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关键词： 冠状动脉痉挛   硝酸酯类药物   稳定性心绞痛   不稳定心绞痛   胸前区   动脉粥样硬化   缺血性心脏病   血管腔  

摘要： 冠心病是临床常见的缺血性心脏病,因冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄或阻塞,或冠状动脉痉挛所致,以胸痛为主要表现,是动脉粥样硬化最常见的靶器官病变。在我国60岁以上人群的发病率为27.8‰[1]。冠心病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病。稳定性心绞痛属于慢性冠脉病的常见类型,以冠状动脉狭窄为病理基础,因劳累、寒冷刺激、饱食、情绪激动等原因诱发心肌负荷增加而引起心肌急剧、短暂的缺血缺氧,引发胸前区压榨性疼痛或胸闷,持续数分钟,休息或服用硝酸酯类药物后消失,存在发生急性冠心肌梗死或猝死的风险,其治疗原则主要是改善冠脉供血、降低心肌耗氧、治疗动脉粥样硬化,预防和降低不稳定心绞痛和心梗的发生。

关键词： 高危型人乳头状瘤病毒   液基薄层细胞学检查   子宫颈癌  

摘要： 探究在子宫颈癌前病变筛查中应用HPV及TCT的价值。方法 选取2020.1-2023.1期间60例疑似患者,进行不同检测。结果 三种不同检测的诊断效能有差异(P<0.05)。结论 在子宫颈癌前病变筛查中采用高危型HPV联合TCT检测,可提升诊断效能,全面评估患者的宫颈病变,为临床治疗提供有效参考。

关键词： 斑块陡度   血流动力学   血管壁剪切力   脑卒中  

摘要： 目的 基于高分辨率磁共振血管壁成像和计算流体动力学技术,探讨大脑中动脉(MCA)粥样硬化性狭窄处斑块陡度与血流动力学的关系。方法收集80例缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作且单侧动脉粥样硬化性MCA狭窄的患者(50%~99%)进行进行常规磁共振扫描及大脑中动脉狭窄处血管壁扫描。获得斑块、血管壁、血管壁剪切力比(WSSR)、狭窄处血管壁剪切力(WSS)的数值。根据有无缺血性脑卒中将患者分为有症状组和无症状组。比较两组在斑块、血管壁和血流动力学方面的差异。计算斑块陡度与血流动力学之间的相关性。结果80例患者中症状组31例,无症状组49例。症状组较无症状组狭窄处管腔面积(LA)较小(2.33±1.12 VS 2.94±1.06,P=0.024),斑块面积(PA)较大(4.36.±2.13 VS 2.87±1.38,P=0.001),重构指数较大(1.13±0.21 VS 0.92±0.19,P=0.001),WSSR(9.93,8.42 VS 5.75,3.68,P=0.009)和WSS(52.41±16.92 VS 38.37±17.26,P=0.018)较高,斑块陡度(1.24,1.17 VS 0.94,0.91,P=0.014)较大。与无症状组相比,症状组有更多的强化斑块(24vs 13,P=0.03),正性重构(23vs20,P=0.001)。斑块陡度与WSSR呈正相关(r=0.879,P<0.001)。结论斑块陡度是MCA粥样硬化斑块的一个重要特征,在以往的研究中未引起足够的重视。大的斑块陡度更容易引起脑卒中。

关键词： 冠心病(CHD)   冠状动脉CT造影(CCTA)   动脉粥样硬化   血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)   易损斑块  

摘要： 目的:基于CT血管造影(CCTA)探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与冠状动脉CT易损斑块的关系。方法:回顾性收集2021年1月至2024年2月沈阳医学院附属第二医院行CCTA检查的213例冠心病(CHD)患者资料,根据是否存在冠状动脉易损斑块将其分为易损斑块组(123例)和非易损斑块组(90例)。收集患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病史等一般临床资料及AIP等血清指标,比较两组AIP及其他血清指标的差异,通过多因素logistic回归分析确定冠状动脉易损斑块的独立影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估AIP对易损斑块的预测价值。结果:易损斑块组AIP为0.22±0.31,高于非易损斑块组的0.05±0.27,两组比较差异有统计学意义(t=4.223,P<0.001),多因素logistic分析显示,多因素logistic回归AIP与CT易损斑块独立相关(OR=7.556,95%CI:2.442~23.385,P=0.002)。ROC曲线显示,AIP预测CT易损斑块的最佳截断值为0.20,ROC曲线下面积为0.665,灵敏度为55.56%,特异度为73.98%。结论:AIP是CHD患者合并易损斑块的独立影响因素,且对易损斑块有一定的预测价值。

关键词： 宫颈癌前病变   HPV阳性   阴道内重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊   复方沙棘籽油栓   宫颈锥切术   免疫功能   生活质量  

摘要： 目的:探究阴道内使用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合复方沙棘籽油栓在宫颈锥切术后人乳头瘤病毒阳性的宫颈癌前病变治疗中的效果。方法:选择接受宫颈锥切术后确认为人乳头瘤病毒(HPV)阳性的108例宫颈癌前病变患者,其将随机分为治疗组和对照组,每组54例。治疗组给予阴道内重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合复方沙棘籽油栓治疗,对照组则给予常规治疗。观察两组患者的HPV阳性率、免疫功能、生活质量以及治疗的安全性。结果:治疗组的HPV E6/E7阳性率显著下降,从22.22%下降至7.40%,而对照组维持在22.22%,相比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的生活质量也显著提升,WHOQOL-BREF3得分从治疗前的(63.60±7.88)分提高到治疗后的(83.34±6.76)分,而对照组从(63.65±7.97)分提升至(80.37±6.52)分,两组间比较有统计学差异(P<0.05)。治疗组的CD4^(+)、CD3^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)比率在治疗后都有显著提升,而对照组提升幅度较小,显示治疗组免疫功能显著优于对照组(均P<0.05)。在并发症方面,治疗组总发生率为3.70%,明显低于对照组11.11%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阴道内使用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合复方沙棘籽油栓可以有效提高宫颈锥切术后HPV阳性患者的HPV清除率,改善免疫功能,提升生活质量,是一种安全有效的治疗方案。

关键词： 原发性肝癌   预后营养指数   曲线   轨迹   纵向研究   影响因素   潜在类别   营养状况  

摘要： 目的探索原发性肝癌患者预后营养指数曲线轨迹并分析其影响因素。方法采用便利抽样的方法,选取2021年1月至2023年12月南通市第三人民医院收治的诊断为原发性肝癌行手术治疗的140例患者为研究对象。采用一般资料问卷、预后营养指数分别在术后1周内(T_(1))、首次放疗后(T_(2))、放疗15次(T_(3))、放疗30次或末次(T_(4))进行问卷调查。采用潜在类别增长模型及单因素分析进行数据处理。结果识别出原发性肝癌患者预后营养指数曲线轨迹分为3个潜在类别,每个类别的原发性肝癌患者归属于各个潜在类别的平均概率分别为0.946、0.950、0.944。3个类别分别为营养不良加重组(28.3%)、营养状况良好组(55.8%)、营养不良改善组(15.9%)。不同轨迹类别在年龄(χ^(2)=15.025,P=0.005)、婚姻状况(χ^(2)=7.407,P=0.025)、文化程度(χ^(2)=16.364,P=0.012)、肝癌分级(χ^(2)=12.004,P=0.017)、患有慢性病(χ^(2)=7.887,P=0.012)方面,差异有统计学意义。结论本研究通过调查原发性肝癌患者从术后到放疗结束的预后营养指数的变化特征,识别出3种不同的曲线轨迹类型,患者预后营养指数曲线轨迹存在差异。临床工作人员应密切关注营养不良加重的原发性肝癌患者,及时识别营养不良的高危患者,有针对性地进行营养治疗,尽最大可能降低营养不良带来的不良事件发生。

关键词： 缺血性卒中   颅内动脉粥样硬化性狭窄   血管内治疗   临床研究  

摘要： 颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是导致缺血性卒中的重要原因之一。ICAS患者的卒中复发风险较高,血管内治疗通常被用于药物治疗控制欠佳的ICAS患者,但目前已发表的临床试验并未证明介入治疗相较于最佳药物治疗在ICAS治疗中的优越性,因此ICAS介入治疗仍然是悬而未决的研究热点。本文从ICAS介入治疗器械和策略、既往临床试验回顾、适用人群争议等方面展开,就ICAS介入治疗研究进展作一述评。

关键词： Bcl相关抗凋亡蛋白3   宫颈癌   癌前病变   临床意义  

摘要： 目的探讨Bcl-2相关抗凋亡基因3(BCL2-associated athanogene-3,BAG3)在宫颈癌和癌前病变组织中的表达水平及临床意义。方法选取201例宫颈组织标本为研究对象,其中宫颈癌组织标本70例(宫颈癌组)、低级别鳞状上皮内病变组织标本46例(LSIL组)、高级别鳞状上皮内病变组织标本50例(HSIL组)和宫颈正常组织标本35例(正常组)。随后采用免疫组织化学染色法检测所有标本组织中BAG3蛋白表达水平,并分析BAG3蛋白表达与宫颈癌临床病理特征以及预后的关系。结果BAG3蛋白在宫颈癌组中的高表达率明显高于HSIL组、LSIL组、正常组(宫颈癌组>HSIL组>LSIL组>正常组,P<0.05)。BAG3蛋白表达与宫颈癌分化程度、淋巴结转移存在显著关系,低分化、淋巴结转移的宫颈癌患者BAG3蛋白高表达率更高(P<0.05)。70例宫颈癌患者3年生存率为60.00%,其中BAG3高表达、低表达患者3年生存率分别为53.57%(30/56)、85.71%(12/14),二者3年生存率差异存在统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示:宫颈癌预后与分化程度、淋巴结转移、BAG3表达有关(P<0.05),多因素Cox分析结果显示,低分化、淋巴结转移、BAG3高表达均为影响宫颈癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论BAG3蛋白在宫颈癌和癌前病变组织中表达高于宫颈正常组织,且表达水平与宫颈癌分化程度、淋巴结转移有关。BAG3蛋白高表达是宫颈癌预后危险因素,其有望作为临床诊治宫颈癌的有效生物标志物。

关键词： 原发性肝癌患者   治疗总有效率   不良反应   阿帕替尼   卡瑞利珠单抗  

摘要： 原发性肝癌发生后,为了有效控制疾病,实现相对理想的预后效果,探究卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼的应用价值。方法 筛选研究对象后,有62例患者确定参与,在临床就医后发现,以上患者各项检查结果与“原发性肝癌”的诊断指南符合,而后按照电脑随机法指导完成分组处理,结果 方面显示为:对照组、实验组,且62例原发性肝癌患者在同一时间收入,即:2022年9月至2024年1月;在治疗阶段,阿帕替尼为对照组提供,卡瑞利珠单抗、阿帕替尼为实验组提供,每个组别中,原发性肝癌患者有31例,比较不同模式干预后的最终疗效,详情分析后包括:临床指标(糖类抗原199含量、甲胎蛋白)、治疗总有效率以及不良反应发生率(骨髓抑制、肾功能异常、恶心呕吐、手足综合征)。结果 (1)原发性肝癌患者中,对照组和实验组比较结果显示:糖类抗原199含量、甲胎蛋白在治疗前无差异,P>0.05;治疗后阶段,两个组别测定数据为:对照组(210.04±9.22U·mL-1、47.23±3.11ng·mL-1),实验组(175.98±10.81U·mL-1、24.81±2.55ng·mL-1),结果 中,后者更低,P<0.05;(2)治疗总有效率对比,实验组原发性肝癌患者(87.10%,27/31)VS对照组(64.52%,20/31),有更高表现,P<0.05;(3)不良反应调查后,计算发生率数据,原发性肝癌患者无组间差异,P>0.05。结论 临床治疗阶段,卡瑞利珠单抗、阿帕替尼的结合有至关重要作用,分析后,显著效果表现在:较好地控制疾病,提高治疗总有效率,降低不良反应发生率方面,有较高安全系数,较高推广价值。

关键词： 随机临床试验   间质性肺病   医务社工   慢性阻塞性肺病   姑息性   JAMA  

摘要： 最近阅读文献的时候,我无意间发现了一篇题为Nurse and Social Worker Palliative Telecare Team and Quality of Life in Patients With COPD,Heart Failure,or Interstitial Lung Disease:The ADAPT Randomized Clinical Trial(《护士和社会工作者姑息性远程治疗团队与慢性阻塞性肺病、心力衰竭或间质性肺病患者的生活质量:ADAPT随机临床试验》)的论文被刊登在医学顶期刊JAMA(Journal of the American Medical Association)上。