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关键词： 毒垢理论   萎胃汤   慢性萎缩性胃炎   胃癌前病变   虚瘀夹浊   癌相关成纤维细胞  

摘要： 【目的】探讨基于“毒垢理论”研制的萎胃汤治疗虚瘀夹浊型胃癌前病变(PLGC)患者的临床疗效及作用机制。【方法】选取2021年8月至2023年8月就诊于广东省第二中医院消化内科,经中医辨证、电子胃镜检查及病理组织学检查确诊为虚瘀夹浊型慢性萎缩性胃炎伴轻、中度异型增生的PLGC患者,共60例。采用随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予口服胃复春片治疗,治疗组在辨证基础上给予萎胃汤加减治疗,疗程为24周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、胃镜及病理积分分级以及胃黏膜组织癌相关成纤维细胞(CAFs)标志物表达水平积分的变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效及用药安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗24周后,治疗组的的总有效率为93.33%(28/30),对照组为63.33%(19/30),组间比较(χ^(2)检验),治疗组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组的降低作用明显优于对照组(P<0.05)。(3)病理组织学分级方面,治疗后,治疗组患者的胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生等病理组织学分级情况均较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组均无明显改善(P>0.05);组间比较,治疗组对胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生等病理组织学分级情况的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)胃黏膜组织CAFs标志物表达方面,治疗后,治疗组的胃黏膜组织成纤维细胞活化蛋白(FAP)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达水平积分均较治疗前降低(P<0.05),而对照组的胃黏膜组织FAP、α-SMA表达水平积分均较治疗前升高(P<0.05);组间比较,治疗组对胃黏膜组织FAP、α-SMA表达水平积分的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)安全性方面,治疗期间,2组患者均未发生药物不良事件,具有较高的安全性。【结论】萎胃汤对虚瘀夹浊型PLGC患者治疗效果明显,其作用机制可能与下调FAP、α-SMA的水平,抑制胃癌成纤维细胞表达有关。

关键词： 溃疡伴出血   泮托拉唑   血凝酶   老年  

摘要： 目的探讨在老年消化性溃疡伴发上消化道出血患者中使用蛇毒血凝酶联合泮托拉唑治疗对凝血功能及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、皮质醇(Cor)的影响。方法选取2018年11月至2022年11月北京市垂杨柳医院住院诊治的96例老年消化性溃疡伴发上消化道出血患者,按随机原则分为观察组(48例)与对照组(48例)。观察组使用泮托拉唑联合蛇毒血凝酶治疗,对照组治疗药物仅使用泮托拉唑。对两组患者的以下临床指标进行比较:止血时间、输血量、住院时间、凝血时间、血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、皮质醇(Cor)水平以及不良反应发生情况。结果在止血时间、平均输血量和住院时间上,观察者均低于对照组;两组患者血红蛋白治疗后均升高,但升高幅度对照组偏低;两组hs-CRP、Cor均降低,观察者降低程度较高(P<0.05)。治疗后两组患者之间的药物不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论蛇毒血凝酶联合泮托拉唑治疗老年消化性溃疡伴发上消化道出血的疗效显著,且止血迅速,不良反应少。

关键词： 动脉粥样硬化   脂质代谢   肝心和合理论   综述  

摘要： 动脉粥样硬化(AS)是一种慢性脂质代谢障碍诱发的动脉内膜炎症性疾病,其病因与脂质代谢紊乱密切相关。本文基于中医肝心和合理论将AS的病因病机分为肝郁心阻起病始、肝心失司痰瘀增、肝心失合瘀毒变三个阶段,并提出分期治疗方案,如AS早期治疗以肝心同调、疏郁通脉为主,中期治疗强调调肝养心、豁痰宣痹,晚期治疗注重保心养肝、补虚固本,这体现肝心同治理念,此策略有望防治AS。

关键词： 原发性肝癌   经导管动脉化疗栓塞术   血管内皮生长因子   CD34   预后  

摘要： 目的:分析血管内皮生长因子(VEGF)、CD34在原发性肝癌(PLC)经导管动脉化疗栓塞术(TACE)术后水平及与预后的相关性。方法:选取2022年10月—2023年8月商丘市第一人民医院行TACE治疗的PLC病人75例作为本次实验对象。采集所有病人的癌组织、癌旁组织标本,检测并比较癌组织和癌旁组织中VEGF、CD34阳性表达情况以及TACE治疗后不同预后病人的VEGF、CD34表达情况。结果:癌组织中的VEGF阳性表达率为76.00%(57/75),CD34阳性表达率为73.33%(55/75),较癌旁组织的18.67%(14/75)、17.33%(13/75)高(P<0.05);预后不良病人的VEGF阳性表达率为96.77%(30/31),CD34阳性表达率为87.10%(27/31),较预后良好病人的61.36%(27/44)、63.64%(28/44)高(P<0.05)。结论:VEGF、CD34的表达水平能在一定程度上反映PLC癌细胞的生长和转移情况,且与PLC患者TACE术后的预后情况存在一定关联性,预后较差的患者VEGF、CD34阳性表达率较高。

关键词： 清热化湿通络方   慢性萎缩性胃炎   癌前病变   炎性反应   磷脂酰肌醇-3-激酶/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶/核因子κB信号通路  

摘要： 目的探讨清热化湿通络方对慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变模型大鼠的保护作用及其作用机制。方法随机选取8只大鼠正常喂养,设为空白对照组(A组);其余46只大鼠通过N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)复合法复制CAG癌前病变大鼠模型,并将40只建模成功的大鼠随机分为模型对照组(B组),阳性药组(C组,400 mg/kg胃复春胶囊),清热化湿通络方低、中、高剂量组(D_(1)组、D_(2)组、D_(3)组,100,200,400 mg/kg),各8只。C组、D_(1)组、D_(2)组、D_(3)组大鼠分别灌胃相应药物,A组、B组大鼠均灌胃10 mL 0.1%氯化钠溶液,均连续给药12周。采用苏木精-伊红染色法分析病理组织损伤,并评估组织学损伤指数(HDI);采用全自动生化分析仪检测胃功能相关指标水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测炎性因子水平;采用免疫印迹(Western blot)法检测信号通路相关蛋白表达水平。结果与B组比较,C组、D_(2)组、D_(3)组大鼠胃组织萎缩形态和胃黏膜病理损伤均改善;血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)和胃泌素(GAS)水平均显著升高(P<0.05);HDI评分及胃黏膜组织中白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平和磷酸化p65(p-p65)/p65、磷酸化Kappa B抑制蛋白(p-IκB)/IκB、磷酸化磷脂酰肌醇-3-激酶(p-PI3K)/PI3K、磷酸化丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(p-Akt)/Akt蛋白表达水平均显著降低(P<0.05)。结论清热化湿通络方能减轻CAG癌前病变模型大鼠的胃黏膜损伤和炎性反应,改善胃功能,可能是通过抑制PI3K/Akt/核因子κB(NF-κB)信号通路的活化而实现。

关键词： 少数民族地区   内中膜复合体厚度   斑块   动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨云南河口患者颈动脉粥样斑块形成的危险因素。方法收集河口县人民医院接受颈部血管超声检查的住院患者共8944例,男性4772例,女性4172例。根据超声结果分为正常组2879例、颈动脉斑块组5528例、内膜增厚组537例。按年龄分为6组:30岁及以下159例、31~40岁462例、41~50岁1268例、51~60岁2608例、61~70岁1848例、>70岁2599例。对比分析各组患者的血脂、总胆红素、年龄、性别等因素。结果低密度脂蛋白胆固醇含量越高,斑块形成的可能性越大,差异有统计学意义(P<0.05);大龄人群和男性形成斑块的风险大于低龄人群和女性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、性别均为颈动脉斑块形成的危险因素;血脂越高,斑块形成风险越高,其中低密度脂蛋白为动脉硬化最强的可变危险因素。

关键词： 自噬   动脉粥样硬化   自噬调节剂   作用机制   信号通路  

摘要： 动脉粥样硬化是一种复杂的慢性炎症性疾病,与多种心血管疾病密切相关,其发病机制尚未完全阐明。近年来,研究发现自噬作为细胞内重要的降解和再生机制,在动脉粥样硬化的发生和发展中扮演了关键角色。自噬通过调节内皮细胞、平滑肌细胞和巨噬细胞的功能,影响动脉粥样硬化的进程。当前的研究表明,自噬不仅在动脉粥样硬化的促发和进展中起作用,还可能通过影响相关的信号通路,如mTOR、AMPK和NF-κB等,提供潜在的治疗靶点。本文旨在综述自噬在动脉粥样硬化中的作用机制,分析其对动脉粥样硬化相关细胞的影响,并探讨未来研究的方向,以期为动脉粥样硬化的防治提供新的思路和策略。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期   口腔菌群   主要不良心脏事件   动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者口腔菌群与动脉粥样硬化及主要不良心脏事件(MACE)的相关性。方法前瞻性纳入2022年1月至2023年3月于黑龙江省佳木斯市中心医院住院治疗的AECOPD患者作为研究对象。通过采集拭子从受试者牙齿的舌面、唇面、龋齿损伤区等部位收集牙菌斑标本,使用基于16S核糖体RNA(rRNA)基因测序对细菌组成进行分析。对冠状动脉进行血管内超声成像,分析动脉粥样硬化斑块的纤维性(FI)、纤维脂肪性(FF)、致密钙(DC)和坏死核心(NC)成分的百分比。根据出院后1年内MACE的发生情况将患者分为MACE组和无MACE组。通过Spearman检验评估AECOPD患者口腔菌群与动脉粥样硬化及MACE的相关性,采用多因素logistic回归模型分析AECOPD患者发生MACE的危险因素。结果共纳入94例AECOPD患者,其中22例(23.4%)患者在出院后1年内发生了MACE事件。与无MACE组相比,MACE组患者的年龄、合并心力衰竭比例、动脉粥样硬化斑块的NC和DC占比显著增加(P<0.05),红细胞压积、动脉粥样硬化斑块的FI占比显著降低(P<0.05)。两组患者口腔微生物群Chao 1指数、香农指数、辛普森指数差异无统计学意义(P>0.05)。在属水平上,与无MACE组相比,MACE组患者口腔微生物群中卟啉单胞菌属、梭杆菌属丰度显著降低(P<0.05),嗜血杆菌属、莫拉菌属丰度显著增加(P<0.05)。Spearman相关分析显示:卟啉单胞菌属相对丰度与斑块FI占比呈显著正相关性(P<0.01),与斑块NC、DC占比呈显著负相关性(P<0.01);嗜血杆菌属、莫拉菌属相对丰度与斑块FI占比呈显著负相关性(P<0.01),与斑块NC、DC占比呈显著正相关性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,嗜血杆菌属(OR=14.050,95%CI 2.644~74.651)和梭杆菌属(OR=0.082,95%CI 0.011~0.611)与MACE的发生相关(P<0.05)。结论AECOPD患者口腔卟啉单胞菌属、梭杆菌属、嗜血杆菌属、莫拉菌属的相对丰度可能与冠状动脉斑块易损性及MACE的发生风险相关。

关键词： 八珍汤颗粒   网络药理学   冠状动脉粥样硬化性心脏病  

摘要： 目的本研究采用网络药理学方法探讨八珍汤颗粒治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atheroscleratic heart disease,CAD)的分子机制。方法以口服生物利用度和药物相似性为评价指标,利用中药系统药理学平台对八珍汤颗粒组方的主要活性成分进行筛选。使用GeneCard、OMIM、PharmGkb、Therapeutic Targets数据库和DrugBank数据库建立CAD靶标数据库。使用Cytoscape软件构建“成分-靶标”的交互活动网络图。利用STRING数据库构建蛋白质相互作用网络,分析相关蛋白质相互作用关系。对核心靶点进行GO生物学功能分析和KEGG富集分析。最后,进行活性成分与靶点的对接。结果从八珍汤颗粒组方中分离得到174个活性成分,并鉴定出118个潜在的CAD作用靶点。网络分析结果表明,作用靶点主要参与调节生物过程,如细胞代谢,细胞凋亡和细胞增殖。参与CAD治疗的途径包括脂质和动脉粥样硬化、HIF-1信号通路、TNF信号通路、IL-17信号传导途径和PI3K/AKT信号传导途径。八珍汤颗粒组方具有多系统、多成分、多靶点的特点。八珍汤颗粒组方的可能作用机制包括脂质和动脉粥样硬化、HIF-1信号通路、TNF信号通路、IL-17信号传导途径和PI3K/AKT信号传导途径以控制疾病发展。八珍汤颗粒组方中的活性成分,如黄芩素、木犀草素和槲皮素,显示出作为治疗CAD候选药物的强大潜力。结论八珍汤颗粒组方可能通过黄芩素、木犀草素、槲皮素等调节RELA、TP53、MYC、STAT3、HSP90AA1、MAPK3、MAPK1、MAPK14、FOS、AKT1等靶点。通过脂质和动脉粥样硬化、HIF-1信号通路、TNF信号通路、IL-17信号传导途径和PI3K/AKT信号传导途径调节最终抑制炎症反应以治疗CAD。

关键词： 原发性肝癌   经导管动脉栓塞化疗   病灶残留   磁共振成像   诊断  

摘要： 目的探讨磁共振成像(MRI)检查评估经导管动脉栓塞化疗(TACE)术后原发性肝癌(PLC)患者病灶残留的价值。方法2020年6月~2022年8月我院收治的116例PLC患者,均接受TACE治疗。术后3个月以数字减影血管造影(DSA)检查为评估的金标准,分析CT和MRI检查评估TACE术后肿瘤残存的效能。结果在116例PLC患者146个病灶中,术后3月经DSA检查显示有肿瘤残存103个病灶,另43个病灶稳定;MRI检查判断肿瘤残余的灵敏度、准确度和阴性预测值分别为92.2%、94.5%和84.3%,均显著高于CT检查(分别为73.8%、81.5%和61.4%,P<0.05);在TACE术后103个残存病灶中,DSA检查显示碘油沉积Ⅰ型10个、Ⅱ型51个、Ⅲ型35个和Ⅳ型7个;MRI检查对Ⅰ型和Ⅱ型碘油沉积类型检出率分别为70.0%和90.2%,均显著高于CT检查(分别为10.0%和64.7%,P<0.05);在TACE术后,MRI检查判断肿瘤有包膜54个(37.0%),而CT检查仅发现肿瘤有包膜16个(11.0%,P<0.05),差异显著。结论MRI检查评估TACE术后PLC患者肝内病灶残留效能高,对进一步治疗有很大的指导意义。