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关键词： 胃功能测定   胃蛋白酶原   血清学检查   儿童   消化性溃疡   幽门螺杆菌  

摘要： 目的探讨胃蛋白酶原(PG)诊断儿童消化性溃疡的价值。方法选取2019年7月至2024年1月因恶心、呕吐、腹痛、消化道出血等消化道症状于该院完成胃镜检查的855例患儿为研究对象,根据胃镜检查结果分为健康体检组(n=223)、慢性胃炎组(n=418)、慢性胃炎合并十二指肠球炎组(n=168)及胃溃疡及十二指肠球部溃疡组(消化性溃疡组,n=46)。共503例研究对象完善13 C呼气试验并根据结果分为幽门螺杆菌(Hp)阳性和Hp阴性,采取乳胶免疫比浊法检测所有研究对象血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ水平,分析该项指标在不同年龄、不同胃部疾病中的差异,以及在消化性溃疡中的诊断价值。结果消化性溃疡组女性患儿占比明显低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。慢性胃炎组<7岁患儿PGⅠ水平低于>12岁,差异有统计学意义(P<0.05)。慢性胃炎合并十二指肠球炎组<7岁患儿PGⅠ水平低于>12岁组,<7岁、7~12岁患儿PGⅡ水平低于>12岁组,差异有统计学意义(P<0.05)。与健康体检组比较,慢性胃炎组PGⅠ水平升高,慢性胃炎合并十二指肠球炎组PGⅠ、PGⅡ升高,PGⅠ/PGⅡ降低,消化性溃疡组PGⅠ、PGⅡ升高,PGⅠ/PGⅡ降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与慢性胃炎组比较,慢性胃炎合并十二指肠球炎组PGⅠ/PGⅡ降低,消化性溃疡组PGⅠ、PGⅡ升高,PGⅠ/PGⅡ降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与慢性胃炎合并十二指肠球炎组比较,消化性溃疡组PGⅠ、PGⅡ升高,PGⅠ/PGⅡ降低,差异有统计学意义(P<0.05)。PGⅠ和PGⅡ预测消化性溃疡的AUC分别为0.689、0.785。以Youden指数最大时作为截断值,当PGⅠ为69.25μg/L时,其Youden指数达到最大值,消化性溃疡诊断灵敏度为67.4%,特异度为72.3%;当PGⅡ为12.25μg/L时,其Youden指数达到最大值,消化性溃疡诊断灵敏度为71.7%,特异度为76.1%。与Hp阴性比较,慢性胃炎组和慢性胃炎合并十二指肠球炎组Hp阳性PGⅠ和PGⅡ升高,PGⅠ/PGⅡ降低,消化性溃疡组Hp阳性PGⅠ/PGⅡ降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PG可用于诊断儿童消化性溃疡。

关键词： 津力达颗粒   司美格鲁肽   2型糖尿病   颈动脉粥样硬化   糖脂代谢   炎性标记物   动脉硬化指标  

摘要： 目的:观察2型糖尿病(T2DM)合并颈动脉粥样硬化(CAS)患者采用司美格鲁肽、津力达颗粒联合治疗后,患者炎性标记物、糖脂代谢、动脉硬化指标的变化情况。方法:按照随机数字表法将138例T2DM合并CAS患者分为对照组和观察组,两组均为69例,所有患者均接受基础治疗,对照组接受司美格鲁肽治疗,观察组接受津力达颗粒联合司美格鲁肽治疗。对比两组临床总有效率、糖脂代谢指标、炎性标记物及动脉硬化指标。结果:观察组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平更高,空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、餐后2 h血糖(2hPG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平和中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、阻力指数(RI)、颈股脉搏波传导速度(cfPWV)、动脉反射波增强指数(Alx)更低(P<0.05)。结论:T2DM合并CAS患者采用司美格鲁肽、津力达颗粒联合治疗,可进一步提高临床疗效,考虑与改善糖脂代谢、炎性标记物及动脉硬化指标有关。

关键词： 微小RNA-142-3p   微小RNA-493-5p   原发性肝癌   诊断   病情  

摘要： 目的探讨血清微小RNA(miR)-142-3p和miR-493-5p的表达水平在原发性肝癌(PHC)早期诊断及病情评估中的应用价值。方法选取2020年6月—2023年8月期间保定市第二中心医院收治的86例PHC患者(PHC组),并选取同期50例自身免疫性肝炎患者(良性组),另选取同期健康体检者86例作为对照组。实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测血清miR-142-3p和miR-493-5p表达水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-142-3p和miR-493-5p对PHC早期诊断及病情评估的价值。结果PHC组血清中miR-142-3p(0.79±0.21)、miR-493-5p表达水平(0.83±0.22)显著低于良性组[(0.89±0.11)、(0.92±0.10)]和对照组[(1.01±0.12)、(1.02±0.13)],差异有统计学意义(P<0.05);PHC患者血清中miR-142-3p、miR-493-5p水平在肿瘤直径≥3 cm显著低于<3 cm、有门静脉血管侵犯显著低于无门静脉血管侵犯、有远处转移显著低于无远处转移,差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅲ期和Ⅳ期PHC患者血清中miR-142-3p[(0.76±0.06)、(0.67±0.05)]、miR-493-5p表达水平[(0.81±0.09)、(0.70±0.06)]显著低于Ⅰ~Ⅱ期[(0.89±0.09)、(0.93±0.11)],差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析发现,血清miR-142-3p和miR-493-5p对PHC早期诊断的ROC结果显示,血清miR-142-3p和miR-493-5p联合对PHC早期诊断的AUC为0.910显著高于二者单独诊断(Z=3.184、2.739,均P<0.05)。血清miR-142-3p和miR-493-5p联合对病情评估的AUC为0.940显著高于二者单独评估(Z=1.994、2.470,均P<0.05)。结论miR-142-3p和miR-493-5p在PHC患者血清中均呈低表达,可作为诊断PHC及病情评估的血清标志物,两者联合检测能够显著提高PHC诊断及病情评估效能。

关键词： 阳化气   阴成形   动脉粥样硬化   防治思路  

摘要： 动脉粥样硬化属中医学“脉积”范畴。“阳化气,阴成形”理论概括了阴阳二气的主要功能,二者失衡是动脉粥样硬化形成的关键病机,阳化气不足与阴成形太过,有形阴邪结聚脉道,日久成积;阳化气太过则加速病情变化,极易引发急危重症;阴成形不及则致血脉失荣,加剧脉道损伤。温消联动、畅化三焦法应贯穿治疗终始,即温调脏腑阳气,固护元阳,使得三焦气化有源;消浊化滞,使得三焦通畅,积阴得散,同时联合运动导引,疏通气血,激发阳气。

关键词： 雷贝拉唑   瑞巴派特   消化性溃疡   疗效   不良反应  

摘要： 分析消化性溃疡患者采取雷贝拉唑联合瑞巴派特治疗的效果。方法 选取我院2022年9月--2023年9月接诊的75例患者作为观察对象,按患者治疗方法分组,对照组(38例)采取雷贝拉唑治疗,观察组(37例)采取雷贝拉唑联合瑞巴派特治疗,调查两组患者的临床效果、炎性因子及不良反应、生活质量。结果 观察组临床有效率总体高于对照组,p<0.05;治疗前,两组炎性因子指标差异无统计学意义(p>0.05);治疗后,观察组炎性因子水平低于对照组,p<0.05;观察组不良反应率比对照组相比差异小,无统计差异性(p>0.05);观察组生活质量分值相比对照组高,p<0.05。结论 消化性溃疡疾病采取雷贝拉唑+瑞巴派特治疗可有效消除患者体内炎性因子,并减轻患者的不良反应及提升其治疗后生活质量,该联合疗法具有临床应用价值。

关键词： 原发性肝癌   疾病不确定感   心理弹性   社会支持  

摘要： 分析原发性肝癌(HCC)患者疾病不确定感水平及其相关影响因素。方法 选取医院2021年5月至2022年8月期间收治的HCC患者87例为研究对象,采用中文版疾病不确定感量表(MUIS-A)评估患者疾病不确定感现状,采用基线资料调查问卷,中文版心理弹性量表(CD-RISC)、社会支持评定量表(SSRS)进行调查,比较不同特征的HCC患者MUIS-A评分,找出影响HCC患者疾病不确定感水平的相关因素。结果 87例HCC患者疾病不确定感(MUIS-A)评分53-112分,平均(95.67±10.34)分;不同文化水平、肿瘤分期、心理弹性、社会支持的HCC患者MUIS-A评分比较(P<0.05);进一步研究结果显示,肿瘤Ⅲ-Ⅳ期、文化水平低、社会支持低、心理弹性低是影响HCC患者疾病不确定感因素(P<0.05)。结论 HCC患者疾病不确定感处于中等水平,而肿瘤分期、文化水平、社会支持、心理弹性均是其影响因素,对此护理人员应针对上述因素积极开展HCC相关健康知识宣教、心理疏导、引导家人给予支持等护理干预,以降低患者疾病不确定感,积极应对自身疾病。

关键词： 胃脘痛   消化性溃疡   肝郁脾虚证   舒肝益胃汤   中医药疗法  

摘要： 目的观察舒肝益胃汤治疗消化性溃疡肝郁脾虚证的临床效果。方法选择抚州市临川区第二人民医院中医内科2021年1月—2022年6月收治的肝郁脾虚型消化性溃疡患者73例,按随机数字表法分为观察组37例、对照组36例。对照组采用常规西医疗法,观察组在对照组的基础上采用自拟舒肝益胃汤治疗。比较两组临床疗效、中医证候评分、随访6个月的复发率。结果观察组临床总有效率为91.89%(34/37),显著高于对照组的72.22%(26/36),差异有统计学意义(P<0.05)。两组随访6个月的复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组中医证候评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论舒肝益胃汤治疗消化性溃疡效果显著,复发率与常规西药治疗无差异,可以临床推广使用。

关键词： p16蛋白   宫颈癌   HPV-DNA   液基薄层细胞TCT   癌前病变  

摘要： 目的:探讨p16蛋白与HPV-DNA、TCT联合应用在宫颈癌病变筛查的价值研究。方法:回顾性分析2023年02月至2023年12月在广州市某地区妇幼保健院就诊疑似患者3952例,并行p16蛋白检测与HPV-DNA筛查、液基薄层细胞(TCT)以及宫颈癌病理切片(HE)鉴定,分析、比较不同年龄段组女性p16蛋白免疫组化、HPV-DNA分型以及TCT检测结果相关性。结果:p16蛋白检测阳性率随着HPV-DNA筛查增高有递增趋势(差异具有统计学意义,P<0.05)。p16蛋白检测随着TCT诊断结果分级NILM与ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL、SCC组别的升高有递增趋势(差异具有统计学意义,P<0.05)。p16蛋白检测随着宫颈癌病理切片HE染色分级增高有递增趋势(差异具有统计学意义,P<0.05)。p16蛋白检测阳性率与患者年龄关系密切;在3952例妇女中HPV-DNA筛查阳性患者1836例,阳性率约46.46%;TCT检测结果阳性有1528名,阳性率约38.66%;按年龄分组结果:发病年龄30岁以后有上升趋势,41-50岁是发病高峰年龄段,60岁以后发病率下降,年龄呈抛物线向上及下趋势;宫颈癌发病还有呈年轻化趋势。结论:p16蛋白与HPV-DNA、TCT联合应用提高了宫颈癌及其癌前病变筛查的准确度。

关键词： 艾滋病病毒   宫颈癌   癌前病变   细胞免疫状态   T淋巴细胞亚群   高危型HPV感染  

摘要： 目的研究人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染合并癌前病变及宫颈癌患者的细胞免疫状态。方法选取我院2019年6月—2021年6月收治的HIV感染合并癌前病变及宫颈癌患者98例,并分为HIV感染合并癌前病变组(63例)与HIV感染合并宫颈癌组(35例),同期选取30例健康体检者为对照组,20例HIV携带者为携带组,20例HIV感染者(艾滋病期)为感染组。回顾性分析入组者,CD4^(+)T、CD8^(+)、辅助性T细胞/抑制性T细胞(helper T cell/suppressor T cell,Th/Ts)等结果及治疗情况、以及宫颈上皮内瘤样病变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)不同临床分级与T淋巴细胞亚群水平之关系。结果对照组、携带组、感染组、HIV感染合并癌前病变组及HIV感染合并宫颈癌组的CD4^(+)、CD8^(+)及Th/Ts表达水平存在显著差异(P<0.05)。与CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌比较,CINⅠ患者CD4^(+)、CD8^(+)及Th/Ts表达水平明显更高(P<0.05);与宫颈癌比较,CINⅠ、CINⅡ及CINⅢ患者CD4^(+)、CD8^(+)及Th/Ts表达水平更高(P<0.05)。结论HIV感染合并癌前病变及宫颈癌存在CD4^(+)、CD8^(+)数量显著下降及Th/Ts比例显著降低,其CD4^(+)、CD8^(+)数量及Th/Ts比例与宫颈病变程度呈负相关。

关键词： 心血管调节肽   视黄醇结合蛋白4   载脂蛋白B   载脂蛋白AⅠ   高钠摄入   H型高血压   颈动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨血清心血管调节肽(salusin-β)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)水平与高钠摄入H型高血压患者发生颈动脉粥样硬化的相关性。方法将石家庄市人民医院自2022年3月至2023年12月收治的105例具有高钠摄入饮食习惯且伴有颈动脉粥样硬化的H型高血压患者纳入粥样硬化组;另将同期的107例具有高钠摄入饮食习惯但不合并颈动脉粥样硬化的H型高血压患者纳入非粥样硬化组。再根据颈动脉斑块特征,将粥样硬化组分为不稳定斑块组和稳定斑块组。比较粥样硬化组和非粥样硬化组的一般资料、血压相关指标及salusin-β、RBP4、ApoB、ApoAⅠ、ApoB/ApoAⅠ水平;同时,比较不稳定斑块组和稳定斑块组的salusin-β、RBP4、ApoB、ApoAⅠ、ApoB/ApoAⅠ水平;采用Logistic回归模型分析高钠摄入H型高血压患者发生颈动脉粥样硬化的风险因素。结果粥样硬化组年龄≥60岁、合并糖尿病、合并血脂异常的比例均高于非粥样硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。粥样硬化组salusin-β、RBP4、ApoB、ApoB/ApoAⅠ水平均高于非粥样硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。在粥样硬化组的105例患者中,检出不稳定斑块62例(不稳定斑块组)、稳定斑块43例(稳定斑块组);不稳定斑块组salusin-β、RBP4、ApoB、ApoB/ApoAⅠ水平均高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P<0.05)。粥样硬化组高血压病史长于非粥样硬化组,24h收缩压变异性大于非粥样硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。Salusin-β水平升高、RBP4水平升高、ApoB/ApoAⅠ水平升高、年龄≥60岁、合并糖尿病、合并血脂异常、高血压病史长、24h收缩压变异性增大是高钠摄入H型高血压患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素(P<0.05)。结论血清salusin-β、RBP4、ApoB/ApoAⅠ水平在高钠摄入H型高血压并发颈动脉粥样硬化患者中升高,且其与颈动脉粥样硬化斑块发生及性质具有密切的相关性。