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关键词： 氨氯地平   阿托伐他汀钙   高血压   冠心病   心功能  

摘要： 目的探讨高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者接受氨氯地平与他汀类药物联合治疗的临床效果,并分析该方案对患者心功能的影响。方法选取2020年1月至2023年1月于西安市高陵区医院进行治疗的82例高血压合并冠心病患者进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为对照组(接受阿托伐他汀钙片治疗)和观察组(接受阿托伐他汀钙片联合氨氯地平治疗),各41例。比较两组患者疗效、血压水平、血脂指标水平和心功能指标水平。结果观察组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗后血压均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。治疗后,两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平均降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均升高,且观察组改善均更优(均P<0.05)。两组患者治疗后左心室射血分数(LVEF)水平均升高,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)水平均降低,且观察组改善均更优(P<0.05)。结论高血压合并冠心病患者接受氨氯地平、阿托伐他汀钙片联合治疗的效果较好,可以调控患者血压水平、改善血脂指标,并优化其心功能水平。

关键词： 评判性思维护理   CHD   心脏病介入术   深静脉血栓形成   术后预防   预后结局  

摘要： 分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryheartdisease,CHD)介入术行评判性思维护理对手术患者术后发生深静脉血栓的预防价值。方法 研究对象选择2022年8月~2023年8月期间来赤峰市宁城县中心医院就诊的64例CHD介入术患者,以随机数字表法分为2个对照组别,每个组别各有32例患者,分别给予评判性思维护理和常规护理,对比不同护理模式下对术后深静脉血栓形成预防价值。结果 经干预后,观察组患者的心功能水平、踝肱指数和NRS评分、深静脉血栓发生率和心血管不良事件、QLI评分、ADL评分较对照组而言发生可观的改善,(P<0.05)。结论 CHD介入术后行评判性思维护理,可使患者的心功能水平得到有效增强,改善肢体功能,预防深静脉血栓形成及心血管不良意外风险,加强生存质量与自理能力,充分改善预后结局。

关键词： HIF-1α/VEGF信号通路   胃癌前病变   血管生成   低氧微环境   中药  

摘要： 胃癌的发生发展和血管生成密不可分,丰富的新生血管为癌细胞的生长增殖及转移提供了物质条件。胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)是炎性病变胃黏膜进展为胃癌的关键病理阶段,研究显示,该阶段早期即有新血管生成,且随胃黏膜病变程度加重而逐渐增多。缺氧诱导因子(hypoxia inducible factor,HIF)-1α/血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)信号通路是介导血管生成的重要通路,在PLGC过程中可发挥正向促进作用。中医素来强调治未病思想,加之中药多成分、多途径、多靶点等特征,在PLGC防治中优势显著。文章以HIF-1α/VEGF信号通路为切入点,系统阐述了该信号通路在PLGC中的作用以及中药靶向干预PLGC的研究进展,以期为本病的临床治疗提供依据和参考。

关键词： 原发性肝癌   龙胆泻肝汤   肝动脉栓塞化疗术   肝功能   肿瘤标志物   安全性  

摘要： 目的:探讨龙胆泻肝汤加减对原发性肝癌(PHC)肝动脉栓塞化疗术(TACE)后患者肝功能及肿瘤标志物的影响效果。方法:选取100例PHC TACE术后患者,按随机抽签法分为常规西医对症治疗的对照组和联合龙胆泻肝汤加减的治疗组,每组各50例,两组均治疗8周。比较两组临床疗效、中医症候积分、肝功能、肿瘤标志物水平、不良反应发生情况。结果:治疗8周后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗8周后,两组恶心呕吐、肝脏肿块、胁肋疼痛、大便溏泄评分,血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、谷氨酰转肽酶(GTT)水平及血清癌胚抗原(CEA)、胸苷激酶1(TK1)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平均低于治疗前,治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗8周后,两组血清白蛋白(ALB)水平均高于治疗前,治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:龙胆泻肝汤加减治疗可有效改善PHC TACE术后患者临床疗效、肝功能,降低肿瘤标志物水平,具有较好的治疗效果。

关键词： 动脉粥样硬化   声动力治疗   姜黄素   碳点  

摘要： 目的姜黄素是天然存在于姜黄中的多酚类化合物,可作为一种声敏剂用于声动力治疗动脉粥样硬化,然而水溶性差、生物利用度低等缺陷限制了其声动力的疗效。本研究拟将姜黄素转化为姜黄素碳点(Cur-CDs),提高水溶性、生物相容性、荧光性和声敏性,以提升声动力治疗(SDT)的效果。方法采用水热法合成Cur-CDs,透射电子显微镜观察形貌,傅里叶变换红外光谱仪和X射线光电子能谱仪分析化学组成和表面官能团,紫外分光光度计和荧光光谱分析光学性质,细胞增殖与活力实验和溶血实验检测生物相容性。通过检测Cur-CDs生成活性氧的水平以评估Cur-CDs的声敏性。实时荧光定量聚合酶链式反应检测M1型、M2型巨噬细胞标志基因,以验证Cur-CDs介导的SDT对巨噬细胞表型的作用。通过活体荧光成像、离体主动脉荧光成像,评估Cur-CDs的斑块检测性能。将斑块小鼠分成5组:①对照组、②姜黄素组、③Cur-CDs组、④姜黄素+低强度脉冲超声(LIPUS)组、⑤Cur-CDs+LPIUS组,通过主动脉油红O染色、检测血脂水平,评估SDT疗效。结果成功制备Cur-CDs,粒径(1.87±0.35)nm,具有球形形态和明显的晶格条纹。Cur-CDs含有丰富的含氧亲水官能团,水溶解度约是姜黄素的105倍。Cur-CDs有很好的生物相容性,浓度500 mg/L以内Cur-CDs对细胞增殖与活力无明显影响,溶血率<1%,溶血性可忽略不计。Cur-CDs具备良好且稳定的荧光性能,最大激发波长和发射波长分别是420 nm、530 nm,能进行斑块荧光成像,且在斑块处的荧光强度远大于姜黄素(P<0.01)。Cur-CDs被LIPUS激活可产生1O_(2)、·OH和·O_(2)^(-),生成的活性氧总量大于姜黄素(P<0.05)。Cur-CDs介导的SDT促进巨噬细胞从M1型向M2型转化,其效果优于姜黄素介导的SDT。油红O染色显示,Cur-CDs+LIPUS组的斑块面积和脂质含量最低,其效果约是姜黄素+LIPUS组的3倍,证明Cur-CDs介导的SDT疗效更显著。结论成功制备新型声敏剂Cur-CDs,其水溶性、生物相容性、荧光性和声敏性均优于姜黄素,显著提升了SDT治疗动脉粥样硬化斑块的疗效。

关键词： 早期结直肠癌   癌前病变   经内镜黏膜下剥离术   危险因素   非治愈性切除  

摘要： [目的]探讨早期结直肠癌及癌前病变行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗发生非治愈性切除的危险因素。[方法]收集行ESD治疗的96例早期结直肠癌或癌前病变患者的临床和病理资料,采用单因素和多因素分析方法分析ESD非治愈性切除相关危险因素。[结果]96例中治愈性切除患者80例,非治愈性切除患者16例。单因素分析及多因素分析结果显示,病变的浸润深度及凹陷型病变是早期结直肠癌及癌前病变ESD非治愈性切除的独立危险因素(P<0.05)。[结论]早期结直肠癌及癌前病变的浸润深度及凹陷型病变与ESD非治愈性切除有关。

关键词： 艾普拉唑   奥美拉唑   注射用药   消化性溃疡   出血   白细胞介素-6   降钙素原  

摘要： 目的 探究艾普拉唑与奥美拉唑注射用药对消化道溃疡出血的疗效。方法 选取104例消化性溃疡出血患者为研究对象,遵循随机分组的原则分为观察组(n=53)和对照组(n=51)。对照组采用奥美拉唑注射用药,治疗组采用艾普拉唑注射用药。比较2组患者治疗3 d内止血率、治疗7 d内再出血率、输血率和住院时间,评估2组患者治疗前、治疗3 d后血清炎性因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、应激反应指标降钙素原(procalcitonin,PCT)、生长因子[表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,BFGF)]和凝血功能[血浆凝血酶原时间(plasma prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)]水平,记录2组患者治疗期间不良反应的发生情况。结果 2组患者治疗3 d内止血率、治疗7 d内再出血率、输血率和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后,2组患者血清IL-6、PCT、PT和APTT均较治疗前降低,且观察组均低于同期对照组(P<0.05);2组患者EGF和BFGF水平均较治疗前升高,且观察组高于同期对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾普拉唑与奥美拉唑对消化性溃疡出血的止血效果相近,但艾普拉唑能有效减轻患者炎性反应及应激反应,能促进患者溃疡修复,且安全性较好。

关键词： 胃癌前病变   化浊解毒通络方   浊毒蕴胃证   机制   音猬因子信号通路   胶质瘤相关癌基因蛋白-1   融合抑制因子   细胞周期蛋白D1  

摘要： 目的:观察化浊解毒通络方治疗胃癌前病变浊毒蕴胃证患者的疗效,并探讨其可能的作用机制。方法:选取2017年3月至2019年4月就诊于河北省中医院脾胃病科的胃癌前病变浊毒蕴胃证患者70例作为研究对象,采用简单随机化方法将患者分为观察组和对照组,每组35例。观察组给予化浊解毒通络方治疗;对照组给予胃复春片口服,3次/d,4片/次。2组均治疗6个月。治疗前后用免疫组织化学法、蛋白质免疫印迹法检测胃黏膜组织中音猬因子(Shh)信号通路关键因子胶质瘤相关癌基因蛋白-1(Gli1)、融合抑制因子(SUFU)、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)表达,观察2组治疗期间的安全性指标,对比2组中医证候疗效、胃镜疗效、病理疗效。结果:观察组中医证候、胃镜、病理总有效率高于对照组(均P<0.05)。Gli1、SUFU、CyclinD1免疫组织化学法染色呈棕黄色颗粒状。治疗前,2组患者胃黏膜组织中Gli1、SUFU、CyclinD1蛋白表达(密度值)差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,2组患者胃黏膜组织中Gli1、CyclinD1蛋白表达均较治疗后降低,SUFU蛋白表达均较治疗后升高,差异均有统计学意义(均P<0.05),且观察组患者以上指标变化较对照组明显(均P<0.05)。蛋白质免疫印迹法检测结果:治疗前,2组患者胃黏膜组织中Gli1、SUFU、CyclinD1蛋白表达差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,2组患者胃黏膜组织中Gli1、CyclinD1蛋白表达均较治疗后降低,SUFU蛋白表达均较治疗后升高,差异均有统计学意义(均P<0.05),且观察组以上指标变化较对照组明显(均P<0.05)。2组患者在服药期间均未出现不良反应,血常规、尿常规、粪便常规、肝肾功能及心电图检查均未见明显异常。结论:化浊解毒通络方治疗胃癌前病变浊毒蕴胃证患者疗效优于胃复春片,其作用机制与可能与调控Shh信号通路关键因子Gli1、SUFU、CyclinD1的表达有关。

关键词： 非酒精性脂肪性肝病   冠状动脉粥样硬化   冠状动脉钙化   高危斑块   冠状动脉周围脂肪组织  

摘要： 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已经发展成为全世界最常见的慢性肝脏疾病,并且发病率逐年增加。近年来,越来越多的研究证明,NAFLD与冠状动脉粥样硬化存在多种共同的病理生理学机制,如胰岛素抵抗、全身炎症,NAFLD可以促进冠状动脉粥样硬化的发生发展,与动脉粥样硬化心血管疾病密切相关,是动脉粥样硬化心血管疾病的独立危险因素。本文拟从NAFLD促进冠状动脉粥样硬化的病理生理学机制及NAFLD与冠状动脉粥样硬化影像标志物的相关研究两方面阐述NAFLD与动脉粥样硬化心血管疾病相关性的研究进展,旨在提高对早期冠状动脉粥样硬化危险因素的识别,为未来NAFLD和ASCVD的个体化临床诊疗及研究提供思路。

关键词： 颈动脉粥样硬化   斑块   痰瘀互结型   活血祛斑汤   阿托伐他汀钙片   血脂水平  

摘要： 目的:观察活血祛斑汤联合阿托伐他汀钙治疗痰瘀互结型颈动脉粥样硬化斑块(CAAP)的临床疗效。方法:选择86例痰瘀互结型CAAP患者,以随机数字表法分为对照组和治疗组各43例。对照组给予阿托伐他汀钙治疗,治疗组给予活血祛斑汤联合阿托伐他汀钙治疗。治疗6个月后,比较2组临床疗效、中医证候评分、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及不良反应。结果:治疗组总有效率95.35%,高于对照组79.07%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IMT较治疗前变薄(P<0.05)、斑块面积均较治疗前减小(P<0.05),且治疗组IMT值、斑块面积均小于对照组(P<0.05)。治疗后,2组TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低(P<0.05),HDL-C水平较治疗前升高(P<0.05);且治疗组TC、TG、LDL-C水平低于对照组(P<0.05),HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组hs-CRP水平较治疗前降低(P<0.05),且治疗组hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组凝血功能、血尿常规及肝肾功能检查均无明显异常,对照组患者出现肌痛1例,停药后症状缓解。结论:活血祛斑汤联合阿托伐他汀钙治疗痰瘀互结型CAAP效果确切,能进一步缓解症状体征,降低颈动脉内膜中层厚度,缩小斑块面积,调节血脂水平及减轻炎症反应。