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关键词： 原发性肝癌   肝动脉插管化疗栓塞术   癌因性疲乏   影响因素  

摘要： 目的:分析原发性肝癌肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)后患者发生癌因性疲乏(CRF)的影响因素。方法:选取2021年8月至2023年8月于该院行TACE的105例原发性肝癌患者进行横断面研究,收集患者一般资料,根据是否发生CRF将其分为发生组与未发生组。采用Logistic回归分析原发性肝癌TACE术后患者发生CRF的影响因素。结果:105例原发性肝癌TACE术后患者中,发生CRF 26例,发生率为24.76%(26/105);两组性别、年龄、临床分期、婚姻状况、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、既往TACE次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发生组病程>3年、家庭平均月收入<4000元、医疗付费方式为自费、疾病认知程度较差、辅助放疗占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,病程>3年、家庭平均月收入<4000元、医疗付费方式为自费、疾病认知程度较差、辅助放疗均为原发性肝癌TACE术后患者发生CRF的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:病程>3年、家庭平均月收入<4000元、医疗付费方式为自费、疾病认知程度较差、辅助放疗均为原发性肝癌TACE术后患者发生CRF的危险因素。

关键词： 2型糖尿病   动脉粥样硬化   运动   内皮祖细胞  

摘要： 目的:探究不同运动方式对2型糖尿病动脉粥样硬化小鼠体重、血糖和动脉粥样硬化斑块的作用,进一步比较各运动方式对其内皮祖细胞(EPCs)功能的影响。方法:取高脂喂养联合链脲佐菌素(STZ)诱导的ApoE-/-小鼠构建成2型糖尿病动脉粥样硬化模型,将32只小鼠随机分到空白对照组(control组)、有氧运动(AE)组、抗阻运动(RE)组、有氧联合抗阻运动(AE+RE)组。于运动干预0周、2周、4周、6周、8周检测小鼠体重和空腹血糖变化。干预8周后分离小鼠主动脉进行大体油红O染色和切片苏木精—伊红(HE)染色,并提取各组小鼠骨髓EPCs细胞进行增殖、迁移、黏附和血管生成功能检测。结果:实施运动干预8周后,AE组和AE+RE组的体重较control组下降(P<0.05)。各运动组血糖均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。主动脉大体油红O染色显示,各运动组的动脉粥样硬化斑块与血管总面积比值均较control组显著下降(P<0.05);主动脉切片HE染色镜下结果显示,与control组相比,AE组和RE组镜下斑块与血管内径比值无显著差异(P>0.05),而AE+RE组变小(P<0.05)。各运动组EPCs增殖、迁移和血管生成均较control组有显著改善(P<0.05);黏附能力AE组和RE组较control组无显著差异(P>0.05),AE+RE组强于control组(P<0.05)。结论:相较单一的AE或RE方式,AE联合RE抗阻运动对2型糖尿病动脉粥样硬化小鼠体重、血糖及动脉粥样硬化的改善作用更佳,并且对促进其EPCs功能也具有显著的积极影响。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   D-二聚体   B型钠尿肽   血脂水平   早期诊断   联合检测  

摘要： 目的探讨D-二聚体(D-dimer,D-D)、B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)及血脂水平在冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)早期诊断中的应用价值。方法回顾性选取2023年1月—2024年8月在丹阳市人民医院就诊的105例CHD患者的诊疗资料作为探究组,并同期收集98名健康体检者的临床资料作为对照组。两组研究对象均进行D-D、BNP及血脂水平的检测,评估上述指标单独及联合检测的诊断效能和一致性。结果单独检测时,D-D的Kappa值为0.744,BNP的Kappa值为0.803,血脂水平检测的Kappa值为0.832;联合检测时的Kappa值为0.961,联合检测的诊断一致性高于单一指标检测。此外,联合检测的诊断效能显著高于单一指标检测,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论D-D、BNP及血脂水平在CHD早期诊断中均具有一定价值,且联合检测的诊断效能及一致性优于单一指标检测,可为CHD的早期诊断提供更可靠的依据。

关键词： 非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值   动脉粥样硬化性心血管疾病   残余心血管风险  

摘要： 非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHHR)是一种新兴的血脂指标,全面反映促动脉粥样硬化脂蛋白与抗动脉粥样硬化脂蛋白的双重作用,能有效预测动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险,具有高成本效益且易于获得,不易受饮食影响,有助于指导患者的血脂管理,进一步降低残余心血管风险。现就NHHR与ASCVD相关性的研究进展进行综述。

关键词： 病理升级   内镜黏膜下剥离术(ESD)   早期结直肠癌   癌前病变  

摘要： 内镜黏膜下剥离术(ESD)是一种用于治疗早期结直肠癌和癌前病变的微创技术,具有高整块切除率、保留器官结构和功能以及长期预后良好的优势。然而,ESD后的病理升级,例如腺瘤被升级为癌症,或发现比术前评估更深的黏膜下浸润,对临床决策和患者预后有显著影响。本综述系统总结了ESD后病理升级的定义、临床意义、评估标准、危险因素及管理策略,并探讨了技术优化的潜在方向。病理升级的危险因素包括术前内镜评估的敏感性不足(34.9%)、复杂病变形态(≥20 mm)、非治愈性切除(27.7%)以及操作者经验的差异。临床管理应基于浸润深度(SM1/SM2分层)、切缘状态以及淋巴结转移风险,通过多学科团队讨论制定个体化治疗方案。本综述强调,精准评估、标准化操作流程以及动态反馈系统可以系统性降低病理升级的风险,为早期结直肠肿瘤及癌前病变的个体化治疗提供循证医学支持。

关键词： 血液透析   血浆致动脉粥样硬化指数   认知功能障碍  

摘要： 目的探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与维持性血液透析(MHD)患者认知功能障碍(CI)的相关性。方法采用多中心横断面研究,纳入2022年6至8月贵州省18家血液透析中心行MHD治疗的成年患者。通过简易精神状态检查(MMSE)量表评估认知功能。收集患者一般资料和实验室指标,并计算AIP,根据AIP的四分位数将研究对象分为四组(Q1~Q4组)。采用多因素logistic回归模型分析MHD患者AIP与CI的相关性,并进行亚组分析。结果共纳入1031例MHD患者,男621例(60.2%),女410例(39.8%),年龄(56.0±15.0)岁,其中491例(47.6%)患者存在CI。多因素logistic回归分析结果显示,校正混杂因素后,AIP Q4组(AIP≥0.30)CI风险为Q1组(AIP<-0.13)的2.17倍(OR=2.17,95%CI:1.47~3.22,P<0.001)。亚组分析结果显示,较高的AIP水平(Q4)在男性、青年组、中年组、合并糖尿病、合并高血压亚组中均与CI风险增加相关(均P<0.05)。在18~<45岁患者中,AIP Q4组发生CI的风险为Q1组的3.73倍(OR=3.73,95%CI:1.18~11.80,P=0.025);在合并糖尿病的患者中,AIP Q4组的CI风险是Q1组的2.30倍(OR=2.30,95%CI:1.29~4.09,P=0.004)。结论在MHD患者中,尤其是合并糖尿病或年龄较轻者,高AIP与CI风险增加相关。

关键词： 高血压   颈动脉粥样硬化斑块   半夏白术天麻汤,加减   血压   血脂   安全性  

摘要： 目的观察半夏白术天麻汤加减治疗高血压合并颈动脉粥样硬化斑块的效果及安全性。方法选取2020年4月—2023年4月于厦门大学附属龙岩中医院接受治疗的高血压合并颈动脉粥样硬化斑块患者79例,按照随机数字表法分为中药联合组40例和常规西药组39例。常规西药组接受常规西药治疗,中药联合组在常规西药组基础上接受半夏白术天麻汤加减治疗,2组均治疗60 d。比较2组疗效,治疗前后血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块长度、斑块面积及不良反应。结果中药联合组总有效率高于常规西药组(100.00%vs.89.74%,χ^(2)=4.321,P=0.038)。治疗60 d后,2组SBP、DBP及TC、TG、LDL-C水平低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前,且中药联合组低/高于常规西药组(P<0.01);2组颈动脉IMT、斑块长度、斑块面积均小于治疗前,且中药联合组小于常规西药组(P<0.01)。2组患者均未发生显著不良反应。结论半夏白术天麻汤加减治疗高血压合并颈动脉粥样硬化斑块效果较好,可改善患者血压、血脂,缩小颈动脉粥样硬化斑块,且安全性较高。

关键词： 糖尿病肾病   动脉粥样硬化   列线图模型  

摘要： 目的:分析早期糖尿病肾病(DKD)患者动脉粥样硬化的危险因素,并建立列线图模型。方法:选取蚌埠市第二人民医院2022年1月~2024年6月收治的225例早期DKD患者,根据是否并发动脉粥样硬化分为动脉粥样硬化组和非动脉粥样硬化组。对两组患者临床资料行单因素分析,并通过二元Logistic回归分析筛选早期DKD患者发生动脉粥样硬化的危险因素,建立列线图模型。通过受试者工作特征曲线(ROC)、校正曲线、临床决策曲线(DCA)和临床影响曲线分析,对模型的预测效能和临床获益进行验证。结果:225例早期DKD患者合并动脉粥样硬化96例(42.7%)。二元Logistic回归分析显示,早期DKD患者HbA1c(OR=1.436,95%CI:1.159~1.778)、LDL-C(OR=3.508,95%CI:1.686~7.301)、TG(OR=12.366,95%CI:4.229~36.161)升高及合并高磷血症(OR=3.358,95%CI:1.008~11.188)是动脉粥样硬化独立危险因素(P<0.05),而TBIL升高(OR=0.553,95%CI:0.459~0.668)是其独立保护性因素(P<0.05)。ROC和校正曲线表明,列线图模型预测动脉粥样硬化的AUC=0.941,模型的预测概率和实际发生概率具有较高的一致性。DCA和临床影响曲线分析发现,在各风险阈值下均可临床获益。结论:基于HbA1c、LDL-C、TG、TBIL及是否合并高磷血症建立的列线图模型对预测早期DKD患者发生动脉粥样硬化具有一定临床价值,可为临床高危患者的识别提供参考依据。

关键词： 消化性溃疡出血   艾普拉唑   云南白药   胃镜   安全性  

摘要： 目的观察艾普拉唑联合胃镜下喷洒云南白药治疗消化性溃疡出血患者的临床疗效。方法患者112例按随机数字表法分为对照组(接受常规联合艾普拉唑治疗)和观察组(在对照组基础上接受胃镜下喷洒云南白药治疗)各56例。比较两组患者的临床疗效、临床指标、凝血功能、疼痛程度以及安全性。结果观察组总有效率为94.64%,高于对照组的80.36%(P<0.05)。治疗后,观察组的止血时间、便血频率、呕血频率相较于对照组显著减少,凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、视觉模拟量表(VAS)评分显著降低,血小板计数(PLT)显著升高(P<0.05)。治疗过程中,对照组和观察组分别出现了4例(7.14%)和5例(占比8.93%)不良反应,两种治疗方式的安全性无明显差别(P>0.05)。结论相较于艾普拉唑单独用药,艾普拉唑联合胃镜下喷洒云南白药治疗方案临床疗效更为显著,可有效改善患者的凝血功能,缓解患者的临床症状和疼痛程度,且安全性与艾普拉唑单独使用相近。

关键词： 肝癌   原发性肝癌   恶性肿瘤   微波消融术  

摘要： 微波消融术是治疗原发性肝癌的最主要方法之一,本文报道2024年3月拉萨市人民医院收治的1例原发性肝癌患者,通过微波消融术治疗后痊愈出院的过程,展示出微波消融术治疗原发性肝癌的优点。肝癌单个肿瘤直径≤5 cm,或2~3个肿瘤直径≤3 cm时,微波消融术基本能达到治愈的程度,准确定位是微波消融术的关键。本次报道旨在加强医务人员对肝癌微波消融术的认识,增加相关经验,以期为以后的工作提供借鉴。