血风险。联合治疗在前循环缺血和穿支动脉闭塞患者中获益更明显。

关键词： 动脉粥样硬化   痰湿证   病证结合   实验动物模型  

摘要： 动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)是心脑血管疾病如心肌梗塞、脑卒中等高致死率疾病的重要病理特征。痰湿因素被认为是AS缠绵难愈,且诱导并发症发生的重要病机,建立具有中医特色的痰湿证AS动物模型及客观评价体系是现代中西医结合心脑血管疾病研究的重要内容,对中医药防治心脑血管疾病具有重要意义。该文对AS痰湿证的中西医科学内涵进行梳理,全面地总结实验动物模型构建及评价现状,分析其存在的问题,并对模型的构建因素、评价指标等进行探讨,以期建立规范化、标准化的AS痰湿证动物模型。

关键词： 无缝隙护理   恶性淋巴瘤   CAR-T  

摘要： 本文研究在探究无缝隙护理策略在恶性淋巴瘤患者接受CAR-T治疗过程中的实施效果。方法 选自2021年9月至2022年12月,从本院选取62例恶性淋巴瘤患者作为研究对象,通过随机分配的方式,设立采用无缝隙护理模式的观察组(31例)和应用常规护理的对照组(31例)。结果 经过对比分析,结果 显示,相较于对照组,观察组在癌因性疲乏方面的评分明显降低,同时患者的心理健康水平也得到了明显提升。此外,观察组在舒适度和生活质量方面的评分也明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 无缝隙护理在恶性淋巴瘤患者行CAR-T治疗中展现出显著的应用效果,对于改善患者的身心状况及提升生活质量具有积极作用,值得在临床实践中推广和应用。

关键词： 颈动脉斑块   心脑血管疾病   动脉粥样硬化   超声造影   患者数量   高血糖   主要风险因素   高血脂  

摘要： 高血压、糖尿病(以高血糖为特征)和高血脂,通常被称为“三高”,是导致心脑血管疾病发生和死亡的主要风险因素。目前,我国“三高”患者数量已达数亿,且不少患者“三高”并存,这些风险因素相互作用,加剧动脉粥样硬化和血管内皮功能异常等问题。

关键词： 原发性肝癌   体质   中医   Meta分析   危险因素  

摘要： 目的系统评价原发性肝癌患者中医9种体质分布情况,初步明确该病常见的高危体质类型,为中医药防治原发性肝癌提供循证医学证据。方法检索知网、万方、维普、PubMed、Web of science建库至2024年7月1日所有评价原发性肝癌与中医体质类型相关性的临床研究文献,以系统评价方法对检索文献进行筛选、质量评价及资料整合,对最终纳入的文献采用Stata17软件进行荟萃分析。结果共纳入8项研究的1370例患者,Meta分析提示原发性肝癌患者各中医体质类型的比例及95%置信区间依次为平和质21.3%(15.5%~27.8%)、瘀血质14.9%(7.6%~24%)、阳虚质14.2%(7.9%~22%)、气虚质13.7%(9.1%~19%)、湿热质12.7%(9.2%~16.6%)、痰湿质7.5%(4.3%~11.4%)、气郁质5.2%(3.2%~7.6%)、阴虚质4.8%(1.6%~9.3%)、特禀质2%(0.7%~3.9%)。结论瘀血质、阳虚质、气虚质、湿热质是原发性肝癌患者的主要体质类型,可能是原发性肝癌发生的高危因素。

关键词： 脑血管疾病   脑卒中   危险因素   湿证   肠道菌群   动脉粥样硬化   炎性反应   脂质代谢  

摘要： 【目的】研究脑血管疾病风险人群湿证相关肠道菌群的特征及其影响因素。【方法】基于2021年10月至2023年2月在广东开展的脑血管疾病风险人群湿证相关的流行病学调查,纳入60例研究对象(包括脑血管疾病风险组41例和健康对照组19例),进行湿证诊断与脑卒中风险评级,收集粪便样本,采用高通量16S rRNA测序技术及生物信息学方法分析菌群特征。【结果】(1)共53例诊断为湿证(88.33%),风险组与健康组间及低、中、高危3组间在湿证诊断量化得分的组间比较有统计学差异(P=0.016;P=0.041)。(2)湿证组与非湿证组的肠道菌群物种种类及丰度无显著性差异。(3)在已诊断为湿证的人群中,健康组与风险组的Alpha多样性无显著性差异,而Beta多样性分析有显著性差异;LEfSe分析发现梭杆菌和乳杆菌富集于风险组;相关性分析提示差异菌与糖尿病、血脂异常、肥胖3个危险因素以及颈动脉内-中膜厚度(IMT)相关。(4)在已诊断为湿证且有脑血管疾病危险因素的人群中,低、中、高危3组的Alpha多样性无显著性差异,而Beta多样性分析则提示有显著性差异;LEfSe分析发现,Acidaminococcaceae、Phascolarctobacterium、Butyricimonas明显富集于低危组,Veillonellaceae明显富集于中危组,Ruminococcus 2、Alloprevotella明显富集于高危组;相关性分析提示,差异菌与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)相关。【结论】以湿证为主的广东地区人群,湿证程度与脑卒中风险有关,且呈现与亚临床动脉粥样硬化、炎性反应、脂质代谢相关的特征菌群。