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关键词： 慢性阻塞性肺病   认知功能障碍   血清同型半胱氨酸   白细胞介素-6  

摘要： 探讨血清Hcy和IL-6水平作为新的炎症标志物在COPD患者中认知功能障碍的诊断价值,并为临床提供预后评估的新指标。方法 研究纳入2022年3月至2022年11月在茂名市人民医院住院的98例COPD患者,通过收集患者的临床资料和实验室检测数据,采用统计学方法分析血清Hcy和IL-6水平与COPD患者认知功能障碍之间的关系。结果 认知障碍组患者的血清Hcy和IL-6水平均显著高于非认知障碍组(P < 0.0001和P < 0.05)。Hcy的ROC曲线分析显示,特异性、敏感性分别为64.58%、76%;AUC为0.741。IL-6的ROC曲线分析显示,特异性、敏感性分别为60.42%、80%;AUC为0.759。此外,认知功能障碍组患者的中性粒细胞计数也观察到有显著的统计学意义(P < 0.05),三者联合检测进一步提高了诊断的AUC至0.831,表明联合检测具有更高的诊断价值。多因素logistic回归分析结果显示,血清Hcy(OR=1.373,95%CI: 1.159~1.627)和IL-6水平(OR=1.373,95%CI: 1.159~1.627)是COPD合并认知障碍发生的影响因素。结论 血清Hcy和IL-6水平可作为COPD合并认知障碍的辅助诊断指标,具有重要的临床应用潜力,并强调了联合检测的潜在优势。这些生物标志物的发现可能有助于早期识别COPD患者中的认知障碍,从而及时进行干预。

关键词： 腹腔镜   解剖性肝切除术   原发性肝癌  

摘要： 探讨基于腹腔镜下给予原发性肝癌患者实施解剖性肝切除术的应用价值。方法 本研究的主要观察对象为在我院治疗的于腹腔镜下下接受解剖性肝切除术的90例患者,按传统原则分组,对照组与观察组人数各一半。对照组在腹腔镜下性非解剖性肝切除术;观察组在腹腔镜下行解剖性肝切除术,对两组的临床效果进行对比。结果 通过对比对照组的各项指标,发现观察组的术中出血量更低、输血量更少、手术时间短、肝功能指标更低、并发症发生率低、根治性切除率高、死亡与复发率低,P<0.05。结论 给予原发性肝癌患者治疗期间于腹腔镜下行解剖性肝切除术的效果较好,出血量与输血量明显降低,手术用时更短,肝功能改善更为显著,并发症发生率较高,根治效果更好,复发率与死亡率降低,值得推广。

关键词： 肝细胞癌   乙型肝炎病毒   治疗   抗病毒   低病毒载量   低病毒血症  

摘要： 目的回顾性分析真实世界中乙型肝炎病毒(HBV)相关原发性肝癌(PHC)患者病毒水平及其关联因素,探讨低病毒载量(LVL)和/或低病毒血症(LLV)与PHC的相关性等因素。方法纳入2013年至2020年524例经病理证实的资料齐全的HBV相关PHC患者,采用百分比(%)等记录其病毒载量、抗病毒(口服)情况及患者依从性、是否存在肝硬化、肝癌家族史等的数据。LVL定义:采用PCR方法,排除检测误差后,50 IU/ml<血清HBV DNA<2000 IU/ml,其中已接受抗病毒药物治疗者称为LLV。抗病毒治疗(AVT)率定义:截至确诊PHC,正在规范使用口服抗病毒药物治疗半年及以上(≥6个月)。采用描述性统计学方法对数据进行分析。结果入组患者男∶女=15.90∶1(493/31)。年龄>40岁的患者占91.98%(482例)。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性情况:HBsAg阳性与HBsAg阴性/抗-HBc阳性(HBsAg-/抗-HBc+)的PHC患者比值为5.89∶1(448/76)。76例HBsAg-/抗HBc+患者中,HBsAg-/抗-HBs+/抗-HBc+与HBsAg-/抗-HBs-/抗-HBc+患者比例为0.95∶1(37/39)。乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性情况∶HBeAg阴性与HBeAg阳性患者比例为3.23∶1(400/124)。HBV DNA水平情况:75.00%的患者(393/524)在病史资料中可追溯到HBV DNA检测报告。该393例患者中,HBV DNA检测不到占45.04%(177/393),LVL占13.49%(53/393),HBV DNA超过LVL上限占41.48%(163/393);LLV占4.07%(16/393)。HBsAg阳性与HBsAg-/抗-HBc+患者中,HBV DNA阳性率分别为59.12%(214/362)、6.45%(2/31)。抗病毒治疗情况:448例HBsAg阳性的PHC患者中,总的AVT率18.08%(81/448),其中7例患者无法追溯到HBV DNA结果。其中,148例HBV DNA低于最低检测值者AVT率41.22%(61/148);53例LVL患者AVT率18.87%(10/53);163例HBV DNA≥LVL上限患者AVT率1.84%(3/163)。肝硬化及家族史情况:348例(66.41%)存在肝硬化。67例(12.79%)存在明确的HBV相关肝硬化、肝癌家族史。甲胎蛋白(AFP)情况:514例患者进行AFP检测,30.93%患者AFP水平正常,69.07%的AFP水平超出正常值上限(355/514),其中10μg/L400μg/L的人群分别占34.44%(177/514)、34.63%(178/514)。组织分型情况:99.05%(519/524)为肝细胞型肝癌,高分化及高-中分化病例仅占8.59%。结论真实世界中,针对慢性乙型肝炎患者仍未做到全面的筛查和及时、规范、有效的抗病毒治疗,导致HBsAg和/或HBV DNA阳性(尤其LVL和/或LLV)持续存在。尽管LVL在所有HBV相关PHC人群中占比不高,但绝大多数LVL人群未进行任何抗病毒治疗;另外,一些HBV DNA>2000 IU/ml的PHC人群发病前也未进行规范的抗病毒治疗,这些均需引起重视。同时,HBsAg-/抗-HBc+人群可能存在隐匿性HBV感染甚至进展为PHC可能;HBeAg转阴后仍可能发生PHC。

关键词： 食管肿瘤   癌前病变   内镜黏膜下剥离术   手术难度   影响因素  

摘要： 目的探讨早期食管癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术(ESD)操作困难的影响因素.方法采用回顾性病例对照研究方法.收集2011年12月至2021年12月新乡市中心医院收治的331例早期食管癌及癌前病变患者的临床病理资料;男229例,女102例;年龄为(72.6±2.7)岁.患者均行ESD治疗.正态分布的计量资料采用(x)±s表示,组间比较采用t检验.计数资料以绝对数表示,组间比较采用x2检验.单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法.多因素分析采用Logistic逐步回归模型.结果(1)ESD手术情况.331例患者手术时间为(67±8)min,整块切除327例、分块切除4例.331例患者发生不良事件:出血1例、纵隔气肿2例、食管狭窄2例、食管穿孔3例,以上患者均采用保守治疗,无需手术.331例患者肿瘤浸润深度:上皮层109例、黏膜固有层155例、黏膜肌层9例、黏膜下层(<0.2 mm)12例、黏膜下层(≥0.2 mm)42例.331例患者中,鳞状细胞癌302例,腺癌29例.331例患者中,57例为ESD操作困难.(2)早期食管癌及癌前病变ESD操作困难的影响因素分析.多因素分析结果显示:食管左壁肿瘤、纵向肿瘤长径>30 mm和肿瘤周长与食管周长比>1/2是早期食管癌及癌前病变ESD操作困难的独立危险因素(优势比=3.903,6.699,5.387,95%可信区间为1.423~10.702,1.222~36.735,1.492~19.468,P<0.05).结论食管左壁肿瘤、纵向肿瘤长径>30 mm和肿瘤周长与食管周长比>1/2是早期食管癌及癌前病变ESD操作困难的独立危险因素.

关键词： 颈动脉超声   颈动脉超声造影   血清脂联素   超敏C反应蛋白   动脉粥样硬化脑梗死  

摘要： 目的 分析动脉粥样硬化脑梗死患者采用颈动脉超声联合颈动脉超声造影、血清脂联素及超敏C反应蛋白检测的临床应用价值。方法 选取66例动脉粥样硬化脑梗死患者作为研究组,另选取66例健康体检者作为常规组。对两组进行颈动脉超声、颈动脉超声造影检查,掌握动脉粥样硬化斑块类型和分级;分别采用酶联免疫吸附法、免疫比浊法对两组血清脂联素、超敏C反应蛋白水平进行检测。比较常规组与研究组血清脂联素、超敏C反应蛋白水平;分析颈动脉超声及超声造影的检测结果;比较不同斑块类型患者、软斑块内新生血管不同分级患者的血清脂联素、超敏C反应蛋白水平。结果 研究组血清脂联素水平(472.76±44.78)μg/ml低于常规组的(750.59±30.41)μg/ml,超敏C反应蛋白水平(10.93±2.87)mg/L高于常规组的(5.01±1.08)mg/L(P<0.05)。颈动脉超声检测结果显示:研究组患者中46例检测出斑块,检出率为69.70%(46/66);其中硬斑块30例,软斑块16例。硬斑块患者血清脂联素水平(580.85±132.69)μg/ml高于软斑块患者的(394.01±115.24)μg/ml,血清超敏C反应蛋白水平(11.13±2.81)mg/L低于软斑块患者的(13.18±2.67)mg/L(P<0.05)。颈动脉超声造影对16例软斑块患者进行进一步超声造影增强检测,结果显示:新生血管分级1、2级斑块共计6例, 3、4级斑块共计10例。3、4级斑块患者血清脂联素水平(318.87±112.04)μg/ml低于1、2级患者的(519.46±118.48)μg/ml,超敏C反应蛋白水平(14.34±2.85)mg/L高于1、2级患者的(11.00±1.56)mg/L(P<0.05)。结论 颈动脉粥样硬化斑块类型与脑梗死发生关系密切,血清脂联素、超敏C反应蛋白水平与脑梗死及斑块的稳定性密切相关;颈动脉超声及超声造影结合血清脂联素与超敏C反应蛋白水平检测有助于评估脑梗死的风险及指导临床防治。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   LncRNA SNHG5   独立危险因素   受试者工作特征曲线  

摘要： 目的探讨长链非编码RNA SNHG5(lncRNA SNHG5)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAHD)患者外周血中的表达及临床意义。方法收集受试者的临床资料,通过逆转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)测定对照组(n=82)和CAHD组(n=78)受试者外周血中lncRNA SNHG5的表达,通过单多因素Logistic回归分析法探究影响CAHD的独立危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析lncRNA SNHG5在CAHD中的诊断价值。结果与对照组相比,CAHD组受试者外周血中lncRNA SNHG5的表达水平显著降低(P<0.05);lncRNA SNHG5在心功能Ⅰ级-Ⅳ级CAHD患者外周血中的表达水平逐渐降低各级间差异P<0.05,隔级间差异P<0.01。高血压、高血脂及lncRNA SNHG5表达水平为CAHD的独立危险因素。lncRNA SNHG5诊断CAHD的ROC曲线下面积为0.872,灵敏度为78.2%,特异度为97.60%。结论lncRNA SNHG5可能是潜在的诊断CAHD的生物标志物。

关键词： 棕色脂肪组织   动脉粥样硬化   心力衰竭   高血压   肺动脉高压  

摘要： 在人体中存在一种特殊的脂肪组织,称为棕色脂肪组织,成人体内主要分布于锁骨上区和颈部,其具有产热、调节代谢、分泌等功能,与II型糖尿病、血脂异常等多种代谢疾病密切相关。最新研究显示,棕色脂肪组织具有心血管保护作用。本文将从棕色脂肪组织出发,对其与动脉粥样硬化、心力衰竭、高血压、肺动脉高压之间的潜在联系展开综述。Brown adipose tissue (BAT) is a distinct type of fat tissue found predominantly in the supraclavicular area and neck of adult humans. It is characterized by its ability to generate heat, regulate metabolism, and secrete various factors, and it is closely related to various metabolic diseases including type 2 diabetes and dyslipidemia. Emerging research indicates that BAT may offer protective effects against cardiovascular diseases. In this review, we will discuss the characteristics of BAT and its potential connections with atherosclerosis, heart failure, hypertension, and pulmonary arterial hypertension.

关键词： 茯苓杏仁甘草汤   动脉粥样硬化   巨噬细胞极化   信号转导和转录激活因子3  

摘要： 目的 探讨茯苓杏仁甘草汤(Fuling Xingren Gancao granule, FXG)对小鼠动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)巨噬细胞极化的调控作用。方法 ApoE-/-小鼠构建AS模型,RAW264.7巨噬细胞构建极化模型。油红O和苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining, HE)观察主动脉斑块总面积和主动脉管腔狭窄程度。荧光定量PCR和Western blot体内外检测M1型极化因子诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase, iNOS)、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemotactic protein 1,CCL2)和M2型极化因子精氨酸酶-1(arginase-1,Arg-1)、类几丁质酶样蛋白(chitinase-like protein 3,YM1)、甘露糖受体(CD206)的表达水平及信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription, STAT3)磷酸化水平。结果 FXG明显减少ApoE-/-小鼠主动脉斑块总面积、降低M1型巨噬细胞极化因子iNOS、CCL2表达水平,升高M2型巨噬细胞极化因子Arg-1、YM1表达水平(P<0.05)。模型组小鼠和M1型巨噬细胞STAT3磷酸化水平降低,在FXG干预后其磷酸化水平上调(P<0.05)。P-STAT3抑制剂Stattic部分消除了FXG对iNOS和Arg-1的调控作用(P<0.05)。结论 FXG具有抑制AS进展的作用,其作用与靶向STAT3调控巨噬细胞极化有关。

关键词： 结直肠癌   早期   癌前病变   消化内镜下黏膜剥离术   胃肠动力  

摘要： 目的探讨消化内镜下黏膜剥离术(ESD)对早期结直肠癌及癌前病变患者的治疗效果。方法回顾性选取2020年1月至2023年11月徐州市肿瘤医院收治的65例早期结直肠癌及癌前病变患者作为研究对象,根据治疗方案分为消化内镜下黏膜切除术(EMR)组(32例)与ESD组(33例),EMR组接受EMR治疗,ESD组接受ESD治疗,持续随访3个月,比较两组患者临床疗效、围手术期指标、术前及术后7 d血清胃动素(MTL)、生长抑素(SS)、癌胚抗原相关细胞黏附因子(CEACAM)-1、血管细胞黏附分子(VCAM)-1水平以及术前及术后3个月的生活质量。结果ESD组标本厚度、创面直径大小、术中出血量高于EMR组,手术时间、卧床时间及住院时间均长于EMR组,差异有统计学意义(P<0.05)。ESD组术后7dMTL水平高于EMR组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组患者各项生活质量评分均高于本组术前,且ESD组精神健康、情感职能、活力、生理职能、生理功能及总体健康均高于EMR组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期结直肠癌及癌前病变患者采用EMR、ESD治疗均能有效切除病灶,对早期结直肠癌及癌前病变的切除效果相当,虽ESD手术损伤相对较高,但对胃肠动力损伤程度更小,并可提升术后生活质量。

关键词： 大动脉粥样硬化型卒中   高压氧   红细胞分布宽度   白细胞计数/平均血小板体积  

摘要： 目的探讨高压氧联合静脉溶栓治疗大动脉粥样硬化型卒中(LAA)及非LAA的效果及影响其短期转归相关因素。方法回顾性选择2020年10月至2022年10月于我院接受高压氧联合静脉溶栓治疗的前循环急性缺血性卒中患者104例,根据TOAST分型分为LAA组与非LAA组。比较两组临床结局及NIHSS评分变化,并评价治疗安全性。Logistic回归分析不同病因分型患者治疗后短期转归的相关影响因素。结果本研究中,LAA组患者62例,非LAA组患者42例。两组间基线资料、临床结局、NIHSS评分及安全性结局的差异无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归分析表明,不同病因分型患者行高压氧联合静脉溶栓治疗后短期转归与TOAST分型无关(P>0.05),而与高血压、高血脂症、基线NIHSS评分及白细胞计数/平均血小板体积(WMR)、红细胞分布宽度(RDW)有关(均P<0.05)。结论高压氧联合静脉溶栓治疗LAA及非LAA的效果与安全性相当,治疗后其短期转归与高血压、高血脂症、基线NIHSS评分及WMR、RDW水平有关。