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关键词： 动脉粥样硬化   糖代谢重编程   柠檬酸循环   磷酸戊糖途径   综述  

摘要： 动脉粥样硬化(AS)是一种慢性炎症性疾病,其中免疫细胞和致炎因子在斑块的形成过程中发挥着重要作用。代谢重编程是细胞代谢发生变化的统称,其反映了细胞对环境变化的适应性调节。代谢重编程涉及糖、脂、氨基酸等多种代谢途径的变化,其中糖代谢改变是重编程的能量基础和物质核心。在AS的病理过程中,大量的细胞需要通过糖代谢重编程来满足急剧增加的能量需求,而该过程产生的中间代谢物质诱导了局部细胞的适应性调节并分泌大量的活性因子,从而加剧AS的炎症反应。本文就糖代谢重编程对AS斑块炎症反应的影响进行综述,以期为AS的研究提供新的思路和方向。

关键词： 加速康复外科   机器人辅助手术   腹腔镜手术   原发性肝癌   解剖性肝切除  

摘要： 目的:探讨加速康复外科(ERAS)护理模式在达芬奇机器人辅助解剖性肝切除术中的应用效果。方法:基于回顾性研究,选取2022年1月—2023年12月于本院在ERAS护理模式下行机器人辅助解剖性肝切除术的60例原发性肝癌患者作为研究对象。按照术式不同将其分为机器人手术组(n=30)和腹腔镜手术组(n=30)。机器人手术组采用达芬奇机器人手术系统辅助解剖性肝切除,腹腔镜手术组组采用腹腔镜进行解剖性肝切除。对比分析两组患者围手术期相关数据。结果:机器人手术组与腹腔镜手术组组在在术中出血量、首次排气时间、下床活动时间、住院时间方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后5天ALT、AST、TBIL水平均呈现增长趋势,但机器人手术组ALT、AST、TBIL水平低于腹腔镜手术组,且差异具有统计学意义(P<0.05);机器人手术组总并发症发生率低于腹腔镜手术组,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后疼痛(NRS)与护理满意度评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与腹腔镜手术相比,ERAS护理模式下行达芬奇机器人辅助解剖性肝切除术可减少术中出血、减轻手术创伤,且胃肠功能恢复快,在近期疗效方面具有一定的优势。

关键词： 脑梗死   芪龙活络方   阿托伐他汀   斑块,动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨芪龙活络方联合阿托伐他汀治疗脑梗死恢复期(气虚血瘀证)的临床疗效及对患者颈动脉粥样硬化斑块和血清脂蛋白、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选择阜阳市中医医院2018年9月至2022年9月收治的100例脑梗死恢复期(气虚血瘀证)患者作为研究对象,按随机数字表法分成两组,每组50例。观察组给予芪龙活络方联合阿托伐他汀治疗,对照组单用阿托伐他汀治疗。连续治疗4周后比较两组临床疗效。评估两组患者治疗前后中医证候积分以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)、简式Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分。治疗前后行颈动脉超声检查测量两组颈动脉粥样硬化斑块情况,并检测血清脂蛋白{载脂蛋白AⅠ(Apo AⅠ)、载脂蛋白B(Apo B)、脂蛋白a[Lp(a)]}和Hcy水平,比较两组不良反应情况。结果观察组总有效率为92.0%(46/50),明显高于对照组[76.0%(38/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组偏瘫或偏身感觉异常、口舌歪斜、言语謇涩或失语、气短乏力、面色晄白、自汗出各项中医症状积分以及NIHSS评分均较治疗前显著降低(均P<0.05),MBI、FMA评分均较治疗前显著升高(均P<0.05),且观察组上述指标改善更为显著(均P<0.05)。治疗后,两组颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块Crouse积分以及血清Apo B、Lp(a)、Hcy水平均较治疗前显著降低(均P<0.05),血清Apo AⅠ水平均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组上述指标改善更为显著(均P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.00%(4/50),对照组为10.00%(5/50),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪龙活络方联合阿托伐他汀治疗脑梗死恢复期(气虚血瘀证)能有效调节患者血清脂蛋白和Hcy水平,消减颈动脉粥样硬化斑块,提高临床疗效。

关键词： H型高血压   射血分数保留心力衰竭   颈动脉粥样硬化   可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子   可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1  

摘要： 目的研究血清可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)、可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)与H型高血压合并射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2021年2月至2023年3月沧州中西医结合医院收治的161例H型高血压合并HFpEF患者,按是否发生颈动脉粥样硬化分为硬化组与非硬化组。同期选取80例于我院体检的健康的志愿者作为对照组。收集受试者的临床资料,采用酶联免疫吸附法检测血清sTWEAK、sLOX-1水平,比较H型高血压合并HFpEF患者与对照组血清sTWEAK、sLOX-1水平,采用多因素logistic回归分析患者发生颈动脉粥样硬化的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sTWEAK、sLOX-1对患者发生颈动脉粥样硬化的预测价值。结果161例患者中65例发生颈动脉粥样硬化,发生率为40.37%(65/161),未发生颈动脉粥样硬化者96例。两组在年龄、吸烟、血脂四项等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。硬化组与非硬化组血清sTWEAK水平低于对照组,sLOX-1水平高于对照组(P<0.05);且硬化组sTWEAK水平低于非硬化组,sLOX-1水平高于非硬化组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,HDL-C、sTWEAK、年龄、LDL-C、sLOX-1水平是患者发生颈动脉粥样硬化的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清sTWEAK、sLOX-1联合检测对发生颈动脉粥样硬化的预测曲线下面积(AUC)为0.842,预测效能高于两指标单独检测。结论H型高血压合并HFpEF患者的血清sTWEAK水平下降、sLOX-1水平上升,与颈动脉粥样硬化发生有关,两者联合检测对颈动脉粥样硬化的发生具有一定预测价值。

关键词： 缺血性脑卒中   PCSK9抑制剂   动脉粥样硬化   低密度脂蛋白胆固醇  

摘要： 脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的特点,其中缺血性脑卒中(IS)是脑卒中最常见的形式。早期针对包括血脂水平在内的IS危险因素进行干预,对于改善IS远期预后具有积极作用。前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶kexin 9型(PCSK9)是一种可调节低密度脂蛋白受体(LDLR)水平的循环酶,而PCSK9抑制剂可通过阻断PCSK9与LDLR的结合,降低血清低密度脂蛋白胆固醇水平,从而作为一种新型降脂药物在IS防治中展现出极大潜力。本文现围绕PCSK9的生理功能、PCSK9抑制剂的临床应用及PCSK9抑制剂在IS相关病理中的作用等方面的研究进展进行综述,以期为改善IS近期及远期预后提供新思路。

关键词： 干细胞抗原-1   Nanog   炎症因子   动脉粥样硬化   免疫组织化学   免疫荧光   细胞迁移实验   小鼠  

摘要： 目的探讨冠状动脉粥样硬化(AS)区域肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)炎性因子对干细胞抗原-1(Scal-1)和Nanog阳性细胞迁移的调控作用。方法取动脉粥样硬化模型小鼠和正常小鼠各10只,取出两组新鲜心脏,OCT包埋,冷冻切片,分别进行HE染色和油红O染色,观察冠状动脉病理变化;免疫组织化学染色,光学显微镜观察TNF-α、IL-6、Scal-1和Nanog在冠状动脉壁的表达变化。取20只出生1周小鼠的心室组织,利用密度梯度离心法提取原代Scal-1和Nanog阳性细胞,并纯化、培养,免疫荧光技术鉴定Scal-1和Nanog阳性细胞纯度。取第1代(P1)细胞进行Transwell迁移实验,观察不同浓度的炎症因子对Scal-1和Nanog阳性细胞迁移的影响。结果血脂检测证明,模型小鼠总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇均明显高于正常对照组;组织学染色证明,所用小鼠模型均存在明显的冠状动脉粥样硬化。免疫组织化学结果显示,动脉粥样硬化区域炎症因子TNF-α和IL-6呈强阳性表达;同时,动脉粥样硬化斑块处Scal-1、Nanog阳性细胞较正常组增多。P1细胞中Scal-1的阳性率为80%,Nanog阳性率为91%。Transwell实验显示,低浓度IL-6对细胞迁移无作用,高浓度IL-6有抑制其迁移的作用;低浓度TNF-α促进细胞迁移,0.5μg/L TNF-α对细胞迁移影响最明显,在高浓度时起抑制迁移作用。结论TNF-α、IL-6和Scal-1、Nanog阳性细胞均参与AS的发生和发展,适当浓度的炎症因子可以增强干细胞向冠状动脉粥样硬化区域迁移。

关键词： 食管癌前病变   化浊润燥降气方   4-硝基喹啉-氧化物   增殖   分化   肽基脯氨酰顺反异构酶   哺乳动物雷帕霉素靶蛋白  

摘要： 目的:观察化浊润燥降气方对小鼠食管癌前病变组织增殖和分化相关因子肽基脯氨酰顺反异构酶(Pin1)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)蛋白及基因表达的影响,明确化浊润燥降气方的作用机制。方法:将130只小鼠分为正常对照组、病变模型组、西药观察组、中药预防组、中药观察组,采用4-硝基喹啉-氧化物(4-NQO)制备小鼠食管癌前病变模型,采用免疫组织化学法、反转录聚合酶链式反应法(RT-PCR)检测中药化浊润燥降气方对食管组织中Pin1、mTOR蛋白及基因表达的影响。结果:14周末食管癌前病变模型成功,病变模型组小鼠Pin1、mTOR蛋白及基因表达水平与正常对照组比较明显升高(P<0.05);西药观察组、中药预防组、中药观察组分别与病变模型组比较,表达明显降低(均P<0.05);中药预防组与中药观察组比较,其蛋白及基因表达有降低趋势。结论:4-NQO是制备小鼠食管癌前病变模型的有效药物。化浊润燥降气方能通过抑制食管癌前病变小鼠Pin1、mTOR蛋白及基因的表达,抑制食管癌前病变增殖、分化,中药早期预防有一定优势。

关键词： 洛哌丁胺   消化性溃疡   随机对照试验   疗效   复发率。  

摘要： 本研究旨在观察洛哌丁胺在消化性溃疡患者中的临床疗效。方法 采取随机对照试验,选取50例消化性溃疡患者,分为观察组和对照组,每组25例。观察组给予洛哌丁胺治疗,对照组采取常规治疗。结果 表1结果显示,观察组的治疗总有效率为88%,显著高于对照组的72%,两组的治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。表2结果显示,观察组的复发率为8%,显著低于对照组的16%,两组复发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 洛哌丁胺在消化性溃疗患者中的治疗效果显著,且复发率较低,安全性能较好,值得在临床上推广应用。

关键词： 颅内动脉狭窄   动脉粥样硬化   Fastunnel导管   球囊扩张   血管成形术   数字减影血管造影  

摘要： 目的探讨新型输送型球囊扩张导管(Fastunnel导管)在颅内动脉粥样硬化性狭窄介入治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2022-06—2024-02郑州大学第一附属医院采用Fastunnel导管治疗的18例颅内动脉粥样硬化性狭窄患者的临床资料,所有患者均接受球囊扩张联合支架成形术,分析患者的临床资料、治疗情况、手术成功率及术后并发症发生情况。结果18例患者均成功接受介入手术治疗,手术成功率100%。术前血管狭窄率(78.94±5.3)%,病变血管长度(7.14±2.14)mm。手术时长21~58(43.56±9.05)min,治疗期间射线暴露时间10~28(21.3±3.56)min,辐射剂量1526~5281(3436.50±626.39)mGy。术后血管狭窄率(13.50±4.94)%。所有患者围手术期及术后均未出现并发症。结论Fastunnel导管治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄具有较好的疗效和安全性,可简化手术步骤,提高手术效率,具有良好的临床应用价值。

关键词： ICU   呼吸机无创正压通气   慢性阻塞性肺病(COPD)   Ⅱ型呼吸衰竭  

摘要： 对ICU呼吸机无创正压通气在慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床干预中所产生的疗效进行探究。方法 此次研究数据的获取来源为在2022年6月-2023年5月期间因慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭被我院给予治疗的患者(共计58例),按照入院治疗先后顺序形成编号(1-58)的奇偶性完成分组,对照组行常规疗法,观察组则联合无创正压通气治疗作为干预方案,对比两组患者的治疗有效率、肺功能以及血气指标水平。结果 干预完成后,两组患者的总体治疗有效率96.55%(观察组)VS75.86%(对照组),数据比较有统计学意义(P<0.05);入院后,两组患者的肺功以及血气相关指标的水平差异甚微(P>0.05);接受治疗后,就血气指标而言,与对照组相比,观察组的PaCO2、PaO2以及SaO2水平呈现显著性优势(P<0.05);就肺功能指标而言,观察组的FEV1、FEV1/FVC以及6min步行距离值水平较对照组均得以显著提升(P<0.05)。结论 在慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床干预中,ICU呼吸机无创正压通气治疗可以明显优化患者的动脉血气与肺功能状况,治疗有效率得以显著提升,可为临床其他相关呼吸疾病的治疗提供有益借鉴与指导。